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CT引导下经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变

中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 285-288页

作者：张日光刘春琳罗文苹柳晨庞清清赵剑波王国栋广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院肿瘤科广西柳州545005 北京大学肿瘤医院介入治疗科北京100142 南方医科大学附属南方医院放射介入与血管外科广东广州510515

目的观察CT引导下经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变的安全性及有效性。方法回顾性分析96例接受CT引导下经胃肠间隙穿刺活检的单发胰腺病变患者,记录穿刺成功率;以手术病理及随访结果为标准,评估穿刺活检病理诊断的有效性,观察其相关并发症。... 详细信息

目的观察CT引导下经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变的安全性及有效性。方法回顾性分析96例接受CT引导下经胃肠间隙穿刺活检的单发胰腺病变患者,记录穿刺成功率;以手术病理及随访结果为标准,评估穿刺活检病理诊断的有效性,观察其相关并发症。结果对96例均顺利完成穿刺活检,穿刺成功率100%(96/96)。活检病理诊断的敏感度为97.75%(87/89),特异度为100%(7/7),阳性预测值为100%(87/87),阴性预测值为77.78%(7/9),准确率为97.92%(94/96)。6例出现并发症,包括3例局限性胰周少量积液、1例少量腹腔积液及2例间歇性发热,后均改善;未见其他并发症。结论CT引导下活检针经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变安全、有效。

关键词：胰腺肿瘤穿刺术体层摄影术,X线计算机

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吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死

中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3373-3379页

作者：黄捷施扬华谭桢薄占东广西医科大学第二附属医院骨关节外科运动医学科广西壮族自治区南宁市530007 广西医科大学第一附属医院骨关节外科广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学第十附属医院关节与运动医学外科广西壮族自治区钦州市535099

背景:吻合血管游离腓骨移植是治疗股骨头坏死常用的有效保髋治疗手段,但其影响因素仍存在争议。目的:探究吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效,及股骨头坏死的病因分类和病变严重程度对其疗效的影响。方法:采集吻合血管游离... 详细信息

背景:吻合血管游离腓骨移植是治疗股骨头坏死常用的有效保髋治疗手段,但其影响因素仍存在争议。目的:探究吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效,及股骨头坏死的病因分类和病变严重程度对其疗效的影响。方法:采集吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死患者63例(共73髋)的临床资料及术前、术后髋关节的临床疗效评分。按股骨头坏死的病因分类标准分为激素性、酒精性和特发性3组,参照Ficat分期标准分为FicatⅡ期、FicatⅢ期和FicatⅣ期3组,分析病因分类和病变程度对吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死临床疗效的影响。结果与结论:①吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死术后各阶段的目测类比评分均较术前明显降低(P0.05);④结果提示,吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死临床疗效显著,可以减轻患者髋部疼痛和改善髋关节功能;其疗效可能不受病因的影响,而受病变严重程度的影响。

关键词：股骨头坏死保髋治疗游离腓骨移植病因分类 Ficat分期临床疗效力学特性生物学特性

基于FTS下的医护一体化护理在脊柱结核患者围术期的应用

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国际护理学杂志 2024年第4期43卷 658-661页

作者：胡素光李欢邓芬柳州市工人医院(广西医科大学第四附属医院)脊柱外科柳州545001

目的探讨基于快速康复外科(FTS)下的医护一体化护理在脊柱结核患者围术期的应用效果。方法选择2019年9月至2022年4月于柳州市工人医院进行脊柱结核手术治疗的124例患者资料进行回顾性分析,根据不同护理方式将其分为对照组(61例,常规护理... 详细信息

目的探讨基于快速康复外科(FTS)下的医护一体化护理在脊柱结核患者围术期的应用效果。方法选择2019年9月至2022年4月于柳州市工人医院进行脊柱结核手术治疗的124例患者资料进行回顾性分析,根据不同护理方式将其分为对照组(61例,常规护理)和观察组(63例,基于FTS下的医护一体化护理),观察两组术后早期康复指标、术后不同时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、护理前后的简易生活质量评估量表(SF-36)评分以及并发症情况。结果观察组肛门排气时间、首次下床时间、首次进食时间以及创口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组生理机能、生理职能、躯体疾病、社会功能以及情感职能评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.52%(6/63),明显低于对照组的22.95%(14/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FTS下的医护一体化护理能减轻脊柱结核患者围术期机体疼痛程度,对于并发症具有预防作用,可以提升患者生活质量,促进术后早期康复。

关键词： FTS 医护一体化护理脊柱结核围术期

腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管阴道瘘的疗效

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第1期18卷 46-51页

作者：谢华栋曾四平张世玉赵起越熊燕祥管刚云蒙勇燕詹谊广西医科大学第四附属医院(柳州工人医院)泌尿外科

目的探讨腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管阴道瘘的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2023年1月广西医科大学第四附属医院诊治的13例输尿管阴道瘘患者的临床资料。患者年龄36～66岁，平均年龄（51±8）岁，发现阴道不自主漏尿时... 详细信息

目的探讨腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管阴道瘘的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2023年1月广西医科大学第四附属医院诊治的13例输尿管阴道瘘患者的临床资料。患者年龄36～66岁，平均年龄（51±8）岁，发现阴道不自主漏尿时间为妇科手术后（2～20）d，平均（11±5）天。所有患者均采用腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗，分析患者的手术时间、住院时间、术中出血量和术后临床疗效。结果本组13例患者均成功完成腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术，手术时间（85～180）min，平均（109±23）min，住院时间（8～15）d，平均（10±2）d，术中出血量（20～300）ml。术前血肌酐（65±15）μmol/L，术后患者肌酐（53±9）μmol/L，两者差异有统计学意义（P<0.05）。13例患者术后均无阴道漏尿，其中2例患者拔除双J管后1月复查CT提示出现轻度和中度肾积水，但患者血肌酐值均在正常范围（术前分别为52μmol/L和70μmol/L，术后分别为48μmol/L和60μmol/L）。轻度肾积水患者随访至拔管后3个月其肾积水未继续加重，中度肾积水患者随访至拔管后3个月复查CT提示肾积水减轻。1例患者术后出现反复尿路感染。所有患者术后均无伤口脂肪液化。所有患者均获得随访，随访时间3～9个月。结论腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管阴道瘘具有创伤小、恢复快、疗效确切和并发症少等优点，是一种可靠有效的手术方式。

关键词：输尿管阴道瘘膀胱肌瓣腹腔镜输尿管成形术

DRG高倍率病例费用结构分析及相关影响因素研究

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中国卫生标准管理 2024年第5期15卷 49-53页

作者：胡春蓉廖莉莉广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院医保办广西柳州545005

目的分析疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)高倍率病例费用结构,研究影响住院费用的相关因素,合理利用DRG评价指标,为公立医院精细化管理和高质量发展提供参考。方法以2021年1月—2022年6月广西某三甲医院为样本,描述分... 详细信息

目的分析疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)高倍率病例费用结构,研究影响住院费用的相关因素,合理利用DRG评价指标,为公立医院精细化管理和高质量发展提供参考。方法以2021年1月—2022年6月广西某三甲医院为样本,描述分析高倍率病例特征,运用SPSS 26.0统计学分析各因素对费用的影响。结果数据来源为从医保平台选取2021年1月—2022年6月DRG终审数据,高倍率病例6217例,占比5.76%,内科组与外科组在高倍率病例占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在单因素分析中,权重、科室类别对高倍率病例住院费用有显著影响(P0.05)。结论权重递增结合费用倍数递减的方式制定高倍率病例认定标准是相对科学合理的,但同时应加大对违规入组病例审核力度,重视目前实际付费阶段存在的问题,转变传统医保按项目付费观念,多种付费方式相结合,合理利用DRG评价指标,以更好适应DRG支付方式改革。

关键词： DRG 高倍率病例医保权重影响因素费用结构

药代动力学指导血友病A患者围手术期替代治疗的临床研究

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血栓与止血学 2024年第1期30卷 16-22页

作者：卜声镝张福勇许玉玲程鹏罗高斌龙媛南宁市第一人民医院血液内科南宁530022 广西医科大学第一附属医院检验科南宁530021 广西医科大学第一附属医院血液内科南宁530021 广西医科大学第一附属医院骨关节外科南宁530021

目的探讨药代动力学(PK)指导下血友病A手术患者围手术期管理。方法对2013年01月至2023年02月广西医科大学第一附属医院收治的29例血友病A手术患者PK及临床资料进行回顾性分析。将患者按照治疗方式分为体重指导治疗组(n=19)与PK指导治... 详细信息

目的探讨药代动力学(PK)指导下血友病A手术患者围手术期管理。方法对2013年01月至2023年02月广西医科大学第一附属医院收治的29例血友病A手术患者PK及临床资料进行回顾性分析。将患者按照治疗方式分为体重指导治疗组(n=19)与PK指导治疗组(n=10)。主要分析指标为目标凝血因子达标率,安全性分析,围手术期相关并发症,包括出血、血栓、二次手术、输血,次要分析指标为围手术期凝血因子Ⅷ(factorⅧ,FⅧ)消耗量。结果 PK指导治疗组围手术期目标凝血因子达标率为88%,体重指导治疗组为33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论围手术期血友病A患者PK指导治疗组较体重指导治疗组目标凝血因子达标率明显升高,且减少了出血事件的发生率及输血治疗,值得临床推广。

关键词：药代动力学血友病A 围手术期

天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异

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中国修复重建外科杂志 2022年第8期36卷 940-945页

作者：杨成志刘刚唐经励黎高荣覃习胡居正广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院创伤中心广西柳州545005

目的探讨应用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异的临床疗效,评价其可行性和安全性。方法回顾分析2020年1月—2021年6月采用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗的7例Tile C型骨盆骨折... 详细信息

目的探讨应用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异的临床疗效,评价其可行性和安全性。方法回顾分析2020年1月—2021年6月采用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗的7例Tile C型骨盆骨折合并骶骨变异患者临床资料。男5例,女2例;年龄17~56岁,平均36岁。致伤原因:交通事故伤4例,高处坠落伤3例。骨盆骨折Tile分型:C1.1型1例,C1.2型1例,C1.3型5例;骶骨骨折根据Denis分区:Ⅰ区3例,Ⅱ区4例;骶骨畸形:腰椎骶化3例,骶椎腰化2例,骶骨副耳状面2例。受伤至手术时间2~7 d,平均4.6 d。记录每枚螺钉植入时间、每枚导针置入透视次数、骨折复位质量(Matta评分)、螺钉位置优良率、骨折愈合时间和并发症发生情况,采用Majeed评分评价临床疗效。结果术中共植入13枚螺钉,每枚螺钉植入时间为10~23 min,平均18.2 min;导针位置良好,无1例进行导针调整,每枚导针置入透视次数3~7次,中位数4次。术后3 d影像学检查示骶髂螺钉植入位置均为优。无切口感染、血管神经损伤等并发症发生;未发生与机器人设备相关的不良事件。术后3 d采用Matta评分评价骨折复位质量获优6例、良1例,优良率100%。7例患者均获随访,随访时间6~15个月,平均12.4个月。患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为18~24周,平均21.2周。末次随访时Majeed评分为81~95分,平均91.5分;其中优5例、良2例,优良率100%。结论天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异,手术精准、安全、微创、智能,临床效果满意。

关键词：天玑骨科机器人骨盆后环损伤骶骨变异骶髂空心螺钉内固定

基于IMB模型的健康教育在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用

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护理实践与研究 2024年第7期21卷 994-1000页

作者：班荣曼吴美芳韦琳陈婉姑戴霞广西医科大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530000 柳州市工人医院广西壮族自治区柳州市545000 南宁市妇幼保健院广西壮族自治区南宁市530000 中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院广西壮族自治区南宁市530000

目的探讨基于IMB模型的健康教育在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用效果,旨在为该类患者临床护理提供指导。方法选取2022年2月—2023年2月柳州市工人医院行腹部带蒂皮瓣修复术患者90例为研究对象,按照两组患者基本资料具有可比性的原则... 详细信息

目的探讨基于IMB模型的健康教育在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用效果,旨在为该类患者临床护理提供指导。方法选取2022年2月—2023年2月柳州市工人医院行腹部带蒂皮瓣修复术患者90例为研究对象,按照两组患者基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组45例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上成立干预小组,并构建基于IMB模型的健康教育方案,该方案从信息干预、动机干预、行为干预3个方面对腹部带蒂皮瓣修复术患者实施干预,干预时间为3个月,并在两组入组时、干预结束时应用自我护理能力量表(ESCA)、腹部带蒂皮瓣修复术功能锻炼依从性调查问卷、Constant-Murley肩关节评分量表、Mayo肘关节功能评分量表、视觉模拟评分法(VAS)对自我护理能力、功能锻炼依从及患者预后进行评价。结果干预前两组患者ESCA评分、功能锻炼依从性评分、Constant-Murley肩关节评分、Mayo肘关节功能评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组自我护理能力评分、功能锻炼依从性评分、Constant-Murley肩关节评分、Mayo肘关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMB模型可为腹部带蒂皮瓣修复术患者提供丰富的健康教育内容,包括术前术后的注意事项、切口护理、药物使用等方面知识,从而更好地让患者了解术后护理的重要性和具体步骤,提升患者自我护理能力,同时由专业的康复师或医生指导进行功能锻炼,学习正确的姿势和运动技巧,从而提高患者功能锻炼依从性,促进患者预后。

关键词： IMB模型健康教育腹部带蒂皮瓣修复术预后肩关节功能功能锻炼

骨科机器人辅助双Endobutton内固定治疗肩锁关节脱位

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中华骨科杂志 2022年第21期42卷 1423-1432页

作者：杨成志王仁崇曾慧珍谢湘涛许鉴唐经励吴昊李兵胡居正广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)骨科柳州545005 广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)超声影像科柳州545005

目的探讨骨科手术机器人辅助双Endobutton内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法 2020年1月至2022年1月收治新鲜肩锁关节脱位患者39例, 其中19例应用国产第三代骨科手术机器人天玑系统辅助双Endobutton悬吊内固定, Rockwood... 详细信息

目的探讨骨科手术机器人辅助双Endobutton内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法 2020年1月至2022年1月收治新鲜肩锁关节脱位患者39例, 其中19例应用国产第三代骨科手术机器人天玑系统辅助双Endobutton悬吊内固定, Rockwood分型Ⅲ型11例、Ⅳ型8例;20例采用常规切开双Endobutton内固定术, Rockwood分型Ⅲ型13例、Ⅳ型7例。比较两组病例手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间, 术后第2天和术后1年肩锁关节CT影像学参数(锁骨远端下皮质与肩峰下皮质的距离、上下两枚Endobutton的距离、锁骨远端前缘与肩峰前缘的水平间距、喙突骨隧道直径及锁骨骨隧道直径), 术前及术后12个月的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节外展活动度。结果术后机器人组随访时间(10.8±2.4)个月, 常规组(11.5±3.1)个月。机器人组术后12个月VAS评分由术前(5.3±2.1)分降低至(0.3±0.2)分, 差异有统计学意义(t=10.46, P=0.014);Constant-Murley评分由术前(55.6±6.4)分提高至(92.0±4.2)分, 差异有统计学意义(t=7.28, P=0.012);肩关节外展活动度由术前42.2°±5.4°增加至172.6°±6.1°, 差异有统计学意义(t=17.24, P关节外展活动度、CT影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间机器人组2例出现锁骨上表面皮质骨溶解;常规切开组1例出现复位丢失、1例锁骨上皮质骨溶解、4例喙突骨隧道一侧皮质缺损。结论骨科机器人辅助和常规切开双Endobutton钛板内固定治疗新鲜肩锁关节脱位均可取得良好的早期临床效果。机器人辅助下精准建立锁骨及喙突骨隧道, 可克服常规切开手术骨隧道偏移的缺点, 防止复位再丢失。机器人辅助和常规切开Endobutton内固定均存在骨隧道扩大的问题。

关键词：肩锁关节关节脱位机器人手术外科手术计算机辅助骨板钛