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国家命题对全科医师住培结业临床实践能力考核质量提升的分析

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中华全科医学 2024年第6期22卷 919-921,1042页

作者：赵文宣袁胜刘莎汤小燕金雅磊马春薇武汉大学中南医院全科医学科湖北武汉430071

目的2023年在全科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核中首次采取全国统一命题的考试方式,该命题方式对住院医师临床实践能力水平的考核效果如何,对于住培考核质量提升的影响如何,尚无研究。本文旨在比较国家命题与省级命题方式对... 详细信息

目的2023年在全科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核中首次采取全国统一命题的考试方式,该命题方式对住院医师临床实践能力水平的考核效果如何,对于住培考核质量提升的影响如何,尚无研究。本文旨在比较国家命题与省级命题方式对全科住院医师规范化培训结业临床实践能力的评估效果,分析国家命题对考核质量提升的促进作用,提出可靠建议。方法收集2022年、2023年湖北省全科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核成绩,对考试难度进行分析,并通过问卷收集考生及考官对不同命题方式的建议与反馈。结果2023年(98.88%)与2022年(98.38%)考核通过率比较差异无统计学意义。2023年基本技能操作考站平均分(19.00±2.34)低于2022年(20.88±2.40),2023年医患沟通考站平均分(11.78±1.44)低于2022年(13.20±1.09),2023年总成绩平均分(79.24±6.75)低于2022年(81.86±7.29),差异均有统计学意义(P住培结业实践考核的组织形式均倾向于全国统一命题统一考核。2023年考题难度系数(0.79)较2022年(0.82)难。结论国家命题能促进全科住院医师规范化培训和考核质量的提升,更加符合目前的住培发展形势。

关键词：国家命题省级命题全科住院医师规范化培训客观结构化临床考核

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ICU谵妄的预防

临床内科杂志 2024年第2期41卷 78-81页

作者：钟玉馨胡波武汉大学中南医院重症医学科武汉430071

谵妄作为一种急性脑功能障碍,在ICU的发病率一直居高不下,严重时可导致患者的不良预后。及时对ICU谵妄进行监测和预防,能有效减少其发生并改善患者的临床结局。随着医护人员对谵妄认识度的不断提升,对谵妄管理的不断加强,使得对谵妄的... 详细信息

谵妄作为一种急性脑功能障碍,在ICU的发病率一直居高不下,严重时可导致患者的不良预后。及时对ICU谵妄进行监测和预防,能有效减少其发生并改善患者的临床结局。随着医护人员对谵妄认识度的不断提升,对谵妄管理的不断加强,使得对谵妄的监测和评估愈发被重视,促使谵妄的药物预防和以康复训练等内容为主的非药物预防的治疗方案逐渐完善和成熟。现对ICU谵妄发生的监测及预防措施进行综述,以期对其进行及时有效的识别与干预,减少谵妄的发生。

关键词：谵妄重症监护室预防

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原发性肾实质鳞状细胞癌合并肺转移1例报告

现代泌尿外科杂志 2024年第6期29卷 568-569页

作者：詹善治白小杰左英彤刘同族武汉大学中南医院泌尿外科湖北武汉430000

原发性肾实质鳞状细胞癌罕见,预后较差。除病理学检查外,目前尚无很好的影像学和实验室检查方法可用于该病的诊断。该病误诊率高,明确诊断时通常已处于中晚期。本文报道1例原发性肾实质鳞状细胞癌合并肺转移的患者,帮助临床医生更好地... 详细信息

原发性肾实质鳞状细胞癌罕见,预后较差。除病理学检查外,目前尚无很好的影像学和实验室检查方法可用于该病的诊断。该病误诊率高,明确诊断时通常已处于中晚期。本文报道1例原发性肾实质鳞状细胞癌合并肺转移的患者,帮助临床医生更好地认识该疾病。

关键词：鳞状细胞癌肾实质肾脓肿肺转移

MDT联合xBL教学模式在口腔全科住培医师教学中的应用

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临床口腔医学杂志 2024年第6期40卷 367-370页

作者：范莹莹罗敬一程波武汉大学中南医院口腔科湖北武汉430071

目的:探究多学科协作(multi disciplinary treatment, MDT)联合基于应用的教学方式(x-based learning)在口腔全科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法:将2021级和2022级入科的口腔全科住院医师规范化培训学员随机分成2组,对照组(... 详细信息

目的:探究多学科协作(multi disciplinary treatment, MDT)联合基于应用的教学方式(x-based learning)在口腔全科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法:将2021级和2022级入科的口腔全科住院医师规范化培训学员随机分成2组,对照组(xBL组)采用常规TBL(team-based learning)+CBL(case-based learning)+PBL(problem-based learning)教学模式,实验组(MDTxBL组)采用MDT联合常规TBL+CBL+PBL教学模式,持续时间1年。临床教学实验结束后,通过理论、技能考试、综合面试对两组学员进行测试,并完成满意度调查。结果:MDTxBL组理论成绩和综合面试成绩显著高于xBL组(P教学模式促进了住培学员树立口腔全科诊疗观念,提升了学生的临床思辨能力,为口腔住培学员走向临床实践奠定了更坚实的基础,起到了良好的示范作用。

关键词：多学科协作(MDT) CBL 口腔全科住院医师规范化培训

早产儿支气管肺发育不良进展过程中肺泡巨噬细胞极化的动态变化

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：汪雨欣刘春鸣肖雨佳汪霞郑君文赵东赤武汉大学中南医院新生儿重症监护室武汉大学儿童健康大数据研究中心

目的：探讨支气管肺发育不良（BPD）患儿肺泡巨噬细胞（AMs）不同表型占比转变与肺部微环境中细胞因子分布，以及二者之间的相关效应。方法：以2021年4月—2023年8月在武汉大学中南医院新生儿科住院的38例BPD患儿为研究对象，并收集了... 详细信息

目的：探讨支气管肺发育不良（BPD）患儿肺泡巨噬细胞（AMs）不同表型占比转变与肺部微环境中细胞因子分布，以及二者之间的相关效应。方法：以2021年4月—2023年8月在武汉大学中南医院新生儿科住院的38例BPD患儿为研究对象，并收集了肺泡灌洗液（BALF）。参考2019年Jensen诊断标准，在BPD诊断节点之前收集BALF的患儿统称为Pro-BPD(n=29)，确诊BPD后采集BALF的患儿归类为D-BPD(n=9)。在Pro-BPD中，分为生后即采BALF(T0组，n=8)、采样之后发展为BPD(Pre-BPD组，n=16)和采样之后未发生BPD(N-BPD,n=5)。通过流式细胞术检测BALF中AMs免疫标志物M1-CD80和M2-CD206、邻位延伸检测技术（PEA）和流式荧光技术（Luminex）定性定量检测上清液中广泛炎症蛋白和抗炎因子的表达谱，并通过Spearman相关系数分析特征性细胞因子表达和AMs不同表型占比的相关性，验证AMs免疫表型在BPD发生发展过程中的相关效应。结果：随着BPD进展，M1样CD80+细胞占比下降，CD206+/CD80+细胞比值呈显著升高。与T0相比，Pre-BPD和DBPD患儿TGFβ1和MCP-3上调与M2表型占比增加的趋势一致。D-BPD患儿肺部以促炎因子表达谱为主，但相关性分析揭示其细胞因子作用网络与CD206+/CD80+细胞平均荧光强度（MFI）的比值呈正相关。结论：BPD患儿肺部处于炎性微环境中，有利于AMs表型向M2方向转变，促进肺部组织修复。特异性细胞因子是以AMs极化为媒介治疗BPD的关键点。

关键词：早产儿支气管肺发育不良肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞免疫表型促炎介质

用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标构建

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中华医学教育探索杂志 2024年第1期23卷 22-26页

作者：沈丽琼何莉罗璐瑶陈谨瑜叶燕青武汉大学中南医院教学办公室武汉430071 武汉大学中南医院血液内科武汉430071

目的构建用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系。方法采用德尔菲(Delphi)法,通过两轮19名专家咨询,确定用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系。采用SPSS 20.0进行统计学分析,计算专家积极系数、权威系数和协调程... 详细信息

目的构建用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系。方法采用德尔菲(Delphi)法,通过两轮19名专家咨询,确定用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系。采用SPSS 20.0进行统计学分析,计算专家积极系数、权威系数和协调程度。结果两轮专家咨询中,咨询表回收率分别为95.0%和100%。专家权威系数为0.92。最终确定用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系,包括一级指标5项、二级指标32项。一级指标变异系数(coefficient of variation,CV)均为0.00,二级指标的协调系数(Kendall’sW)为0.663。结论用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系结果科学可靠,专家意见集中,可作为用人单位对住院医师胜任能力满意度评价的有效工具。

关键词：住院医师规范化培训满意度质量指标德尔菲法岗位胜任力

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机器人辅助微创食管癌切除术的学习曲线

武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 127-131,137页

作者：程尼涛蒋鹏飞王现国黄静宇刘俊胡卫东武汉大学中南医院胸外科湖北武汉430071 肿瘤生物学行为湖北省重点实验室/湖北省肿瘤医学临床研究中心湖北武汉430071

目的:探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)的学习曲线。方法:回顾性分析2019年11月—2022年12月由同一术者完成的35例RAMIE患者的临床资料。使用累积和(CUSUM)方法分析学习曲线,并对不同阶段的总手术时长、术中出血量、术后引流量、... 详细信息

目的:探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)的学习曲线。方法:回顾性分析2019年11月—2022年12月由同一术者完成的35例RAMIE患者的临床资料。使用累积和(CUSUM)方法分析学习曲线,并对不同阶段的总手术时长、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、手术并发症发生率等指标进行比较。结果:成功构建CUSUM学习曲线的最佳拟合方程,拟合优度系数在R^(2)=0.930达到最大值(P住院时间、术后转重症监护室例数均明显优于A阶段(P<0.05)。但A、B两阶段的手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.127)。结论:实施RAMIE的医生,在手术例数累计达到16例时,手术可达到满意效果。

关键词：机器人辅助微创食管癌切除术食管癌累积和分析学习曲线

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呼吸重症监护室肺部多重耐药菌的危险因素

武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 99-103页

作者：木尼热·艾尼瓦尔倪岚程真顺吴长蓉南京医科大学附属克州人民医院新疆阿图什845350 武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430071

目的:回顾性研究呼吸重症监护室(RICU)住院患者肺部多重耐药菌(MDRO)感染的临床特点,进一步探讨RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法:选取2021年1月至2021年12月在武汉大学中南医院RICU收治的502例患者为研究对象,收集患者临床... 详细信息

目的:回顾性研究呼吸重症监护室(RICU)住院患者肺部多重耐药菌(MDRO)感染的临床特点,进一步探讨RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法:选取2021年1月至2021年12月在武汉大学中南医院RICU收治的502例患者为研究对象,收集患者临床资料,根据药敏试验结果分为多重耐药菌组(n=166)与非多重耐药菌组(n=336),采用SPSS 25.0系统分别行单因素和多因素分析RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。结果:502例患者中MDRO感染者166例。单因素分析显示,两组患者RICU住院时间>14 d、气切或气管插管、有创机械通气、中心静脉导管、使用3种及以上抗生素、多器官功能衰竭的差异均有统计学意义(P住院时间>14 d及多器官功能衰竭是肺部MDRO感染的危险因素(P住院时间可能有利于减少多重耐药菌感染的发生率。

关键词：呼吸重症监护室多重耐药菌危险因素

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国外捐献器官获取质量管理与控制进展

器官移植 2024年第2期15卷 191-199页

作者：金律范晓礼叶啟发武汉大学中南医院、武汉大学肝胆疾病研究院、武汉大学移植医学中心、国家人体捐献器官获取质量控制中心、移植医学技术湖北省重点实验室、湖北省天然高分子生物肝临床医学研究中心、湖北省天然高分子基医用材料构建工程技术研究中心武汉430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心

器官移植是二十世纪以来有效挽救终末期器官衰竭患者生命的一项突破性技术,显著改善了患者生存质量。器官捐献作为器官移植的重要来源,提升捐献器官获取质量是促进捐献器官转化、改善器官移植预后的关键。美国、西班牙等国家在捐献器官... 详细信息

器官移植是二十世纪以来有效挽救终末期器官衰竭患者生命的一项突破性技术,显著改善了患者生存质量。器官捐献作为器官移植的重要来源,提升捐献器官获取质量是促进捐献器官转化、改善器官移植预后的关键。美国、西班牙等国家在捐献器官获取质量管理与控制方面提出了系列政策和标准,并取得了积极成果。本文通过探讨医疗质量管理与控制有关概念、国际捐献器官获取质量管理先进策略及模式,研究器官获取组织、捐献者、捐献器官质控举措,以期为形成具有“中国特色”的捐献器官获取质量管理与控制体系、推进捐献器官获取高速度高质量发展提供参考。

关键词：器官捐献器官获取器官获取组织(OPO) 质量管理管理模式质量控制器官移植