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血管黏附蛋白1在大鼠重症失血性休克中的表达

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第二军医大学学报 2015年第2期36卷 124-130页

作者：姚骏易伟张育瑆钱琤胡志前第二军医大学长征医院普通外科上海200003 解放军94医院普通外科南昌330002

目的观察重症失血性休克及复苏过程中大鼠小肠及血清中血管黏附蛋白1(VAP-1)的表达和活性变化,探讨抑制其功能对休克预后的影响。方法将实验大鼠随机分为假手术组、休克组、休克复苏组、复苏对照组和复苏实验组,每组10只。建立重症失血... 详细信息

目的观察重症失血性休克及复苏过程中大鼠小肠及血清中血管黏附蛋白1(VAP-1)的表达和活性变化,探讨抑制其功能对休克预后的影响。方法将实验大鼠随机分为假手术组、休克组、休克复苏组、复苏对照组和复苏实验组,每组10只。建立重症失血性休克及复苏大鼠模型,采用蛋白质印迹和real-time RT-PCR法检测假手术组、休克组、休克复苏组休克前、休克1h、复苏1h时小肠组织中VAP-1表达及其编码基因含量,ELISA法检测血清中VAP-1含量及其活性。复苏实验组加用20mg/kg 2-溴乙胺,复苏对照组加用1mL/kg生理盐水,比较两组复苏后的血压、复苏24h后小肠黏膜损伤情况(Chiu’s评分)和小肠黏膜上皮细胞凋亡情况(TUNEL),并比较大鼠24h生存率。结果重症失血性休克组大鼠小肠组织VAP-1蛋白水平以及其编码基因mRNA水平、血清中VAP-1含量及其活性均较假手术组升高(均P<0.05),复苏后上述各值均有所下降,但仍高于假手术组。相对于生理盐水对照组,休克复苏后1h和24h使用20mg/kg 2-溴乙胺的复苏实验组大鼠血压升高(P值分别为0.010和0.039),且复苏实验组Chiu’s评分及肠黏膜上皮细胞凋亡指数均低于生理盐水复苏对照组(P值分别为0.022和0.002),休克大鼠24h生存率也高于复苏对照组(90%vs 60%)。结论重症失血性休克能使大鼠VAP-1的表达、活性增高,而液体复苏能减轻这种增高;抑制其活性能改善重症失血性休克及复苏后的低血压以及小肠黏膜的损伤和细胞凋亡,提高大鼠24h生存率。

关键词：出血性休克血管黏附蛋白1 胺氧化酶(含铜)3 氨基脲敏感性胺氧化酶

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重症急性胰腺炎营养治疗的策略与效果

中华外科杂志 2009年第19期47卷 1447-1449页

作者：李宁王新颖南京军区南京总医院普通外科 210002

一、重症急性胰腺炎（SAP）营养治疗的意义急性胰腺炎主要的病理基础是胰酶对胰腺和胰周组织的自身消化，导致胰腺实质或胰周组织坏死及局部并发症（假性囊肿、胰腺脓肿等）。

关键词：重症急性胰腺炎营养治疗组织坏死局部并发症自身消化病理基础假性囊肿胰腺实质

金属硫蛋白和FasL在大肠癌组织中表达及临床意义的研究

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中华外科杂志 2005年第17期43卷 1118-1120页

作者：李世拥于波安萍左富义蔡惠云北京军区总医院普通外科北京100700

目的探讨金属硫蛋白(MT)和FasL表达与大肠癌淋巴结及肝转移的关系。方法采用免疫组化和定量RT-PCR方法检测93例大肠癌原发灶、正常结肠黏膜、转移淋巴结和肝转移灶MT、FasL表达。结果大肠癌原发灶、正常结肠黏膜、转移淋巴结和肝转移灶... 详细信息

目的探讨金属硫蛋白(MT)和FasL表达与大肠癌淋巴结及肝转移的关系。方法采用免疫组化和定量RT-PCR方法检测93例大肠癌原发灶、正常结肠黏膜、转移淋巴结和肝转移灶MT、FasL表达。结果大肠癌原发灶、正常结肠黏膜、转移淋巴结和肝转移灶中MT表达阳性率分别为:58.1%、32.3%、81.1%、64.3%。FasL表达阳性率分别为:41.9%、19.4%、62.3%、92.9%。癌原发灶、肝转移灶和转移淋巴结中MT、FasL表达阳性率高于正常肠黏膜组织(χ2=35.2421、57.5152,P<0.01)。转移淋巴结MT表达阳性率高于癌原发灶(χ2=8.0565,P<0.01)。肝转移灶FasL表达阳性率高于转移淋巴结和癌原发灶(χ2=8.6674、22.4455,P<0.01)。Dukes′C、D期MT、FasL表达阳性率高于Dukes′A、B期(χ2=18.8871、25.1650,P<0.01)。低分化腺癌和黏液腺癌MT、FasL表达阳性率高于高分化和中分化腺癌(χ2=11.1546、9.2239,P<0.05)。转移淋巴结中MT mRNA表达高于FasL mRNA表达。肝转移灶中FasL mRNA表达水平高于MT mRNA表达。结论MT、FasL增强表达与大肠癌淋巴结转移和肝转移有关,检测MT、FasL表达可作为大肠癌预后评价指标。

关键词：结肠直肠肿瘤金属硫蛋白肿瘤转移 FasL FasL表达大肠癌组织临床意义定量RT-PCR方法 mRNA表达转移淋巴结

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163例残胃癌临床资料分析

中华胃肠外科杂志 2015年第12期18卷 1253-1255页

作者：肖亦斌陈凛解放军总医院普通外科北京100853

目的探讨残胃癌的临床特点。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2005年1月至2015年1月收治的163例残胃癌患者的临床资料。结果全组残胃癌发病距首次手术时间间隔9。46（平均27．5）年。163例患者中，有112例（68．7％）临床表现为腹隐... 详细信息

目的探讨残胃癌的临床特点。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2005年1月至2015年1月收治的163例残胃癌患者的临床资料。结果全组残胃癌发病距首次手术时间间隔9。46（平均27．5）年。163例患者中，有112例（68．7％）临床表现为腹隐痛不适，其余表现有呕血和排黑粪（47例，28．8％）、恶心呕吐（38例，23．3％）、吞咽梗阻感（17例，10．4％）和体质量下降（12例，7．4％）。中和低分化腺癌占77．9％（127／163）；BorrmannⅢ型占69．8％（114／163）；TNMⅢ～Ⅳ期占88．9％（145／163）。手术治疗106例，其中75例（70．8％）行根治性手术，31例（29．3％）行姑息性手术．其中77．4％（82／106）的患者采用BillrothII式进行消化道重建。全组患者1、3、5年总体生存率分别76．1％、43．4％和25．8％。接受根治性手术者中位生存时间34．6月，接受姑息性切除者中位生存时间16．4月；而未行手术切除的57例患者均于诊断后3-8月内死亡。结论对于胃切除术后10年以上者应定期胃镜检查；根治性手术在残胃癌的治疗中具有重要意义。

关键词：胃肿瘤,残胃临床病理特征预后

前哨淋巴结导航手术在早期胃癌治疗中的初步应用

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中华外科杂志 2008年第14期46卷 1076-1079页

作者：程黎阳谢正勇戴观荣赵为国广州军区广州总医院普通外科 510010

目的探讨早期胃癌（EGC）在前哨淋巴结（SLN）导航下行缩小手术的可行性和临床意义。方法将确诊的39例EGC患者随机分为SLN导航组（20例）和常规手术组（19例）。导航组联用专利蓝和‰Tc标记的硫胶体进行SLN活检，对17例SLN术中冰冻病理... 详细信息

目的探讨早期胃癌（EGC）在前哨淋巴结（SLN）导航下行缩小手术的可行性和临床意义。方法将确诊的39例EGC患者随机分为SLN导航组（20例）和常规手术组（19例）。导航组联用专利蓝和‰Tc标记的硫胶体进行SLN活检，对17例SLN术中冰冻病理阴性的EGC行缩小的Do．D1病灶局部切除或胃部分切除术，余3例因SLN阳性行常规D2根治术。传统手术组19例均行D2根治术。计算SLN诊断EGC淋巴结转移情况的准确率和假阴性率，比较两组的手术情况、术后康复和1、3年无瘤生存率。结果SLN检测成功率为100％（20／20），平均检出SLN2．2个／例，由SLN诊断胃癌区域淋巴结转移状况的准确性为95％（19／20），假阴性率为5％（1／20）。与22例传统手术相比，17例缩小手术在不降低术后无瘤生存率的前提下，显著缩短了手术时间，减少了术中出血量，加快了术后康复的速度，减少了手术并发症。结论SLN活检可准确判断EGC的区域淋巴结转移情况，对SLN转移阴性的EGC病例行缩小的限制性手术既可保证根治效果又能获得微创益处。

关键词：胃肿瘤前哨淋巴结活组织检查外科手术

术后吲哚菁绿15min滞留率联合标准残肝体积对肝细胞癌术后肝功能不全的预测价值

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中南大学学报（医学版） 2017年第6期42卷 635-640页

作者：梅理祥王栋李欢妮李增博周乐杜中南大学湘雅医院普通外科长沙410008

目的:探讨术后第3天吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICG R15)联合标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)对肝细胞癌术后肝功能不全的预测价值。方法:回顾性研究中南大学湘雅医院普... 详细信息

目的:探讨术后第3天吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at 15 minutes,ICG R15)联合标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)对肝细胞癌术后肝功能不全的预测价值。方法:回顾性研究中南大学湘雅医院普通外科在2015年1月至2016年2月期间收治的61例肝细胞癌行肝部分切除术患者的临床资料,并将其分为肝功能良好组(n=40)与肝功能不全组(n=21),采用单因素分析筛选术后肝功能不全发生的危险因素,采用回归分析筛选术后肝功能不全的独立危险因素并建立回归方程,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析单一的独立危险因素与联合的独立危险因素在术后肝功能不全诊断上的价值差异。结果:61例手术患者中共有21例发生术后肝功能不全,肝功能不全发生率为34.4%。术后肝功能良好组与肝功能不全组在手术时间、肝门阻断时间、肿瘤体积、切除肝体积方面差异均无统计学意义(均P>0.05);而在术后ICG R15,术中出血量和SRLV上差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后ICG R15,术中出血量和SRLV是术后肝功能不全的危险因素。回归分析提示:术后ICG R15和SRLV是术后肝功能不全的独立危险因素,回归方程为logit(P)=1.277+0.140×术后ICG R15–5.125×SRLV。术后ICG R15联合SRLV的ROC曲线下面积大于单一的术后ICG R15和SRLV的ROC曲线下面积,分别为0.787,0.713和0.681。结论:术后第3天ICG R15和SRLV是术后肝功能不全的独立危险因素,联合两者建立的回归方程可以较好地预测术后肝功能不全的发生,其诊断价值可能优于单一的术后第3天ICG R15和SRLV。

关键词：肝细胞癌术后肝功能不全吲哚菁绿15 min滞留率标准残肝体积

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胃癌根治术后假性动脉瘤的防治

中华胃肠外科杂志 2016年第4期19卷 388-389页

作者：沈坤堂复旦大学附属中山医院普通外科复旦大学普通外科研究所上海200032

随着胃癌标准根治术的推广．术后假性动脉瘤的发生率呈上升趋势。这既有患者自身因素，也有医源性因素。明晰术后假性动脉瘤产生的原因，重视临床症状和体征，恰当的处理能显著改善患者预后。认真的术前评估、精细的术中操作以及减少术... 详细信息

随着胃癌标准根治术的推广．术后假性动脉瘤的发生率呈上升趋势。这既有患者自身因素，也有医源性因素。明晰术后假性动脉瘤产生的原因，重视临床症状和体征，恰当的处理能显著改善患者预后。认真的术前评估、精细的术中操作以及减少术后并发症在一定程度上能避免假性动脉瘤的发生。

关键词：胃肿瘤假性动脉瘤并发症

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Vater壶腹癌局部切除52例临床分析

中华肿瘤杂志 1999年第4期21卷 305-307页

作者：张继红陈国忠霍枫广州军区广州总医院普通外科 510010

目的　探讨总结Ｖａｔｅｒ壶腹癌局部切除的理论依据、复发原因、适应证、术式评价。方法收集并分析国内１９９２～１９９７年报告的４８例和我院经治的４例，共５２例局部切除治疗Ｖａｔｅｒ壶腹癌的临床资料。结果　５２例Ｖ... 详细信息

目的　探讨总结Ｖａｔｅｒ壶腹癌局部切除的理论依据、复发原因、适应证、术式评价。方法收集并分析国内１９９２～１９９７年报告的４８例和我院经治的４例，共５２例局部切除治疗Ｖａｔｅｒ壶腹癌的临床资料。结果　５２例Ｖａｔｅｒ壶腹癌行局部切除术，并发症发生率９６％，手术死亡率３８％。随访７个月至８年，１２例复发，其中７例切缘有癌组织残存；低分化腺癌３例，侵袭性腺癌１例；１９例死亡（包括２例手术死亡），余生存８个月至４年。３２例无瘤健存７个月至８年，失访１例。结论　Ｖａｔｅｒ壶腹癌局部切除有一定疗效，其预后与肿瘤大小、侵袭范围和程度、有无淋巴结转移、肿瘤的病理类型和分化程度有关，更与手术切除的切缘是否有癌有关。其创伤小、恢复快、手术并发症及死亡率低，局部切除对高龄、一般情况差。

关键词： Vater壶腹癌手术后并发症预后外科手术

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达芬奇手术机器人系统在疝外科的应用

中华胃肠外科杂志 2018年第7期21卷 740-743页

作者：田文费阳解放军总医院普通外科北京100853

达芬奇（Da Vinci）手术机器人系统给微创外科带来巨大变革，对于疝外科的推动作用更是不容小觑，目前已被成功用于腹壁切口疝、食管裂孔疝及腹股沟疝的修补手术。在腹壁切口疝修补方面，Da Vinci手术机器人系统高达7个自由度的机器腕... 详细信息

达芬奇（Da Vinci）手术机器人系统给微创外科带来巨大变革，对于疝外科的推动作用更是不容小觑，目前已被成功用于腹壁切口疝、食管裂孔疝及腹股沟疝的修补手术。在腹壁切口疝修补方面，Da Vinci手术机器人系统高达7个自由度的机器腕、高清的术野和裸眼3D成像，使其能轻易在腹腔内完成精细的前腹壁缝合，无论是经腹腔的腹膜前修补（TAPP）、腹腔内修补（IPOM）还是后成分分离技术（pCST）都能轻松完成。在食管裂孔疝修补方面，Da Vinci手术机器人系统的超清术野和机器腕也使神经及动脉的辨识更为准确，局部缝合更为容易,补片放置和固定更为可靠。然而，在腹股沟疝修补方面，传统2D腹腔镜技术目前已能给患者提供足够的微创优势，Da Vinci机器人手术系统的费用较高，在该方面的优势并不明显。小样本及回顾性的研究表明，Da Vinci手术机器人系统在各类疝修补手术中的应用安全、有效，但尚缺乏大宗的前瞻性随机对照研究来评价其近期和远期效果。随着Da Vinci手术病例的积累、医生手术技巧的提高及各种临床试验的开展，相信Da Vinci手术机器人系统将在疝外科领域大放异彩。

关键词：达芬奇机器人外科疝疝修补术