前哨淋巴结导航手术在早期胃癌治疗中的初步应用

作     者：程黎阳 谢正勇 戴观荣 赵为国 CHENG Li-yang;XIE Zheng-yong;DAI Gnan-rong;ZHAO Wei-guo

作者机构：广州军区广州总医院普通外科510010 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2008年第46卷第14期

页      面：1076-1079页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：广东省自然科学基金资助项目(03204) 

主　　题：胃肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 外科手术 

摘      要：目的探讨早期胃癌（EGC）在前哨淋巴结（SLN）导航下行缩小手术的可行性和临床意义。方法将确诊的39例EGC患者随机分为SLN导航组（20例）和常规手术组（19例）。导航组联用专利蓝和‰Tc标记的硫胶体进行SLN活检，对17例SLN术中冰冻病理阴性的EGC行缩小的Do．D1病灶局部切除或胃部分切除术，余3例因SLN阳性行常规D2根治术。传统手术组19例均行D2根治术。计算SLN诊断EGC淋巴结转移情况的准确率和假阴性率，比较两组的手术情况、术后康复和1、3年无瘤生存率。结果SLN检测成功率为100％（20／20），平均检出SLN2．2个／例，由SLN诊断胃癌区域淋巴结转移状况的准确性为95％（19／20），假阴性率为5％（1／20）。与22例传统手术相比，17例缩小手术在不降低术后无瘤生存率的前提下，显著缩短了手术时间，减少了术中出血量，加快了术后康复的速度，减少了手术并发症。结论SLN活检可准确判断EGC的区域淋巴结转移情况，对SLN转移阴性的EGC病例行缩小的限制性手术既可保证根治效果又能获得微创益处。