加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁的临床观察

作     者：蒋进珍 陈国华 宋昕桦 张逸寒 罗智毓 王广 梅俊华 JIANG Jinzhen;CHEN Guohua;SONG Xinhua;ZHANG Yihan;LUO Zhiyu;WANG Guang;MEI Junhua

作者机构：湖北中医药大学第一临床学院武汉430065 武汉市第一医院神经内科睡眠医学中心武汉430022 

出 版 物：《医药导报》 (Herald of Medicine)

年 卷 期：2024年第43卷第2期

页      面：221-227页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100703[医学-生药学] 1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：湖北省中医药管理局项目(ZY2023f057) 武汉市卫健委项目(WX20B23) 

主　　题：加味温胆汤 多导睡眠监测 心率变异性 失眠 焦虑 抑郁 

摘      要：目的探讨加味温胆汤联合西药治疗痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的临床疗效。方法选取痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例,对照组予以草酸艾司西酞普兰联用右佐匹克隆,治疗组在对照组的基础上予以加味温胆汤,两组患者均连续治疗6周。基线期、3个月比较两组多导睡眠监测参数和心率变异性变化,基线期、6周、3个月均比较两组量表评分。心率变异性内容包括:时域分析[正态区间的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]和频域分析[低频(LF)、高频(HF)、LF/HF]。量表评分包括匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)评估睡眠情况,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁症自我评估量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估焦虑抑郁情况。结果3个月时治疗组觉醒时间明显短于对照组,觉醒次数明显少于对照组,N3、REM期百分比均明显高于对照组(均P0.05)。3个月时,治疗组RMSSD、HF值明显高于对照组,LF/HF值明显低于对照组(均P0.05)。6周时,治疗组PSQI总分、睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组(均P0.05),HAMA、HAMD、GAD-7评分明显低于对照组(均P0.05);3个月时治疗组睡眠质量、催眠药物、日间功能障碍明显低于对照组(均P0.05),HAMA、GAD-7评分均明显低于对照组(均P0.05)。结论加味温胆汤联合西药治疗可以明显优化痰热内扰证失眠伴焦虑抑郁共病患者的睡眠结构,提高睡眠连续性、加深睡眠深度,同时可改善副交感神经功能活动,有助于自主神经功能平衡,可以改善近期失眠、抑郁症状,短期明显改善焦虑症状,且安全性好。