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糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎患者血液透析治疗期间血钙、磷及甲状旁腺激素水平比较

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国际移植与血液净化杂志 2024年第3期22卷 1-3页

作者：王方利平原县第一人民医院肾内科

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)与慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis, CGN)患者血液透析治疗期间血钙(calcium, Ca)、磷(phosphorus, P)及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)水平。方法根据疾病类型的不同将平原县第一人民医院肾内科2020年1月至2021年12月收治的80例慢性肾病患者分为两组, A组40例均为DN患者, B组40例均为CGN患者。所有患者均行规律血液透析治疗, 并定期检测Ca、P及iPTH水平。结果 B组患者血P、iPTH水平均高于A组(P0.05);A组患者iPTH达标率高于B组(P0.05)。结论糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎患者血液透析治疗期间血P、iPTH水平存在明显差异, 且iPTH达标率均较低。临床上应根据患者实际情况开展个体化治疗, 以降低相关并发症发生风险, 改善患者预后。

关键词：糖尿病肾病慢性肾小球肾炎血液透析血磷全段甲状旁腺激素

基于临床药师和医联体平台对慢性心力衰竭患者用药临床观察与药学监护的研究

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医学信息 2024年第7期37卷 120-123页

作者：程贵胜彭彩霞许莺曾凡长修水县第一人民医院心血管内科修水县第一人民医院药剂科修水县第一人民医院院感办

目的观察基于临床药师和医联体平台对慢性心力衰竭患者用药与药学监护的效果。方法选取2020年9月-2022年10月我院就诊的420例慢性心力衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(n=210)和观察组(n=210)。对照组接受常规观察与... 详细信息

目的观察基于临床药师和医联体平台对慢性心力衰竭患者用药与药学监护的效果。方法选取2020年9月-2022年10月我院就诊的420例慢性心力衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(n=210)和观察组(n=210)。对照组接受常规观察与治疗，观察组在对照组基础上给予基于医联体平台的临床药师监管，比较两组心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)]、自护能力、治疗费用、住院时间、再住院率、病死率、不良反应发生率。结果观察组监管后LVEF、SV、CI高于对照组，LVEDD低于对照组(P院时间均小于对照组(P院率、病死率均低于对照组(P院，降低病死率，改善患者预后。

关键词：临床药师医联体平台慢性心力衰竭药学监护

跨专业协作治疗在1例维持性血液透析并发钙化防御中的应用

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中国乡村医药 2024年第14期31卷 64-65页

作者：朱益萍章敏巧周昭君浙江象山县第一人民医院医疗健康集团血透室 315700 浙江象山县第一人民医院医疗健康集团肾内科 315700

钙化防御是一种以全身小动脉发生系统性钙化和组织缺血坏死为主要表现的临床综合征,发病率为1.0%~4.5%,常见于接受血液透析治疗的终末期肾病患者^([1])。病变可发生于臀部、肢端、乳头、腹部等,损伤部位常出现网状青斑、硬结,周边皮肤... 详细信息

钙化防御是一种以全身小动脉发生系统性钙化和组织缺血坏死为主要表现的临床综合征,发病率为1.0%~4.5%,常见于接受血液透析治疗的终末期肾病患者^([1])。病变可发生于臀部、肢端、乳头、腹部等,损伤部位常出现网状青斑、硬结,周边皮肤紫罗兰色改变,伴有顽固性疼痛,继而发展为溃疡与缺血性周围组织坏死,重症可致脓毒血症及死亡,1年内死亡率高达50.0%~80.0%^([2])。

关键词：血液透析钙化防御跨专业协作治疗

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结直肠息肉与血脂水平的相关性分析

中国实用医药 2024年第5期19卷 54-56页

作者：朱敏陈伟王雳蒋晏英朱美玲李欢张轼修水县第一人民医院消化内科 332400 修水县第一人民医院药剂科 332400 修水县第一人民医院内镜中心 332400 修水县第一人民医院肿瘤科 332400

目的探讨结直肠息肉与血脂水平的相关性。方法选择78例结直肠息肉患者作为观察组,同期78例肠镜检查正常者作为对照组。对比两组血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋... 详细信息

目的探讨结直肠息肉与血脂水平的相关性。方法选择78例结直肠息肉患者作为观察组,同期78例肠镜检查正常者作为对照组。对比两组血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo) A1、Apo B、Apo E、脂蛋白a(Lpa)],观察组内不同病理分型的血脂指标;分析血脂指标与结直肠息肉的相关性。结果观察组TG(1.58±0.57)mmol/L、TC(5.25±1.10)mmol/L、LDL-C(3.41±0.82)mmol/L、Apo B(0.98±0.26)g/L、Lpa(140.98±27.65)mg/L均高于对照组的(1.19±0.36)mmol/L、(4.38±0.86)mmol/L、(2.57±0.73)mmol/L、(0.80±0.21)g/L、(82.79±20.04)mg/L, HDL-C(1.14±0.31)mmol/L低于对照组的(1.48±0.42)mmol/L(P0.05)。观察组不同病理分型的TG、TC、LDL-C、HDL-C、Apo B、Lpa水平比较差异具有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示:TG、LDL-C、Apo B、Lpa水平与结直肠息肉发生率呈正相关(r=0.161、0.170、0.186、0.178, P0.05)。结论结直肠息肉发生率与血脂中TG、LDL-C、Apo B、Lpa水平呈正相关,且腺瘤性息肉血脂水平最为紊乱,临床可将血脂异常作为结直肠息肉的危险因素。

关键词：结直肠息肉血脂相关性

脑白质影像学特征及UCH-L1表达与脑小血管病患者认知功能的关系

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中国老年学杂志 2024年第19期 4625-4628页

作者：蒯海杰郭啸鸣朱向阳南通大学医学院盐城市响水县人民医院神经内科南通市第一人民医院神经内科

目的探讨脑白质影像学特征和血清泛素羧基末端水解酶(UCH)-L1表达与脑小血管病患者认知功能的关系及联合预测认知功能损害的效能。方法选择160例老年脑小血管病患者，根据认知障碍情况分为A组(无认知功能损害，102例)、B组(存在认知... 详细信息

目的探讨脑白质影像学特征和血清泛素羧基末端水解酶(UCH)-L1表达与脑小血管病患者认知功能的关系及联合预测认知功能损害的效能。方法选择160例老年脑小血管病患者，根据认知障碍情况分为A组(无认知功能损害，102例)、B组(存在认知功能损害，58例)。比较两组一般资料、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、简易智力状态检查(MMSE)量表评分、白质体积(WMV)参数、深部脑白质高信号(DWMH)评分、侧脑室旁脑白质高信号(PVH)评分、Fezakas总分和血清UCH-L1、3-硝基酪氨酸(NT)表达。采用Pearson检验对脑白质影像学参数及血清UCH-L1、3-NT表达与MMSE评分、MoCA评分相关性进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测患者出现认知功能损害的效能。结果 B组MMSE评分与MoCA评分均显著低于A组，WMV值及DWMH评分、Fezakas总分、UCH-L1、3-NT表达均显著高于A组(均P一定的临床价值。

关键词：白质体积参数深部脑白质高信号侧脑室旁脑白质高信号泛素羧基末端水解酶-L1 脑小血管病认知功能

益气健脾化湿汤辅助治疗糖尿病肾病脾虚湿盛证临床研究

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新中医 2024年第15期56卷 82-85页

作者：王瑞生邱明生王磊确山县人民医院肾内科河南确山463200 驻马店市第一人民医院肾内科河南驻马店463000

目的:观察益气健脾化湿汤辅助治疗糖尿病肾病(DKD)脾虚湿盛证的临床疗效及对血清转化生长因子β1 (TGF-β1)、尿结缔组织生长因子(CTGF)、连接蛋白(FN)的影响。方法:采用随机数字表法将110例DKD脾虚湿盛证患者分为观察组、对照组各55例... 详细信息

目的:观察益气健脾化湿汤辅助治疗糖尿病肾病(DKD)脾虚湿盛证的临床疗效及对血清转化生长因子β1 (TGF-β1)、尿结缔组织生长因子(CTGF)、连接蛋白(FN)的影响。方法:采用随机数字表法将110例DKD脾虚湿盛证患者分为观察组、对照组各55例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予益气健脾化湿汤辅助治疗,2组连续治疗1个月。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血清肾纤维化指标(TGF-β1、CTGF、FN)、肾功能指标[血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)]。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、FBG、P2hBG、HbA1c、TGF-β1、CTGF、FN、SCr、BUN水平均较治疗前降低(P<0.05),eGFR水平升高(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、TGF-β1、CTGF、FN、SCr、BUN水平及各血糖指标均低于对照组(P<0.05),eGFR水平高于对照组(P<0.05)。结论:益气健脾化湿汤辅助治疗DKD脾虚湿盛证疗效确切,能够有效控制患者血糖水平,改善肾脏纤维化和肾功能。

关键词：糖尿病肾病脾虚湿盛益气健脾化湿汤血糖肾脏纤维化肾功能

NSCLC患者化疗前后血清CA125、CYFRA21⁃1、MMP⁃9水平变化及临床意义

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热带医学杂志 2024年第7期24卷 1008-1011,1025,F0003页

作者：韩卫张东远蒙城县第一人民医院肿瘤内科安徽亳州233500

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后血清癌抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21⁃1(CYFRA21⁃1)、基质金属蛋白酶-9(MMP⁃9)水平,分析其与化疗后肺部感染的相关性。方法选取2019年11月-2024年3月于蒙城县第一人民医院肿瘤科就诊... 详细信息

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后血清癌抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21⁃1(CYFRA21⁃1)、基质金属蛋白酶-9(MMP⁃9)水平,分析其与化疗后肺部感染的相关性。方法选取2019年11月-2024年3月于蒙城县第一人民医院肿瘤科就诊的NSCLC患者80例作为研究对象,所有患者入院后均接受常规检查,排除相关禁忌证后,予以顺铂+紫杉醇化疗方案,化疗4个周期后根据临床疗效分为完全缓解(CR)组(n=0)、部分缓解(PR)组(n=27)、疾病稳定(SD)组(n=34)、疾病进展(PD)组(n=19)。根据肺部感染情况分为感染组(n=23)和非感染组(n=57)。所有患者化疗前后收集外周血,测量血清CA125、CYFRA21⁃1、MMP⁃9表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CA125、CYFRA21⁃1、MMP⁃9对NSCLC化疗后肺部感染的预测价值。结果化疗后患者血清CA125、CYFRA21⁃1、MMP⁃9水平均显著低于化疗前,差异均有统计学意义(t=6.993、9.458、6.818,P均<0.001)。PR组、SD组患者化疗后CA125、CYFRA21⁃1、MMP⁃9均较化疗前显著降低,差异均有统计学意义(tPR组=3.010、17.524、3.219,P均<0.05;tSD组=9.689、10.879、6.411,P均<0.05);PD组患者化疗后CYFRA21⁃1较化疗前显著降低,差异有统计学意义(t=12.990,P<0.001)。80例NSCLC患者中,感染组患者血清CA125、CYFRA21⁃1、MMP⁃9水平显著高于非感染组,差异均有统计学意义(t=4.106、6.543、5.128,P均<0.001)。ROC曲线提示,CA125、CYFRA21⁃1、MMP⁃9预测NSCLC患者化疗后肺部感染的灵敏度分别为72.5%、77.6%、69.7%,特异度分别为79.9%、76.3%、73.9%,曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.846、0.864,3项指标联合检测灵敏度为81.6%,特异度为72.2%,AUC为0.920。结论CA125、CYFRA21⁃1、MMP⁃9水平与NSCLC患者化疗疗效及化疗后肺部感染有显著的关联,且对化疗后肺部感染具有较高的预测价值。

关键词：非小细胞肺癌癌抗原细胞角蛋白19片段抗原21⁃1 基质金属蛋白酶-9

骨化三醇结合左卡尼汀治疗对维持性血液透析患者心肾功能、炎症、营养状况的影响

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慢性病学杂志 2024年第3期 425-428页

作者：王瑞生邱明生王磊确山县人民医院肾病内科河南驻马店463200 驻马店市第一人民医院肾内科

目的观察骨化三醇结合左卡尼汀治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心肾功能、炎症、营养状况的影响。方法将确山县人民医院2019年12月至2020年12月收治的98例MHD患者作为研究对象,按随机信封法将其分为单药组、联... 详细信息

目的观察骨化三醇结合左卡尼汀治疗对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心肾功能、炎症、营养状况的影响。方法将确山县人民医院2019年12月至2020年12月收治的98例MHD患者作为研究对象,按随机信封法将其分为单药组、联合组。单药组49例给予左卡尼汀治疗,联合组49例给予骨化三醇加左卡尼汀治疗。两组均治疗2个月,对比两组的临床疗效、心功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、B型脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)]、肾功能[β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]、炎症因子[高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、白细胞介素-4(interleukin,IL-4)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、Toll样受体-4(toll-like receptor-4,TLR-4)]、营养状况[总蛋白(total protein,TP)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)]。结果联合组总有效率87.76%高于单药组69.39%(P<0.05);治疗2个月后,两组LVEF,SV水平较治疗前升高,NT-proBNP水平较治疗前降低,且联合组各指标改善程度好于单药组(P<0.05);治疗2个月后,联合组β_(2)-MG,Hcy,Scr,BUN水平较单药组降低(P<0.05);治疗2个月后,联合组hs-CRP,IL-4,TNF-α,TLR-4水平低于单药组(P<0.05);治疗2个月后,两组TP,PA,TRF,Hb水平较治疗前升高,且联合组各指标升高幅度大于单药组(P<0.05)。结论骨化三醇结合左卡尼汀治疗MHD患者,可改善患者的营养状况,减轻炎症损伤,改善心肾功能,疗效确切。

关键词：血液透析骨化三醇左卡尼汀心肾功能

基线血红蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 168-174页

作者：王庭欢钟晚思陈智才沈轲叶惠雅喻志慧罗佳马骏楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 嘉善县第一人民医院神经内科浙江嘉兴314100 中国医科大学附属绍兴医院神经内科浙江绍兴312099

目的:探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:收集急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗... 详细信息

目的:探索急性缺血性脑卒中(AIS)患者基线血红蛋白水平与静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:收集急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)中2017年1月至2020年7月在全国多家医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者资料。采用二元logistic回归分析研究患者静脉溶栓治疗后发生END的影响因素,采用限制性三次样条曲线探讨血红蛋白水平与END之间的相关性。结果:共纳入8162例患者。与非END患者比较,END患者基线血红蛋白水平更低(分别为136与140 g/L,P<0.01),贫血比率更高(分别为24.2%与16.9%,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,基线血红蛋白水平(OR=0.995,95%CI:0.991~0.999,P<0.05)和贫血(OR=1.238,95%CI:1.055~1.454,P<0.01)与AIS患者静脉溶栓后发生END独立相关。限制性三次样条回归结果显示,血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓后END风险呈U型关系(P<0.01),但这种U型关系只在男性患者中观察到(P<0.05)。结论:基线血红蛋白水平与AIS患者静脉溶栓治疗后END发生风险相关,特别是男性患者,血红蛋白水平降低或升高均可能增加END发生的风险。

关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓血红蛋白贫血早期神经功能恶化回顾性研究