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从小梁网引流途径生理功能角度思考小梁网切开相关微创青光眼手术

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中华眼科杂志 2024年第5期60卷 399-402页

作者：张虹王军明华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科武汉430030

微创青光眼手术(MIGS)的应用给青光眼的治疗提供了更多的选择。其中,针对小梁网-Schlemm管房水外流阻力位点设计的MIGS近年应用广泛,这也使房水流出通路的生理功能及病理改变逐渐成为研究热点。然而,近全周或全周切开小梁网组织后,能否... 详细信息

微创青光眼手术(MIGS)的应用给青光眼的治疗提供了更多的选择。其中,针对小梁网-Schlemm管房水外流阻力位点设计的MIGS近年应用广泛,这也使房水流出通路的生理功能及病理改变逐渐成为研究热点。然而,近全周或全周切开小梁网组织后,能否如预期达到降低房水流出阻力的目的,以及开角型青光眼患者是否均适合选择MIGS等问题仍有待深度探讨。本文结合临床实践经验及国内外临床研究结果,重新审视MIGS,以期帮助临床医师更从容选择青光眼的治疗方法。

关键词：青光眼小梁网最小侵入性外科手术微创青光眼手术

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677例眼科住院眼肿瘤病人的年龄分布特征

武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：蒲黔梅严明武汉大学中南医院眼科

目的:分析眼肿瘤的组织病理学类型和年龄分布。方法:回顾性分析2012年1月—2021年12月在眼科住院治疗的677例眼肿瘤患者的临床资料,以10岁为界限分析眼肿瘤不同解剖学部位、组织病理学类型和年龄的构成比。结果:眼肿瘤在眼科住院病人中... 详细信息

目的:分析眼肿瘤的组织病理学类型和年龄分布。方法:回顾性分析2012年1月—2021年12月在眼科住院治疗的677例眼肿瘤患者的临床资料,以10岁为界限分析眼肿瘤不同解剖学部位、组织病理学类型和年龄的构成比。结果:眼肿瘤在眼科住院病人中的占比呈三峰分布,三个高峰分别为0～9岁,20～29岁,60～69岁。眼部恶性肿瘤,以20～29岁为参照,0～9岁患病比例为参照组的0.966倍,10～19岁患病比例为参照组的0.95倍,20岁后患病的概率随着年龄的增长而增加,60岁开始到达稳定的最大概率(占21.63%)。年龄相关的变化显示前10类分布的眼部良性肿瘤类型有显著差异(P<0.05)。结论:不同眼肿瘤的发生类型、恶性程度和位置有显著差异,年龄是恶性眼部肿瘤的危险因素。

关键词：眼肿瘤年龄分析组织学类型肿瘤流行病学

自体视网膜神经上皮层移植术治疗难治性高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的效果

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第8期26卷 612-618页

作者：胡耀余川王玉倩段淯平程荣武汉艾格眼科医院武汉郑州大学第一附属医院眼科郑州济南华视眼科医院济南

目的: 观察自体视网膜神经上皮层移植术在难治性高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)患者中的治疗效果。方法: 回顾性临床研究。连续纳入2021年5月至2023年3月就诊于武汉艾格眼科医院的难治性高度近视MHRD患者5例(5眼)。5眼均由同一位... 详细信息

目的: 观察自体视网膜神经上皮层移植术在难治性高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)患者中的治疗效果。方法: 回顾性临床研究。连续纳入2021年5月至2023年3月就诊于武汉艾格眼科医院的难治性高度近视MHRD患者5例(5眼)。5眼均由同一位医师主刀, 手术方式为自体视网膜神经上皮层移植及硅油填充术, 术后3个月行硅油取出术。硅油取出术后随访至少6个月。记录患眼自体视网膜移植术前和术后9个月的最佳矫正视力(BCVA)。根据术后光学相干断层扫描(OCT)评估患眼视网膜复位及黄斑裂孔闭合情况;根据术后眼底荧光素血管造影(FFA)和光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估黄斑区视网膜移植片的血供情况。记录并分析患眼术中及术后的并发症。结果: 纳入的患者中, 男4例(4眼), 女1例(1眼), 年龄49～71岁, 眼轴长度29.86～34.66 mm。术后9个月的BCVA与术前相比, 1眼BCVA无改变, 其余4眼均较术前有不同程度的提高。术后9个月5眼黄斑区OCT示视网膜均复位, 黄斑裂孔均闭合。术后9个月的FFA和OCTA示5眼移植片存活, 但未见视网膜浅层新生的毛细血管网络。术中及术后均无并发症。结论: 自体视网膜神经上皮层移植术能有效治疗难治性高度近视MHRD, 且术中及术后随访期间未见并发症。

关键词：自体移植难治性高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离高度近视视网膜神经上皮层玻璃体视网膜手术

微导管辅助全周小梁切开术对PPV术后继发性青光眼的疗效及安全性评估

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 520-526页

作者：杨潇远王怀洲金鑫马聪慧崔红培刘茜李海军河南省人民医院眼科郑州大学人民医院河南省立眼科医院郑州450003 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的观察微导管辅助全周小梁切开术治疗玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼的有效性及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年5月至2022年2月在河南省立眼科医院和北京同仁医院接受PPV且术后继发青光眼患者17例17眼,其中接受PP... 详细信息

目的观察微导管辅助全周小梁切开术治疗玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼的有效性及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年5月至2022年2月在河南省立眼科医院和北京同仁医院接受PPV且术后继发青光眼患者17例17眼,其中接受PPV的原发病包括视网膜脱离13眼,玻璃体积血3眼,眼内炎1眼。所有患者均行激光微导管辅助全周小梁切开术,包括房角镜下内路小梁切开术6眼、经巩膜瓣途径微导管引导下外路小梁切开术11眼。微导管辅助全周小梁切开范围均≥300°,其中360°者11眼,330°者4眼,300°者2眼。分别于术前、术后1周、1个月、6个月、12个月采用Goldmann眼压计测量眼压;采用标准视力表测定最佳矫正视力(BCVA)并转换为LogMAR视力;记录术后用药数量变化及并发症发生情况。评估的主要结局指标为眼压和手术成功率,次要结局指标为术后用药数量、BCVA变化和并发症。手术成功定义为术后使用或不使用降眼压药物的情况下眼压青光眼具有较好的疗效和安全性。

关键词：继发性青光眼小梁切开术,微导管辅助玻璃体切割术疗效安全性

烟酰胺核糖在视神经节细胞中的线粒体保护作用

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中国药师 2024年第1期27卷 1-7页

作者：邓翕之张楠曾雯朱敏张鹏宇李芳蒋斌柯敏武汉大学中南医院眼科武汉430071

目的探究烟酰胺核糖(NR)在羰基氰化物间氯苯腙(CCCP)所诱导的R28细胞氧化应激损伤模型中的保护作用。方法使用4μmol/L CCCP诱导R28细胞产生氧化应激,并使用400 nmol/L NR进行干预,CCK-8实验检测细胞活力,Annexin-V/PI双染流式细胞术检... 详细信息

目的探究烟酰胺核糖(NR)在羰基氰化物间氯苯腙(CCCP)所诱导的R28细胞氧化应激损伤模型中的保护作用。方法使用4μmol/L CCCP诱导R28细胞产生氧化应激,并使用400 nmol/L NR进行干预,CCK-8实验检测细胞活力,Annexin-V/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印记法检测细胞色素C、半胱氨酸蛋白酶-3、半胱氨酸蛋白酶-9表达水平以评估细胞凋亡;同时用四甲基罗丹明乙酯检测线粒体膜电位(MMP),MitoSOX检测线粒体活性氧(mtROS)水平,三磷酸腺苷(ATP)试剂盒检测ATP生成能力以评价线粒体功能。结果CCCP处理R28细胞后,细胞活力下降,凋亡蛋白水平和凋亡率上升,MMP下降,mtROS生成增加(P<0.05);NR预处理后,细胞活力上升,凋亡蛋白水平和细胞凋亡率下降,MMP上升,mtROS生成减少(P<0.05)。结论NR通过抑制氧化应激反应,保护线粒体功能,从而增强细胞活性,降低凋亡蛋白的表达,最终减少视网膜神经节细胞凋亡。

关键词：烟酰胺核糖线粒体氧化应激视神经保护

双侧脉络膜病变作为系统性红斑狼疮首发表现1例

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医学新知 2024年第1期34卷 107-112页

作者：蒋斌陈晓敏柯敏武汉大学中南医院眼科武汉430071

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统自身免疫性疾病,狼疮引起的脉络膜病变作为SLE的一种罕见并发症是与疾病活动性相关的敏感指标,通常预示着不良预后,可在SLE得到控制后好转。本文报告了一例以双侧脉络膜... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统自身免疫性疾病,狼疮引起的脉络膜病变作为SLE的一种罕见并发症是与疾病活动性相关的敏感指标,通常预示着不良预后,可在SLE得到控制后好转。本文报告了一例以双侧脉络膜病变伴浆液性视网膜脱离为首发表现的SLE患者,经眼科多模式成像确诊狼疮脉络膜病变,积极治疗后脉络膜病变得到控制。

关键词：系统性红斑狼疮脉络膜病变吲哚菁绿造影

改良瞳孔成形术在青白联合术后大瞳孔患者中的临床疗效观察

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第6期26卷 437-442页

作者：司智博徐文丽郑雅娟吉林大学第二医院眼科诊疗中心青光眼科长春山东省临沂市人民医院眼科临沂

目的: 评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法: 回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二医院青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例(32眼), 行改良瞳孔成形术。分别于术前及术... 详细信息

目的: 评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法: 回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二医院青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例(32眼), 行改良瞳孔成形术。分别于术前及术后3个月检查最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔直径、眼压、周边虹膜前粘连范围、双眼平衡对比度和抑制深度, 并采用青光眼生活质量问卷(GQL-15-CHI)和青光眼视觉功能问卷(GVFQ-40)调查评估主观视觉质量。采用配对t检验比较手术前后各项检测指标和问卷评分。结果: 共32例(32眼)青白联合术后大瞳孔患者顺利接受改良瞳孔成形术治疗, 年龄55～76(64.2±8.5)岁, 随访时长3个月。LogMAR的BCVA由术前1.39±0.86, 提高至术后的0.92±0.63(t=7.15, P=0.017);瞳孔直径由术前的(6.18±0.30)mm, 缩小至术后的(4.02±0.41)mm(t=24.82, P0.05)。术后3个月视觉功能质量问卷总体评分显著低于术前(t=-3.32, P=0.034), 其中眩光畏光、视觉运动能力、识别能力、夜视能力的术后3个月评分低于术前(t=-8.31, P=0.002;t=-4.34, P=0.036;t=-4.58, P=0.029;t=-6.93, P=0.005), 移动能力和阅读能力手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 对于存在瞳孔散大变形的青白联合术后患者, 改良瞳孔成形术在提高患者术后视力, 开放房角, 有效控制眼内压的同时, 还可明显提升患者的视觉生活质量。

关键词：闭角型青光眼瞳孔成形术大瞳孔人工晶状体视觉质量问卷调查

Leber先天性黑矇10型一家系CEP290基因变异及临床表型分析

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中华眼底病杂志 2024年第4期40卷 273-280页

作者：张海涛朱子芊但汉东徐英英郭含超石路毛良伟河南省人民医院河南省立眼科医院河南省眼科研究所郑州大学人民医院郑州450003 郑州大学第三附属医院眼科郑州450052 武汉良培医学检验实验室武汉430075 华中农业大学农业生物信息湖北省重点实验室武汉430070

目的确定并观察1个汉族Leber先天性黑矇(LCA)家系的致病基因变异和临床表型。方法回顾性研究。2022年5月在河南省立眼科医院就诊的LCA10型一家系(1例患者和2名家系成员)纳入研究。详细询问患者病史、家族史并行眼底彩色照相、闪光视网... 详细信息

目的确定并观察1个汉族Leber先天性黑矇(LCA)家系的致病基因变异和临床表型。方法回顾性研究。2022年5月在河南省立眼科医院就诊的LCA10型一家系(1例患者和2名家系成员)纳入研究。详细询问患者病史、家族史并行眼底彩色照相、闪光视网膜电图(F-ERG)检查。采集先证者及其父母的外周静脉血3 ml,提取全基因组DNA。全外显子组测序(WES)、线粒体环基因组(mtDNA)测序以获得致病基因及变异。通过生物信息学分析方法对所有变异位点进行注释,并参考美国医学遗传学和基因组学学会(ACMG)对所有变异位点进行致病等级评估。对候选位点进行Sanger验证,并对致病性证据不足的错义变异行Minigene体外功能验证。结果先证者,男,7个月。视物追随反应差,指压眼征、畏光、眼球震颤,黄斑中心凹周围区视网膜色素上皮部分脱失。2岁时,F-ERG检查发现,双眼a、b波振幅重度降低,峰时延长,甚至无波形。先证者父母临床表型未见明显异常。WES结果显示,先证者CEP290基因第40、2号外显子分别存在c.5515_5518del(***1839Lysfs*11)(V1)移码变异和c.74C>T(***25Val)(V2)错义变异。mtDNA测序结果为阴性。Sanger验证结果表明,先证者父亲、母亲分别携带杂合移码变异V1、新发错义变异V2,构成复合杂合变异。Minigene体外功能验证结果表明,V2变异使2号外显子产生一个新的剪接供体位点,从而导致2号外显子右侧缺失30个碱基对,蛋白质框内缺失10个氨基酸残基。ACMG评级分别为致病(V1)、可能致病变异(V2)。结论CEP290基因c.5515_5518del和新发变异c.74C>T构成复合杂合变异可能是本家系的致病原因,分别导致截短蛋白的产生和前体信使RNA的异常剪接。LCA具有发病年龄小、视功能严重损害和致病变异多样性等特点。

关键词： Leber先天性黑矇10型 CEP290基因全外显子组测序 Minigene剪接验证

Toll样受体7激动剂治疗过敏性疾病的研究进展

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医药导报 2024年第5期43卷 769-773页

作者：王玲蔡铠红詹文珠殷国干叶琳暨南大学附属深圳市眼科医院眼病防治研究所深圳518040 武汉大学深圳研究院病毒学重点实验室深圳研发中心深圳518057 暨南大学附属深圳市眼科医院眼整形泪器病科深圳518040

Toll样受体(TLR)7是TLR家族中的一员,是Ⅰ型跨膜糖蛋白,由细胞质Toll/白细胞介素-1受体同源性(TIR)信号传导结构域和包含19~25个串联富含亮氨酸重复基序的外部抗原识别结构域组成。人体内TLR7主要分布在浆树突状细胞(pDC)和B细胞的胞体... 详细信息

Toll样受体(TLR)7是TLR家族中的一员,是Ⅰ型跨膜糖蛋白,由细胞质Toll/白细胞介素-1受体同源性(TIR)信号传导结构域和包含19~25个串联富含亮氨酸重复基序的外部抗原识别结构域组成。人体内TLR7主要分布在浆树突状细胞(pDC)和B细胞的胞体内体膜上,通过高尔基体的囊泡从内质网穿梭至内体。内体膜上的TLR7与病毒来源的单链RNA分子或咪唑啉类似物结合从而被激活,进一步诱导Ⅰ型干扰素的合成,从而启动辅助性T淋巴细胞(TH)1细胞的激活,快速招募炎症细胞到感染部分,发挥抗病毒、抗肿瘤以及抗过敏的功能。TLR7激活后由于具有调节TH1/TH2细胞比例的作用,其配体用于治疗过敏性疾病的研究日益受到关注。该文围绕TLR7激动剂对过敏性哮喘、过敏性鼻炎以及过敏性脑炎的临床前研究和临床试验研究进行综述,以期为过敏性疾病的治疗提供新思路。

关键词： TLR7激动剂 Toll样受体过敏性哮喘过敏性鼻炎过敏性脑炎