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F-FDG PET/CT半定量参数预测临床Ⅰa～Ⅲa期肺腺癌经气腔播散

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中国医学影像技术 2024年

作者：王珍珍李啸天牟兴宇曾钰龍崇维霞秦杰黎祖国赵雪芹伍杨徐翠萍付巍桂林医学院附属医院核医学科桂林医学院附属医院放射科

目的观察18F-FDGPET/CT半定量参数预测临床Ⅰa～Ⅲa期肺腺癌经气腔播散(STAS)的价值。方法回顾性收集85例于术前接受18F-FDGPET/CT检查的Ⅰa～Ⅲa期肺腺癌患者，根据病理显示有无STAS分为阳性组(n=23)及阴性组(n=62)；比较组间临床及P... 详细信息

目的观察18F-FDGPET/CT半定量参数预测临床Ⅰa～Ⅲa期肺腺癌经气腔播散(STAS)的价值。方法回顾性收集85例于术前接受18F-FDGPET/CT检查的Ⅰa～Ⅲa期肺腺癌患者，根据病理显示有无STAS分为阳性组(n=23)及阴性组(n=62)；比较组间临床及PET/CT所见，并以logistic分析观察其预测STAS的效能。结果组见患者性别、癌胚抗原、临床分期、病理分级、微乳头状生长及其占比差异均有统计学意义(P均＜0.05)。阳性组最大、平均及峰值标准摄取值(SUVmax、SUVmean、SUVpeak)，最大、平均及峰值去脂肪标准摄取值(SULmax、SULmean、SULpeak)和病灶糖酵解总量(TLG)均显著高于阴性组(P均＜0.05)。性别、微乳头状生长方式占比、SUVmax及SULmax均为Ⅰa～Ⅲa期肺腺癌STAS的独立危险因素，以之预测STAS的曲线下面积(AUC)分别为0.666、0.912、0.839及0.842；其联合预测的AUC为0.957。结论18F-FDG PET/CT参数SUVmax及SULmax有助于预测临床Ⅰa～Ⅲa期肺腺癌STAS；进一步联合性别及微乳头状生长方式占比可提高诊断效能。

关键词：肺肿瘤腺癌肿瘤转移正电子发射断层显像体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

动脉自旋标记联合区域性动脉自旋标记技术评估单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者侧支代偿

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 526-530页

作者：刘蒋静李晨林斌王玲廷周智鹏桂林医学院附属医院放射科广西桂林541001

目的观察动脉自旋标记(ASL)联合区域性ASL(t-ASL)技术评估单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞患者侧支代偿的价值。方法回顾性选取52例单侧MCA重度狭窄或闭塞患者(病变组),根据相对脑血流量(rCBF)将其进一步分为侧支循环不良亚组(n=23... 详细信息

目的观察动脉自旋标记(ASL)联合区域性ASL(t-ASL)技术评估单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞患者侧支代偿的价值。方法回顾性选取52例单侧MCA重度狭窄或闭塞患者(病变组),根据相对脑血流量(rCBF)将其进一步分为侧支循环不良亚组(n=23)及良好亚组(n=29);以55名健康体检者为对照组。基于ASL[标记后延迟时间(PLD)=1 525、2 525 ms]和t-ASL图像比较组间及病变组内亚组间脑血流量(CBF)、rCBF及CBF差值(PLD 2 525 ms下CBF-PLD 1 525 ms下CBF),观察侧支代偿来源;以Kendall相关性分析评估各参数与代偿的相关性。结果病变组患侧与对照组左侧CBF、CBF差值的差异及组间rCBF差异均有统计学意义(P均<0.001),且2组PLD=2 525 ms下CBF均大于PLD=1 525 ms(P均<0.05),病变组患侧CBF均小于对侧(P均<0.05)。病变组内2亚组间CBF差值、患侧CBF及rCBF差异(P均<0.001),以及侧支无代偿和对侧颈内动脉(ICA)+椎基底动脉(VBA)代偿占比差异均有统计学意义(P均<0.05)。病变组rCBF(PLD=2 525 ms)与存在VBA侧支代偿呈低度正相关(r=0.397,P=0.004)。结论 ASL联合t-ASL有助于评估单侧MCA狭窄或闭塞患者侧支代偿情况。

关键词：大脑中动脉狭窄闭塞侧支循环动脉自旋标记灌注成像

成人免疫性血小板减少性紫癜合并肝血管瘤1例报告并文献复习

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 44-51页

作者：吴嘉兴邓维沛赵东康蒋建晖张俊艳姚红兵桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科广西桂林541199 桂林医学院第二附属医院血液内科广西桂林541199

背景与目的:成人免疫性血小板减少性紫癜(ITP)合并肝血管瘤临床罕见,容易误诊误治。笔者报告的1例成人ITP合并肝血管瘤患者的诊治经过,以期为临床提供参考和借鉴。方法:回顾性分析桂林医学院第二附属医院收治的1例成人ITP合并肝血管瘤... 详细信息

背景与目的:成人免疫性血小板减少性紫癜(ITP)合并肝血管瘤临床罕见,容易误诊误治。笔者报告的1例成人ITP合并肝血管瘤患者的诊治经过,以期为临床提供参考和借鉴。方法:回顾性分析桂林医学院第二附属医院收治的1例成人ITP合并肝血管瘤患者的临床资料,并结合文献总结该病的临床诊治特点。结果:患者为46岁女性,因“全身皮肤黏膜出血1个月余,血小板减少1 d”入住血液内科。血细胞分析血小板计数4.0×10^(9)/L,凝血功能正常,骨髓穿刺活检提示巨核细胞相对增多,血小板少见,高度疑似ITP。经激素等治疗后皮肤黏膜出血好转,血小板升高至59×10^(9)/L。上腹部增强CT提示右肝巨大血管瘤,转至肝胆胰外科行肝血管瘤切除,术后术区渗血明显,阴道流血,血小板逐步降低至3.0×10^(9)/L,右侧胸腔大量积液,但凝血功能正常。经止血、输血、调节免疫、抗感染、胸腔穿刺引流处理后逐步恢复。术后第13天患者血小板升高至220×10^(9)/L。随访32个月,患者皮肤黏膜不再出血,血小板计数维持在正常范围。结论:成人ITP,需警惕合并肝血管瘤,处理血管瘤可使患者获得良好的远期效果,但需做好围术期管理以使患者顺利恢复。

关键词：肝肿瘤血管瘤紫癜,血小板减少性 Kasabach-Merritt综合征肝切除术

合成MRI联合常规MRI鉴别三阴性与非三阴性乳腺癌的价值

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磁共振成像 2024年第7期15卷 112-117页

作者：王兰梅周智鹏徐列印林斌余雪燕王玲廷桂林医学院附属医院放射科桂林541001

目的探讨合成MRI(synthetic magnetic resonance imaging, syMRI)联合常规MRI鉴别三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)与非TNBC的价值。材料与方法对经病理证实的167例乳腺癌病变进行回顾性分析,TNBC 30例,非TNBC 137例,所有患者均接受syMRI检查,测量评估以下参数:纤维腺体组织、实质背景强化、病灶形态、边缘、直径、T2WI信号、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、强化方式、时间-信号强度曲线、syMRI参数(T1pre、T2pre、PDpre、T1Gd、T2Gd、PDGd)。单因素、多因素分析比较TNBC组与非TNBC组参数,并建立三种预测模型,syMRI模型、常规MRI模型、联合模型(syMRI+常规MRI),采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)分析各预测模型鉴别TNBC与非TNBC的效能,DeLong检验比较AUC差异。结果 TNBC组与非TNBC组间的T2WI信号、ADC值、边缘强化、T1pre、T2pre、T1Gd、T2Gd、ΔT2、ΔPD、rT2、ΔT2%、ΔPD%差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,ADC、边缘强化、T2pre、T1Gd、T2Gd是TNBC诊断的独立预测因子(P<0.05),联合模型的诊断性能最高,AUC为0.932。结论基于syMRI、常规MRI建立的预测模型有助于鉴别TNBC和非TNBC。

关键词：三阴性乳腺癌非三阴性乳腺癌磁共振成像合成磁共振成像常规磁共振成像

基于PPAR-γ和TLR-4/NF-κB信号通路研究黄花倒水莲多糖对非酒精性脂肪肝大鼠的影响

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中药材 2024年 1247-1252页

作者：刘海萍张荣君曹后康高雅王永旺桂林医学院桂林医学院附属医院

目的:评估黄花倒水莲多糖对非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型大鼠的影响及其可能的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、水飞蓟素组及黄花倒水莲多糖低、中、高剂量组。除正常对照组外其余各组大鼠喂养高脂高糖饲料14 w形... 详细信息

目的:评估黄花倒水莲多糖对非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型大鼠的影响及其可能的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、水飞蓟素组及黄花倒水莲多糖低、中、高剂量组。除正常对照组外其余各组大鼠喂养高脂高糖饲料14 w形成NAFLD模型。从第9周起各给药组大鼠分别灌胃相应药物进行治疗,持续6 w。末次灌胃后禁食不禁水16 h,随后进行眼球血液采集和肝脏取样。HE染色观察大鼠肝脏组织病理改变;生化法检测血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平及肝组织SOD、GSH-Px、MDA水平;ELISA检测肝组织IL-6、IL-1β、TNF-α水平; Western Blot检测肝组织PPAR-γ、TLR-4、P-NF-κB p65蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C水平显著升高,HDL-C水平显著降低,肝组织SOD、GSH-Px水平及PPAR-γ蛋白表达显著降低,MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及TLR-4、P-NF-κB p65蛋白表达显著升高(P<0.01)。与模型组比较,水飞蓟素组及黄花倒水莲多糖中、高剂量组大鼠血清ALT、AST、TG、TC、LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高,肝组织SOD、GSH-Px水平及PPAR-γ蛋白表达显著升高,MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及TLR-4、PNF-κB p65蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:黄花倒水莲多糖对NAFLD模型大鼠具有良好的保护作用,其机制可能与抑制PPAR-γ、TLR-4/NF-κB通路信号传导有关。

关键词：黄花倒水莲多糖非酒精性脂肪肝 PPAR-γ TLR-4/NF-κB信号通路

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棒柄花化学成分及其抗炎活性研究

中成药 2024年第5期46卷 1533-1539页

作者：韦微谭锦妮黎民靖赖春华谭钦刚桂林医学院广西桂林541199 桂林医学院附属医院广西桂林541001

目的研究棒柄花Cleidion brevipetiolatum pax et Hoffm.化学成分及其抗炎活性。方法棒柄花提取物采用硅胶、MCI、Rp-18、Sephadex LH-20、制备型高效液相色谱进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用MTT法和Gri... 详细信息

目的研究棒柄花Cleidion brevipetiolatum pax et Hoffm.化学成分及其抗炎活性。方法棒柄花提取物采用硅胶、MCI、Rp-18、Sephadex LH-20、制备型高效液相色谱进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用MTT法和Griess法测定各化合物的抗炎活性。结果从中分离得到17个化合物,分别鉴定为臭矢菜素C(1)、莨菪亭(2)、秦皮素(3)、异秦皮啶(4)、木犀草素(5)、芹菜素(6)、金圣草黄素(7)、1-羟基-2-O-β-D吡喃葡萄糖苷-4-烯丙基苯(8)、1-O-β-D-glucopyranosyl-4-allylbenzene(9)、反式-1-(4-丙烯基)-苯酚-β-D-吡喃葡萄糖苷(10)、苄基葡萄糖苷(11)、2-苯乙基-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(12)、(+)-丁香脂素(13)、橙皮酰胺(14)、(S)-(+)-2-顺式-脱落酸(15)、黑麦草内酯(16)和hydroxychavicol(17)。棒柄花醇提物和乙酸乙酯部位抑制NO的IC_(50)值分别为(44.11±5.29)、(24.25±3.59)μg/mL;化合物2、5~7抑制NO的IC_(50)值为3.55~14.53μmol/L。结论化合物1~7、13~17为首次从该植物分离得到。该植物中的简单香豆素类和黄酮类化合物具有良好的NO抑制作用。

关键词：棒柄花化学成分分离鉴定抗炎活性

肝癌术前肝脏储备功能评估方法的应用与研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 88-99页

作者：姜树森姚红兵谭李军桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科广西桂林541199 桂林医学院第二附属医院护理部广西桂林541199

肝癌是全球第六高发的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。尽管目前肝切除术仍然是根治肝癌的首选治疗方法,具有较高的治疗效果,但仍有部分患者的预后并不理想。其中,肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是围手术期主要的死亡原因。PHLF的... 详细信息

肝癌是全球第六高发的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。尽管目前肝切除术仍然是根治肝癌的首选治疗方法,具有较高的治疗效果,但仍有部分患者的预后并不理想。其中,肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是围手术期主要的死亡原因。PHLF的发生与肝切除术后残余肝脏的体积和功能不足密切相关,因此,术前肝脏储备功能的准确评估显得至关重要。然而,慢性肝病的进展会引起肝功能储备的变化,肝脏不同区域功能存在差异,给术前准确评估带来巨大挑战。目前,常见的肝脏储备功能评估方法主要包括综合评分系统、实验室血清学检查、吲哚菁绿(ICG)清除试验、影像学以及核医学肝胆闪烁显像(HBS)等。其中血清学检查和临床评分系统是常用的肝功能不全筛查工具,成本低、易获取,广泛应用于临床。目前,ICG清除试验已纳入国内各规范指南及专家共识,但评估的仍是整体肝功能。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是肝胆特异性MRI对比剂,其不仅能够提供肝脏解剖信息,还能够对局部肝功能进行定量评估。与ICG清除试验相比,Gd-EOB-DTPA增强MRI在预测PHLF方面具有更高的预测价值。然而,由于高昂的成本、长时间的检查过程以及复杂的扫描序列参数调节等因素,限制了该技术的推广应用。随着精准医学理念的持续推进,三维成像技术的广泛应用在指导手术精细操作、提高手术精确度和安全性方面具有重要的临床价值。近年来,随着医学领域人工智能(AI)的飞速发展,AI辅助下三维重建能大幅缩短处理时间并且提高测量的准确性。值得注意的是,三维成像技术是基于肝脏容积的整体评估,残肝体积和残肝功能并未完全对应。电子计算机断层扫描(CT)灌注成像因广泛的扫描范围、高空间分辨率和准确的血流测量能力使其成为理想的肝功能评估工具。然而,由于CT辐射暴露与重复性差等限制,导致该技术无法常规应用。弹性成像作为一种非侵入性手段,通过测量肝脏硬度来评估慢性肝病患者肝纤维化程度,间接实现肝脏储备功能的评估。HBS的优势在于可评估整体性及区域性肝功能、可结合SPECT/CT行体积评估,并且考虑到肝段间功能差异性和潜在病理情况。然而,目前国内应用仍较少,需要进一步探究其临床价值。目前,常用的评估方法仍无法全面、准确地反映肝脏储备功能,都存在不同的局限性。本文就肝癌术前肝脏储备功能评估方法的最新研究进展进行综述,旨在为临床实践提供科学依据和指导。

关键词：肝肿瘤肝切除术肝衰竭肝脏储备功能综述

动脉灌注化疗联合全身性药物治疗中晚期肝细胞癌的应用与思考

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1162-1171页

作者：姜树森谭李军李顺刚姚红兵桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科广西桂林541199 桂林医学院第二附属医院护理部广西桂林541199

中晚期肝细胞癌(HCC)治疗领域正迎来一场前沿探索,旨在超越传统范畴,引领医学向更为精准、个性化的方向迈进。分子靶向治疗的引入为这一领域注入了新的活力,治疗策略得到了革新,通过作用于肿瘤细胞的特定位点,成功提升了患者的生存质量... 详细信息

中晚期肝细胞癌(HCC)治疗领域正迎来一场前沿探索,旨在超越传统范畴,引领医学向更为精准、个性化的方向迈进。分子靶向治疗的引入为这一领域注入了新的活力,治疗策略得到了革新,通过作用于肿瘤细胞的特定位点,成功提升了患者的生存质量。在这股变革浪潮中,肝动脉灌注化疗(HAIC)作为重要的局部治疗方式备受关注,其与靶向药物的联合应用更是有望实现协同效应,为晚期HCC患者带来更为显著的治疗效果。HAIC联合索拉非尼治疗在改善晚期HCC患者生存期方面表现出了显著的潜力,特别对于门静脉侵犯型患者的疗效更为显著。然而,随之而来的不良事件也是不可忽视的挑战。类似地,HAIC联合仑伐替尼在晚期HCC治疗中也表现出良好的生存效益和不良反应的耐受性,但相关的临床研究尚显不足。总体而言,HAIC联合靶向药物治疗的临床疗效及安全性需要更多的高质量证据支持。与此同时,免疫疗法的兴起成为了当前治疗领域的焦点之一,通过激活机体免疫反应,克服肿瘤免疫耐受状态,为晚期HCC的治疗带来了新的希望。HAIC联合免疫抑制剂在治疗晚期HCC中展现出了优越的疗效,同时在HCC转化治疗中也具有重要地位。此外,HAIC联合靶免治疗不仅在肿瘤缩小率和手术转化率方面表现出了显著的优势,而且被国内专家一致推崇为伴有门静脉癌栓HCC患者的重要治疗手段。尽管如此,HAIC联合治疗仍面临着一系列挑战:如何选取优势人群、掌握治疗时机、确定最佳治疗方案以及管理不良反应等,尚待进一步探究。因此,本文旨在详细阐述HAIC联合全身性药物治疗中晚期HCC的研究进展,以期为治疗方案的优化提供有益参考。

关键词：癌,肝细胞局部灌注药物疗法,联合综述

钆塞酸二钠增强MRI对单发肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 597-604页

作者：王少怡周智鹏蒋宇林斌方行李晨王玲廷刘蒋静桂林医学院附属医院放射科

目的探讨临床资料、基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的影像征象及影像组学方法对单发肝细胞癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的单独及联合预测价值。方法 110例HCC患者(训练集:77例,验证集:33例),分析入组患者的临床资料,评估MRI影像征... 详细信息

目的探讨临床资料、基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的影像征象及影像组学方法对单发肝细胞癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的单独及联合预测价值。方法 110例HCC患者(训练集:77例,验证集:33例),分析入组患者的临床资料,评估MRI影像征象,并分别从动脉期、门静脉期和延迟期3个序列中提取瘤内影像组学特征,使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征选择,随后使用Logistic回归分析构建临床模型、影像征象模型、单序列影像组学模型、影像组学联合模型和临床-影像征象-影像组学模型,并评估不同模型的性能。结果 110例患者中,48例(43.6%)经病理证实存在MVI。在训练集中,年龄在MVI状态方面差异有统计学意义(P<0.05)。在训练集及验证集中,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号都是MVI的有力预测因子(P<0.05)。通过LASSO算法,最终选择了17个与MVI相关的影像组学特征。在3个单序列影像组学模型中,基于门静脉期图像建立的影像组学模型对HCC患者MVI的预测能力表现最佳,其在训练集和验证集中的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.699。最终构建的临床-影像征象-影像组学模型在训练集中表现出较高的效能,相应AUC为0.895(95%CI:0.827~0.963),特异度为0.744,敏感度为0.912。结论本研究建立了一种基于患者临床资料,Gd-EOB-DTPA增强MRI的影像征象及影像组学多个序列特征的联合模型,并验证了其在术前无创预测HCC患者MVI的价值,其有可能作为指导后续个体化治疗的临床工具。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯磁共振成像钆塞酸二钠影像组学