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当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：周盾凌家艳余浩张忠阳金恒武汉市中西医结合医院心血管内科武汉市中西医结合医院中医综合科

目的：研究当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效。方法：选取2022年6月—2022年12月医院诊治的寒凝心脉型微血管性心绞痛患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组40例。对照组进行常规西... 详细信息

目的：研究当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效。方法：选取2022年6月—2022年12月医院诊治的寒凝心脉型微血管性心绞痛患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组40例。对照组进行常规西药治疗，治疗组在对照组基础上采用当归四逆汤合督脉灸治疗。治疗4周后观察两组患者的中医证候评分、心绞痛发作、运动平板试验、生化指标以评估疗效，并记录不良反应发生情况。结果：依据中医证候评分进行疗效评定发现，治疗组总有效率95.00%显著高于对照组80.00%（P＜0.05）。治疗前，两组患者心绞痛发作情况差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者心绞痛发作次数明显减少、每次发作持续时间缩短、疼痛程度降低（P ＜0.05），治疗后治疗组疼痛程度显著低于对照组（P ＜0.05）。治疗前两组运动平板试验各项指标差异均无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组总运动时间、ST段压低0.1mV时间均明显延长（P ＜0.05），ST段压低幅度降低（P ＜0.05），且治疗组以上各项指标显著优于对照组（P ＜0.05）。治疗前两组超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）、脂蛋白相关磷脂酶A2 （Lipoprotein-associated phospholipaseA2，Lp-PLA2）差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后两组hs-CRP、Lp-PLA2水平显著降低（P ＜0.05），并且治疗组hs-CRP、Lp-PLA2水平显著低于对照组（P ＜0.05）。治疗组、对照组不良反应发生率分别为7.50%、12.50%，组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效满意，能够有效改善患者各项中医证候，发挥镇痛抗炎作用，同时具有良好的安全性，作为一种新的治疗方法值得进一步探讨及应用。

关键词：心绞痛微血管寒凝心脉当归四逆汤督脉灸

高能量损伤踝关节术后患者发生下肢深静脉血栓风险及列线图模型建立

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中国基层医药 2024年第5期31卷 641-645页

作者：王锋赵奔前温州市中西医结合医院创伤骨科温州325000 温州市中西医结合医院放射科温州325000

目的分析高能量损伤踝关节术后患者发生下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)风险及建立列线图模型。方法回顾性分析温州市中西医结合医院2014年1月至2021年1月收治的高能量损伤踝关节术后患者96例的临床资料,采用病例对照研究方... 详细信息

目的分析高能量损伤踝关节术后患者发生下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)风险及建立列线图模型。方法回顾性分析温州市中西医结合医院2014年1月至2021年1月收治的高能量损伤踝关节术后患者96例的临床资料,采用病例对照研究方法,按术后是否发生DVT将患者分为病例组(发生下肢DVT,35例)和对照组(未发生下肢DVT,61例)。收集两组患者的临床资料,对发生DVT的风险因素进行单因素、logistic回归分析,建立列线图预测模型。结果年龄(95%CI:1.312~7.421)、吸烟史(95%CI:1.564~7.160)、糖尿病史(95%CI:1.868~14.229)、总胆固醇升高(95%CI:1.775~5.135)等均是高能量损伤踝关节术后患者发生下肢DVT的危险因素(均P0.05)。决策曲线(decision curve analysis,DCA)中阈值概率为30.8%时,患者净获益最大。结论高龄、吸烟、糖尿病史、总胆固醇升高等是高能量损伤踝关节术后患者发生下肢DVT的独立危险因素,列线图模型对应危险因素评分增高,患者下肢DVT风险增大。

关键词：踝关节骨折血栓形成下肢危险因素因素分析,统计学回归分析列线图

香叶木素调控Hedgehog信号通路对骨质疏松性骨缺损的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年第2期30卷 192-197页

作者：蔡丹宇王攀峰周文彬苏州市中西医结合医院骨科江苏苏州215000 上海长海医院创伤骨科上海200433 苏州市中西医结合医院骨二科江苏苏州215000

目的探究香叶木素调控Hedgehog信号通路对骨质疏松性骨缺损愈合的影响。方法将SD大鼠分为假手术组、模型组、低剂量组(50 mg/kg香叶木素)、高剂量组(100 mg/kg香叶木素)及高剂量+环杷明组(100 mg/kg香叶木素+10 mg/kg Hedgehog信号通路... 详细信息

目的探究香叶木素调控Hedgehog信号通路对骨质疏松性骨缺损愈合的影响。方法将SD大鼠分为假手术组、模型组、低剂量组(50 mg/kg香叶木素)、高剂量组(100 mg/kg香叶木素)及高剂量+环杷明组(100 mg/kg香叶木素+10 mg/kg Hedgehog信号通路特异性抑制剂环杷明),10只/组,切除双侧卵巢构建骨质疏松(osteoporosis,OP)大鼠模型,并在此基础上构建骨缺损模型,造模结束后进行相应灌胃给药;双能X线吸收扫描仪检测大鼠骨痂部位骨密度(bone mineral density,BMD);HE染色观察大鼠骨缺损区域病理学情况;抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察大鼠骨缺损区域破骨细胞情况;qRT-PCR检测大鼠骨缺损区域组织成骨细胞特异性转录因子(Osterix)和Runt相关转录因子2(Runx2)表达;Western blot检测骨缺损区域组织音猬因子(SHH)、Gli家族锌指蛋白-1(GLI1)、跨膜蛋白受体1(Ptch 1)、Osterix和Runx2表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠骨痂部位BMD、骨小梁数、Osterix、Runx2、SHH、GLI1、Ptch1表达显著降低,TRAP阳性细胞数显著增加(P<0.05);与模型组相比,低剂量组、高剂量组骨痂部位BMD、骨小梁数、Osterix、Runx2、SHH、GLI1、Ptch1表达显著增加,TRAP阳性细胞数显著降低(P<0.05);环杷明可逆转香叶木素对骨质疏松性骨缺损愈合的影响。结论香叶木素可通过激活Hedgehog通路促进骨质疏松性骨缺损愈合。

关键词：香叶木素 Hedgehog信号通路骨质疏松骨缺损

针灸通过阻断BDNF/TrkB信号通路改善肠易激综合征大鼠的肠道屏障功能和内脏疼痛

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1234-1239页

作者：杨敏辛欢邹燃王琼李悦武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院)针灸科武汉430030

目的:探究针灸是否通过调节脑源性神经营养因子(BDNF)及其下游酪氨酸激酶受体B(TrkB)对肠易激综合征(IBS)大鼠的肠道屏障和内脏疼痛产生影响,探究BDNF/TrkB信号通路作为针灸治疗新靶点的可能性。方法:将60只SD大鼠随机分为健康组、IBS... 详细信息

目的:探究针灸是否通过调节脑源性神经营养因子(BDNF)及其下游酪氨酸激酶受体B(TrkB)对肠易激综合征(IBS)大鼠的肠道屏障和内脏疼痛产生影响,探究BDNF/TrkB信号通路作为针灸治疗新靶点的可能性。方法:将60只SD大鼠随机分为健康组、IBS组、针灸组、阳性对照组、针灸+TrkB激活组,每组12只。建立IBS大鼠模型,腹部撤回反射(AWR)检测各组大鼠内脏疼痛;检测各组大鼠结肠TNF-α、IL-1β水平;免疫组化检测结肠黏膜胞质紧密黏连蛋白1(ZO-1)、闭合蛋白(occludin)表达水平;荧光定量PCR及Western blot检测各组大鼠结肠BDNF、TrkB mRNA及蛋白表达水平。结果:与健康组相比,IBS组大鼠结肠黏膜出现破损,ZO-1、occludin表达显著降低,大鼠AWR评分、粪便含水量、TNF-α、IL-1β含量、结肠BDNF、TrkB mRNA及BDNF蛋白表达量、TrkB磷酸化程度显著升高(P<0.05);与IBS组相比,针灸组、阳性对照组大鼠结肠黏膜逐渐恢复,ZO-1、occludin表达显著升高,大鼠AWR评分、粪便含水量、TNF-α、IL-1β含量、结肠BDNF、TrkB mRNA及BDNF蛋白表达量、TrkB磷酸化程度显著降低(P<0.05);与针灸组相比,针灸+TrkB激活组大鼠结肠黏膜仍有病变,ZO-1、occludin表达显著降低,大鼠AWR评分、粪便含水量、TNF-α、IL-1β含量、结肠BDNF、TrkB mRNA及BDNF蛋白表达量、TrkB磷酸化程度显著升高(P<0.05)。结论:针灸可通过调控BDNF/TrkB通路,抑制相关蛋白表达,改善肠道屏障功能,减轻内脏疼痛及炎症反应,缓解IBS。

关键词：脑源性神经营养因子酪氨酸激酶受体B 针灸肠易激综合征肠道屏障内脏疼痛

反射式共聚焦显微镜联合光学相干断层扫描在黄褐斑组织学改变观察及疗效评估中的应用分析

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中华皮肤科杂志 2024年第7期57卷 623-631页

作者：姜倩王玥田黎明夏萍陈柳青华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院皮肤科武汉430022

目的应用反射式共聚焦显微镜(RCM)联合光学相干断层扫描(OCT)观察黄褐斑治疗过程中在体微观组织学改变,同时探讨其在疗效评估中的应用价值。方法收集2023年1-10月在华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院皮肤科30例黄褐斑患者... 详细信息

目的应用反射式共聚焦显微镜(RCM)联合光学相干断层扫描(OCT)观察黄褐斑治疗过程中在体微观组织学改变,同时探讨其在疗效评估中的应用价值。方法收集2023年1-10月在华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院皮肤科30例黄褐斑患者的临床资料,回顾性分析治疗前及治疗后第4、8、12、16周临床照片,采用黄褐斑面积和严重指数(MASI)评分评价疗效。同时,回顾性分析RCM下黄褐斑患者皮损处色素分布、黑色素细胞形态和空间分布、真皮浅层炎症浸润等各影像学指标的变化情况。为清晰阐述概念及后续定量分析,根据RCM下观察的结果及以往文献报道,将治疗前黄褐斑皮损处各特征性微观组织学改变进行模式分类。此外,通过OCT采集的光学相干信号,得到治疗前后皮损处血管的特性参数。最后,采用Spearman相关法分析各微观组织学改变与临床疗效的相关性。结果随治疗时间延长,RCM下色素分布模式Ⅱ、Ⅲ占比逐渐减少,接近正常模式Ⅰ的比例明显增加;黑色素细胞4种异形形态模式占比均降低,其中模式Ⅱ形态黑色素细胞在观察结束时仍在皮损中灶性分布;同时,空间分布模式Ⅱ、Ⅲ占比减少,逐渐恢复为正常的模式Ⅰ;真皮浅层噬黑色素细胞及炎症细胞浸润减轻,其中模式Ⅲ在第4周即有明显减少,但是持续时间较长;色素分布模式Ⅱ、Ⅲ(r值分别为0.82、0.97,均P<0.05),黑色素细胞形态模式Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ(r值分别为0.84、0.83、0.83,均P<0.05),炎症浸润模式Ⅰ、Ⅲ(r值分别为0.85、0.81,均P<0.05)占比均减少,黑色素细胞空间分布模式Ⅰ(r=0.89,P<0.05)占比增加,上述指标变化率与MASI评分下降率相关性较高,为敏感性较高的临床疗效评价指标。此外,治疗后OCT测得的皮损处血管平均直径及密度均减小,且下降率与MASI评分的下降率具有相关性(r值分别为0.76、0.78,均P<0.05);平均血管丛深度与治疗前相比无明显改变。结论在黄褐斑治疗过程中,RCM联合OCT可以为黄褐斑疗效评价提供无创、客观、有力的参考依据。

关键词：黄褐斑显微镜检查共焦光学相干断层扫描组织学疗效评估

三维数字模型辅助微创穿针与钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2819-2824页

作者：刘文东夏洪乐刘林沈润斌郭巍王旭洋李国梁河北省沧州中西医结合医院骨科河北省沧州市061000

背景:目前,对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,常用治疗方式为切开复位内固定术、微创穿针技术,对于两者临床疗效的对比较少且尚缺少高级别临床证据。目的:比较三维数字模型辅助微创穿针与跗骨窦切口入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型... 详细信息

背景:目前,对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,常用治疗方式为切开复位内固定术、微创穿针技术,对于两者临床疗效的对比较少且尚缺少高级别临床证据。目的:比较三维数字模型辅助微创穿针与跗骨窦切口入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:将2021年1月至2022年10月在河北省沧州中西医结合医院骨科治疗的80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者随机分为对照组40例和观察组40例。对照组给予传统跗骨窦入路手法复位钢板内固定治疗,观察组给予三维数字模型辅助微创交叉穿针固定治疗。记录两组患者手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间,观察两组患者术前和术后12个月Maryland评分、AO-FAS评分、目测类比评分、生活质量评分(SF-36评分)、影像学参数(Böhler角、Gissane角,跟骨长度、宽度、高度)变化,并记录随访过程中并发症发生情况。结果与结论:①观察组手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组(P均<0.05);②两组患者治疗后Maryland评分、AO-FAS评分、SF-36评分和Böhler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度明显高于治疗前(P均<0.05);目测类比评分、跟骨宽度明显低于治疗前(P均<0.05);③随访12个月,观察组并发症发生率均低于对照组(P均<0.05);④结果表明,应用三维数字模型辅助微创穿针固定疗法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可明显改善手术时间、出血量等多项围术期指标,并可减少多种并发症的发生,足踝功能恢复、疼痛症状缓解、提高生活质量方面与传统疗法相当。

关键词：三维数字模型微创穿针传统治疗:Sanders 跟骨骨折

高龄患者股骨颈骨折术后肺部感染预测模型的构建

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中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2477-2480页

作者：南金梅李若和姚剑川林忠勤周建梅温州市中西医结合医院关节外科浙江温州325000

目的探讨高龄患者股骨颈骨折术后肺部感染预测模型的构建。方法选择2019年9月-2022年6月在温州市中西医结合医院骨科病区治疗的192例高龄股骨颈骨折患者,收集患者性别、年龄、文化程度、美国麻醉医师协会分级、手术方式、受伤至手术时... 详细信息

目的探讨高龄患者股骨颈骨折术后肺部感染预测模型的构建。方法选择2019年9月-2022年6月在温州市中西医结合医院骨科病区治疗的192例高龄股骨颈骨折患者,收集患者性别、年龄、文化程度、美国麻醉医师协会分级、手术方式、受伤至手术时间、机械通气时间、术中出血量、术前基础疾病(糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、慢肺阻、贫血)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、意识障碍、吞咽障碍、致伤原因、低蛋白血症、住院时间、体质量指数、吸烟史、饮酒史、骨折Garden分型和抗骨质疏松治疗,根据术后肺部感染情况,将患者分成肺部感染组(n=40)和非肺部感染组(n=152);单因素筛选患者基线资料,并应用多因素Logistic回归分析确定影响患者术后肺部感染的危险因素,并建立肺部感染的预测模型。结果Logistic回归分析结果显示,慢性肺部疾病、Garden分型、NIHSS评分和机械通气时间是高龄股骨颈骨折患者术后肺部感染的危险因素(P<0.05);Logistic回归模型为logit(P)=0.619+0.231X_(Gardem)分型+0.409X_(NIHSS评分)+0.513X_(机械通气)+0.641X_(慢性肺部疾病)。结论高龄股骨颈骨折患者肺部感染受多种因素影响,其中慢性肺部疾病、NIHSS评分和机械通气时间等是其危险因素,临床应制定相应的防范措施,以降低患者术后肺部感染,改善股骨颈骨折患者生活质量。

关键词：高龄股骨颈骨折肺部感染危险因素预测模型

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经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素分析

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1394-1398页

作者：席金涛鲁齐林汪洋王小娟吕鹏陈龙石震谢维竺义亮李绪贵湖北六七二中西医结合骨科医院/武汉体育学院附属医院湖北省武汉市430070

背景:既往文献报道融合器与原位置相比移位超过2 mm即认为融合器后移。目前临床观察发现导致融合器移位的因素较为复杂,这些因素与融合器后移的关联目前还无法明确。目的:探讨经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素。方法:回顾性... 详细信息

背景:既往文献报道融合器与原位置相比移位超过2 mm即认为融合器后移。目前临床观察发现导致融合器移位的因素较为复杂,这些因素与融合器后移的关联目前还无法明确。目的:探讨经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月采用椎间融合器行经椎间孔腰椎椎间融合手术的200例患者,根据术后(拔除引流管第2天)及术后1,3,6,12个月椎体融合器后缘距椎体后缘距离,将患者分为融合器后移组(≥2 mm)与融合器未后移组(<2 mm),对可能影响融合器后移的因素如年龄、性别、体质量指数、骨密度、手术时间、出血量、终板损伤、术前术后椎间隙高度、cage置入深度、cage大小、节段性前凸角等进行单因素与Logistic回归分析。结果与结论:①15例发生融合器后移(15/200);两组患者年龄、体质量指数、手术时间等差异无统计学意义;②单因素分析结果为椎间隙高度差、佩戴支具时间、节段性前凸角差、骨密度、年龄与融合器后移有关;③Logistic回归分析结果为cage大小、终板损伤情况及cage置入的位置是融合器后移的危险因素;④结果说明,融合器后移受节段性前凸角差、骨密度、cage大小、终板损伤情况、佩戴支具时间及cage置入的深度等因素影响。

关键词：经椎间孔腰椎椎间融合术融合器后移腰椎危险因素

CAR、PA和NLR对踝关节骨折术后并发感染的预测价值

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中国基层医药 2024年第5期31卷 657-661页

作者：曾焕北王锋王炳章温州市中西医结合医院创伤骨科温州325000

目的探讨C反应蛋白/白蛋白(CAR)、前白蛋白(PA)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对踝关节骨折术后并发感染的预测价值。方法选择2016年1月至2021年12月在温州市中西医结合医院行内固定术治疗的踝关节骨折患者100例为研究对象,选取同期在... 详细信息

目的探讨C反应蛋白/白蛋白(CAR)、前白蛋白(PA)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对踝关节骨折术后并发感染的预测价值。方法选择2016年1月至2021年12月在温州市中西医结合医院行内固定术治疗的踝关节骨折患者100例为研究对象,选取同期在该院健康体检人员100例为对照组。采用回顾性研究方法,依据术后是否发生感染将患者分为非感染组(n=75)和感染组(n=25)。比较各组外周血CAR、PA、NLR水平变化。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CAR、PA、NLR水平对踝关节骨折患者术后感染的预测效能。结果术后3 d,感染组患者外周血CAR、NLR分别为2.28±0.23、8.86±1.27,均高于对照组的0.25±0.05、1.95±0.25,而PA[(162.15±30.86)mg/L]低于对照组的(208.03±39.09)mg/L,差异均有统计学意义(t=86.25、53.38、9.21,均P关节骨折术后感染患者外周血CAR、NLR水平均升高,PA水平降低。其中,CAR对踝关节骨折术后感染预测价值最高,三者联合可使预测效能进一步提升。

关键词：踝骨折手术后并发症外科伤口感染 C反应蛋白质血清白蛋白前白蛋白 ROC曲线