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儿童青少年睡眠障碍的物理治疗研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第3期39卷 235-240页

作者：傅燕虹张文柳覃荣山秦岭广西壮族自治区人民医院认知睡眠中心广西医学科学院脑与精神疾病研究所南宁530021 柳州市中医医院儿童康复科柳州545000

睡眠障碍在儿童青少年中非常普遍,在患有神经发育障碍、精神心理疾病等特殊人群中患病率更高,这对儿童青少年睡眠障碍的治疗提出了挑战。儿童青少年睡眠障碍的治疗方法主要包括认知行为治疗、手术治疗、药物治疗及物理治疗。传统的认知... 详细信息

睡眠障碍在儿童青少年中非常普遍,在患有神经发育障碍、精神心理疾病等特殊人群中患病率更高,这对儿童青少年睡眠障碍的治疗提出了挑战。儿童青少年睡眠障碍的治疗方法主要包括认知行为治疗、手术治疗、药物治疗及物理治疗。传统的认知行为治疗费用高、合格的睡眠医师及治疗师数量少、患者依从性低。药物治疗虽然是儿童青少年失眠最常用的治疗方法,但缺少适应证和安全性数据的支持,不良反应多,长期疗效未知。通过磁、电、声、光等物理刺激改变中枢和外周神经活性的物理治疗技术可能为无法获得常规治疗、耐受性差或无效的睡眠障碍个体提供有价值的替代治疗选择或补充治疗方案。现就经颅磁刺激、经颅直流电刺激、光照疗法和高压氧治疗4种临床常见的物理治疗及其在儿童青少年睡眠障碍中的应用进展进行综述,为今后儿童青少年睡眠障碍临床治疗提供科学依据和新思路。

关键词：儿童青少年睡眠睡眠障碍经颅磁刺激经颅直流电刺激光照疗法高压氧治疗

不同性别脑性瘫痪患儿临床特征的病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2024年第1期19卷 47-51页

作者：牛国辉张萌萌崔博朱登纳李林琛夏冰李停停谢加阳郑州大学第三附属医院儿童康复科/河南省小儿脑损伤重点实验室/郑州市儿童脑瘫防治重点实验室郑州450052

背景脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿临床表现多样,国内大样本数据分析不同性别脑瘫患儿特征的研究不多。目的探究脑瘫患儿临床特征的性别差异。设计病例系列报告。方法回顾性收集2019年1月至2022年2月在郑州大学第三附属医院住院治疗的脑瘫患... 详细信息

背景脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿临床表现多样,国内大样本数据分析不同性别脑瘫患儿特征的研究不多。目的探究脑瘫患儿临床特征的性别差异。设计病例系列报告。方法回顾性收集2019年1月至2022年2月在郑州大学第三附属医院住院治疗的脑瘫患儿的一般资料、围生期危险因素和临床特征。主要结局指标脑瘫患儿临床特征的性别差异。结果共纳入486例脑瘫患儿,其中男323例,女163例。脑瘫男性患儿中剖宫产、早产儿、巨大儿的比例均明显高于女性患儿,而正常出生体重儿的比例明显低于女性患儿,脑瘫男性患儿中春季出生的比例明显低于女性患儿,冬季出生的比例明显高于女性患儿,差异均有统计学意义。脑瘫男性患儿在妊娠并发症、窒息、脑出血、新生儿缺血缺氧性脑病、低血糖的比例明显高于女性患儿,差异均有统计学意义;在粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级多组间比较中Ⅳ、Ⅴ级的比例明显高于女性患儿,在脑瘫患儿头颅MR分类系统多组间比较中白质异常的比例脑瘫男性患儿明显高于女性患儿,差异均有统计学意义。结论脑瘫患儿的部分临床特征存在性别差异,脑瘫患儿中以男性为主且严重程度较女性重。

关键词：脑性瘫痪性别危险因素儿童

早期卧位踏车训练对造血干细胞移植患儿平衡能力和功能独立性的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 232-236页

作者：徐欢岚梁冠军张何威霍洪亮闻芳顾琴苏州大学附属儿童医院康复科苏州215004 苏州大学附属儿童医院公共卫生科苏州215004

目的观察早期卧位踏车训练对造血干细胞移植(HSCT)患儿住院期间平衡能力和功能独立性的影响。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院血液科2020年2月至2022年8月收治进行HSCT治疗的儿童资料106例,但最终完成本研究病例69例,根据患儿HSCT... 详细信息

目的观察早期卧位踏车训练对造血干细胞移植(HSCT)患儿住院期间平衡能力和功能独立性的影响。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院血液科2020年2月至2022年8月收治进行HSCT治疗的儿童资料106例,但最终完成本研究病例69例,根据患儿HSCT出仓后是否采用卧位踏车训练,分为踏车组(32例)和非踏车组(37例)。2组患儿均行常规临床治疗和护理,并接受移植前后健康宣教,内容包含运动锻炼对移植患儿的益处和提供运动方案,运动方案的执行由家长监督完成,每日1次,每次20~30 min,训练频率为每周4~5 d;踏车组在此基础上于HSCT出仓后增加卧位踏车训练,每次30 min,5次/周,连续6周。分别于干预前和干预6周后(干预后),采用Berg平衡量表(BBS)、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)、儿童多维疲乏量表(PedsQL? MFS)对2组患儿的平衡能力、功能独立性水平和疲乏度进行评估。结果干预训练6周后,踏车组患儿BBS评分[(31.73±4.88)分]、WeeFIM量表中的运动功能领域评分[(61.18±13.44)分]、WeeFIM量表总评分[(95.25±10.93)分]、PedsQL? MFS评分中的一般疲乏维度得分[(61.86±10.41)分]、睡眠或休息疲乏维度得分[(60.36±6.90)分]均较组内干预前有显著改善(P<0.05),且改善程度优于非踏车组[(27.52±5.02)、(51.37±12.76)、(85.93±12.59)、(52.11±9.37)和(55.26±8.41)分],组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期卧位踏车训练可显著改善住院期间HSCT患儿的平衡功能,促进患儿的运动功能恢复。

关键词：卧位踏车训练干细胞移植平衡功能功能独立性平衡

宣肺平喘汤塌渍配合推拿治疗儿童大叶性肺炎57例

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环球中医药 2024年第8期17卷 1641-1644页

作者：何永平蔡爽刘黎礼西安市儿童医院中西医结合科 710000 西安市儿童医院儿童康复科 710000

目的探讨宣肺平喘汤塌渍配合推拿治疗儿童大叶性肺炎的疗效。方法将120例大叶性肺炎患儿分为两组,各60例。对照组57例(脱落3例)接受西医常规治疗。治疗组57例(脱落3例)在对照组基础上,接受宣肺平喘汤塌渍配合推拿治疗。统计两组治疗10... 详细信息

目的探讨宣肺平喘汤塌渍配合推拿治疗儿童大叶性肺炎的疗效。方法将120例大叶性肺炎患儿分为两组,各60例。对照组57例(脱落3例)接受西医常规治疗。治疗组57例(脱落3例)在对照组基础上,接受宣肺平喘汤塌渍配合推拿治疗。统计两组治疗10天的综合疗效。比较两组患儿痰热闭肺证主次症评分的变化。随访记录患儿主要症状的消失时间。使用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)评估患儿的病情严重程度。检测患儿治疗前后血清中高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)、白介素10(interleukin 10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的水平。结果对照组总有效率84.21%,治疗组总有效率96.49%,组间差异显著(P治疗后两组痰热闭肺证的主次症评分均比治疗前低(P治疗组治疗后的痰热闭肺证的主次症评分均低于对照组,组间差异显著(P治疗组患儿发热、咳嗽、咯痰、胸闷的消失时间均低于对照组,组间差异显著(P治疗后两组的CPIS评分显著降低(P治疗组较对照组降低更明显(P治疗后两组患儿血清HMGB1、IL-10、TNF-α均低于治疗前(P治疗组患儿血清HMGB1、IL-10、TNF-α均低于对照组(P治疗儿童大叶性肺炎的疗效,进一步减轻中医症状,减轻病情严重程度和炎症反应。

关键词：宣肺平喘汤塌渍推拿儿童大叶性肺炎中医症状病情严重程度炎症反应中医治疗

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不同运动类型对注意缺陷多动障碍儿童干预效果的网状Meta分析

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第8期33卷 727-735页

作者：肖玲蓉吴洪梅赵刚金翊思吴晓雪刘思妍李君茹哈尔滨医科大学护理学院哈尔滨163319 深圳市南山区妇幼保健医院儿童保健科深圳518000 大庆市人民医院儿童康复科大庆163316

目的运用网状Meta分析评价不同运动干预措施对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童执行功能、运动技能和ADHD核心症状改善效果的影响,为ADHD儿童的治疗提供循证依据。方法计算机检索Web of Science、P... 详细信息

目的运用网状Meta分析评价不同运动干预措施对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童执行功能、运动技能和ADHD核心症状改善效果的影响,为ADHD儿童的治疗提供循证依据。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、PsycINFO、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库收录的运动干预对ADHD儿童执行功能、运动技能和ADHD核心症状改善效果的随机对照研究,检索时限为各数据库建库至2023年5月。采用Cochrane质量评价手册对纳入的文献进行质量评价,采用Stata 17.0进行数据的网状Meta分析。结果最终纳入24项研究,包括有氧运动、多元运动、运动游戏、高强度间歇训练(high intensity interval training,HIIT)、传统低至中等强度运动疗法(traditional low-to-moderate intensity exercise therapy,TRAD)5种运动干预类型。网状Meta分析结果显示,在改善ADHD儿童执行功能(工作记忆、抑制控制和认知灵活性)、运动技能和核心症状方面,最优的运动干预措施为有氧运动(累积排序曲线下面积分别是78.9%、73.0%、88.7%、77.9%和69.9%)。结论运动可以改善ADHD儿童执行功能,提升运动技能,减轻ADHD核心症状,其中有氧运动在改善ADHD儿童执行功能、运动技能和核心症状方面有较好的效果。

关键词：注意缺陷多动障碍运动执行功能网状Meta分析

基于UMAP语音多特征融合的列车司机疲劳检测

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铁道科学与工程学报 2024年

作者：李泰国周星宏李全琴徐铸业兰州交通大学自动化与电气工程学院兰州交通大学新能源与动力工程学院儿童康复科陕西省康复医院

列车司机在司乘作业中全程采用确认呼唤标准用语是保障铁路运输安全的重要一环，通过对列车司机的呼叫应答语音进行疲劳检测，可以有效地评估列车司机的驾驶疲劳状态和注意力程度，辅助监督列车司机保持行车作业质量和注意驾驶安全的风... 详细信息

列车司机在司乘作业中全程采用确认呼唤标准用语是保障铁路运输安全的重要一环，通过对列车司机的呼叫应答语音进行疲劳检测，可以有效地评估列车司机的驾驶疲劳状态和注意力程度，辅助监督列车司机保持行车作业质量和注意驾驶安全的风险控制。在基于语音技术的列车司机疲劳检测过程中，针对疲劳特征提取不够充分和所提取特征维数过高导致疲劳检出率低的问题，提出一种基于UMAP(Uniform Manifold Approximation and Projection)语音多特征融合的列车司机疲劳检测模型。首先，考虑到列车司机进入驾驶疲劳状态主要由生理疲劳和心理疲劳引起，因此选取蕴含丰富生理、心理信息的语音信号作为疲劳检测的输入。其次，提取呼叫应答语音信号中能够表征疲劳的韵律类、音质类、语谱类和非线性动力学类特征量及其统计参数族。再利用UMAP算法对该特征矩阵进行特征融合降维，实现高维数据在低维空间的有效表达，去除冗余信息后保留对于疲劳较敏感的特征向量，输入Informer分类器得到疲劳检测结果。实验结果表明，与线性降维算法PCA (Principal Components Analysis)、KPCA (Kernel Principal Component Analysis)和流形降维算法T-SNE(Tdistribution Stochastic Neighbor Embedding)相比，通过UMAP算法融合降维后保留的关键特征对于清醒与疲劳的判别性更显著。最后结合Informer分类器可以有效检测出驾驶员的疲劳状态，并达到了91.8%的检测准确率。在准确、鲁棒地识别列车司机疲劳状态以保障行车安全方面，该模型能够满足列车司机疲劳状态检测的应用需求。

关键词：语音特征多特征融合特征融合降维 Informer分类器疲劳检测

ASD儿童早期筛查与社交干预模式的研究进展

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心理月刊 2024年第13期 234-236+240页

作者：涂顺顺张蓓华肖永涛陈伟民浙江中医药大学同济大学附属养志康复医院儿童康复科

孤独症谱系障碍（ASD）是一组终身性、广泛性神经发育性障碍的疾病。《美国精神疾病诊断与统计手册——第5版》将其核心症状归纳为社会交往障碍、刻板行为和狭隘兴趣。国内6～12岁ASD儿童患病率为0.27%，目前无特效药物。众多学者研究... 详细信息

孤独症谱系障碍（ASD）是一组终身性、广泛性神经发育性障碍的疾病。《美国精神疾病诊断与统计手册——第5版》将其核心症状归纳为社会交往障碍、刻板行为和狭隘兴趣。国内6～12岁ASD儿童患病率为0.27%，目前无特效药物。众多学者研究形成了众多治疗体系，但尚无循证依据表明何种疗法干预更佳。治疗效果不仅与介入时间有关，还与干预方式紧密相关。为提高治疗效率，本研究整理了ASD儿童早期筛查的研究进展，另一方面查阅相关文献和总结临床经验，归纳总结了临床干预众多方法的核心是以儿童特征为中心，以功能提升为导向的早期社交融合干预模式。本研究致力于帮助临床工作者了解ASD风险儿童早期筛查，并进行有效的干预，以减少ASD发病率和功能障碍程度。

关键词：孤独症谱系障碍社交障碍早期筛查干预模式

学龄前儿童柔韧性扁平足的影响因素及矫形鞋垫疗效分析

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华西医学 2024年第6期39卷 884-890页

作者：卞瑞豪加国庆朱留桃艾克拜尔·艾尼瓦莫贤俊王皓翔中山大学公共卫生学院广州510080 中山大学附属第一医院康复医学科广州510080 南方医科大学康复医学院广州510515 广东三九脑科医院康复治疗科广州510510

目的探究学龄前儿童柔韧性扁平足的影响因素及矫形鞋垫干预疗效。方法采取便利抽样方式选取2019年4月—2023年12月在中山大学附属第一医院康复医学科义肢矫形部初诊的1~6岁儿童。根据儿童穿戴1年后的复诊情况,将复诊者分为试验组,未复... 详细信息

目的探究学龄前儿童柔韧性扁平足的影响因素及矫形鞋垫干预疗效。方法采取便利抽样方式选取2019年4月—2023年12月在中山大学附属第一医院康复医学科义肢矫形部初诊的1~6岁儿童。根据儿童穿戴1年后的复诊情况,将复诊者分为试验组,未复诊者与试验组一般资料匹配后分为对照组。评估儿童初诊和复诊时双足的扁平程度、踇外翻角、跟骨外翻角、膝外翻角、舟骨下降高度、胫骨扭转角、足姿指数及关节柔韧性。采用有序多分类logistic回归分析影响儿童扁平程度的因素。结果初诊共纳入儿童976例,均穿戴矫形鞋垫。其中,对照组805例,试验组171例。两组间的性别、年龄、身高、体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组穿戴矫形鞋垫1年前后比较显示,复诊时双侧扁平程度、跟骨外翻角、膝外翻角、足姿指数、关节柔韧性均低于初诊时(P0.05)。试验组复诊时,双侧跟骨外翻角、膝外翻角、足姿指数均低于对照组(P0.05)。年龄、胫骨扭转角与扁平程度均呈负相关(P儿童的柔韧性扁平足受舟骨下降高度、性别、足姿指数、体质量指数、跟骨外翻角、年龄影响,随着生长发育会有一定程度的缓解。穿戴矫形鞋垫能在一定程度上纠正相关的跟骨外翻、膝外翻等下肢生物力学异常,但尚无法显著减轻其扁平程度。

关键词：足部矫形器扁平足学龄前儿童生物力学现象

全身垂直律动疗法联合肌电生物反馈对痉挛型脑性瘫痪患儿精细运动功能及步行功能的影响

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中国医药导刊 2024年第6期26卷 580-584页

作者：赵黎阳袁俊梅驻马店市中心医院儿童康复科河南驻马店463000

目的:分析全身垂直律动疗法联合肌电生物反馈对痉挛型脑性瘫痪患儿精细运动功能及步行功能的影响。方法:选取2022年3月至2023年7月我院收治的106例痉挛型脑性瘫痪患儿作为研究对象,随机为对照组、观察组,每组各53例。对照组采用肌电生... 详细信息

目的:分析全身垂直律动疗法联合肌电生物反馈对痉挛型脑性瘫痪患儿精细运动功能及步行功能的影响。方法:选取2022年3月至2023年7月我院收治的106例痉挛型脑性瘫痪患儿作为研究对象,随机为对照组、观察组,每组各53例。对照组采用肌电生物反馈治疗,观察组采用全身垂直律动疗法+肌电生物反馈治疗。比较两组患者治疗前后下肢关节活动度、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、痉挛程度[改良Ashworth痉挛量表(MAS)]、精细运动功能[精细运动功能量表(FMFM)]、步行功能[功能性步行分级(FAC)、6 min步行距离(6MWD)]。结果:治疗1、3个月后,两组患儿足背屈角较治疗前均减小,且观察组足背屈角小于对照组(P治疗前均增大,且观察组腘窝角、大腿内收肌角大于对照组(P治疗均升高,且观察组BBS评分高于对照组(P治疗前比较,两组患儿治疗1、3个月后FMFM评分均升高,且观察组FMFM评分高于对照组(P治疗1、3个月后,两组患儿FAC评分、6MWD与治疗前相比均升高,且观察组FAC评分、6MWD均高于对照组(P治疗痉挛型脑性瘫痪患儿可减轻肌肉痉挛程度,改善平衡能力,还可调节下肢关节活动度,促进患儿精细运动功能、步行功能、平衡能力恢复。

关键词：痉挛型脑性瘫痪全身垂直律动疗法肌电生物反馈精细运动功能步行功能