检索结果-南通市图书馆

运用超高密度标测系统对Marshall束介导的左房大折返房扑的标测及消融

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华中科技大学学报（医学版） 2022年第3期51卷 395-400页

作者：刘颖杨文杰李希张劲林陈艳红邓成钢武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022

目的运用超高密度标测方法(Rhythmia系统)探索Marshall束参与的左房大折返性房扑的电生理特点和消融策略。方法选取于武汉亚洲心脏病医院心内科行房颤导管消融或心脏外科术后持续性房扑的患者,射频消融术中运用Rhythmia系统对房扑进... 详细信息

目的运用超高密度标测方法(Rhythmia系统)探索Marshall束参与的左房大折返性房扑的电生理特点和消融策略。方法选取于武汉亚洲心脏病医院心内科行房颤导管消融或心脏外科术后持续性房扑的患者,射频消融术中运用Rhythmia系统对房扑进行激动标测。对激动标测诊断为Marshall束参与的左房大折返性房扑的电生理特点和消融结局进行分析。结果共纳入138例房颤消融或外科术后房扑患者,共标测198种房扑,其中7例诊断为Marshall束参与的左房大折返性房扑。7例房扑均通过超高密度标测发现左肺静脉及左心耳之间出现激动跳跃(颜色断层现象,提示房扑由Marshall束介导),心内膜类局灶样激动点提示Marshall束插入点。术中首先消融Marshall束在心内膜的插入点,如无效则行Marshall静脉无水乙醇消融。7例患者均可于术中终止心动过速,术中即时成功率100%。围手术期无消融并发症,术后常规随访(12±9)个月,无复发病例。结论超高密度标测可以高效、准确地诊断心外膜Marshall束介导的心房扑动,并可以找到Marshall束的心内膜插入点。对这类房颤的标测和消融策略取得了满意的临床结果。

关键词：超高密度标测导管消融房扑 Marshall束无水乙醇消融

经导管主动脉瓣置换术后瓣周漏介入封堵治疗一例

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中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 176-179页

作者：徐承义张龙岩郭卉宋丹王波华正东苏晞王英何亚峰武汉亚洲心脏病医院心内科 430022 武汉亚洲心脏病医院心外科 430022 武汉亚洲心脏病医院超声科 430022

瓣周漏(PVL)是经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的常见并发症。该文报道1例TAVR术后发生PVL的老年患者,再次行TAVR联合PVL介入封堵术,手术成功,术后超声心动图显示无人工瓣反流,轻度瓣周漏。“瓣中瓣”技术是TAVR人工瓣膜衰败的有效治疗手段... 详细信息

瓣周漏(PVL)是经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的常见并发症。该文报道1例TAVR术后发生PVL的老年患者,再次行TAVR联合PVL介入封堵术,手术成功,术后超声心动图显示无人工瓣反流,轻度瓣周漏。“瓣中瓣”技术是TAVR人工瓣膜衰败的有效治疗手段,在有经验的中心可以选择介入封堵处理严重PVL。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术瓣周漏介入封堵术

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急性心肌梗死继发于主动脉瓣周脓肿压迫一例

中华心血管病杂志 2020年第5期48卷 422-424页

作者：宁世锋陈艳朱汉东武汉亚洲心脏病医院心内科 430022 武汉亚洲心脏病医院放射科 430022

急性冠状动脉综合征是感染性心内膜炎的一种少见的并发症。该文报道1例经冠状动脉CT血管成像(CTA)诊断的急性ST段抬高型心肌梗死继发于主动脉瓣周脓肿压迫,表明心脏CTA能够在感染性心内膜炎患者中清楚地显示冠状动脉、主动脉窦、主动脉... 详细信息

急性冠状动脉综合征是感染性心内膜炎的一种少见的并发症。该文报道1例经冠状动脉CT血管成像(CTA)诊断的急性ST段抬高型心肌梗死继发于主动脉瓣周脓肿压迫,表明心脏CTA能够在感染性心内膜炎患者中清楚地显示冠状动脉、主动脉窦、主动脉瓣、主动脉根部病变范围和程度,有助于临床诊疗决策的制定。

关键词：心内膜炎急性心肌梗死冠状动脉CT血管成像

经股动脉经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的研究进展

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中国介入心脏病学杂志 2023年第3期31卷 225-230页

作者：车波徐承义徐文杰鄢华宋丹武汉亚洲心脏病医院心内科湖北武汉430022

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为国内外指南推荐治疗老年主动脉瓣狭窄(AS)的一线治疗方案,也适用于AS合并不同严重程度主动脉瓣反流的患者,但在单纯主动脉瓣反流(PAR)中却不做常规推荐,传统外科主动脉瓣置换术仍然是治疗PAR的金标准... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为国内外指南推荐治疗老年主动脉瓣狭窄(AS)的一线治疗方案,也适用于AS合并不同严重程度主动脉瓣反流的患者,但在单纯主动脉瓣反流(PAR)中却不做常规推荐,传统外科主动脉瓣置换术仍然是治疗PAR的金标准。外科手术禁忌或高危PAR患者,常放弃外科手术治疗,选择保守治疗,而后者的死亡率更高。经股动脉TAVR(TF-TAVR)为其提供了一种替代治疗方案,尽管仍面临手术技术要求高、缺乏针对PAR的瓣膜系统和术后长期随访数据等挑战,但随着TAVR技术经验积累、新一代瓣膜系统的发展及长期随访数据的反馈,TF-TAVR治疗PAR逐渐被证实是一种安全、可行的外科手术替代治疗方式,本文对TF-TAVR治疗PAR实施要点、临床研究现状以及未来的发展进行综述。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经股动脉单纯主动脉瓣反流经导管心脏瓣膜主动脉瓣狭窄

保留导丝技术进行心脏再同步化治疗患者的远期随访结果

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中国临床研究 2022年第12期35卷 1706-1708,1712页

作者：叶菊芬杨新玮李振武汉亚洲心脏病医院心内科湖北武汉430000

目的探讨采用保留导丝技术植入左室电极进行心脏再步化治疗(CRT)患者的远期预后情况。方法纳入自2008年2月1日至2016年12月31日于武汉亚洲心脏病医院植入CRT起搏/除颤器(CRT-P/D)的扩张型心肌病患者,对其中采用保留导丝技术植入左室电... 详细信息

目的探讨采用保留导丝技术植入左室电极进行心脏再步化治疗(CRT)患者的远期预后情况。方法纳入自2008年2月1日至2016年12月31日于武汉亚洲心脏病医院植入CRT起搏/除颤器(CRT-P/D)的扩张型心肌病患者,对其中采用保留导丝技术植入左室电极患者的临床资料及随访数据进行回顾分析,记录左室电极参数、胸部X线影像、经胸心脏超声、治疗反应性及预后。结果共10例患者纳入研究,随访3.2~13.4年,中位随访10年,7例患者为CRT超反应。1例患者心衰死亡,在完成全程随访的8例中,3例患者左室起搏阈值稳定接受CRT更换;5例患者导丝断裂,断裂均位于左侧锁骨下区域,其中4例植入新电极恢复再同步化治疗。无静脉穿孔、心脏穿孔、心包填塞、胸腔积液、气胸等严重并发症发生。结论在CRT-P/D植入中,保留导丝技术能稳定左室电极,降低脱位风险,长期随访导丝断裂发生率高,但无严重并发症发生,患者远期预后良好。

关键词：保留导丝心脏再同步化治疗心力衰竭导丝断裂超反应扩张型心肌病

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室性早搏射频消融术后主动脉血栓形成1例

中国介入心脏病学杂志 2023年第6期31卷 471-473页

作者：徐林刘道权简讯易东黄金凯喻恒鄢华武汉亚洲心脏病医院心内科湖北武汉430022

射频消融术后并发主动脉血栓形成是一种罕见危急的术后并发症,因发病率低、临床表现不典型而极易延误诊断,栓塞风险极高,死亡率高。本病例为近期收治确诊预后良好的室性早搏消融术后主动脉血栓形成1例,将该患者的临床表现、病例资料、... 详细信息

射频消融术后并发主动脉血栓形成是一种罕见危急的术后并发症,因发病率低、临床表现不典型而极易延误诊断,栓塞风险极高,死亡率高。本病例为近期收治确诊预后良好的室性早搏消融术后主动脉血栓形成1例,将该患者的临床表现、病例资料、治疗方案、预后等资料报道并作相关讨论,以供参考。

关键词：室性早搏射频消融主动脉血栓形成

药物涂层球囊在高出血风险高龄患者冠状动脉原发病变中的应用分析

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岭南心血管病杂志 2024年第2期30卷 123-128页

作者：赵运海周磊朱汉东鄢华刘成伟武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022

目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在高出血风险高龄患者冠状动脉大血管原发病变中应用的安全性和有效性。方法选取武汉亚洲心脏病医院2018年1月至2020年12月行非急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention... 详细信息

目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在高出血风险高龄患者冠状动脉大血管原发病变中应用的安全性和有效性。方法选取武汉亚洲心脏病医院2018年1月至2020年12月行非急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的525例高出血风险(high bleeding risk,HBR)高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床资料进行回顾性分析,采用病例对照研究,根据PCI治疗方式,DCB治疗组为实验组57例,药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)治疗组为对照组468例,比较两组患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)[包括靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)、再发心肌梗死、心源性死亡及出血事件]发生情况。所有患者术后均完成12个月随访。结果DCB组和DES组患者吸烟、合并内科疾病[原发性高血压(高血压)、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症]、肌酐值、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者靶病变血管、靶血管参考直径、靶病变血管长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者PCI治疗成功率为100%。12个月随访结果显示,DCB组与DES组患者的MACE发生率比较差异有统计学意义[8.8%vs.24.0%,P病死率、靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)事件发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而DCB组患者出血事件发生率明显低于DES组,差异有统计学意义[3.5%vs.14.3%,P病变中应用的疗效并不劣于DES,且降低出血事件发生风险。

关键词：冠状动脉疾病药物洗脱支架球囊扩张血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

主支支架和分支药物球囊联合处理冠状动脉真性分叉病变的安全性与有效性

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中华老年医学杂志 2019年第7期38卷 737-741页

作者：陈琳宋丹彭剑鄢华汪敏蔡建华熊岗苏晞武汉亚洲心脏病医院心内科 430022

目的评价主支血管置入药物洗脱支架,分支血管使用药物洗脱球囊扩张在冠状动脉(冠脉)真性分叉病变中联合应用的安全性和有效性。方法纳入2017年6月到2018年6月入住武汉亚洲心脏病医院的68例冠状动脉真性分叉病变患者(medina分型:1,1,1;1,... 详细信息

目的评价主支血管置入药物洗脱支架,分支血管使用药物洗脱球囊扩张在冠状动脉(冠脉)真性分叉病变中联合应用的安全性和有效性。方法纳入2017年6月到2018年6月入住武汉亚洲心脏病医院的68例冠状动脉真性分叉病变患者(medina分型:1,1,1;1,0,1;0,1,1),主支血管置入药物洗脱支架,分支血管使用药物洗脱球囊扩张,术后6个月随访冠脉造影并进行定量冠脉造影测定分析。主要终点为:主支血管及分支血管在6个月时的晚期管腔丢失。结果68例患者均在主支置入药物洗脱支架,1例患者因预扩张后分支血管出现TIMI血流1级而置入药物洗脱支架,其他67例患者分支血管均使用药物球囊扩张,术后即刻主支血管残余狭窄为:(8.9±5.6)%,分支血管残余狭窄:(19.7±6.2)%,其中有7例患者术后即刻主支血管出现冠状动脉夹层分型中的A型夹层,5例出现B型夹层;术后6个月有64例患者完成冠脉造影随访并行定量冠脉造影测定,主支血管晚期管腔丢失:(0.25±0.31)mm,分支血管晚期管腔丢失:-(0.12±0.38)mm,且分支血管夹层均已自愈,1例患者在术后2个月因脑出血死亡,30 d内主要心脏不良事件为0,6个月为5.97%,其中2例在术后3个月左右因反复发作心绞痛,复查造影为左前降支(LAD)显著支架内再狭窄,分支血管开口良好,采用药物洗脱球囊处理支架内再狭窄,6个月再次复查冠脉造影结果良好,2例患者在术后4个月左右再发心肌梗死,但为非靶血管的心肌梗死。结论主支血管置入药物洗脱支架,分支血管使用药物洗脱球囊扩张在冠状动脉真性分叉病变中联合应用安全、有效。

关键词：冠状动脉疾病药物洗脱支架

HIT-Ab检测对肝素诱导血小板减少症新发血栓的预测价值

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中华检验医学杂志 2019年第4期42卷 250-254页

作者：范庆坤杜佳李玲胡元萍刘晓辉张李涛杨军李莎吴明祥张真路武汉亚洲心脏病医院检验医学中心 430021 武汉亚洲心脏病医院心外科 430021 武汉亚洲心脏病医院心内科 430021

目的探讨HIT-Ab检测对疑似肝素诱导血小板减少症(HIT)新发血栓预测价值。方法回顾性队列研究。连续收集2016年7月至2018年11月疑似HIT472例,所有对象进行4Ts评分并送检HIT-Ab。依HIT-Ab结果分为四组:阴性组(0~0.9U/ml)412例、弱阳性组(1... 详细信息

目的探讨HIT-Ab检测对疑似肝素诱导血小板减少症(HIT)新发血栓预测价值。方法回顾性队列研究。连续收集2016年7月至2018年11月疑似HIT472例,所有对象进行4Ts评分并送检HIT-Ab。依HIT-Ab结果分为四组:阴性组(0~0.9U/ml)412例、弱阳性组(1.0~4.9U/ml)45例、中阳性组(5.0~15.9U/ml)12例和强阳性组(≥16.0U/ml)3例。以超声或CT扫描检查确诊新发血栓为标准,评估HIT-Ab对新发血栓预测价值,以临床确诊HIT为标准评估HIT-Ab对HIT诊断效能。结果各组中新发血栓的发生率分别为:阴性组15.8%(62/412)、弱阳性组48.9%(22/45)、中阳性组75.0%(9/12)和强阳性组100%(3/3)(P<0.00)。HIT-Ab≥1.0U/ml时,诊断新发血栓的特异性93.0%,敏感性34.3%,阴性预测值(NPV)84.2%,阳性预测值(PPV)56.5%。各组HIT确诊率为:阴性组0%(0/412),弱阳性组62.2%(28/45),中阳性组(12/12)和强阳性组(3/3)均为100%,(P<0.00)。HIT-Ab≥1.0U/ml时,对HIT诊断特异度96.0%,敏感度100%,NPV100%,PPV71.5%。结论HIT-Ab在疑似HIT患者中,新发血栓发生率随HIT-Ab水平升高而增高。HIT-Ab检测可作为疑似HIT患者新发血栓预测和HIT诊断的重要工具。临床医生可依据HIT-Ab水平制定治疗策略。

关键词：血小板减少自身抗体肝素静脉血栓形成预测