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外周血CD64感染指数、IL-6与多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染预后关系研究

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中国病原生物学杂志 2023年第5期18卷 561-565页

作者：张友华蔡天斌吕光宇柳州市人民医院重症医学科广西柳州545006

目的探究外周血CD64感染指数、白细胞介素-6(IL-6)与多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的关系。方法选取本院自2017年10月至2022年10月收诊的102例多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者为研究组,根据患者预后情况分为预后不良组(n=57)... 详细信息

目的探究外周血CD64感染指数、白细胞介素-6(IL-6)与多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的关系。方法选取本院自2017年10月至2022年10月收诊的102例多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者为研究组,根据患者预后情况分为预后不良组(n=57)和预后良好组(n=45),另选取同期98例肺部感染机械通气患者为对照组。收集临床资料并采用Cox多因素分析影响多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CD64感染指数和IL-6水平对多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的预测价值。结果与对照组相比,研究组外周血CD64感染指数、IL-6水平均明显升高(均P<0.05)。与预后良好组相比,预后不良组外周血CD64感染指数、IL-6水平均明显升高(均P<0.05)。合并免疫抑制状态、抗菌药物使用类型≥3种、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、CD64感染指数和IL-6是影响多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD64感染指数单独预测多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的AUC为0.869,最佳截断值为5.66,灵敏度、特异性分别为70.27%和86.99%;IL-6水平单独预测患者预后的AUC为0.836,最佳截断值为239.15 ng/L,其灵敏度、特异性分别为67.57%、86.30%,两者联合预测的AUC为0.926,显著大于CD64感染指数单独预测的AUC(Z=3.849,P=0.000)和IL-6水平单独预测的AUC(Z=2.233,P=0.026)。结论外周血CD64感染指数和IL-6水平在多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者中明显升高,二者联合检测对多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者的预后具有较高的预测价值。

关键词：多药耐药鲍曼不动杆菌血流感染 CD64感染指数白细胞介素-6 预后预测价值

肺部超声对重症肺部感染患者肺通气的评估价值

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中国医学物理学杂志 2022年第3期39卷 317-320页

作者：杨朝生邓玉光陈慧钟家将柳州市人民医院呼吸与危重症医学科广西柳州545000

目的:探讨肺部超声评价重症肺部感染患者通气情况的应用价值。方法:选取88例重症肺部感染患者,采用半定量方法对肺部超声征象进行评分,以CT检查结果为金标准,分析肺部超声评分与患者肺通气的关系;同时分析存活和死亡患者临床资料、肺部... 详细信息

目的:探讨肺部超声评价重症肺部感染患者通气情况的应用价值。方法:选取88例重症肺部感染患者,采用半定量方法对肺部超声征象进行评分,以CT检查结果为金标准,分析肺部超声评分与患者肺通气的关系;同时分析存活和死亡患者临床资料、肺部超声评分的差异,以及肺部超声评分预测患者死亡的价值。结果:88例患者全肺超声评分平均为(18.50±2.12)分,全肺CT值平均为(-620.50±88.13)HU,不通气/低通气肺组织比例平均为(10.41±3.35)%,正常通气肺组织比例平均为(71.54±6.69)%,过度通气肺组织比例平均为(17.65±4.11)%;患者肺部超声评分与全肺CT值、不通气/低通气肺组织比例呈正相关(r=0.775、0.648,P0.05);死亡组患者年龄、糖尿病比例、APACHEⅡ评分、肺泡-动脉氧分压差、机械通气治疗和肺部超声评分分别为(59.28±8.12)岁、44.83%、(22.19±2.40)分、(344.40±82.29)mmHg、72.41%和(20.20±1.72)分,明显高于存活组(P重症肺部感染患者死亡的影响因素(OR=1.758、2.841、2.440,P重症肺部感染患者死亡的ROC曲线下面积为0.901(95%CI:0.836~0.966),截断值为20分,灵敏性和特异性分别为82.80%和84.70%。结论:肺部超声可以作为重症肺部感染患者肺通气的评估指标,同时其在预测患者预后方面有一定应用价值。

关键词：肺部超声重症肺部感染肺通气预测价值

老年心源性休克患者ECMO治疗预后的影响因素

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中国老年学杂志 2022年第10期42卷 2331-2334页

作者：韦茵李树炎熊敏君吴露茜刘美琼郑伟钢柳州市人民医院重症医学科广西柳州545000 柳州市柳铁中心医院急诊医学科

目的探讨老年心源性休克患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗预后的影响因素。方法回顾性分析行ECMO治疗的100例老年心源性休克患者临床资料,均于ECMO治疗后随访6个月,统计所有患者ECMO治疗预后情况。设计基线资料调查表,查阅并记录患者入院时... 详细信息

目的探讨老年心源性休克患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗预后的影响因素。方法回顾性分析行ECMO治疗的100例老年心源性休克患者临床资料,均于ECMO治疗后随访6个月,统计所有患者ECMO治疗预后情况。设计基线资料调查表,查阅并记录患者入院时基线资料及相关实验室指标,分析老年心源性休克患者ECMO治疗预后的影响因素。结果ECMO治疗后6个月,100例老年心源性休克患者病死14例(14.00%);病死组年龄、治疗前急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、血乳酸(Lac)水平均高于生存组,淋巴细胞计数低于生存组,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论老年心源性休克患者ECMO治疗后具有一定的病死风险,且年龄大、治疗前APACHEⅡ评分高、Lac水平高及淋巴细胞计数低均可能为其预后的影响因素。

关键词：心源性休克体外膜肺氧合治疗急性生理与慢性健康评分乳酸淋巴细胞计数

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重症医学亚专科护理模式的构建

中国护理管理 2019年第S1期19卷 93-96页

作者：刘远金柳州市人民医院重症医学科

案例背景: 重症医学科2009年成为一级诊疗科目,是一个覆盖医学众多分支学科的新的综合性学科.2013年'推动重症医学亚专科建设'成为第七届全国重症医学大会主题,它是一项全新的学科和人才管理理念及方法.目前国内是在临床医学亚专业分组... 详细信息

案例背景: 重症医学科2009年成为一级诊疗科目,是一个覆盖医学众多分支学科的新的综合性学科.2013年'推动重症医学亚专科建设'成为第七届全国重症医学大会主题,它是一项全新的学科和人才管理理念及方法.目前国内是在临床医学亚专业分组的基础上,建立护理亚专业化小组,护理亚专业化正在逐步开展,但在重症医学领域尚有欠缺.

关键词：重症学科护理专科医学

VV-ECMO单用与联用俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的疗效比较

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中华危重病急救医学 2021年第3期33卷 293-298页

作者：吕光宇蔡天斌蒋文芳刘美琼王晓源柳州市人民医院重症医学科广西壮族自治区柳州545006

目的观察静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)联合俯卧位通气(PPV)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸系统顺应性(Crs)、血管活性药物评分(VIS)的影响。方法采用回顾性观察性研究方法,选择2018年6月至2020... 详细信息

目的观察静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)联合俯卧位通气(PPV)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸系统顺应性(Crs)、血管活性药物评分(VIS)的影响。方法采用回顾性观察性研究方法,选择2018年6月至2020年4月柳州市人民医院收治的18例需要VV-ECMO支持的重度ARDS患者作为研究对象,其中8例在VV-ECMO后实施PPV。比较VV-ECMO组与VV-ECMO联合PPV组治疗前和治疗1、2、3 d,以及VV-ECMO联合PPV组实施PPV 3 d内每日开始PPV前和PPV治疗结束后2 h PaO_(2)/FiO_(2)、VIS、Crs的差异;并观察两组患者不良事件发生情况。结果治疗前两组PaO_(2)/FiO_(2)、VIS比较差异均无统计学意义。随治疗时间延长,两组PaO_(2)/FiO_(2)、Crs均逐渐升高,VIS均逐渐降低,治疗1 d起PaO_(2)/FiO_(2)、VIS与治疗前比较差异有统计学意义〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):VV-ECMO组为197.75±39.80比75.57±7.44,VV-ECMO联合PPV组为255.20±31.92比68.24±11.64;VIS(分):VV-ECMO组为5.51±3.72比10.20±7.10,VV-ECMO联合PPV组为6.73±3.32比14.50±2.48,均P<0.05〕,持续到治疗3 d〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg):VV-ECMO组为231.96±32.76比75.57±7.44,VV-ECMO联合PPV组为285.61±19.40比68.24±11.64;VIS(分):VV-ECMO组为2.26±1.90比10.20±7.10,VV-ECMO联合PPV组为2.13±1.55比14.50±2.48,均P<0.05〕,且治疗1 d和3 d VV-ECMO联合PPV组PaO_(2)/FiO_(2)均明显高于VV-ECMO组(mmHg:1 d为255.20±31.92比197.75±39.80,3 d为285.61±19.40比231.96±32.76,均P<0.05)。治疗前VV-ECMO联合PPV组Crs明显低于VV-ECMO组(mL/cmH2O:17.91±0.82比20.54±1.26,P<0.05);VV-ECMO联合PPV组治疗1 d起Crs即明显高于治疗前(mL/cmH2O:21.20±1.50比17.91±0.82),治疗3 d达到峰值为(24.93±2.18)mL/cmH2O,但两组比较差异无统计学意义。VV-ECMO联合PPV组PPV1、2、3 d每日治疗后2 h PaO_(2)/FiO_(2)和Crs均较PPV治疗前明显升高,3 d时达到最高水平〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg):285.61±19.40比189.91±28.34,Crs(mL/cmH2O):24.93±2.18比23.35±1.45,均P<0.05〕,VIS仅PPV治疗1 d后2 h较PPV前明显升高(分:6.73±3.32比6.38±3.22,P<0.05)。实施PPV后未发生与之相关的严重不良事件。结论 VV-ECMO期间联合PPV能更进一步提高PaO_(2)/FiO_(2),可更好地改善低氧血症,并有利于实施进一步的保护性肺通气策略以减少机械通气的危害。此外,未发现严重的不良事件,PPV在VV-ECMO期间是安全的。

关键词：急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合俯卧位通气

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔压力影响的研究

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中国急救医学 2018年第9期38卷 799-802页

作者：蒋文芳王晓源侯金珍罗建宇柳州市人民医院重症医学科广西柳州545006

目的研究俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者腹腔压力（IAP）的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，随机选取ICU中60例中重度ARDS患者，其中20例IAP正常的患者为IAP正常组（A组），40例IAP 12～15 mm Hg的患者为... 详细信息

目的研究俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者腹腔压力（IAP）的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，随机选取ICU中60例中重度ARDS患者，其中20例IAP正常的患者为IAP正常组（A组），40例IAP 12～15 mm Hg的患者为IAPⅠ级组（B组）；A组患者均行俯卧位通气，B组患者根据数字随机法分为俯卧位通气组（B1组）及仰卧位通气组（B2组），各20例。记录并比较所有患者通气前及通气后12 h氧合指数（OI）、气道平台压（Pplat）、IAP、腹腔灌注压（APP）、平均动脉压（MAP）、血乳酸（Lac）的变化情况。结果在A组中，俯卧位通气后12 h OI较通气前明显升高（P〈0.05），Pplat、Lac较俯卧位通气前下降（P〈0.05），IAP、APP、MAP无统计学意义（P〉0.05）；在B组中，B1组通气后12 h OI较B2组升高（P〈0.05），Pplat、Lac较B2组明显下降（P〈0.05），IAP较俯卧位通气前及B2组有所升高（P〈0.05），但APP、MAP与通气前及B2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；不同IAP下行俯卧位通气治疗12 h后，IAP正常的A组OI、Pplat较B1组改善更明显（P〈0.05）。结论腹腔高压（IAH）可影响俯卧位通气效果，但是在中重度ARDS合并轻度IAH患者，俯卧位通气后虽然IAP有轻度增高，但是对APP及血流动力学无明显影响，且可明显提高患者的氧合情况。

关键词：俯卧位通气急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 腹腔压力(IAP) 腹腔灌注压(APP)

医用水凝胶与常规护理干预预防ICU重症患者暴露性角膜炎的效果对比

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第5期 0121-0124页

作者：李巧张芳蒋秋媛柳州市人民医院重症医学科广西柳州545000

评价医用水凝胶与常规护理干预预防ICU重症患者暴露性角膜炎的效果。方法研究对象为我院ICU重症患者,共40例,收入时间均在2022年7月至2022年12月,随机均分为两组。分别采用常规护理干预和医用水凝胶,观察记录相应指标。结果医用水凝... 详细信息

评价医用水凝胶与常规护理干预预防ICU重症患者暴露性角膜炎的效果。方法研究对象为我院ICU重症患者,共40例,收入时间均在2022年7月至2022年12月,随机均分为两组。分别采用常规护理干预和医用水凝胶,观察记录相应指标。结果医用水凝胶组暴露性角膜炎的发生率明显低于常规护理干预组(P重症患者暴露性角膜炎方面相对于常规护理干预有更好的临床应用价值。

关键词：医用水凝胶常规护理干预暴露性角膜炎

膈肌超声联合血气分析对重症机械通气患者撤机结局的预测价值

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影像研究与医学应用 2023年第24期7卷 35-37页

作者：韦茵熊敏君韦璇刘美琼陈莹柳州市人民医院重症医学科广西柳州545000

目的:探讨膈肌超声联合血气分析对重症机械通气患者撤机结局的预测价值。方法:选取2021年1月—2022年12月柳州市人民医院收治的60例需行有创机械通气≥48 h患者,以撤机成功与否作为分组标准(成功组VS失败组)。比较两组一般资料,自主呼... 详细信息

目的:探讨膈肌超声联合血气分析对重症机械通气患者撤机结局的预测价值。方法:选取2021年1月—2022年12月柳州市人民医院收治的60例需行有创机械通气≥48 h患者,以撤机成功与否作为分组标准(成功组VS失败组)。比较两组一般资料,自主呼吸试验(SBT)前后膈肌移动度(DD)、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数],采用受试者工作特征(ROC)曲线评价DD、氧合指数及联合检测对撤机结局的预测价值。结果:60例患者中撤机成功41例(68.33%),撤机失败19例(31.67%)。两组一般资料中性别比例、年龄以及体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。成功组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分低于失败组,ICU住院时间短于失败组(P 0.05);SBT后,成功组DD和氧合指数均显著高于失败组(P 重症机械通气患者撤机结局均有一定指导作用,且联合应用可以进一步提高预测价值。

关键词：机械通气撤机膈肌超声膈肌移动度氧合指数

医护一体化联合翻身时机评估表在危重患者院内转科交接中的临床应用效果研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第7期 0041-0044页

作者：罗微欧凤录黄庆群柳州市人民医院重症医学科广西柳州545006

重症医学科是收治危重患者的主要科室,该类患者因检查、治疗、转科、手术的需要进行院内转运。然而,转运过程中患者也面临着比较高的不良事件风险,包括神经系统、呼吸系统、循环系统功能障碍或是意外脱管等,进而增加患者的呼吸抑制或是... 详细信息

重症医学科是收治危重患者的主要科室,该类患者因检查、治疗、转科、手术的需要进行院内转运。然而,转运过程中患者也面临着比较高的不良事件风险,包括神经系统、呼吸系统、循环系统功能障碍或是意外脱管等,进而增加患者的呼吸抑制或是心脏骤停风险。所以,在转运危重患者时,护理人员必须充分考虑潜在风险,做好各方面的交接和协调工作,从而保证危重患者的安全转运。本文以医护一体化联合翻身时机评估表为基础,对危重患者院内转科交接中的临床应用效果进行了论述分析。

关键词：医护一体化翻身时机评估表危重院内转科交接