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急性心肌梗死患者发生心脏破裂的影响因素分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0151-0154页

作者：王炜毛晓波何志刚江华陈霞武汉亚洲心脏病医院心内科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科湖北武汉430022 广水市第二人民医院心血管内科湖北广水432721

分析急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂(CR)的影响因素。方法将2019年1月至2021年12月期间入住我院的164名AMI患者作为研究对象,依据患者是否发生CR分为发生CR组和对照组。收集所有患者一般社会学特征和疾病相关特征,选择二分类Logis... 详细信息

分析急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂(CR)的影响因素。方法将2019年1月至2021年12月期间入住我院的164名AMI患者作为研究对象,依据患者是否发生CR分为发生CR组和对照组。收集所有患者一般社会学特征和疾病相关特征,选择二分类Logistic回归分析有差异项目,分析发生CR的影响因素。结果经超声检验,164名AMI患者中,36名患者发生CR(21.95%)。其中,游离壁破裂24例(66.67%),室间隔破裂穿孔7例(19.44%)、乳头肌断裂5例(13.89%)。CR发生在AMI发病24h内8例(22.22%),1-3d者15例(41.67%),4-7d者9例(25.00%),8-14d者3例(8.33%),15-21d者1例(2.78%),AMI到CR平均发生时间(7.83±1.51)d。发生CR组在女性例数、年龄≥60岁例数、基础心率>80次/min例数、AMI初发例数、开展急诊PCI手术例数和合并高血压病史例数方面显著高于对照组(P病到行急诊PCI时间明显长于对照组(P80次/min、AMI初发、AMI发病到行急诊PCI时间较长及合并高血压病史是导致AMI患者发生CR的重要影响因素(OR值>1,P80次/min、AMI初发、AMI发病到行急诊PCI时间较长和合并高血压病史更易导致CR发生,为降低其发生风险,应及时针对以上因素进行积极早期防治,改善患者预后。

关键词：急性心肌梗死心脏破裂影响因素合并高血压病史

单纯型和复合型长QT综合征3型患者的基因与临床特征研究

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 777-783页

作者：张中和左静黄燕段弘毅夏豪江洪胡丹武汉大学人民医院心内科、心血管病湖北省重点实验室、武汉大学心血管病研究所武汉430060

目的:探讨长QT综合征3型(LQT3)患者的遗传背景及临床特征。方法:本研究为回顾性队列研究。选取1998年1月至2022年12月于武汉大学人民医院心内科就诊的经基因检测确诊的LQT3患者,根据是否携带单个SCN5A基因突变分为单纯型组与复合型组,... 详细信息

目的:探讨长QT综合征3型(LQT3)患者的遗传背景及临床特征。方法:本研究为回顾性队列研究。选取1998年1月至2022年12月于武汉大学人民医院心内科就诊的经基因检测确诊的LQT3患者,根据是否携带单个SCN5A基因突变分为单纯型组与复合型组,对两组患者进行随访并比较两组患者及先证者的基线特征、心电图及临床事件的差异。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,并使用log-rank检验比较两组患者及先证者无首次心脏事件发生率的差异。结果:共纳入97例LQT3患者(含先证者59例),诊断年龄(23.45±19.86)岁,男性46例(47.4%)。其中单纯型组89例,复合型组8例。基因检测发现了49个SCN5A基因突变,绝大部分是错义突变(91.8%),主要分布在跨膜区(40.8%, n=20)、连接区(28.6%, n=14)和C端(22.4%, n=11)。44例(45.4%)患者发生首次心脏事件,发病年龄(13.82±12.50)岁,诱因主要是休息或睡眠(54.5%, n=24)。与单纯型组相比,复合型组诊断年龄较小[(10.35±10.28)岁比(24.63±20.13)岁, P=0.040],出现晕厥[87.5%(7/8)比33.7%(30/89), P=0.009]、心搏骤停幸存[62.5%(5/8)比11.2%(10/89), P=0.001]的患者比例较高,无首次心脏事件发生率较低[12.5%(1/8)比58.4%(52/89),log-rank P=0.001]。复合型LQT3先证者出现心搏骤停幸存的比例显著高于单纯型LQT3先证者[62.5%(5/8)比17.6%(9/51), P=0.020],两组无首次心脏事件发生率差异无统计学意义[12.5%(1/8)比39.2%(20/51),log-rank P=0.08]。结论:复合型LQT3在LQT3中并不少见,该类患者被诊断年龄更小,且表型更严重,在临床诊疗中需要密切的随访以及更积极的干预策略。

关键词： QT延长综合征基因突变 SCN5A 心原性猝死晕厥危险分层

趋化因子配体5通过诱导巨噬细胞极化促进主动脉夹层发生

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：袁铭王乐武汉大学中南医院心血管外科/心脏大血管外科微创诊疗湖北省工程研究中心/武汉市结构性心脏病微创诊疗临床医学研究中心

目的：探究趋化因子配体5(CCL5)在主动脉夹层（AD）发生发展中的作用。方法：收集临床健康主动脉组织（来自临床健康捐献者）及夹层主动脉组织(来自AD患者)进行检测。使用3周龄C57BL/6小鼠分别喂食含或不含0.25%氨基丙腈（BAPN）的纯净... 详细信息

目的：探究趋化因子配体5(CCL5)在主动脉夹层（AD）发生发展中的作用。方法：收集临床健康主动脉组织（来自临床健康捐献者）及夹层主动脉组织(来自AD患者)进行检测。使用3周龄C57BL/6小鼠分别喂食含或不含0.25%氨基丙腈（BAPN）的纯净水2周，并继续观察2周后，收集主动脉样本进行检测。使用原代细胞提取、蛋白质免疫印迹、实时荧光定量PCR、免疫荧光技术探究CCL5在AD发生中的作用。结果：相较于正常主动脉组织，CCL5在AD患者及小鼠AD模型的主动脉组织中，蛋白及mRNA表达上调；免疫荧光证实CCL5与M1型巨噬细胞共定位；体外实验证实CCL5通过CCR1受体促进小鼠骨髓原代巨噬细胞M1极化。结论：CCL5可能通过作用于CCR1受体诱导巨噬细胞向M1方向极化从而诱导AD的发生。

关键词： CCL5 主动脉夹层巨噬细胞极化

FERM、ARH/RhoGEF和pleckstrin结构域蛋白1在胸主动脉夹层中的表达及作用

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中华实验外科杂志 2024年第3期41卷 526-528页

作者：邓大伟余文军刘金平武汉大学中南医院心血管外科武汉430071 湖北省心脏大血管外科微创诊疗工程研究中心武汉430071 武汉市结构性心脏病微创诊疗临床医学研究中心武汉430071

目的探讨FERM、ARH/RhoGEF和pleckstrin结构域蛋白1(Farp1)在胸主动脉夹层中的表达及作用。方法胸主动脉夹层(TAD)组织来源于2022年12月至2023年3月在武汉大学中南医院因Stanford A型主动脉夹层行外科手术的患者,收集心脏移植供体残余... 详细信息

目的探讨FERM、ARH/RhoGEF和pleckstrin结构域蛋白1(Farp1)在胸主动脉夹层中的表达及作用。方法胸主动脉夹层(TAD)组织来源于2022年12月至2023年3月在武汉大学中南医院因Stanford A型主动脉夹层行外科手术的患者,收集心脏移植供体残余的胸主动脉作为对照(CRTL)组。通过蛋白质印迹法(Western blot)和免疫组织化学检测TAD与CRTL组胸主动脉组织中Farp1的表达水平;3周龄雄性C57BL/6J小鼠喂养0.25%的β-氨基丙腈酯(BAPN)4周构建胸主动脉夹层模型,检测指标及方法同人胸主动脉组织;血管紧张素Ⅱ(AngⅡ,1×10^(-7) mol/L)刺激原代大鼠胸主动脉平滑肌细胞(RAVSMCs)24 h模拟胸主动脉夹层,构建Ad-sh-Farp1敲低腺病毒干扰RAVSMCs中Farp1的表达,通过Western blot检测RAVSMCs中收缩表型蛋白标志物。采用非配对t检验进行统计学分析。结果Western blot(1.723±0.084,t=5.667,P<0.05)及免疫组织化学染色(3.507±0.232,t=4.393,P<0.05)结果显示人TAD组织中Farp1的蛋白水平高于对照组;小鼠主动脉夹层组织Western blot(1.304±0.042,t=2.996,P<0.05)和免疫组织化学染色(0.458±0.030,t=4.060,P<0.05)显示了相同结果,且免疫组织化学染色进一步提示Farp1蛋白水平改变主要发生于主动脉中层(平滑肌);细胞实验显示AngⅡ促进RAVSMCs中Farp1蛋白表达上调(1.469±0.115,t=3.912,P<0.05),敲低Farp1抑制了RAVSMCs表型转换[α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA):1.762±0.202,t=3.123,P<0.05;CNN1:1.615±0.101,t=5.288,P<0.05;SM22α:1.618±0.135,t=2.964,P<0.05]。结论Farp1与主动脉平滑肌细胞表型转换明显相关,Farp1蛋白水平增高可能促进胸主动脉夹层的发生发展。

关键词：胸主动脉夹层主动脉平滑肌细胞表型转换

基于空间效率的医疗功能布局优化——以武汉亚洲心脏病医院为例

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城市建筑 2024年第7期21卷 105-110页

作者：熊力武汉理工大学土木工程与建筑学院

随着医疗体系的逐步完善、医疗技术的更新发展,部分医院尤其是早期建设医院面临功能布局优化的现实需求。本研究以空间效率作为出发点,探究了空间效率与功能布局之间的关系,并在此基础上提出了三种功能布局优化策略。最后结合实际项目,... 详细信息

随着医疗体系的逐步完善、医疗技术的更新发展,部分医院尤其是早期建设医院面临功能布局优化的现实需求。本研究以空间效率作为出发点,探究了空间效率与功能布局之间的关系,并在此基础上提出了三种功能布局优化策略。最后结合实际项目,在实地调研和图纸研究的基础上,分析了现有医院功能布局的不足之处,以及优化过程中面临的实际问题,实现了功能布局优化策略的应用,以此提高项目医院空间效率,改善医疗发展趋势,为医疗建筑更新优化提供客观的参考依据。

关键词：医疗建筑空间效率功能布局建筑改造

维生素D3联合低强度抗阻运动治疗老年肌少症的疗效及对患者血清炎症水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 855-857页

作者：张林英梅群超张炜琦王志刚刘菊武汉市第一医院老年病科湖北武汉430022

目的探究维生素D3联合低强度抗阻运动对老年肌少症疗效及对患者血清炎症水平的影响。方法选取老年肌少症患者120例随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予碳酸钙/维生素D3片并不强制要求运动方式,观察组应用碳酸钙/维生素D3并进行低... 详细信息

目的探究维生素D3联合低强度抗阻运动对老年肌少症疗效及对患者血清炎症水平的影响。方法选取老年肌少症患者120例随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予碳酸钙/维生素D3片并不强制要求运动方式,观察组应用碳酸钙/维生素D3并进行低强度抗阻运动训练,患者均连续治疗6个月。检测两组治疗前及治疗结束后四肢骨骼肌质量(ASM)、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、优势手握力(HGS)、血清中白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。检测两组治疗前、治疗3个月及治疗6个月后血清25羟维生素D3〔25(OH)D3〕表达水平。结果治疗后,两组ASM、ASMI及HGS水平较治疗前均显著升高,且观察组HGS水平较对照组升高更明显(P0.05)。治疗3个月及治疗6个月后两组血清25(OH)D3水平较治疗前均显著升高,观察组血清25(OH)D3水平均显著高于对照组(P0.05)。结论维生素D3联合低强度抗阻运动能够显著增加老年肌少症患者的骨骼肌质量并增加上肢力量,有利于患者恢复,该过程可能与患者血清25(OH)D3水平增高、全身炎症反应水平降低相关,表明该联合治疗方案对于老年肌少症具有较高的临床应用价值。

关键词：维生素D3 低强度抗阻运动肌少症炎症水平

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心肌梗死后抑郁的发生机制及干预策略进展

中华老年心脑血管病杂志 2024年第8期26卷 968-970页

作者：许骁江洪武汉大学人民医院心内科、武汉大学心脏自主神经研究中心、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室 430060

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是造成居民死亡的主要因素。根据2019年全球疾病负担研究,在1990年到2019年间,CVD的总流行病例从2.71亿增加到5.23亿,而每年死于CVD的人数从1210万增加到1860万,严重危害人民健康[1]。心肌梗死作... 详细信息

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是造成居民死亡的主要因素。根据2019年全球疾病负担研究,在1990年到2019年间,CVD的总流行病例从2.71亿增加到5.23亿,而每年死于CVD的人数从1210万增加到1860万,严重危害人民健康[1]。心肌梗死作为CVD中的主要致死原因,可导致多种形式的身体和精神异常。抑郁症是一种非常普遍的精神障碍性疾病,也是心肌梗死后患者普遍发生的并发症。

关键词：心肌梗死抑郁运动血清素摄取抑制药心理干预认知行为疗法

脾神经及其免疫功能与心脑血管系统交互作用的研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 235-237页

作者：乔家明周振胡皓源刘天缘王家乐江洪武汉大学人民医院心内科、武汉大学心脏自主神经研究中心、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室 430060

脾脏是体内重要的免疫器官,解剖上包括脾动脉、脾静脉和脾神经^([1])。众所周知,脾脏有作为免疫器官帮助宿主抵御细菌、病毒或其他细菌的功能,并作为宿主健康的血液过滤器发挥作用[2]。支配脾脏的神经主要是腹腔交感神经节后纤维,富含... 详细信息

脾脏是体内重要的免疫器官,解剖上包括脾动脉、脾静脉和脾神经^([1])。众所周知,脾脏有作为免疫器官帮助宿主抵御细菌、病毒或其他细菌的功能,并作为宿主健康的血液过滤器发挥作用[2]。支配脾脏的神经主要是腹腔交感神经节后纤维,富含去甲肾上腺素能传出神经纤维,同时含有少量胆碱能神经纤维,由脾门伴随脾动脉进入脾脏。近几十年来,越来越多的证据表明,周围神经系统(PNS)和脾脏之间存在复杂的通信,这种联系可能在免疫反应的调节中发挥重要作用。

关键词：脾中枢神经系统免疫系统心血管系统周围神经系统脑血管系统

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精神障碍的具身感知与心理张力

医学与哲学 2024年第14期45卷 41-44,54页

作者：李孪焜尹超李玲霞赵孟武汉市武东医院/武汉市第二精神病医院心理科湖北武汉430084

通过现象学的视角,将自知力分为意向行为与意向内容两种类型。医生与患者间对精神障碍的意向内容不一致,会导致在医疗活动中强化了患者的病耻感而损害了自我效能感。根据具身感知构架平衡,精神障碍的感知通过积极维度的自我效能感与消... 详细信息

通过现象学的视角,将自知力分为意向行为与意向内容两种类型。医生与患者间对精神障碍的意向内容不一致,会导致在医疗活动中强化了患者的病耻感而损害了自我效能感。根据具身感知构架平衡,精神障碍的感知通过积极维度的自我效能感与消极维度的病耻感平衡。患者的低自我效能感与高病耻感会引发高心理张力状态,导致极端的情绪行为反应,这将进一步恶化医患关系。因此,在临床工作中要了解患者对精神障碍与治疗的理解与期待,评估患者的具身感知与心理张力,关注与患者的角色互动。

关键词：现象学精神障碍自知力意向性具身感知心理张力