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斜外侧腰椎椎间融合术治疗轻中度腰椎管狭窄症的近期疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 170-176页

作者：胡凯周炳炎吴波文袁野张源广何文思谭波王朕株洲市中心医院脊柱微创外科 412000

目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interboy fusion,OLIF)治疗轻中度腰椎管狭窄症的近期疗效。方法:回顾性分析我院2018年5月~2020年5月应用OLIF治疗的35例轻中度腰椎管狭窄症患者,其中男25例,女10例,年龄50~74(60.3±10... 详细信息

目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interboy fusion,OLIF)治疗轻中度腰椎管狭窄症的近期疗效。方法:回顾性分析我院2018年5月~2020年5月应用OLIF治疗的35例轻中度腰椎管狭窄症患者,其中男25例,女10例,年龄50~74(60.3±10.7)岁,随访12~28(18.3±3.7)个月,记录手术时间、术中出血量及并发症的情况;比较术前和术后1周、术后3个月、6个月、12个月时的腰痛和下肢痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);同期行腰椎X线、CT及MRI检查,测量手术节段椎间隙高度、椎间孔大小(左、右)、硬膜囊面积和矢状径、椎间隙前凸角、腰椎前凸角等影像指标,统计分析比较术前与术后各时间点以及术后各时间点之间的差异,记录并发症及各随访时间点的椎间融合情况。结果:所有患者手术顺利,手术时间30~100min(70.5±20.3min),术中出血量20~120mL(60.3±20.2mL)。术后1周、3个月、6个月、12个月腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);术后1周、术后3个月、6个月、12个月椎间隙高度、椎间隙前凸角及腰椎前凸角、椎间孔大小(左、右)、硬膜囊面积和矢状径较术前明显增大,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1年时CT评估融合率为94.2%(33/35例)。术中未出现神经、血管损伤等严重并发症,术后出现屈髋乏力及大腿前方麻木3例,经保守治疗对症处理1个月后缓解;终板切割融合器下沉2例,均二期翻修行后路肌间隙入路内固定术。结论:OLIF治疗轻中度腰椎管狭窄症的近期疗效满意。

关键词：腰椎管狭窄症斜外侧腰椎椎间融合术近期疗效

银杏酮酯分散片联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：周前鹏龙已婷株洲市中心医院神经内科

目的：研究银杏酮酯分散片联合高压氧治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法：取2019年4月至2022年10月于我院接受治疗的326例ACI患者作为研究对象，依据干预方式的不同将其分为治疗组(163例)与对照组(163例)。两组均接受吸氧、降压调脂... 详细信息

目的：研究银杏酮酯分散片联合高压氧治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法：取2019年4月至2022年10月于我院接受治疗的326例ACI患者作为研究对象，依据干预方式的不同将其分为治疗组(163例)与对照组(163例)。两组均接受吸氧、降压调脂、抗血小板聚集等对症处理，在此基础上，治疗组予以银杏酮酯分散片合高压氧治疗，而对照组仅予高压氧治疗，两组患者均连续治疗2 w。分别于治疗前后进行颈动脉粥样硬化指标[颈动脉厚度(intimal‐medial thickness，IMT)、颈动脉斑块面积]、核因子κB（nuclear factorkappa-B，NF-κB）信号通路相关因子信号通路相关因子[核因子-κB（nuclear factorkappa-B p50，NF-κB p50）、核因子-κB p65(nuclear factor-kappaB p65，NF-κB p65)信使RNA（Messenger RNA，mRNA）和蛋白]及其下游炎症因子[白细胞介素-8(Interleukin-8，IL-8)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β，IL-1β)IL-1β、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α，TNF-α)]水平检测，同期评价Barthel指数(Barthel Index，BI)评分、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评分、中医证候评分，另外于疗程结束后评价临床疗效，记录试验期间所出现的药物相关不良事件。结果：治疗后，治疗组的总有效率为95.71%，高于对照组的84.66%，组间差异显著(P0.05)。同时，两组治疗后的BI评分均明显升高，且治疗组较对照组更高(P临床疗效，不良反应少，同时利于神经功能及预后质量的优化。

关键词：急性脑梗死银杏酮酯分散片高压氧临床治疗效果

卵巢上皮性癌、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效分析

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 383-390页

作者：沈晓燕李小平王悦吴燕李艺杨莹超魏丽惠范源唐子倩北京大学人民医院妇产科北京100044 湖南省株洲市中心医院妇科株洲412001

目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效。方法回顾性分析1992年1月—2019年1月北京大学人民医院收治的行分期手术或肿瘤细胞减灭术且术后给予辅助化疗的100例铂敏感型卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者... 详细信息

目的探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)、输卵管癌和原发性腹膜癌序贯化疗的疗效。方法回顾性分析1992年1月—2019年1月北京大学人民医院收治的行分期手术或肿瘤细胞减灭术且术后给予辅助化疗的100例铂敏感型卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者(分别为90、6、4例)的临床病理资料,根据术后辅助化疗模式不同分为序贯化疗组(70例)、常规化疗组(30例),比较两组患者的临床病理特征、化疗效果、化疗毒副反应及预后。结果(1)临床病理特征:序贯化疗组患者的年龄、肿瘤类型(包括卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌)、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、术后残留灶大小、有无新辅助化疗、总化疗疗程数分别与常规化疗组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)化疗效果:序贯化疗组患者的中位完全缓解(CR)+部分缓解(PR)时间总和为80.0个月(范围:39~369个月),常规化疗组为28.0个月(范围:13~52个月),两组比较,差异有统计学意义(Z=-7.82,P0.05)。(4)预后:随访期内,序贯化疗组、常规化疗组患者的复发率分别为73%(51/70)、100%(30/30),中位复发间隔时间总和分别为70.5个月(范围:19~330个月)、15.0个月(范围:6~40个月),两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。序贯化疗组70例患者的中位无进展生存(PFS)时间为84.0个月(范围:34~373个月)、中位总生存(OS)时间为87.0个月(范围:45~377个月),常规化疗组分别为30.5个月(范围:14~60个月)、37.5个月(范围:18~67个月),两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。序贯化疗组患者的3年、5年、10年OS率分别为100%(70/70)、93%(65/70)、21%(15/70),常规化疗组分别为50%(15/30)、3%(1/30)和0,两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用序贯化疗可显著延长卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者的PFS和OS时间,疗效优于常规化疗患者,且毒副反应可控,建议用于卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌患者的一线化疗。

关键词：卵巢肿瘤输卵管肿瘤腹膜肿瘤序贯化疗治疗结果

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克唑替尼相关性肾囊肿1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 356-359页

作者：全玲丽黄彭梁彦超陈芳玮刘双柏辛雯雯株洲市中心医院/中南大学湘雅医学院附属株洲医院呼吸与危重症医学科株洲412007 株洲市中心医院/中南大学湘雅医学院附属株洲医院病理科株洲412007

克唑替尼相关性肾囊肿(CARC)是指在使用克唑替尼治疗后新发肾囊肿或先前存在的肾囊肿发生变化,停用克唑替尼后,大多数CARC会自行消退。少数CARC表现出侵袭性行为,可超过肾皮质侵入附近结构,包括肾周间隙、腰大肌、肠道和腹壁等。本文报... 详细信息

克唑替尼相关性肾囊肿(CARC)是指在使用克唑替尼治疗后新发肾囊肿或先前存在的肾囊肿发生变化,停用克唑替尼后,大多数CARC会自行消退。少数CARC表现出侵袭性行为,可超过肾皮质侵入附近结构,包括肾周间隙、腰大肌、肠道和腹壁等。本文报道了1例浸润性肺腺癌EML4-ALK融合突变,给予克唑替尼治疗后反复出现双肾、右侧竖直肌、腰大肌多发囊性改变,停用药物后自行吸收消退过程。

关键词：克唑替尼肾囊肿肾周间隙腰大肌肾皮质 CAR 囊性改变相关性

补阳还五汤对急性脑梗死患者免疫功能及血液流变学的影响

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大医生 2024年第15期9卷 95-97页

作者：杨耀永陈慧敏吉林大学基础医学院免疫学教研室吉林长春130021 株洲市中心医院田心院区临床检验中心湖南株洲412001 株洲市中心医院田心院区康复医学科湖南株洲412001

目的探讨补阳还五汤对急性脑梗死患者免疫功能及血液流变学的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月株洲市中心医院田心院区收治的80例急性脑梗死患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各40例。给... 详细信息

目的探讨补阳还五汤对急性脑梗死患者免疫功能及血液流变学的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月株洲市中心医院田心院区收治的80例急性脑梗死患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各40例。给予对照组患者对症支持治疗,观察组患者加用补阳还五汤治疗。比较两组患者体液免疫、细胞免疫和血液流变学指标水平。结果治疗后,两组患者免疫球蛋白(Ig)A、IgG和IgM水平均降低,但观察组均更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值升高,CD8^(+)T淋巴细胞百分比降低,且观察组CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均更高,CD8^(+)T淋巴细胞百分比更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者的全血低切黏度、血浆黏度与红细胞电泳指数均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。结论急性脑梗死患者在对症治疗的基础上联合使用补阳还五汤可维持机体免疫功能稳定,降低血液黏度。

关键词：补阳还五汤急性脑梗死免疫功能血液流变学

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基于SEER数据库分析1011例儿童睾丸非精原细胞瘤的临床病理特征及预后

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 247-255页

作者：杜勇刘亮华邹兵陈志力陈强邓睿杨平遂宁市中心医院小儿外科遂宁629000 遂宁市中心医院检验科遂宁629000

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对... 详细信息

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对比各组患儿病例构成比,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-rank法进行检验,采用单因素和多因素COX回归风险模型分析评估影响NSGCT患儿总生存期(overall survival,OS)和癌症特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)的相关因素。结果共1011例NSGCT患儿纳入本研究,其中混合性生殖细胞肿瘤595例,卵黄囊瘤120例,胚胎性癌143例,绒毛膜癌52例,恶性畸胎瘤101例。整个队列的中位年龄为17岁(0~18岁),中位生存时间为84个月(1~191个月)。整个队列的5年OS和CSS分别为97%和97.2%;亚组生存分析显示混合性生殖细胞肿瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、恶性畸胎瘤的5年OS和CSS分别为97.2%、98.1%、100%、82.9%、97.7%和97.6%、98.1%、100%、82.9%、97.7%,其中绒毛膜癌组患儿预后最差,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析结果显示TNM分期(OS:HR=3.313,P<0.001;CSS:HR=4.065,P<0.001)、肿瘤大小(OS:HR=2.124,P=0.001;CSS:HR=1.822,P=0.013)、睾丸切除术(OS:HR=0.01,P<0.001;CSS:HR=0.01,P<0.001)及淋巴结清扫(OS:HR=0.09,P=0.018;CSS:HR=0.107,P=0.028)为NSGCT患儿OS和CSS的独立影响因素。结论儿童NSGCT是较为罕见的恶性生殖细胞肿瘤,其中卵黄囊瘤预后较好,绒毛膜癌预后最差,根治性手术是所有患儿首选的治疗方式,高危患儿应选择根治性手术、腹腔淋巴结清扫和化疗的综合治疗,患儿总体预后较好。

关键词：睾丸非精原细胞瘤绒毛膜癌预后总生存期

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欧洲放线菌病1例

中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 365-366页

作者：王聪聪解燕燕鹏荣罗莹赵国伟淄博市中心医院皮肤科淄博255000 淄博市中心医院检验科淄博255000

患者男,86岁,因背部结节伴疼痛1个月就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现结节,初起为鸡蛋黄大小,表面微红,有触痛,后皮损逐渐增大。患者自行口服头孢氨苄和甲硝唑并外用聚维酮碘溶液、酒精,效果欠佳,红肿加重,疼痛加剧。患者有糖尿病... 详细信息

患者男,86岁,因背部结节伴疼痛1个月就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现结节,初起为鸡蛋黄大小,表面微红,有触痛,后皮损逐渐增大。患者自行口服头孢氨苄和甲硝唑并外用聚维酮碘溶液、酒精,效果欠佳,红肿加重,疼痛加剧。患者有糖尿病病史半年,未规律控制;脑梗死病史4年,现左侧肢体活动不利;有青霉素过敏史。体检:生命体征平稳,左侧肢体活动受限,肌力3级,浅表淋巴结未触及肿大。

关键词：聚维酮碘溶液放线菌病头孢氨苄鸡蛋黄浅表淋巴结甲硝唑生命体征肌力

基于组态视角分析DRG支付下脑梗死住院费用超支原因及对策研究

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重庆医学 2024年第17期53卷 2698-2702页

作者：邓丽林贺晓元张朝霞谭江红陈英彭子娟何雨桓株洲市中心医院神经内一科湖南株洲412007 株洲市中心医院护理部湖南株洲412007 株洲市中心医院田心院区神经内科湖南株洲412001

目的基于组态视角,分析疾病诊断相关分组(DRG)支付下脑梗死住院费用超支原因的最佳条件组合及原因,为公立医院精准控费提供参考。方法运用模糊集定性比较分析(fsQCA)法分析费用超支各因素间的联动关系,选取居民医保、急诊入院、住院时... 详细信息

目的基于组态视角,分析疾病诊断相关分组(DRG)支付下脑梗死住院费用超支原因的最佳条件组合及原因,为公立医院精准控费提供参考。方法运用模糊集定性比较分析(fsQCA)法分析费用超支各因素间的联动关系,选取居民医保、急诊入院、住院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗费、检查费、药品费、材料费作为前因变量,并对这些因素间的关系和组态进行深入研究。结果导致脑梗死住院费用超支的路径总计13条,可以概括为4类,分别是“居民医保+急诊入院+高药品费/材料费”型、“急诊入院+长住院时间+高治疗费+高药品费”型、“高NIHSS评分+高治疗费+高药品费/材料费”型,“居民医保+急诊入院+长住院时间+高药品费/材料费”型。结论脑梗死住院费用超支是多种因素组合作用的结果,可加强对亏损病组的管控,优化费用成本结构,提升精准控费质量。

关键词：模糊集定性比较分析法疾病诊断相关分组脑梗死住院费用超支

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医院核心人力资源管理的探索研究

商讯 2024年第9期 187-190页

作者：侯旭株洲市中心医院

核心人力资源提供的专业服务是医院运营的基础，能够保障医院的正常运转，提升医院的医疗服务质量。核心人力资源是医院品牌建设和文化建设的推动者，能够提升医院的品牌价值和影响力，也是医院创新发展的驱动力，能够促进医院发展质量... 详细信息

核心人力资源提供的专业服务是医院运营的基础，能够保障医院的正常运转，提升医院的医疗服务质量。核心人力资源是医院品牌建设和文化建设的推动者，能够提升医院的品牌价值和影响力，也是医院创新发展的驱动力，能够促进医院发展质量不断提高，增强医院的核心竞争力。因此，在实际的医院运行管理中，应基于其重要性以及现实问题考量，重视加强核心人力资源的管理。

关键词：医院核心人力资源人力资源管理