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肾移植受者术后医院感染病原菌及其危险因素

中华医院感染学杂志 2024年 2956-2959页

作者：蔡冰超陆峰杨亚张明李大伟傅小芳班海群上海交通大学医学院附属仁济医院感染管理办公室上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科

目的探讨肾移植受者术后医院感染病原菌及其危险因素。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院接受肾移植手术受者术后感染部位、感染率、感染病原体,收集患者基本资料、供肾情况、ICU和住院资料、术... 详细信息

目的探讨肾移植受者术后医院感染病原菌及其危险因素。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院接受肾移植手术受者术后感染部位、感染率、感染病原体,收集患者基本资料、供肾情况、ICU和住院资料、术中及术后抗菌药物使用情况等,采用Logistic回归分析归纳肾移植受者术后医院感染的危险因素。结果 1 863例肾移植术后医院感染例次发生率为3.49%,以肺部感染与血流感染为主;肾移植术后医院感染会导致术后住院天数、术后用药天数以及术后住ICU天数的增加(P<0.001);供肾带菌(OR=2.334,95%CI:1.579～3.450,P <0.001)是肾移植术后发生医院感染的危险因素;术前使用抗菌药物(OR=0.399,95%CI:0.185～0.863,P=0.020)、术后48 h二联预防使用(OR=0.133,95%CI:0.064～0.275,P<0.001)及三联预防使用(OR=0.263,95%CI:0.120～0.573,P=0.001)是肾移植术后发生医院感染的保护因素。结论肾移植术后医院感染会导致住院天数、用药天数等医疗成本的增加,供肾带菌会导致肾移植术后医院感染的风险增加,而术后二联预防使用抗菌药物相较于其他联合方案可更好地降低医院感染风险。

关键词：肾移植术后医院感染危险因素病原菌医疗成本

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良性前列腺增生多组学生物标志物的研究进展

医学新知 2024年第2期34卷 206-216页

作者：钱信行顾佳敏陆沛文杨室淞方程李晓东曾宪涛河南大学医学院河南开封475400 河南大学淮河医院泌尿外科河南开封475400 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学中南医院泌尿外科武汉430071 河南大学第一附属医院泌尿外科河南开封475400

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)可引起下尿路症状,是中老年男性最常见的良性疾病之一,患病率随年龄增长呈上升趋势,严重影响患者的生活质量。药物治疗可有效缓解BPH引起的下尿路症状,但可能产生不良反应,早期诊断治... 详细信息

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)可引起下尿路症状,是中老年男性最常见的良性疾病之一,患病率随年龄增长呈上升趋势,严重影响患者的生活质量。药物治疗可有效缓解BPH引起的下尿路症状,但可能产生不良反应,早期诊断治疗可有效提高患者生存质量,但目前常用的诊断方法(国际前列腺症状评分、直肠指诊影像学检查等)难以区分良性/恶性BPH,因此生物标志物是筛查BPH、开发相关靶向治疗药物较为理想的方法。本文从基因、蛋白、代谢及微生物层面介绍了BPH多组学测序相关生物标志物的研究进展,旨在为BPH的早期诊疗提供方向和依据。

关键词：良性前列腺增生生物标志物多组学测序衰老

腹膜瓣间置技术在腹腔镜根治性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结清扫中预防盆腔淋巴囊肿的疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 608-613页

作者：黄立群王学雷杨国胜李容炳李冬阳叶静黄炜韬王杭郭剑明温晓飞上海市东方医院(同济大学附属东方医院)泌尿外科上海200120 上海市老年医学中心泌尿外科上海200237 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032

目的探讨经腹腔途径腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)+扩大盆腔淋巴结清扫(ePLND)术中应用腹膜瓣间置技术(PIF)预防术后盆腔淋巴囊肿的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月上海市东方医院收治的113例局部高危或局部进展期前列腺癌... 详细信息

目的探讨经腹腔途径腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)+扩大盆腔淋巴结清扫(ePLND)术中应用腹膜瓣间置技术(PIF)预防术后盆腔淋巴囊肿的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月上海市东方医院收治的113例局部高危或局部进展期前列腺癌患者的临床资料。所有患者均接受LRP+ePLND,其中27例应用PIF技术(PIF组),86例行传统LRP+ePLND(对照组)。PIF组和对照组的年龄[(68.37±6.92)岁与(70.47±5.72)岁],体质量指数[(25.47±2.49)kg/m^(2)与(24.46±2.80)kg/m^(2)],术前前列腺特异性抗原[(23.28±13.94)ng/ml与(24.81±13.99)ng/ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PIF组穿刺Gleason评分6分2例,7分14例,8分9例,9~10分2例;临床分期T_(2)期18例,T_(3)期6例,T_(4)期3例。对照组穿刺Gleason评分6分4例,7分35例,8分27例,9~10分20例;临床分期T_(2)期51例,T_(3)期27例,T_(4)期8例。PIF组与对照组的术前Gleason评分和临床分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ePLND清扫范围包括外动静脉、髂内动脉内侧、闭孔旁淋巴结。PIF技术是将游离膀胱后形成的腹膜瓣缝合至膀胱侧外方,使随膀胱游离的腹膜边缘拉进耻骨后,卷向膀胱侧外方表面,可暴露出淋巴结清扫床,建立了淋巴结清扫床至腹腔空间的通道,使渗出的淋巴液可流至腹腔被腹膜吸收。比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结阳性率、术后淋巴囊肿发生率、术后尿控恢复情况等。结果所有手术均顺利完成,术中未发生严重并发症。PIF组和对照组的手术时间[(202.96±24.15)min与(201.1±29.85)min]、术中出血量[(85.56±32.27)ml与(90.7±49.25)ml]、术后淋巴结阳性例数[4例(14.8%)与25例(29.1%)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后留置导尿管时间10~14d。PIF组与对照组术后1个月尿控率[51.85%(14/27)与48.83%(42/86)]、术后2个月尿控率[74.07%(20/27)与72.09%(62/86)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2~6个月门诊复查CT,PIF组均无盆腔淋巴囊肿形成,对照组9例有盆腔淋巴囊肿形成(6例双侧,3例单侧),两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。对照组1例术后1个月出现淋巴囊肿感染伴发热,2例术后2周出现淋巴囊肿同侧下肢肿胀。结论经腹腔途径LRP+ePLND术中应用PIF技术是安全可行的,可有效预防术后盆腔淋巴囊肿形成。

关键词：前列腺肿瘤癌扩大盆腔淋巴结清扫腹膜瓣间置淋巴囊肿预防

改良侧方精囊入路前列腺癌根治术在即刻尿控中的应用

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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 426-429页

作者：占习双刘全明吴天鹏欧阳骏浙江省中医药大学附属温岭市中医院泌尿外科浙江温岭317500 武汉大学人民医院泌尿外科湖北武汉430060 苏州大学附属第一医院泌尿外科江苏苏州215006

目的:探讨腹腔镜下侧方精囊入路保留膀胱颈口技术在前列腺癌根治术中的早期尿控恢复的效果。方法:回顾性分析2021年9月至2022年12月温岭市中医院收治的T1~T3b期39例采用腹腔镜下侧方精囊入路解剖性保留膀胱颈技术的前列腺癌患者。记录... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下侧方精囊入路保留膀胱颈口技术在前列腺癌根治术中的早期尿控恢复的效果。方法:回顾性分析2021年9月至2022年12月温岭市中医院收治的T1~T3b期39例采用腹腔镜下侧方精囊入路解剖性保留膀胱颈技术的前列腺癌患者。记录保留膀胱颈完整性及成功率,膀胱尿道吻合时间,拔除导尿管时间,住院时间,拔除导尿管后1周、1月及3月时尿控评分及尿垫情况,不良事件情况等。结果:39例手术均顺利,完整保留膀胱颈成功率为100%,术中吻合膀胱尿道时间为10~15 min,平均(12.0±1.8)min。术后住院时间为9~11 d,术后1周尿控率27/39(69.2%),1月尿控率34/39(87.2%),3月尿控率38/39(97.4%),其中1例3.5月恢复尿控。结论:腹腔镜下侧方精囊入路技术在前列腺癌根治术中完整地保留了膀胱颈口,可以更好地恢复尿控功能,术后即刻尿控能力大大提高,患者术后生活质量明显提升,是一项值得推广的新技术。

关键词：前列腺癌腹腔镜前列腺癌根治术即刻尿控精囊入路

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2024年AUA年会结石相关热点及解读

中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 339-342页

作者：苏博兴刘宇保胡卫国肖博李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科、清华大学临床医学院北京102218

在2024年美国泌尿外科年会(AUA)中,泌尿系结石领域涉及了基础研究、药物治疗、手术干预等众多方向,多个大规模多中心随机对照临床试验结果也在大会上揭晓,影像导航技术、人工智能、机器学习算法在结石诊疗领域进一步应用.

关键词：泌尿系结石美国泌尿外科协会年会热点解读

SLC9A3-AS1调控miR-148a-3p/ROCK1信号轴影响肾癌细胞生物学功能

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 161-167页

作者：向威吕磊郑福鑫章传华袁敬东武汉市第一医院泌尿外科武汉430022

目的检测lncRNA SLC9A3-AS1在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)组织与肾癌细胞中的表达水平,探讨其促进肾癌细胞恶性生物学行为的机制。方法应用GEPIA2在线软件(http://***/)分析TCGA数据库中SLC9A3-AS1在ccRCC组织中的表达水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测SLC9A3-AS1在不同肾癌细胞系、24例ccRCC组织与癌旁正常肾脏组织中的表达水平;应用细胞增殖/毒性检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)和Transwell小室迁移实验检测敲低SLC9A3-AS1表达对肾癌细胞增殖与迁移的影响;应用蛋白质免疫印迹法检测增殖与迁移相关信号通路蛋白的表达水平;采用双荧光素酶报告基因实验验证SLC9A3-AS1与miR-148a-3p/ROCK1轴的靶向调控关系。结果GEPIA2软件分析结果显示,相较正常肾脏组织,SLC9A3-AS1在肾透明细胞癌组织中表达显著上调(P<0.01)。qRT-PCR结果显示,相较癌旁正常肾脏组织,SLC9A3-AS1在24例ccRCC组织中表达显著上调(P<0.01);相较永生化肾小管上皮细胞,SLC9A3-AS1在4种肾癌细胞系中表达均显著上调,以786-O细胞最为显著(P<0.01)。干扰SLC9A3-AS1表达,可显著抑制786-O细胞的增殖与迁移能力,上调E-cadherin的蛋白表达水平,而下调N-cadherin、MMP2的蛋白表达水平(均P<0.05);过表达miR-148a-3p可显著抑制786-O细胞的增殖与迁移能力(P<0.01)。双荧光素酶报告基因检测结果表明,SLC9A3-AS1可特异性结合miR-148a-3p,后者进一步靶向结合ROCK1 mRNA的3′UTR区域;过表达miR-148a-3p可明显下调ROCK1 mRNA的表达水平,敲低miR-148a-3p表达则产生相反的效应;敲低SLC9A3-AS1表达可显著下调786-O细胞中ROCK1 mRNA与蛋白的表达水平(P<0.01);下调miR-148a-3p表达可部分逆转SLC9A3-AS1沉默对786-O细胞增殖与迁移的抑制作用(P<0.05)。结论SLC9A3-AS1在ccRCC中通过调控miR-148a-3p/ROCK1轴发挥促癌作用,有望成为ccRCC的一个新的分子标志物。

关键词：肾透明细胞癌 SLC9A3-AS1 miR-148a-3p ROCK1

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泌尿系结核诊断现状及研究进展

中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 113-117页

作者：郭宸浩张雨阳任欣欣尚攀峰兰州大学第二医院泌尿外科兰州730030 兰州大学第一临床医学院兰州大学第二临床医学院

泌尿生殖系统是肺外结核受累最常见的部位之一,其中尤以肾结核多见,其次是附睾结核[1]。近年来,由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、透析、器官移植、风湿性疾病以及新型冠状病毒全球大流行等因素影响,结核病患者数量极大增加,泌尿生殖系... 详细信息

泌尿生殖系统是肺外结核受累最常见的部位之一,其中尤以肾结核多见,其次是附睾结核[1]。近年来,由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、透析、器官移植、风湿性疾病以及新型冠状病毒全球大流行等因素影响,结核病患者数量极大增加,泌尿生殖系结核的发病率也在逐年升高。据2022年全球结核病报告统计,2021年全球有1060万人罹患结核病,160万人因结核病死亡,相比2020年数量有所增加,约15%的结核病患者罹患肺外结核,而泌尿生殖系统结核(urogenital tuberculosis,UG-TB)发病率各不相同,占肺外结核病例5%~30%[2-3]。

关键词：泌尿生殖系结核肾结核肺外结核诊断

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先天性无睾畸形3例临床诊治经验

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 53-56页

作者：王军王鹏程银涛张亚伟马慧杨禄红李爽华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院泌尿外科武汉430016 咸宁市第一人民医院普外科咸宁437000 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院内分泌科武汉430016

目的总结小儿先天性无睾畸形的临床特点,探讨此类疾病的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析2011年5月至2022年2月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的3例先天性无睾畸形患儿的临床资料,3例患儿分别于3岁1个月、1岁9个月、3... 详细信息

目的总结小儿先天性无睾畸形的临床特点,探讨此类疾病的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析2011年5月至2022年2月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的3例先天性无睾畸形患儿的临床资料,3例患儿分别于3岁1个月、1岁9个月、3岁10个月时行腹腔镜腹内性腺探查+腹股沟区睾丸探查术。所有患儿均行外周血染色体核型检查、性激素水平检查、血清抗苗勒管激素测定、抑制素B测定及人绒毛膜促性腺激素激发试验。3例患儿术后随访21个月至11年。结果3例患儿术中探查发现腹腔内无睾丸组织,双内环口已闭合,双侧精索血管及输精管走行正常,阴囊内无睾丸组织。患儿染色体核型均为46,XY。3例患儿卵泡刺激素分别为10.49 U/L、8.02 U/L、6.87 U/L,高于正常水平范围,其余五项性激素水平大致在正常参考范围内。3例患儿抗苗勒管激素均为0.04 ng/ml,人绒毛膜促性腺激素激发试验ΔT均外科手术探查及青春期内分泌干预是诊治此类疾病的关键。

关键词：隐睾无睾畸形诊断儿童

PRC1靶向调控Hippo通路促进肾癌细胞增殖和迁移能力

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：万梓宇王霞郑张节王豪阿尔斯·马旦也提彭建平武汉大学中南医院泌尿外科

目的:研究胞质分裂蛋白1(PRC1)对肾癌细胞的增殖和迁移能力的影响并探讨其在肾癌中的作用。方法:使用Gepia2数据库分析PRC1在肾癌中的差异表达和预后。在Caki-1细胞系中使用CRISPR/Cas9技术敲低PRC1的表达。设置对照组和PRC1敲低组(KO1#... 详细信息

目的:研究胞质分裂蛋白1(PRC1)对肾癌细胞的增殖和迁移能力的影响并探讨其在肾癌中的作用。方法:使用Gepia2数据库分析PRC1在肾癌中的差异表达和预后。在Caki-1细胞系中使用CRISPR/Cas9技术敲低PRC1的表达。设置对照组和PRC1敲低组(KO1#、KO2#),通过CCK-8增殖实验、平板克隆实验、Transwell实验分别观察PRC1对肾癌细胞增殖、迁移能力的影响。通过皮下荷瘤实验评估PRC1在体内的致瘤能力。对PRC1敲除的Caki-1细胞进行RNA-seq测序分析PRC 1在肾癌中潜在的致癌机制。结果:PRC 1在肾癌组织的表达明显高于癌旁组织(P<0.05)。PRC1高表达的肾癌患者预后更差(P<0.05),在敲低PRC1后,CCK-8结果显示,PRC1敲低后肾癌细胞增殖能力明显下降(P<0.05)。平板克隆形成实验结果显示,PRC1敲低后细胞集落形成能力显著下降(P<0.05)。Transwell实验显示,PRC1敲低后细胞迁移能力显著下降(P<0.05)。此外,敲低PRC1的表达抑制了体内荷瘤的致瘤能力。通过对敲除PRC1的Caki-1细胞进行RNA测序,我们发现了Hippo通路是PRC1在肾癌中潜在的作用靶点。结论:PRC1在肾癌组织中表达显著增加,显示出与肾癌不良预后的关联。PRC1通过调控Hippo通路来促进肾癌细胞的增殖和迁移。

关键词：肾癌 PRC1 Hippo通路