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游离组织瓣修复巨大毁损性烧伤创面的策略及临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第9期40卷 818-827页

作者：张伟张卫东陈斓谢卫国杨飞徐军辉刘峰武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060

目的探讨游离组织瓣修复巨大毁损性烧伤创面的策略及临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2014年6月—2023年10月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治有53个符合入选标准的巨大毁损性烧伤创面的51例烧伤患者,其中男47例、女4例... 详细信息

目的探讨游离组织瓣修复巨大毁损性烧伤创面的策略及临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2014年6月—2023年10月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治有53个符合入选标准的巨大毁损性烧伤创面的51例烧伤患者,其中男47例、女4例,年龄21~77岁。清创后需组织瓣修复的创面面积为20.0 cm×12.5 cm~50.0 cm×15.0 cm,急诊、早期、延期采用组织瓣修复创面。采用背阔肌肌皮瓣修复6个头面颈部创面、5个上肢创面和1个下肢创面,采用股前外侧皮瓣修复11个上肢创面和6个下肢创面,采用脐旁穿支皮瓣修复7个上肢创面、5个下肢创面和2个面颈部创面,采用下腹部皮瓣修复1个下肢创面,采用腹股沟皮瓣修复2个面颈部创面、2个上肢创面和1个下肢创面,采用肩胛皮瓣修复1个上肢创面,采用截肢后弃去的上肢的“剔骨瓣”修复1个躯干创面,采用大网膜瓣修复3个头面颈部创面、3个下肢创面和1个上肢创面。采用前述组织瓣联合移植修复4个创面,采用前述组织瓣分次移植修复3个创面。切取的单个组织瓣面积为15.0 cm×5.0 cm~45.0 cm×25.0 cm。根据情况增加动脉和静脉吻合以改善组织瓣循环。将供瓣区创面直接缝合或移植头部刃厚皮修复。记录治疗期间患者全身情况,术后观察组织瓣成活情况、受区创面愈合情况、保肢情况、供瓣区创面愈合情况和皮片存活情况。随访观察受区创面愈合情况。末次随访时,使用臂、肩、手残障评分表对保肢成功后的上肢功能进行评分,使用Holden步行能力分级评估下肢保肢成功患者的负重行走能力,采用利克特5级量表评价患者对疗效的满意度。结果治疗期间,1例头部电烧伤患者脑水肿加重,形成脑疝再次昏迷,经脱水、激素等治疗后苏醒,遗留右侧肢体不完全偏瘫;4例患者的休克症状加重,经补液抗休克并输入胶体后逐渐得到控制;1例患者于组织瓣移植术后发生出血性休克,经补液并输入红细胞悬液后得到纠正。术后3个组织瓣出现血管危象,经探查后2个成活、1个最终坏死;2个组织瓣部分坏死、5个组织瓣边缘少许坏死,均经组织瓣修整+负压封闭引流(VSD)+植皮治疗后愈合;其余组织瓣全部成活。术后12个受区创面残留坏死组织,经清创+VSD+植皮治疗后愈合;剩余41个受区创面愈合良好。39例患者的40个肢体创面中,5例患者的3个上肢和2个下肢截肢,其余34例患者的35个肢体保肢成功。供区创面均愈合良好,移植皮片均存活良好。随访6~52个月,所有毁损的头面颈部和躯干创面均修复良好,7个肢体创面于术后3~9个月再发溃烂,经清创引流和组织瓣修整后愈合。末次随访时,保肢成功的22个上肢功能评分为0~100分(平均50分),13个下肢保肢成功的12例患者的Holden步行能力分级评级为Ⅴ级者8例、Ⅳ级者2例、Ⅲ级者2例,患者对疗效非常满意者33例、比较满意者12例、不太满意者6例。结论经全身情况的系统评估和治疗,选择合适修复时机,采用恰当的组织瓣修复巨大毁损性烧伤创面,有利于保障治疗安全、提高修复效果、减少供区损伤,最终获得修复效果的最大化。

关键词：烧伤,电软组织损伤外科皮瓣肌皮瓣穿支皮瓣显微外科手术动静脉吻合修复外科手术

成年特重度烧伤患者首次手术后发生心房颤动的危险因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第9期40卷 857-865页

作者：蒋南红谢卫国王德运褚志刚席毛毛周锦秀李凤武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060

目的探讨成年特重度烧伤患者首次手术后发生心房颤动的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2018年1月1日—2023年3月31日,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科收治211例符合入选标准的成年特重度烧伤患者,其中男158例、女53... 详细信息

目的探讨成年特重度烧伤患者首次手术后发生心房颤动的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2018年1月1日—2023年3月31日,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科收治211例符合入选标准的成年特重度烧伤患者,其中男158例、女53例,年龄24~81岁。根据首次手术后是否发生心房颤动,将患者分为术后心房颤动(POAF)组(23例)和非POAF组(188例)。收集POAF组患者首次手术后心房颤动的发生时间、持续时间、治疗方式以及发生次数>1次的患者数。收集2组患者一般资料,包括性别、年龄、烧伤类型、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤情况、基础疾病情况、机械通气情况、脓毒症情况;首次手术前电解质紊乱情况及血液指标水平;手术时长和手术方式等首次手术相关情况;首次手术中容量变化及生命体征,包括液体输注总量、输血总量、失血量、低血压和低体温情况;术后低体温情况;首次手术前和手术后第1天的炎症指标水平,包括降钙素原水平、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值;入院30 d内死亡情况。筛选成年特重度烧伤患者首次手术后发生心房颤动的独立危险因素。结果POAF组患者发生心房颤动的时间为首次手术后2(2,4)h,心房颤动的持续时间为16(6,26)h。予21例患者静脉注射胺碘酮治疗,予2例患者心脏电复律治疗,治疗后所有患者心房颤动转为窦性心律。3例患者心房颤动发生次数>1次。POAF组患者的年龄为59(42,70)岁、烧伤总面积为90%(70%,94%)体表总面积(TBSA),均明显大于非POAF组患者的48(38,56)岁、70%(60%,83%)TBSA(Z值分别为-2.64、-3.56,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、烧伤总面积和术中低体温均是成年特重度烧伤患者首次手术后发生心房颤动的独立危险因素(比值比分别为1.08、1.07、4.18,95%置信区间分别为1.03~1.12、1.03~1.11、1.48~11.80,P烧伤总面积和术中低体温为成年特重度烧伤患者首次手术后发生心房颤动的独立危险因素,发生心房颤动的患者死亡风险增加。

关键词：烧伤心房颤动危险因素手术后并发症

糖尿病足患者创缘皮肤组织中成纤维细胞与角质形成细胞的相互作用及其机制

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 762-771页

作者：阮琼芳章思语席毛毛阮晶晶刘淑华李炳辉谢卫国武汉大学附属同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所武汉430060 武汉大学附属同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科武汉430077

目的探讨糖尿病足患者创缘皮肤组织中成纤维细胞(Fb)与角质形成细胞(KC)的相互作用及其机制。方法该研究为实验研究。取华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科2021年8月收治的1例糖尿病足患者(男,33岁)和该院手外科2021年9月收... 详细信息

目的探讨糖尿病足患者创缘皮肤组织中成纤维细胞(Fb)与角质形成细胞(KC)的相互作用及其机制。方法该研究为实验研究。取华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科2021年8月收治的1例糖尿病足患者(男,33岁)和该院手外科2021年9月收治的1例急性足外伤患者(男,50岁)创缘皮肤组织,行单细胞转录组测序,分析Fb亚群中趋化因子配体和KC亚群中趋化因子受体的相互作用。收集常规培养和用高浓度葡萄糖培养7 d的人包皮Fb(HFF)的上清液,分别作为正常条件培养基(CM)和高糖CM。取HaCaT细胞,分为用正常CM培养的正常CM组和用高糖CM培养的高糖CM组,进行划痕试验,并计算划痕后24、48 h细胞迁移率(样本数为3)。利用液相悬浮芯片检测2种CM中细胞因子含量(样本数为5)。取HFF,分为常规培养的正常组和用高浓度葡萄糖培养的高糖组,培养7 d,采用实时荧光定量反转录PCR法检测CXC趋化因子配体1(CXCL1)、CXCL2、CXCL8和CXCL12的mRNA表达(样本数为6)。取正常CM组和高糖CM组HaCaT细胞,采用蛋白质印迹法检测培养48 h细胞中CXC趋化因子受体4(CXCR4)的蛋白表达(样本数为3)。取HaCaT细胞,分为正常CM组、高糖CM组、正常CM+CXCL12组、高糖CM+CXCL12组,前2组细胞处理同前,后2组细胞分别采用含重组人CXCL12的正常CM和高糖CM培养,行划痕试验并计算划痕后24、48 h细胞迁移率,采用蛋白质印迹法检测培养48 h细胞中CXCR4蛋白表达(样本数均为3)。结果相较于急性足外伤创缘皮肤组织,糖尿病足创缘皮肤组织Fb亚群中的趋化因子配体(CXCL1、CXCL2、CXCL3、CXCL8、CXCL12)和KC亚群中的趋化因子受体(CXCR2和CXCR4)间的相互作用明显减弱。划痕后24、48 h,高糖CM组HaCaT细胞迁移率均明显低于正常CM组(t值分别为23.50、15.65,P0.05);正常CM组HaCaT细胞中CXCR4蛋白表达为0.509±0.055,明显高于高糖CM组(P<0.05)。结论糖尿病足创缘皮肤组织Fb亚群中的趋化因子配体和KC亚群中的趋化因子受体间的相互作用明显减弱。高糖抑制HFF分泌CXCL12,其细胞培养上清液刺激导致HaCaT细胞迁移能力减弱、CXCR4表达降低。给予外源性CXCL12蛋白可增加HaCaT细胞中CXCR4的蛋白表达,增强细胞迁移能力。

关键词：细胞间通讯趋化因子,CXC 受体,趋化因子成纤维细胞角质形成细胞细胞迁移创面修复

自噬在大鼠睾丸扭转致缺血再灌注损伤中的作用机制

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 57-63页

作者：胡志徐律孙伟付桥张炜陈一衍褚浩武汉大学附属同仁医院(武汉市第三医院)光谷院区泌尿外科武汉430014 武汉大学附属同仁医院(武汉市第三医院)泌尿外科武汉430000

目的探讨自噬在大鼠睾丸扭转所致缺血再灌注损伤(I/RI)中的作用机制。方法将40只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、I/RI组、I/RI+雷帕霉素(RAPA)组和I/RI+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,每组10只。后3组大鼠建立左侧睾丸扭转(720°,1 h)复位模型... 详细信息

目的探讨自噬在大鼠睾丸扭转所致缺血再灌注损伤(I/RI)中的作用机制。方法将40只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、I/RI组、I/RI+雷帕霉素(RAPA)组和I/RI+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,每组10只。后3组大鼠建立左侧睾丸扭转(720°,1 h)复位模型,I/RI+RAPA组和I/RI+3-MA组大鼠造模前分别给予自噬激动剂RAPA和自噬抑制剂3-MA干预。于睾丸复位12 h后取各组大鼠左侧睾丸和附睾,收集精子进行精子质量分析,采用H-E染色观察睾丸组织病理变化,采用试剂盒检测睾丸组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(T-AOC),采用TUNEL染色检测睾丸组织细胞凋亡水平,通过蛋白质印迹法检测睾丸组织中自噬相关蛋白(Beclin1、p62)和凋亡相关蛋白(Bcl2、Bax、cleaved caspase 3)表达水平。结果与假手术组比较,I/RI组大鼠精子质量下降,睾丸曲细精管排列松散,生殖细胞减少、脱落,睾丸组织SOD活性、T-AOC降低(均P<0.05),MDA含量升高(P<0.05),p62和Bcl2蛋白表达水平降低(均P<0.05),Beclin1、Bax和cleaved caspase 3蛋白表达水平升高(均P<0.05),凋亡生殖细胞明显增多。与I/RI组比较,I/RI+RAPA组大鼠精子质量提高,睾丸曲细精管排列正常,睾丸组织SOD活性、T-AOC升高(均P<0.05),MDA含量降低(P<0.05),Beclin1和Bcl2蛋白表达水平升高(均P<0.05),p62、Bax和cleaved caspase 3蛋白表达水平降低(均P<0.05),凋亡生殖细胞减少;I/RI+3-MA组大鼠精子质量下降,睾丸曲细精管排列松散,睾丸组织SOD活性、T-AOC降低(均P<0.05),MDA含量升高(P<0.05),Beclin1和Bcl2蛋白表达水平降低(均P<0.05),p62、Bax和cleaved caspase 3蛋白表达水平升高(均P<0.05),凋亡生殖细胞增多。结论激活自噬可改善I/RI大鼠精子质量和睾丸组织病理损伤,缓解氧化应激,抑制生殖细胞凋亡。

关键词：睾丸扭转缺血再灌注损伤自噬氧化性应激生殖细胞细胞凋亡

表观弥散系数定量评估兔肢体高压电烧伤早期肌肉进行性损伤

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1303-1308页

作者：阮鹏葛映红熊梦烨谭一清陈曦孙斯琴武汉市第三医院武汉大学附属同仁医院放射科湖北武汉430060

目的观察表观弥散系数(ADC)定量评价兔肢体高压电烧伤早期肌肉进行性损伤的价值。方法选取20只健康成年兔建立兔肢体高压电烧伤模型,并将其随机分为0.5、24、48及72 h组,每组5只,分别于造模后各相应时间采集右后肢MR弥散加权成像(DWI),... 详细信息

目的观察表观弥散系数(ADC)定量评价兔肢体高压电烧伤早期肌肉进行性损伤的价值。方法选取20只健康成年兔建立兔肢体高压电烧伤模型,并将其随机分为0.5、24、48及72 h组,每组5只,分别于造模后各相应时间采集右后肢MR弥散加权成像(DWI),并于其后取双侧肢体肌肉行HE染色;对比各组电流入口及出口损伤核心肌肉与正常肌肉的ADC、肌纤维密度(MFD)及肌纤维短径(D)值,分析兔损伤核心肌肉ADC值与MFD及D值的相关性。结果各组内入口及出口损伤核心肌肉与正常肌肉ADC值、入口与出口损伤核心肌肉ADC值差异均有统计学意义(P均0.05)。入口及出口损伤核心肌肉MFD值随造模时间延长而降低(P均0.05)。损伤核心肌肉ADC与MFD值正相关(r_(s)=0.846,P烧伤早期肌肉进行性损伤。

关键词：烧伤,电弥散磁共振成像肌,骨骼病理学兔

大面积烧伤患者发生早期急性肾损伤的危险因素分析

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第4期19卷 282-287页

作者：张锦丽席毛毛褚志刚栾夏刚陈诺王德运谢卫国武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060

目的:探讨大面积烧伤患者发生早期急性肾损伤(AKI)的危险因素,为临床治疗提供参考。方法:选择2018年1月至2022年8月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科收治的符合入选标准的201例成年大面积烧伤患者,其中男137例,女64例,年龄49(36,... 详细信息

目的:探讨大面积烧伤患者发生早期急性肾损伤(AKI)的危险因素,为临床治疗提供参考。方法:选择2018年1月至2022年8月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科收治的符合入选标准的201例成年大面积烧伤患者,其中男137例,女64例,年龄49(36,56)岁,烧伤总面积为70%(59.5%,85%)体表总面积,简明烧伤严重度指数(ABSI)评分49(37.5,62.9)分。根据伤后3 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。采用单因素分析筛选可能影响AKI发生的相关因素,包括性别、年龄、致伤原因、基础疾病、伤后至入院时间、基础伤情、治疗情况等指标。数据分析采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结合单因素分析结果及临床意义,将指标纳入自变量,进行多因素Logistic回归分析,筛选出大面积烧伤患者发生早期AKI的独立危险因素,建立预测模型并计算模型的ROC曲线下面积。结果:共71例(35.3%)患者在伤后3 d内发生AKI。与非AKI组相比,AKI组患者年龄更大(P=0.013),男性(P=0.002)、电烧伤(P烧伤总面积(P烧伤面积(P烧伤、ABSI评分、气管切开、入院时血乳酸值是大面积烧伤患者发生早期AKI的独立危险因素。经多因素Logistic回归分析建立大面积烧伤患者发生早期AKI的预测模型,方程为Logit(P)=-7.021+1.339×男性+0.047×年龄+1.990×电烧伤+1.543×ABSI评分+1.475×气管切开+0.185×入院时血乳酸值,该模型的ROC曲线下面积为0.855(95%CI:0.800~0.910,P烧伤、ABSI评分偏高、气管切开、入院时血乳酸值偏高的大面积烧伤患者发生早期AKI的可能性更大。

关键词：烧伤急性肾损伤危险因素回顾性研究

HGF通过p-Src调控MAPK/PI3K/AKT信号通路介导HepG2细胞胰岛素抵抗的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第15期 3782-3787页

作者：周曼吴军干定云侯以琳曹萍武汉市第三医院武汉大学附属同仁医院

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)通过p-酪氨酸激酶(Src)调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/磷脂酰激醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对HepG2细胞胰岛素抵抗的影响。方法构建高糖诱导的胰岛素抵抗细胞模型和HGF干扰、过表达和NC质粒并... 详细信息

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)通过p-酪氨酸激酶(Src)调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/磷脂酰激醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对HepG2细胞胰岛素抵抗的影响。方法构建高糖诱导的胰岛素抵抗细胞模型和HGF干扰、过表达和NC质粒并转染至HepG2细胞；将细胞分为对照组、模型组、MAPK抑制剂组、sh-HGF组、OE-HGF组、sh-HGF+MAPK抑制剂组、OE-HGF+MAPK抑制剂组；CCK8检测各组细胞活力；葡萄糖氧化酶法检测细胞葡萄糖消耗量；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞中HGF、葡萄糖转运蛋白(GLUT)4浓度；实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western印迹检测细胞中miR-93-5p、Src、MAPK、PI3K、AKT、GLUT4 mRNA和蛋白表达。结果与对照组相比，模型组细胞增殖能力下降，葡萄糖含量上升，细胞中HGF和GLUT4浓度、PI3K、AKT、GLUT4 mRNA和蛋白、Src mRNA、p-Src蛋白水平下降，miR-93表达、MAPK mRNA和蛋白水平上升，差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比，MAPK抑制剂组和OE-HGF组细胞增殖能力上升，上清液中葡萄糖含量下降，HGF和GLUT4浓度上升，PI3K、AKT和GLUT4 mRNA和蛋白、Src mRNA、p-Src蛋白水平上升，miR-93表达、MAPK mRNA和蛋白水平下降，差异有统计学意义(P<0.05),sh-HGF组则相反。与MAPK抑制剂组相比，sh-HGF+MAPK抑制剂组细胞增殖能力下降，上清液中葡萄糖含量上升，HGF和GLUT4浓度下降，PI3K、AKT和GLUT4 mRNA和蛋白、Src mRNA、p-Src蛋白水平下降，MAPK mRNA和蛋白水平上升，差异有统计学意义(P<0.05),OE-HGF+MAPK抑制剂组则相反。结论 HGF可通过调控p-Src/MAPK/PI3K/AKT信号通路促进GLUT4膜转运，调节血糖稳态，改善胰岛素抵抗。

关键词：肝细胞因子 p-酪氨酸激酶(Src) 丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/磷脂酰激醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路胰岛素抵抗

基于网络药理学与实验验证探究生血宁治疗β-地中海贫血作用机制

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中国医院药学杂志 2024年第2期44卷 178-185页

作者：吴茜李天航吴金虎张恩景武汉大学同仁医院健康体检中心湖北武汉430060 武汉大学同仁医院药学部湖北武汉430060

目的:探究生血宁治疗β-地中海贫血的机制。方法:根据文献数据,利用相应数据库检索生血宁主要成分蚕砂活性成分及相关靶点、β-地中海贫血相关的疾病靶点。对药物治疗靶点及疾病靶点进行交集分析,得核心交集靶点。利用核心交集靶点信息... 详细信息

目的:探究生血宁治疗β-地中海贫血的机制。方法:根据文献数据,利用相应数据库检索生血宁主要成分蚕砂活性成分及相关靶点、β-地中海贫血相关的疾病靶点。对药物治疗靶点及疾病靶点进行交集分析,得核心交集靶点。利用核心交集靶点信息进行蛋白互作网络分析、KEGG及GO富集分析。使用不同浓度(100,200,400,800μg·mL^(-1))生血宁培养K562细胞。CCK-8法检测细胞活力,联合使用Elisa、Western blot检测K562细胞胎儿血红蛋白表达水平,使用实时荧光定量分析法(RealTime PCR)检测^(G)γ、^(A)γmRNA表达情况。使用P38、ERK、JNK特异性抑制剂与生血宁联合处理K562细胞。Elisa检测细胞HbF含量,Western blot检测细胞HbF、P-P38/P38、P-ERK/ERK、P-JNK/JNK表达水平,q-PCR法检测^(G)γ、^(A)γmRNA表达情况。结果:网络药理学确定生血宁可以通过MAPK信号通路治疗β-地中海贫血。分子实验确定生血宁有效给药剂量为400μg·mL^(-1),有效给药时间为48 h。生血宁通过激活P38 MAPK信号通路,促进^(G)γ、^(A)γmRNA表达,细胞内HbF含量增加。与对照组相比,实验组HbF含量及^(G)γ、^(A)γ水平均显著升高。结论:生血宁通过P38 MAPK信号通路,激活γ-珠蛋白基因,促进胎儿血红蛋白合成。

关键词：地中海贫血生血宁胎儿血红蛋白 MAPK信号通路网络药理学

miR-324-5p通过调控KLF3/JAK2/STAT3通路对胰腺癌细胞耐药性的影响

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中国医院药学杂志 2024年第12期44卷 1371-1376页

作者：陈小丽田霞谭洁陈巍占婷黄晓东武汉大学附属同仁医院消化内科湖北武汉430060

目的:探讨miR-324-5p对胰腺癌细胞耐药性的影响及其可能的分子机制,为寻找胰腺癌新的治疗靶点提供理论及实验依据。方法:收集化疗前后胰腺癌患者的血浆标本,用不同浓度的吉西他滨处理胰腺癌细胞,qRT-PCR检测吉西他滨处理后胰腺癌细胞及... 详细信息

目的:探讨miR-324-5p对胰腺癌细胞耐药性的影响及其可能的分子机制,为寻找胰腺癌新的治疗靶点提供理论及实验依据。方法:收集化疗前后胰腺癌患者的血浆标本,用不同浓度的吉西他滨处理胰腺癌细胞,qRT-PCR检测吉西他滨处理后胰腺癌细胞及胰腺癌患者血浆miR-324-5p的表达。转染miR-324-5p模拟物或抑制剂,用一定浓度的吉西他滨处理胰腺癌细胞,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡相关蛋白的表达,观察miR-324-5p对细胞凋亡的影响。CCK-8法检测胰腺癌细胞吉西他滨的IC50,Western blot检测耐药相关蛋白的表达,观察miR-324-5p对细胞耐药的影响。转染KLF3过表达质粒,Western blot检测JAK2/STAT3信号通路的表达,进一步探讨miR-324-5p参与细胞耐药的分子机制。结果:miR-324-5p在吉西他滨处理的胰腺癌细胞及接受化疗的胰腺癌患者血浆中高表达。miR-324-5p可抑制吉西他滨处理后胰腺癌细胞凋亡及凋亡相关蛋白的表达。miR-324-5p可增强胰腺癌细胞对吉西他滨的耐药性及耐药相关蛋白的表达。过表达KLF3不仅可以部分逆转miR-324-5p对细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响,也可部分逆转miR-324-5p对细胞耐药及耐药相关蛋白表达的影响,这可能是通过调控JAK2/STAT3信号通路实现的。结论:miR-324-5p与胰腺癌细胞耐药相关,并可通过调控KLF3激活JAK2/STAT3信号通路影响胰腺癌细胞耐药。

关键词：胰腺癌 miR-324-5p 耐药性 JAK2/STAT3通路吉西他滨