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髓芯减压联合骨形成蛋白活性诱导棒植入术治疗早期股骨头坏死的效果

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实用医学杂志 2024年第9期40卷 1280-1285页

作者：郑力铭文峰王威张志文湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉430061 湖北中医药大学附属湖北省中医院骨伤科武汉430061

目的探讨髓芯减压联合骨形成蛋白(BMP)活性诱导棒植入术治疗早期股骨头坏死的效果。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月收治的116例早期股骨头坏死患者,按照不同的手术方式分为髓芯减压联合BMP活性诱导棒组(BMP组)和同种异体骨组。BMP... 详细信息

目的探讨髓芯减压联合骨形成蛋白(BMP)活性诱导棒植入术治疗早期股骨头坏死的效果。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月收治的116例早期股骨头坏死患者,按照不同的手术方式分为髓芯减压联合BMP活性诱导棒组(BMP组)和同种异体骨组。BMP组60例,采用髓芯减压联合BMP活性诱导棒植入术治疗。同种异体骨组56例,采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨术治疗。对比两组患者术前、术后6个月和术后1年的髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异,并对患者术后1年疗效和股骨头存活率进行比较。结果所有患者均获得随访,两组患者术前VAS评分、Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、1年时两组患者VAS评分、Harris评分均显著改善,且BMP组优于同种异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年时,BMP组Harris髋关节评分优良率高于同种异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05);BMP组股骨头存活率高于同种异体骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压联合BMP活性诱导棒植入术治疗早期股骨头坏死早期具有疗效,能够加速诱导新骨生成,提高新骨质量,为股骨头提供生物力学支撑,有效避免股骨头塌陷,且生物相容性好、能够在体内降解吸收,值得在临床上推广。

关键词：早期股骨头坏死髓芯减压自固化磷酸钙人工骨重组人骨形态发生蛋白-2 BMP活性诱导棒

针刀调控线粒体途径软骨细胞凋亡防治大鼠膝骨关节炎

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中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5190-5195页

作者：卢梦雅伍闲佘泽宇夏帅卢曼杨永晖安徽中医药大学研究生院安徽省合肥市230038 安徽省针灸医院骨伤科安徽省合肥市230061

背景:针刀治疗膝骨关节炎的疗效确切,但其作用机制并不十分明确。目的:基于破骨细胞相关受体-肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体-骨保护素(OSCAR-TRAIL-OPG)途径分析针刀对膝骨关节炎大鼠膝关节软骨细胞凋亡的影响。方法:采用随机数字表法... 详细信息

背景:针刀治疗膝骨关节炎的疗效确切,但其作用机制并不十分明确。目的:基于破骨细胞相关受体-肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体-骨保护素(OSCAR-TRAIL-OPG)途径分析针刀对膝骨关节炎大鼠膝关节软骨细胞凋亡的影响。方法:采用随机数字表法将27只SD大鼠分为正常组(9只)、模型组(9只)、针刀组(9只),正常组大鼠常规饲养,不进行任何处理;模型组、针刀组采用膝关节内注射木瓜蛋白酶建立左后肢膝骨关节炎模型,造模成功后给予针刀组大鼠针刀干预,1次/周,共3次。干预结束后进行相关检测。结果与结论:①与正常组相比,模型组大鼠Lequesne MG行为学评分升高(P<0.01);与模型组相比,针刀组大鼠Lequesne MG行为学评分降低(P<0.01)。②苏木精-伊红染色显示与正常组相比,模型组大鼠膝关节软骨表面磨损且不平整,软骨细胞肿胀、破裂且数量减少,细胞排列杂乱;针刀组大鼠膝关节软骨表面较为平整,软骨细胞数量较多且排列较规整,结构基本清晰。③免疫组化染色显示与正常组相比,模型组大鼠膝关节软骨组织中OSCAR、TRAIL阳性表达增加(P<0.01),OPG阳性表达减少(P<0.01);与模型组相比,针刀组大鼠膝关节软骨组织中OSCAR、TRAIL阳性表达减少(P<0.01),OPG阳性表达增加(P<0.01)。④TUNEL染色显示与正常组相比,模型组软骨细胞凋亡数量增加(P<0.01);与模型组相比,针刀组软骨细胞凋亡数量减少(P<0.01)。⑤RT-qPCR与Western blot检测显示与正常组相比,模型组大鼠关节软骨组织中OSCAR、TRAIL、Bax表达升高(P<0.01),OPG、Bcl-2表达降低(P<0.01);与模型组相比,针刀组大鼠关节软骨组织中OSCAR、TRAIL、Bax表达降低(P<0.01),OPG、Bcl-2表达升高(P<0.01)。⑥针刀干预可减轻膝骨关节炎大鼠关节软骨组织损伤,该作用可能与OSCAR-TRAIL-OPG通路阻断线粒体途径凋亡信号释放有关。

关键词：针刀膝骨关节炎软骨细胞凋亡破骨细胞相关受体肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体骨保护素大鼠

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前交叉韧带重建后本体感觉训练:提高关节稳定性及运动平衡能力

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中国组织工程研究 2024年第27期28卷 4421-4428页

作者：叶云天陈继鑫刘爱峰天津中医药大学第一附属医院骨伤科天津市300381 国家中医针灸临床医学研究中心天津市300381

背景:前交叉韧带断裂是严重影响生活及运动表现的损伤之一,作为稳定结构,前交叉韧带对维持运动表现有着无法替代的作用。鉴于其严重的损伤表现,目前临床治疗行前交叉韧带重建手术。由于前交叉韧带损伤会引起机械感受器损失,进而引起本... 详细信息

背景:前交叉韧带断裂是严重影响生活及运动表现的损伤之一,作为稳定结构,前交叉韧带对维持运动表现有着无法替代的作用。鉴于其严重的损伤表现,目前临床治疗行前交叉韧带重建手术。由于前交叉韧带损伤会引起机械感受器损失,进而引起本体感觉降低,为患者运动表现恢复带来极大困扰。目的:总结本体感觉训练对前交叉韧带重建术后临床效果的影响,探讨其背后机制,以期为临床防治提供更多参考。方法:计算机检索PubMed、中国知网、万方数据、维普数据库2013年1月至2023年3月收录的与前交叉韧带重建后本体感觉训练提高关节稳定性及运动平衡能力相关的应用文献,按纳入、排除标准筛选后最终纳入108篇文献进行综述。结果与结论:①本体感觉训练可有效改善前交叉韧带重建术后患者位置觉、运动觉等本体感觉功能,提高了关节稳定性、姿势控制及运动能力;②本体感觉训练通过刺激膝关节周围本体感受器、激活脊髓反射刺激、大脑运动控制强化和认知处理,提升三方面机制,改善本体感觉功能;③本体感觉训练可能通过激活生长相关蛋白43活性、Piezo2机械传导器和NT-3/TrkC信号通路等潜在机制,改善本体感觉功能;④前期以水疗法为主,中后期优先考虑神经肌肉训练、单独力量训练及视觉反馈训练;⑤尚未细分重建移植物、性别,以及缺少以联合多种感觉刺激为思路的设备或本体感觉训练方法。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带重建本体感觉本体感觉训练应用策略综述

平乐推按法联合医用臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

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反射疗法与康复医学 2024年第7期5卷 12-14+21页

作者：赵秋鹤黄美婵李瑞瑞深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)针灸科

目的分析平乐推按法联合医用臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎（KOA）患者的临床效果。方法选取2021年10月—2023年9月平乐骨伤科医院收治的60例KOA患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组采用... 详细信息

目的分析平乐推按法联合医用臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎（KOA）患者的临床效果。方法选取2021年10月—2023年9月平乐骨伤科医院收治的60例KOA患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组采用医用臭氧关节腔内注射治疗，观察组在对照组基础上加用平乐推按法治疗。比较两组的临床疗效、疼痛程度、膝关节功能、炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的视觉模拟评分为（1.39±0.28）分、C反应蛋白水平为（8.54±1.28）mg/L、肿瘤坏死因子-α水平为（30.39±2.78）ng/mL、白介素-6水平为（45.22±4.76）ng/L，均低于对照组的（2.18±0.53）分、（12.29±1.63）mg/L、（37.83±4.15）ng/mL、（58.46±6.31）ng/L,Lysholm评分为（81.25±4.67）分，高于对照组的（70.53±3.49）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论平乐推按法联合医用臭氧关节腔内注射可减轻KOA患者的疼痛，提高膝关节功能，减轻其炎症反应。

关键词：膝关节骨性关节炎膝关节功能炎症因子

脂多糖干预后的不同滑膜细胞来源炎性外泌体对软骨细胞的作用机制研究

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安徽医科大学学报 2024年第2期59卷 243-248页

作者：周俊郭长青王庆甫北京中医药大学第三附属医院骨伤科北京100029 北京中医药大学针灸推拿学院北京100029

目的观察脂多糖(LPS)诱导炎症后的不同滑膜细胞来源外泌体对软骨细胞的影响,探讨两种滑膜细胞外泌体在膝骨关节炎(KOA)疾病进展中引起软骨损伤的作用机制。方法将两种滑膜细胞以1∶4共培养并用LPS诱导炎症,提取上清液中外泌体,再分别提... 详细信息

目的观察脂多糖(LPS)诱导炎症后的不同滑膜细胞来源外泌体对软骨细胞的影响,探讨两种滑膜细胞外泌体在膝骨关节炎(KOA)疾病进展中引起软骨损伤的作用机制。方法将两种滑膜细胞以1∶4共培养并用LPS诱导炎症,提取上清液中外泌体,再分别提取正常及LPS诱导炎症后的两种滑膜细胞外泌体。将术中取得的人软骨组织分离培养成软骨细胞,分为五组:第Ⅰ组加入FLS外泌体;第Ⅱ组加入正常的FLS外泌体;第Ⅲ组加入两种滑膜细胞共培养后的外泌体;第Ⅳ组加入炎性的MLS外泌体;第V组加入炎性的FLS外泌体。CCK-8检测各组软骨细胞活力。ELISA法检测各组软骨细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6水平。Western blot法检测各组软骨细胞中Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)、核因子κB抑制因子激酶(IkK)、核因子κB抑制蛋白(IκB)、金属肽酶含血小板反应蛋白基元5(ADAMTS5)的蛋白表达量。结果CCK-8显示,与正常滑膜细胞来源外泌体相比,3组炎性外泌体均可使软骨细胞活力降低(P<0.05);ELISA检测显示Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组软骨细胞上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),Ⅲ组软骨细胞上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于Ⅳ组而低于V组(P<0.05)。Western blot显示Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组软骨细胞中TLR4、NF-κB、IkK、IκB、ADAMTS5蛋白表达量高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),Ⅲ组软骨细胞中TLR4、NF-κB、IkK、IκB、ADAMTS5蛋白表达量高于Ⅳ组而低于V组(P<0.05)。结论LPS诱导炎症后的两种滑膜细胞来源外泌体均可通过调控软骨TLRs/NF-κB信号通路,引起软骨炎症。MLS外泌体致炎效果强于FLS外泌体,但两种共培养情况下的外泌体致炎效果弱于单纯MLS外泌体。

关键词：成纤维样滑膜细胞巨噬样滑膜细胞外泌体 TLRs/NF-κB信号通路膝骨关节炎软骨细胞

电针对老年大鼠激素性股骨头坏死骨细胞凋亡的影响

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 161-165页

作者：金红光石桩王新华尼玛付勇江西中医药大学附属医院针灸科江西南昌330006 内蒙古民族大学附属医院骨伤科

目的探讨电针对老年大鼠激素性股骨头坏死骨细胞凋亡的影响。方法大鼠随机分成正常组、激素性股骨头坏死(模型)组和模型+电针组。除正常组外,其余两组以脂多糖(LPS)联合臀肌注射甲泼尼松龙(MPS)建立激素诱导股骨头坏死模型,每天给予模型... 详细信息

目的探讨电针对老年大鼠激素性股骨头坏死骨细胞凋亡的影响。方法大鼠随机分成正常组、激素性股骨头坏死(模型)组和模型+电针组。除正常组外,其余两组以脂多糖(LPS)联合臀肌注射甲泼尼松龙(MPS)建立激素诱导股骨头坏死模型,每天给予模型+电针组电针一次“环跳”“居髎”“阳陵泉”(双侧穴位)穴位,共电针25 d。采用苏木素-伊红(HE)染色法检测各组股骨头病理变化;TUNEL法检测各组股骨头细胞凋亡变化;免疫组化检测各组股骨头B细胞淋巴瘤(Bcl)-2和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达情况;实时荧光定量-聚合酶链式反应(RT-qPCR)和Western印迹检测各组股骨头中凋亡相关蛋白胱天蛋白酶(Caspase)-3、Bax和Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平。结果与正常组相比,模型组股骨头部分软骨细胞呈簇状肥大,排列不整齐,骨细胞内出现空骨陷窝和核固缩,骨髓腔血细胞数下降,并有出现大量坏死区。与模型组相比,模型+电针组股骨头软骨细胞规则尚整齐,骨细胞内有少量空骨陷窝;模型+电针组股骨头骨细胞凋亡数量显著减少(P<0.05);Caspase-3和Bax表达水平显著下调(P<0.05),Bcl-2表达显著上调(P<0.05)。结论电针通过抑制股骨头中细胞凋亡发挥缓解老年大鼠激素性股骨头坏死的作用。

关键词：电针激素性股骨头坏死凋亡

弥散成像技术在腰椎间盘突出症诊疗中的应用进展

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 126-130页

作者：杨征辉杨宇航符碧峰王平天津中医药大学第一附属医院骨伤科(国家中医针灸临床医学研究中心) 天津300193 天津中医药大学研究生院天津301617

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见的脊柱疾病,可导致患者下肢疼痛、无力、麻木甚至出现刺痛、烧灼样神经感觉异常的症状,严重影响生活质量。目前临床常用的影像学检查主要有X线、CT以及MRI。但在LDH诊疗的过程中... 详细信息

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见的脊柱疾病,可导致患者下肢疼痛、无力、麻木甚至出现刺痛、烧灼样神经感觉异常的症状,严重影响生活质量。目前临床常用的影像学检查主要有X线、CT以及MRI。但在LDH诊疗的过程中会经常出现临床症状与影像学结果不吻合的情况,且MRI无法显示神经损伤的程度。MRI弥散成像技术是目前在活体上测量水分子弥散运动与成像的唯一方法,主要包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)。近年来,随着脉冲序列技术的改进以及高强度磁场的应用,MRI弥散成像技术逐渐应用于腰椎神经损伤的诊疗,能够无创获得受累神经纤维狭窄或中断的图像。本文基于弥散成像技术的原理,深入剖析其在LDH诊断和治疗中的应用现状,并分析其存在的局限和探讨未来的发展方向,以期为实现LDH的精准诊疗提供依据及思路。

关键词：腰椎椎间盘退行性变磁共振成像综述

刺络拔罐联合耳穴揿针治疗气滞血瘀型胸腰部带状疱疹后遗神经痛:随机对照试验

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中国针灸 2024年第8期44卷 899-904页

作者：乐薇姚函伶贾文吴贻森杨格格武彩花武汉市中西医结合医院针灸科湖北武汉430022 湖北中医药大学针灸骨伤学院

目的:观察刺络拔罐联合耳穴揿针治疗气滞血瘀型胸腰部带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法:将98例气滞血瘀型胸腰部PHN患者随机分为观察组(49例,剔除1例,脱落1例)和对照组(49例,脱落1例)。观察组采用刺络拔罐联合耳穴揿针治疗,于... 详细信息

目的:观察刺络拔罐联合耳穴揿针治疗气滞血瘀型胸腰部带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法:将98例气滞血瘀型胸腰部PHN患者随机分为观察组(49例,剔除1例,脱落1例)和对照组(49例,脱落1例)。观察组采用刺络拔罐联合耳穴揿针治疗,于疼痛部位相应脊髓节段的夹脊穴、局部阿是穴行刺络拔罐,隔日1次,于心、神门、内分泌、皮质下等耳穴行揿针治疗,隔2日1次;对照组予口服普瑞巴林胶囊治疗,每次75 mg,每日2次。两组均治疗4周,分别于治疗前后观察两组患者中医症状、疼痛视觉模拟量表(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分,检测两组患者血清免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,并评定两组临床疗效及安全性。结果:治疗后,两组患者中医症状各项评分与总分,以及VAS、PSQI、SDS、SAS评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组患者瘙痒程度、触觉敏感程度和皮肤麻木感3项评分与中医症状总分,以及VAS、PSQI、SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IgG含量较治疗前升高(P<0.05),血清IL-6、CRP含量较治疗前降低(P<0.05);观察组血清IgG含量高于对照组(P<0.05),血清IL-6、CRP含量低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.7%(45/47),高于对照组的77.1%(37/48,P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.4%(3/47),低于对照组的12.5%(6/48,P<0.05)。结论:刺络拔罐联合耳穴揿针治疗可有效缓解气滞血瘀型胸腰部PHN患者的临床症状,减轻皮损区疱疹的色素沉着,改善皮损区的瘙痒感或烧灼感、麻木感,提高患者睡眠质量,缓解焦虑、抑郁情绪。

关键词：带状疱疹后遗神经痛久病入络刺络拔罐耳穴揿针随机对照试验

电针“足三里”“太冲”对功能性消化不良模型大鼠胃肠道功能及脑-肠轴的影响

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北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 570-579页

作者：王琼张艺邹燃周利杨敏徐派的武汉市第一医院(武汉市中西医结合医院)针灸科武汉430030 湖北中医药大学针灸骨伤学院

目的探究电针“足三里”(ST36)与“太冲”(LR3)对功能性消化不良(FD)模型大鼠胃肠道动力障碍、胃肠激素及脑-肠轴的影响。方法48只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、西沙比利组及电针组,每组12只。采用轻度夹尾刺激配合间... 详细信息

目的探究电针“足三里”(ST36)与“太冲”(LR3)对功能性消化不良(FD)模型大鼠胃肠道动力障碍、胃肠激素及脑-肠轴的影响。方法48只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型组、西沙比利组及电针组,每组12只。采用轻度夹尾刺激配合间断饮食法构建FD大鼠模型。记录各组大鼠造模前后体质量、进食量和糖水偏好率,验证FD模型是否复制成功。造模成功后,正常对照组和模型组不做任何干预;西沙比利组大鼠灌胃西沙比利[0.4 g/(kg·d)],连续6 d为1个疗程,隔日继续下一疗程;电针组大鼠接受双侧“足三里”“太冲”电针刺激(直流电,疏密波,2/100 Hz,2~5 mA。通电30 min),每隔24 h刺激1次,连续6次为1个疗程,隔日继续下一疗程。2个疗程后取材,比较各组大鼠胃肠动力指标,血液胃肠激素[胃动素、胃泌素、5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)]水平,血清、下丘脑、胃窦、十二指肠内源性脑肠肽[促胆囊收缩素(CCK)、降钙素相关基因肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)]水平,下丘脑、脊髓、胃窦、结肠组织中胃饥饿素和P物质的蛋白表达。结果模型大鼠体质量、进食量和糖水偏好率均较正常大鼠降低(P<0.05)。与模型组比较,电针组与西沙比利组大鼠胃内残留率降低,小肠推进率、胃电慢波主频率和主功率升高(P<0.05);胃动素、胃泌素、5-HT水平升高,NO水平降低(P<0.05);血清CCK含量增加、CGRP和NPY含量降低(P<0.05);下丘脑、胃窦、十二指肠CCK蛋白阳性表达细胞增加,CGRP和NPY蛋白阳性表达细胞减少(P<0.05);下丘脑、脊髓、胃窦、结肠组织中胃饥饿素蛋白表达上调,P物质蛋白表达下调(P<0.05)。西沙比利组和电针组比较,各指标差异均无统计学意义。结论电针“足三里”与“太冲”可有效缓解FD大鼠胃肠道动力障碍,调节胃肠激素水平,纠正异常脑肠肽表达,调节脑-肠互动平衡。

关键词：电针足三里太冲功能性消化不良胃肠道动力障碍脑肠肽胃肠激素大鼠