腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管阴道瘘的疗效

作     者：谢华栋 曾四平 张世玉 赵起越 熊燕祥 管刚云 蒙勇燕 詹谊 Huadong Xie;Siping Zeng;Shiyu Zhang;Qiyue Zhao;Yanxiang Xiong;Gangyun Guan;Yongyan Meng;Yi Zhan

作者机构：广西医科大学第四附属医院（柳州工人医院）泌尿外科柳州545000 

出 版 物：《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Endourology(Electronic Version))

年 卷 期：2024年第18卷第1期

页      面：46-51页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费课题(Z20190243) 

主　　题：输尿管阴道瘘 膀胱肌瓣 腹腔镜 输尿管成形术 

摘      要：目的 探讨腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管阴道瘘的疗效。 方法 回顾性分析2018年7月至2023年1月广西医科大学第四附属医院诊治的13例输尿管阴道瘘患者的临床资料。患者年龄36～66岁，平均年龄（51±8）岁，发现阴道不自主漏尿时间为妇科手术后（2～20）d，平均（11±5）天。所有患者均采用腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗，分析患者的手术时间、住院时间、术中出血量和术后临床疗效。 结果 本组13例患者均成功完成腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术，手术时间（85～180）min，平均（109±23）min，住院时间（8～15）d，平均（10±2）d，术中出血量（20～300）ml。术前血肌酐（65±15）μmol/L，术后患者肌酐（53±9）μmol/L，两者差异有统计学意义（P0.05）。13例患者术后均无阴道漏尿，其中2例患者拔除双J管后1月复查CT提示出现轻度和中度肾积水，但患者血肌酐值均在正常范围（术前分别为52 μmol/L和70 μmol/L，术后分别为48 μmol/L和60 μmol/L）。轻度肾积水患者随访至拔管后3个月其肾积水未继续加重，中度肾积水患者随访至拔管后3个月复查CT提示肾积水减轻。1例患者术后出现反复尿路感染。所有患者术后均无伤口脂肪液化。所有患者均获得随访，随访时间3～9个月。 结论 腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管阴道瘘具有创伤小、恢复快、疗效确切和并发症少等优点，是一种可靠有效的手术方式。