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肝组织Erbin在脓毒症小鼠凝血功能中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 104-107页

作者：杨丞左静靖国庆宋学敏武汉大学中南医院(第二临床学院)麻醉手术科武汉430071

目的评价肝组织ERBB2相互作用蛋白(Erbin)在脓毒症小鼠凝血功能中的作用。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠和Erbin基因敲除小鼠各30只,8~10周龄,体质量20~30 g,采用随机数字表法分为野生型+假手术组(WT+Sham组)、野生型+脓毒症组(WT+SEP组... 详细信息

目的评价肝组织ERBB2相互作用蛋白(Erbin)在脓毒症小鼠凝血功能中的作用。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠和Erbin基因敲除小鼠各30只,8~10周龄,体质量20~30 g,采用随机数字表法分为野生型+假手术组(WT+Sham组)、野生型+脓毒症组(WT+SEP组)、Erbin基因敲除+假手术组(EKO+Sham组)和Erbin基因敲除+脓毒症组(EKO+SEP组),每组15只。采用盲肠结扎穿孔法制备小鼠脓毒症模型,术后24 h时采集眼球血样,随后处死小鼠取肝组织,HE染色法观察肝组织病理学结果并进行评分,比色法测定血浆ALT和AST活性,Western blot法检测Erbin和组织因子(TF)表达,qPCR法检测组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和Fib的mRNA表达,采用全自动凝血分析仪检测PT、APTT、凝血酶时间(TT)和Fib浓度,采用ELISA法测定血浆TF和IL-6浓度。结果与WT+Sham组比较,WT+SEP组小鼠肝组织病理学损伤评分升高,TF表达、t-PA和FGA的mRNA表达上调,PT、APTT和TT延长,血浆Fib浓度、ALT、AST活性、TF和IL-6浓度升高(P<0.05);与WT+SEP组比较,EKO+SEP组小鼠肝组织病理学损伤评分升高,肝组织TF表达、t-PA和FGA的mRNA表达上调,Erbin表达下调,PT、APTT和TT延长,血浆Fib浓度、ALT、AST活性、TF和IL-6浓度升高(P<0.05)。结论肝组织Erbin通过抑制TF表达上调对脓毒症小鼠凝血功能发挥内源性保护作用。

关键词：肝脓毒症血液凝固 Erbin

罗特西普在SF3B1突变骨髓增生异常综合征治疗中的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第14期51卷 748-751页

作者：李佳璟于晓达王安安郭建刚(综述) 刘蓓(审校) 兰州大学第一临床医学院兰州市730000 兰州大学第一医院血液内科兰州市730000

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一种起源于造血干细胞(hematopoietic stem cells,HSCs)的异质性髓系肿瘤,并有进展为急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)的高风险。约90%的MDS患者存在基因突变,其中25%存在SF3B1突变,发生此突变的MDS患者TGF-β通路表达上调,诱导细胞周期阻滞,从而表现为红系无效造血、病态造血。罗特西普可作为配体陷阱捕获TGF-β配体,抑制SMAD2/3通路激活,下调TGF-β通路,促进晚期红细胞成熟。目前,罗特西普已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于改善低危MDS患者贫血的治疗,并且其在SF3B1突变患者中反应率更高。本文将对罗特西普治疗SF3B1突变相关MDS的现状予以综述,分析其有效性与安全性,以期为临床使用提供治疗策略。

关键词：骨髓增生异常综合征 SF3B1突变罗特西普有效性安全性

加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁的临床观察

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医药导报 2024年第2期43卷 221-227页

作者：蒋进珍陈国华宋昕桦张逸寒罗智毓王广梅俊华湖北中医药大学第一临床学院武汉430065 武汉市第一医院神经内科睡眠医学中心武汉430022

目的探讨加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的临床疗效。方法选取痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例,对照组予以草酸艾司西酞普兰联用右佐匹克隆,治疗组在对照组的基础上予以... 详细信息

目的探讨加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的临床疗效。方法选取痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例,对照组予以草酸艾司西酞普兰联用右佐匹克隆,治疗组在对照组的基础上予以加味温胆汤,两组患者均连续治疗6周。基线期、3个月比较两组多导睡眠监测参数和心率变异性变化,基线期、6周、3个月均比较两组量表评分。心率变异性内容包括:时域分析[正态区间的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]和频域分析[低频(LF)、高频(HF)、LF/HF]。量表评分包括匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)评估睡眠情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁症自我评估量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估焦虑抑郁情况。结果3个月时治疗组觉醒时间明显短于对照组,觉醒次数明显少于对照组,N3、REM期百分比均明显高于对照组(均P<0.05)。3个月时,治疗组RMSSD、HF值明显高于对照组,LF/HF值明显低于对照组(均P<0.05)。6周时,治疗组PSQI总分、睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组(均P<0.05),HAMA、HAMD、GAD-7评分明显低于对照组(均P<0.05);3个月时治疗组睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组(均P<0.05),HAMA、GAD-7评分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论加味温胆汤联合西药治疗可以明显优化痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的睡眠结构,提高睡眠连续性、加深睡眠深度,同时可改善副交感神经功能活动,有助于自主神经功能平衡,可以改善近期失眠、抑郁症状,短期明显改善焦虑症状,且安全性好。

关键词：加味温胆汤多导睡眠监测心率变异性失眠焦虑抑郁

葱白提取物调控HIF-1α/VEGF通路抑制缺氧/复氧心肌细胞的氧化应激和凋亡

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中国医院药学杂志 2024年

作者：吴勇宏贺立群田立群卜文玉康棋棋刘翰武汉市第一医院心血管内科湖北中医药大学第一临床学院

目的：评估葱白提取物（fistular onion bulb，FOB）通过调控HIF-1α/VEGF通路对缺氧/复氧H9c2心肌细胞氧化应激和凋亡的影响。方法：基于H9c2大鼠心肌细胞构建H/R细胞模型，通过细胞形态观察和CCK-8法检测确定细胞复氧时间为24 h。将... 详细信息

目的：评估葱白提取物（fistular onion bulb，FOB）通过调控HIF-1α/VEGF通路对缺氧/复氧H9c2心肌细胞氧化应激和凋亡的影响。方法：基于H9c2大鼠心肌细胞构建H/R细胞模型，通过细胞形态观察和CCK-8法检测确定细胞复氧时间为24 h。将细胞分为Control组、H/R组、H/R+FOB组、H/R+YC-1（HIF-1α抑制剂）组、H/R+YC-1+FOB组。CCK-8法检测各组细胞增殖活力，流式细胞术检测细胞凋亡及细胞中活性氧（ROS）含量，生化试剂盒检测细胞中丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LDH）含量，Western blot检测细胞中Bax、Bcl-2、低氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的蛋白表达水平。结果：与Control组比较，H/R组细胞增殖活力下降（P<0.05），凋亡率上升（P<0.05），ROS、MDA和LDH含量上升（P<0.05），凋亡相关蛋白Bax表达上升（P<0.05）、Bcl-2表达下降（P<0.05），HIF-1α/VEGF通路蛋白表达均上升（P<0.05）。与H/R组比较，H/R+FOB组和H/R+YC-1组细胞增殖活力增加（P<0.05），凋亡率下降（P<0.05），ROS、MDA和LDH含量下降（P<0.05），Bcl-2蛋白表达增加（P<0.05），Bax、HIF-1α、VEGF蛋白表达均下降（P<0.05）。与H/R+YC-1组比较，H/R+YC-1+FOB组变化趋势更显著。结论：FOB通过抑制HIF-1α/VEGF通路，从而抑制缺氧/复氧心肌细胞的氧化应激和凋亡，减轻细胞损伤。

关键词：心肌梗死葱白提取物缺氧/复氧氧化应激细胞凋亡 HIF-1α/VEGF通路

维奈克拉联合治疗急性髓系白血病的疗效和预后因素分析

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 104-111页

作者：任崇崇张婉婉吴庭恺刘蓓兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院血液内科甘肃兰州730000

目的:探讨维奈克拉(venetoclax,VEN)联合治疗急性髓系白血病(AML)的疗效和预后因素。方法:回顾性分析2020年3月至2023年4月在兰州大学第一医院接受VEN联合治疗的AML患者的临床资料,观察疗效及生存情况,分析其影响因素并评估安全性。结果... 详细信息

目的:探讨维奈克拉(venetoclax,VEN)联合治疗急性髓系白血病(AML)的疗效和预后因素。方法:回顾性分析2020年3月至2023年4月在兰州大学第一医院接受VEN联合治疗的AML患者的临床资料,观察疗效及生存情况,分析其影响因素并评估安全性。结果:本研究共纳入74例AML患者,其中初治AML 43例,复发难治性AML(R/R AML)31例。43例初治AML患者的中位年龄为65岁,复合完全缓解(cCR)率为67.4%(29/43),客观缓解率(ORR)为72.1%(31/43),中位总生存期(OS)为17.3个月。31例R/R AML患者中位年龄为51岁,cCR率为38.7%(12/31),ORR为58.1%(18/31),中位OS为7.1个月。性别、VEN治疗前血细胞计数、基因突变和预后分层与能否获得cCR有关。未获得cCR是患者死亡的独立危险因素。结论:VEN联合治疗AML安全有效,其疗效和生存受分子生物学、细胞遗传学等因素影响。

关键词：维奈克拉急性髓系白血病疗效生存

骨髓增生异常综合征患者基因突变与临床特征相关性及预后

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 176-183页

作者：张婉婉张雅丽任崇崇吴庭恺刘蓓甘肃省兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院血液内科甘肃兰州730000

目的:探索骨髓增生异常综合征(MDS)基因突变与临床特征的相关性及预后分析。方法:收集兰州大学第一医院2015年6月至2023年2月期间131例MDS患者的临床资料,随访期间其中19例进展为继发性急性髓系白血病(sAML)。利用二代测序技术检测MDS... 详细信息

目的:探索骨髓增生异常综合征(MDS)基因突变与临床特征的相关性及预后分析。方法:收集兰州大学第一医院2015年6月至2023年2月期间131例MDS患者的临床资料,随访期间其中19例进展为继发性急性髓系白血病(sAML)。利用二代测序技术检测MDS疾病相关基因突变类型并绘制突变谱,结合患者临床资料分析其之间相关性及预后。结果:131例MDS患者中位年龄58(17-86)岁,男女比例约为1.3∶1。131例中共检测出148个基因突变、25种突变类型,其中U2AF1、ASXL1常与其它基因发生共突变,且分别与20q-和正常核型伴随出现。SETBP1和SRSF2多见于60岁以上患者,NPM1和WT1常见于60岁以下患者,老年患者的基因突变数目多于年轻患者。男性SF3B1和RUNX1基因突变发生率高于女性,女性DNMT3A基因突变发生率高于男性。MDS进展为sAML患者组的基因突变数目高于MDS组(1.8 vs 1.0个,P=0.006)。单因素、多因素分析结果显示,IPSS-R预后评分≥3.5分和TP53是MDS患者预后不良的危险因素。单等位基因TP53突变和野生型TP53患者OS优于双等位基因突变型(P=0.003);未转白患者OS优于sAML患者(P=0.01);移植患者OS明显优于未移植患者(P=0.036)。结论:基因突变与细胞遗传学指标和临床特征(外周血细胞数、性别、年龄)密切相关。IPSS-R预后评分、TP53是影响MDS患者OS的危险因素。

关键词：骨髓增生异常综合征共突变细胞遗传学临床表型预后

基于“阳光医院”模式药物治疗联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的干预探讨

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医药导报 2024年

作者：梅俊华蒋进珍王俊力王婧龚雪陈蕾孙亦轩陈国华张鹰武汉市第一医院神经内科湖北中医药大学第一临床学院浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院) 武汉市第一医院院工会

目的观察“阳光医院”模式下药物联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的影响，为改善一线倒班医务人员身心健康提供参考。方法纳入武汉市患有失眠的倒班医务人员140例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各70例，对照组给予药物... 详细信息

目的观察“阳光医院”模式下药物联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的影响，为改善一线倒班医务人员身心健康提供参考。方法纳入武汉市患有失眠的倒班医务人员140例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各70例，对照组给予药物治疗，治疗组基于“阳光医院”模式给予药物治疗联合多维度心理干预。基线期、访视1（基线+干预1个月）、访视2（基线+干预3个月），采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、失眠严重指数量表（ISI）、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）、疲劳评估量表（FAS）评估两组睡眠情况，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁症自我评估量表（PHQ-9）、焦虑自评量表（SAS）评价两组心理状态。结果（1）睡眠：治疗组与对照组PSQI量表7个维度评分及总分、ISI、ESS、FAS总分在不同时间段均存在组内差异（P＜0.05）；其中，两组PSQI评分在访视2时差异有统计学意义（P＜0.05）；两组访视1、访视2时睡眠质量、睡眠效率评分、ESS、FAS均差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）心理状况：两组不同时间段HAMD、HAMA、PHQ-9、SAS评分均差异有统计学意义（P＜0.05）；访视2时两组HAMA、SAS评分均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于“阳光医院”模式的药物治疗联合多维度心理干预，短期可明显改善倒班医务人员嗜睡、疲劳症状和睡眠质量、睡眠效率及焦虑抑郁情绪，长期课明显改善整体失眠情况及焦虑情绪。

关键词： “阳光医院”模式药物治疗心理干预医务人员倒班失眠

基于“阳光医院”模式药物治疗联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的疗效

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医药导报 2024年第7期43卷 1089-1095页

作者：梅俊华蒋进珍王俊力王婧龚雪陈蕾孙亦轩陈国华张鹰武汉市第一医院神经内科武汉430022 湖北中医药大学第一临床学院武汉430065 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院) 杭州310006 武汉市第一医院院工会武汉430022

目的观察“阳光医院”模式下药物联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的影响,为改善一线倒班医务人员身心健康提供参考。方法纳入武汉市患有失眠的倒班医务人员140例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各70例,对照组给予药物治疗,... 详细信息

目的观察“阳光医院”模式下药物联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的影响,为改善一线倒班医务人员身心健康提供参考。方法纳入武汉市患有失眠的倒班医务人员140例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各70例,对照组给予药物治疗,治疗组基于“阳光医院”模式给予药物治疗联合多维度心理干预。基线期、访视1(基线+干预1个月)、访视2(基线+干预3个月),采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、疲劳评估量表(FAS)评估两组睡眠情况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁症自我评估量表(PHQ-9)、焦虑自评量表(SAS)评价两组心理状态。结果治疗组各方面均优于对照组。(1)睡眠:治疗组与对照组PSQI量表7个维度评分及总分、ISI、ESS、FAS总分在不同时间段均存在组内差异(P<0.05);其中,两组PSQI评分在访视2时差异有统计学意义(P<0.05);两组访视1、访视2时睡眠质量、睡眠效率评分、ESS、FAS均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)心理状况:两组不同时间段HAMD、HAMA、PHQ-9、SAS评分均差异有统计学意义(P<0.05);访视2时两组HAMA、SAS评分均差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“阳光医院”模式的药物治疗联合多维度心理干预,短期可明显改善倒班医务人员嗜睡、疲劳症状和睡眠质量、睡眠效率及焦虑抑郁情绪,长期可明显改善整体失眠情况及焦虑情绪。

关键词： “阳光医院”模式药物治疗心理干预医务人员倒班失眠

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互联网时代医学本科生线上线下学习效果分析

继续医学教育 2024年第4期38卷 93-96页

作者：胡棣文徐瀚哲何水静孟宪睍李辛一黄燕武汉大学人民医院心内科湖北武汉430060 武汉大学第一临床学院湖北武汉430060

目的了解互联网时代线上线下学习效果的差异及影响因素,为之后的线上线下相结合的教学模式提供参考。方法于2022年7-10月,采用随机抽样法对武汉大学医学院2017-2022级在校学生进行问卷调查,主要包括学习时长、学习频率、学习时的专注度... 详细信息

目的了解互联网时代线上线下学习效果的差异及影响因素,为之后的线上线下相结合的教学模式提供参考。方法于2022年7-10月,采用随机抽样法对武汉大学医学院2017-2022级在校学生进行问卷调查,主要包括学习时长、学习频率、学习时的专注度、专注度影响因素、师生和学生间交流频率等项目的调查。结果在线上线下学习情况方面,42%的学生大部分时间准时参加线上教学,74%的学生会进行课后复习,64%的学生上课时容易分心;在教学效果方面,47%的学生认为大部分课程线上教学效果好,67%的学生认为大部分课程线下教学效果好,53%的学生认为线下学习效果比线上学习效果好。结论需要进一步促进师生互动,合理安排教学时间,按照年级设定相适应的课程种类,优化课程之间的衔接来提高教学效果。

关键词：互联网时代线上教学线下教学学习效果影响因素调查问卷师生交流课程