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新型冠状病毒肺炎重症患者凝血功能的特征和影响因素分析

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中国实验血液学杂志 2021年第4期29卷 1295-1300页

作者：杨秋香谢玲武华军江洁赵琳董辉杨璐瑜邱红武汉市第三医院(武汉大学同仁医院)药学部湖北武汉430060 武汉市第三医院(武汉大学同仁医院)重症医学科湖北武汉430060 武汉市第三医院(武汉大学同仁医院)医保办湖北武汉430060

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者凝血功能的临床特点,并探讨凝血功能异常的可能原因与应对措施。方法:收集并回顾性分析2020年2月10日至2020年2月16日武汉市第三医院收治的COVID-19重症患者142例的临床资料,17例死亡患者... 详细信息

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者凝血功能的临床特点,并探讨凝血功能异常的可能原因与应对措施。方法:收集并回顾性分析2020年2月10日至2020年2月16日武汉市第三医院收治的COVID-19重症患者142例的临床资料,17例死亡患者设为观察组,125例治愈出院患者为对照组。观察2组患者的临床特点,实验室指标和影响因素,抗凝治疗现状,栓塞和出血事件。结果:142例患者平均住院时间为22 d。观察组患者平均住院时间为9.9 d,均较对照组患者有更高的D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)和Padua评分。PT (OR=1.064,95%CI 1.012-1.119)、D-D(OR=1.045,95%CI 1.027-1.064)是导致COVID-19患者死亡的独立危险因素(P均<0.05)。36(25.4%)例患者进行了低分子肝素抗凝治疗,平均疗程9.6 d。观察组栓塞事件复合发生率为7例(41.2%),其中2例(11.8%)患者伴发深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),3例(17.6%)伴发脑梗死,2例(11.8%)心肌梗死,较对照组的2例(1.6%)有显著性差异。3例(17.6%)死亡患者合并有显性弥散性血管内凝血(DIC)。结论:COVID-19重症患者通常存在多种血栓事件的危险因素,存在出凝血功能障碍的患者死亡率较高,疾病进展速度快,应动态监测凝血指标,积极进行机械及药物预防。

关键词：新型冠状病毒肺炎凝血功能异常抗凝治疗低分子肝素 D-二聚体

miR-29b介导的TGF-β/Smad信号通路对大鼠肝纤维化进程的影响

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中国病理生理杂志 2019年第1期35卷 168-173页

作者：谭洁田霞韩峥朱庆曦刘蒙武汉大学同仁医院武汉市第三医院湖北武汉430060

目的:初步研究微小RNA-29b(mi R-29b)介导的TGF-β/Smad信号通路在肝星状细胞(HSC)活化中的作用及其对大鼠肝纤维化进程的影响。方法:构建肝纤维化大鼠模型并分离其HSC,同时通过体外获取并鉴定正常大鼠HSC。运用RT-qPCR和Western blot... 详细信息

目的:初步研究微小RNA-29b(mi R-29b)介导的TGF-β/Smad信号通路在肝星状细胞(HSC)活化中的作用及其对大鼠肝纤维化进程的影响。方法:构建肝纤维化大鼠模型并分离其HSC,同时通过体外获取并鉴定正常大鼠HSC。运用RT-qPCR和Western blot检测以上获取细胞中mi R-29b、TGF-β/Smad信号通路相关蛋白和肝纤维化标志蛋白的变化水平,并通过双萤光素酶报告基因检测系统鉴定mi R-29b对TGF-β1的直接靶向结合情况。结果:随着HSC活化加深,mi R-29b的表达量逐渐减少(P <0. 01),而HSC活性标志物I型胶原蛋白和α-平滑肌肌动蛋白的表达量逐渐增加(P <0. 01)。在TGF-β/Smad信号通路中,Smad2/3/4的表达显著增加,而Smad7的表达明显下降(P <0. 01)。双萤光素酶报告基因检测结果显示,mi R-29b可直接结合于TGF-β1 3’UTR的"UCUCUCCGU"序列,表明TGF-β1为mi R-29b的一个下游靶基因。结论:mi R-29b可参与抑制HSC的活化和迁移,进而抑制肝纤维化进程,而其生物学功能可能是通过直接靶向抑制TGF-β1进而调控TGF-β/Smad信号通路实现的。

关键词：微小RNA-29b TGF-β/Smad信号通路肝星状细胞肝纤维化

大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的危险因素及早期心肌损伤对预后的影响

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第5期39卷 417-423页

作者：陈诺席毛毛阮琼芳褚志刚张伟张锦丽谢卫国武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所武汉430060 武汉大学第二临床学院武汉430060

目的探讨大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的危险因素及早期心肌损伤对预后的影响。方法采用回顾性病例系列研究方法。2018年1月—2022年8月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治361例符合入选标准的大面积烧伤患者,其中男231例、女130... 详细信息

目的探讨大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的危险因素及早期心肌损伤对预后的影响。方法采用回顾性病例系列研究方法。2018年1月—2022年8月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治361例符合入选标准的大面积烧伤患者,其中男231例、女130例,年龄50(36,58)岁,烧伤总面积45%(35%,60%)体表总面积。根据伤后72 h内心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)最高值,将患者分为早期心肌损伤组(CK-MB≥75 U/L,182例)和非早期心肌损伤组(CK-MB烧伤总面积、伤后入院时间、入院时合并休克情况、入院时合并吸入性损伤情况,伤后72 h内心肌酶谱、血常规、肝肾功能、电解质等主要血液检查指标,治疗结局和病死率。对数据进行χ^(2)检验、独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。行多因素logistic回归分析,筛选大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的独立危险因素和死亡的独立危险因素。结果2组患者性别、入院时合并休克情况、烧伤总面积、伤后入院时间比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.40、6.10,Z值分别为5.41、3.03,P0.05)。早期心肌损伤组患者伤后72 h内CK-MB、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶、钾、血红蛋白均明显高于非早期心肌损伤组(Z值分别为15.40、6.26、7.59、7.02、2.64、4.53、4.07、6.32、4.12,t=2.34,P0.05)。烧伤总面积、伤后入院时间、伤后72 h内NLR和ALT均为大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的独立危险因素(比值比分别为1.03、1.07、1.04、1.02,95%置信区间分别为1.02~1.05、1.00~1.11、1.02~1.07、1.00~1.03,P烧伤患者死亡的独立危险因素(比值比分别为3.60、1.04、6.53、3.14,95%置信区间分别为1.17~11.05、1.01~1.07、1.39~30.68、1.15~8.56,P烧伤总面积、伤后入院时间、伤后72 h内NLR和ALT均为大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的独立危险因素。伴早期心肌损伤的大面积烧伤患者病死率更高,早期心肌损伤是其死亡的独立危险因素。

关键词：烧伤危险因素预后心肌损伤

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自制弹力“品”字裤在特殊部位烧伤中的应用

中华烧伤杂志 2018年第11期34卷 827-828页

作者：陈佩袭晓晓徐娟唐有玲谢卫国杨水涓武汉大学附属同仁医院疑武汉市第三医院烧伤科 430060 武汉科技大学医院康复科

会阴、臀、大腿等特殊部位的烧伤换药难度大、敷料不易同定，故笔肯自行设计、制作弹力“品”字裤用于腹部、臀部和双侧大腿烧伤患者换药后敷料的同定。根槲患者腹部及双大腿围径进行弹力布裁剪并拼接，制成弹力“品”字裤。该“品”字... 详细信息

会阴、臀、大腿等特殊部位的烧伤换药难度大、敷料不易同定，故笔肯自行设计、制作弹力“品”字裤用于腹部、臀部和双侧大腿烧伤患者换药后敷料的同定。根槲患者腹部及双大腿围径进行弹力布裁剪并拼接，制成弹力“品”字裤。该“品”字裤于患者创而换药后应用，可使敷料同定更稳，加速创面愈合，从而减轻医护人员的换药劳动强度，减轻患者的经济负担，患者可早日下床行走，尤其适合婴幼儿及不配合者的创面敷料同定，且制作简单、价格低廉，适合临床推广。

关键词：烧伤特殊部位敷料固定

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自噬在大鼠睾丸扭转致缺血再灌注损伤中的作用机制

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 57-63页

作者：胡志徐律孙伟付桥张炜陈一衍褚浩武汉大学附属同仁医院(武汉市第三医院)光谷院区泌尿外科武汉430014 武汉大学附属同仁医院(武汉市第三医院)泌尿外科武汉430000

目的探讨自噬在大鼠睾丸扭转所致缺血再灌注损伤(I/RI)中的作用机制。方法将40只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、I/RI组、I/RI+雷帕霉素(RAPA)组和I/RI+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,每组10只。后3组大鼠建立左侧睾丸扭转(720°,1 h)复位模型... 详细信息

目的探讨自噬在大鼠睾丸扭转所致缺血再灌注损伤(I/RI)中的作用机制。方法将40只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、I/RI组、I/RI+雷帕霉素(RAPA)组和I/RI+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,每组10只。后3组大鼠建立左侧睾丸扭转(720°,1 h)复位模型,I/RI+RAPA组和I/RI+3-MA组大鼠造模前分别给予自噬激动剂RAPA和自噬抑制剂3-MA干预。于睾丸复位12 h后取各组大鼠左侧睾丸和附睾,收集精子进行精子质量分析,采用H-E染色观察睾丸组织病理变化,采用试剂盒检测睾丸组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(T-AOC),采用TUNEL染色检测睾丸组织细胞凋亡水平,通过蛋白质印迹法检测睾丸组织中自噬相关蛋白(Beclin1、p62)和凋亡相关蛋白(Bcl2、Bax、cleaved caspase 3)表达水平。结果与假手术组比较,I/RI组大鼠精子质量下降,睾丸曲细精管排列松散,生殖细胞减少、脱落,睾丸组织SOD活性、T-AOC降低(均P<0.05),MDA含量升高(P<0.05),p62和Bcl2蛋白表达水平降低(均P<0.05),Beclin1、Bax和cleaved caspase 3蛋白表达水平升高(均P<0.05),凋亡生殖细胞明显增多。与I/RI组比较,I/RI+RAPA组大鼠精子质量提高,睾丸曲细精管排列正常,睾丸组织SOD活性、T-AOC升高(均P<0.05),MDA含量降低(P<0.05),Beclin1和Bcl2蛋白表达水平升高(均P<0.05),p62、Bax和cleaved caspase 3蛋白表达水平降低(均P<0.05),凋亡生殖细胞减少;I/RI+3-MA组大鼠精子质量下降,睾丸曲细精管排列松散,睾丸组织SOD活性、T-AOC降低(均P<0.05),MDA含量升高(P<0.05),Beclin1和Bcl2蛋白表达水平降低(均P<0.05),p62、Bax和cleaved caspase 3蛋白表达水平升高(均P<0.05),凋亡生殖细胞增多。结论激活自噬可改善I/RI大鼠精子质量和睾丸组织病理损伤,缓解氧化应激,抑制生殖细胞凋亡。

关键词：睾丸扭转缺血再灌注损伤自噬氧化性应激生殖细胞细胞凋亡

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拱顶石皮瓣修复臀部和下肢深度创面13例

中华烧伤杂志 2017年第3期33卷 173-175页

作者：龙忠恒陈季玲徐培姚泉谢卫国张祥明武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所 430060 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心 430060

创伤、感染、压疮、肿瘤切除等原因所致创面，如果植皮难以成活和／或深部重要组织结构暴露，临床常选择皮瓣修复。创面大小及深度、周围皮肤的血供特点及松弛度、术者经验等因素决定着皮瓣的选择。2012年6月～2015年6月，笔者使用拱顶... 详细信息

创伤、感染、压疮、肿瘤切除等原因所致创面，如果植皮难以成活和／或深部重要组织结构暴露，临床常选择皮瓣修复。创面大小及深度、周围皮肤的血供特点及松弛度、术者经验等因素决定着皮瓣的选择。2012年6月～2015年6月，笔者使用拱顶石皮瓣修复臀部和下肢中小面积深度创面13例，取得良好疗效，现介绍如下。

关键词：深度创面皮瓣修复下肢臀部肿瘤切除组织结构血供特点周围皮肤

自制髋外展矫形器治疗烧伤患者会阴部瘢痕挛缩的效果观察

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中华烧伤杂志 2018年第2期34卷 114-116页

作者：陈佩唐有玲杨水涓茹天峰袁林罗皓谢卫国武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科 430060 武汉科技大学医院康复科

目的探讨自制髋外展矫形器治疗烧伤患者会阴部瘢痕挛缩的效果。方法选择武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所2012年2月—2015年12月收治的符合入选标准的会阴部烧伤瘢痕挛缩患者40例，按照随机数字表法分为常规治疗组和自制矫... 详细信息

目的探讨自制髋外展矫形器治疗烧伤患者会阴部瘢痕挛缩的效果。方法选择武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所2012年2月—2015年12月收治的符合入选标准的会阴部烧伤瘢痕挛缩患者40例，按照随机数字表法分为常规治疗组和自制矫形器组，每组20例。常规治疗组患者进行按摩治疗，每天2次，每次20 min，并外用硅酮霜，每天3次。自制矫形器组患者在常规治疗组患者上述治疗的基础上，采用自制髋外展矫形器进行治疗，每天3次，每次30 min。测量2组患者治疗前和治疗后1个月会阴角度并评定其疗效。对数据行t检验、χ2检验和非参数秩和检验。结果常规治疗组和自制矫形器组患者治疗前会阴角度分别为（38±12）、（38±13）°，2组患者会阴角度相近（t＝－0.087，P〉0.05）。自制矫形器组患者治疗后1个月会阴角度为（63±13）°，明显大于常规治疗组的（43±12）°（t＝－5.090，P〈0.01）。常规治疗组患者治疗前和治疗后1个月会阴角度相近（t＝1.366，P〉0.05）。自制矫形器组患者治疗后1个月会阴角度明显大于治疗前（t＝17.121，P〈0.01）。2组患者治疗前疗效等级相近（Z＝－0.044，P＝0.965）。2组患者治疗后1个月疗效等级比较，差异有统计学意义（Z＝－5.262，P〈0.01）。常规治疗组患者治疗前和治疗后1个月疗效等级相近（Z＝0.333，P〉0.05），自制矫形器组患者治疗前和治疗后1个月疗效等级比较，差异有统计学意义（Z＝－4.062，P〈0.01）。结论在常规治疗的基础上应用自制髋外展矫形器治疗烧伤患者会阴部瘢痕挛缩效果良好。

关键词：烧伤瘢痕会阴髋外展矫形器

CD4＋CD25＋调节性T细胞／辅助性T细胞17失衡在急性肺损伤小鼠中的作用

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中华急诊医学杂志 2016年第7期25卷 892-895页

作者：王华兵童延华徐玲文董芳武汉市第三医院暨武汉大学同仁医院重症医学科武汉430060

急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）是感染、创伤等导致的急性难治性呼吸衰竭，尽管呼吸支持治疗已取得显著进步，但其病死率依然高达40％。ALI的发生和发展涉及到多种病理生理过程，目前认为失控的炎症反应是其发生的根本机制。辅助性... 详细信息

急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）是感染、创伤等导致的急性难治性呼吸衰竭，尽管呼吸支持治疗已取得显著进步，但其病死率依然高达40％。ALI的发生和发展涉及到多种病理生理过程，目前认为失控的炎症反应是其发生的根本机制。辅助性T细胞17（Th17）和CIM＋CD25＋调节T细胞（Treg细胞）细胞是近几年才发现的CD4＋T淋巴细胞亚群，其数量及功能的异常与感染性疾病的发生与发展密切相关。

关键词： CD4+CD25+调节性T细胞辅助性T细胞急性肺损伤难治性呼吸衰竭 T淋巴细胞亚群感染性疾病小鼠失衡

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烧伤后创面皮肤色素沉着障碍机制的研究进展

中华烧伤杂志 2021年第10期37卷 1000-1004页

作者：郭晓雨谢卫国武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤研究所 430060

烧伤创面愈合后常表现出一定程度的色素沉着障碍,不仅引起患者的美观和心理问题,影响其正常社交活动,还增加了患处皮肤癌和光老化的风险。正常皮肤色素沉着机制已被广泛研究,但烧伤后皮肤色素沉着障碍的机制有待进一步探索。因此本文在... 详细信息

烧伤创面愈合后常表现出一定程度的色素沉着障碍,不仅引起患者的美观和心理问题,影响其正常社交活动,还增加了患处皮肤癌和光老化的风险。正常皮肤色素沉着机制已被广泛研究,但烧伤后皮肤色素沉着障碍的机制有待进一步探索。因此本文在阐述正常皮肤色素沉着机制的基础上对烧伤后创面皮肤色素沉着障碍的最新研究成果进行综述。

关键词：烧伤黑素类机制