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经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压伴门静脉血栓的疗效与安全性

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介入放射学杂志 2024年第5期33卷 537-542页

作者：温晨袁凯马鹍鹏向涛王茂强段峰中国人民解放军总医院介入放射科北京100853

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗门静脉高压伴门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的疗效及安全性。方法纳入2017年12月至2022年10月中国人民解放军总医院收治的符合TIPS治疗指征的31例门静脉高压伴PVT患者。收集患者临床资料,包括术前实验室检查、术式选择、术中门静脉压力(portal vein pressure,PVP)、术后随访超声或增强CT检查及有无肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)等。采用配对t检验比较支架植入前后PVP差异,Kaplan-Meier曲线分析患者术后分流道通畅率、再出血率、HE发生率及生存率。Log-rank检验分析伴或不伴有门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)患者的随访结果差异。结果TIPS成功率为93.55%(29/31)。手术成功的29例患者支架植入前后PVP由(30.15±4.61)mmHg降至(20.84±5.57)mmHg,差异有统计学意义(t=8.975,P0.05)。结论TIPS可有效降低伴有PVT患者的PVP,PVT伴CTPV的患者TIPS后分流道功能障碍及再出血发生率高于不伴CTPV的患者。

关键词：经颈静脉肝内门体分流术门静脉血栓门静脉海绵样变性肝性脑病

重点环节护理模式在慢性根尖周炎患者根管治疗中的临床效果

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临床医学工程 2024年第6期31卷 731-732页

作者：覃沅华宋朝晖曲晓东邹鲜芳周燕平柳州市人民医院口腔科广西柳州545006 柳州市人民医院供应室广西柳州545006

目的探讨重点环节护理模式应用于慢性根尖周炎患者根管治疗中的临床效果。方法94例慢性根尖周炎行根管治疗的患者随机分为两组,对照组予以常规护理,观察组予以重点环节护理模式,比较两组的焦虑症状、疼痛程度以及并发症。结果干预后,观... 详细信息

目的探讨重点环节护理模式应用于慢性根尖周炎患者根管治疗中的临床效果。方法94例慢性根尖周炎行根管治疗的患者随机分为两组,对照组予以常规护理,观察组予以重点环节护理模式,比较两组的焦虑症状、疼痛程度以及并发症。结果干预后,观察组的SAS评分、NRS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.38%,低于对照组的21.28%(P<0.05)。结论重点环节护理模式有利于减轻慢性根尖周炎根管治疗患者的焦虑症状及疼痛程度,降低并发症发生风险。

关键词：慢性根尖周炎根管治疗重点环节护理焦虑症状疼痛并发症

基于临床-影像学特征联合增强MR影像组学预测HIFU消融子宫肌瘤后再干预风险

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中国医学计算机成像杂志 2024年第2期30卷 224-231页

作者：林震洋黄小华秦石泽蒋雨钟舒婷王芳川北医学院附属医院放射科南充637000 重庆市人民医院放射科上海联影智能有限公司研发部

目的:探讨基于临床-影像学特征和对比增强T1加权成像(CE-T1WI)影像组学的联合模型在预测高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤后再干预风险中的价值。方法:回顾性连续性分析HIFU消融治疗的子宫肌瘤患者189例(再干预43例;非再干预146例),评... 详细信息

目的:探讨基于临床-影像学特征和对比增强T1加权成像(CE-T1WI)影像组学的联合模型在预测高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤后再干预风险中的价值。方法:回顾性连续性分析HIFU消融治疗的子宫肌瘤患者189例(再干预43例;非再干预146例),评估患者临床-影像学特征。以7∶3的比例随机分为训练集(n=132)和验证集(n=57)。采用二元逻辑回归筛选预测再干预风险的独立临床-影像学特征。采用最大冗余最小相关性和最小绝对收缩和选择算子筛选最优影像组学特征。采用二次判别分析分别建立基于独立临床-影像学特征的临床-影像学模型、基于最优影像组学特征的影像组学模型及结合上述特征的联合模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测性能,综合判别改善(IDI)指数和DeLong检验用于比较模型预测性能。结果:年龄(P<0.001)、肌瘤体积(P=0.001)、肌瘤强化程度(P=0.001)是预测再干预风险的独立临床-影像学特征。影像组学模型和联合模型验证集曲线下面积(AUC)分别为0.771(95%CI 0.577~0.964)和0.819(95%CI 0.702~0.937)。IDI结果显示联合模型相较于临床-影像学模型整体预测性能提高18.9%(训练集,P<0.001)和16.8%(验证集,P=0.001)。DeLong检验结果显示联合模型的预测性能优于影像组学模型(训练集,P=0.002;验证集,P=0.590)和临床-影像学模型(训练集,P=0.002;验证集,P=0.030)。结论:基于临床-影像学特征和CE-T1WI影像组学的联合模型可以有效预测HIFU消融子宫肌瘤后再干预风险,有望为临床制定个性化治疗方案和慢性疾病管理计划提供一定参考价值。

关键词：高强度聚焦超声子宫肌瘤再干预影像组学对比增强T1加权成像

血清ESM-1对非小细胞肺癌的诊断及预后价值

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1574-1576页

作者：张玉敏张小楠高秀娟鞠思敏李玉柱周琪唐山市人民医院检验科河北唐山063000 唐山市人民医院肿瘤内科河北唐山063000 唐山市人民医院放射科河北唐山063000 唐山市人民医院保健室河北唐山063000

目的探讨内皮细胞特异性分子(ESM)-1对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断及预后价值。方法选取NSCLC患者73例为肺癌组和同期40例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ESM-1水平,采用Mann-Whitney U检验比较两组患者基本... 详细信息

目的探讨内皮细胞特异性分子(ESM)-1对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断及预后价值。方法选取NSCLC患者73例为肺癌组和同期40例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清ESM-1水平,采用Mann-Whitney U检验比较两组患者基本特征、ESM-1水平差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ESM-1对NSCLC的诊断价值,采用Kaplan-Meier法描述生存曲线、Log-Rank检验比较各组生存特征,采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析不同预后因素对生存时间的意义。结果肺癌组血清ESM-1水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);通过ROC曲线分析显示,血清ESM-1对NSCLC的诊断阈值为18.34 ng/ml,曲线下面积(AUC)为0.955,敏感度为86.3%,特异性为92.0%,阳性预测值为94.0%,阴性预测值为82.1%;不同年龄、性别、病理类型的NSCLC患者血清ESM-1水平比较均无统计学差异(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者的血清ESM-1水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,有远处转移患者的血清ESM-1水平明显高于无远处转移者(P<0.05);ESM-1高水平的NSCLC患者的生存时间明显低于ESM-1水平低的NSCLC患者(P=0.003),单因素分析显示,生存时间与病理类型(P=0.013)、TNM分期(P=0.001)、ESM-1水平(P=0.003)相关,但与年龄(P=0.752)、性别(P=0.393)无关。Cox回归分析显示,病理类型(HR:0.173,95%CI:0.040~0.739,P=0.018)、TNM分期(HR:2.046,95%CI:1.166~3.589,P=0.013)、ESM-1水平(HR:2.466,95%CI:1.012~6.661,P=0.049)是NSCLC生存时间的独立预后指标。结论血清ESM-1对NSCLC的诊断具有一定的价值,可能成为NSCLC患者预后的一种新的肿瘤生物标志物。

关键词：非小细胞肺癌内皮细胞特异性分子1 诊断

基于增强CT影像组学及基因组学模型预测卵巢浆液性囊腺癌预后

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 745-751页

作者：何迪梁赵建新潘妮妮施柳言熊恋秋马丽丽赵致平赵莲萍黄刚甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省武威肿瘤医院放射科甘肃武威733000 甘肃省人民医院放射科甘肃兰州730000

目的探讨基于治疗增强前动脉期CT构建的影像组学模型和影像-基因组学模型预测卵巢浆液性囊腺癌(OSC)患者预后的价值。方法回顾性收集2个中心及癌症影像档案馆(TCIA)共110例OSC增强动脉期CT图像,提取其影像组学特征,建立影像组学Cox回归... 详细信息

目的探讨基于治疗增强前动脉期CT构建的影像组学模型和影像-基因组学模型预测卵巢浆液性囊腺癌(OSC)患者预后的价值。方法回顾性收集2个中心及癌症影像档案馆(TCIA)共110例OSC增强动脉期CT图像,提取其影像组学特征,建立影像组学Cox回归预后预测模型;于癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取399例OSC(TCGA-OV)转录组数据,以Pearson相关系数筛选与预测模型纳入特征相关的基因,进行关联基因富集分析。以Cox回归及蛋白质互作网络(PPI)对57例同时具有完整影像学及转录组学资料的OSC患者(TCGA-TCGA-OV)筛选连接度最高的预后枢纽基因,建立影像-基因组学模型。观察上述模型预测OSC预后的效能。结果基于5个OSC预后相关影像组学特征的建立影像组学模型在相应训练集和测试集的C指数(C-index)分别为0.782和0.735;纳入30个预后枢纽基因建立的影像-基因组学模型在相应训练集和测试集的C-index分别为0.673和0.659。以上述模型分层后,不同层次患者间生存率差异有统计学意义(P均<0.05)。与影像组学模型相关联的1135个mRNA基因涉及细胞黏附等生物学行为和PI3K-Akt、细胞外基质受体互作通路及1型糖尿病通路等信号通路。结论影像组学模型能较好地预测OSC预后;分析OSC mRNA生物信息学可为影像组学模型提供生物学可解释性。

关键词：卵巢囊腺癌,浆液预后影像基因组学体层摄影术,X线计算机

无均整器模式在左侧乳腺癌改良根治术后深吸气屏气调强放疗中的价值

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肿瘤研究与临床 2024年第3期36卷 205-210页

作者：钟长游蒋振东俞海东王晓阳高博陈爱辉郭宏龙梅州市人民医院放射治疗室梅州514000 梅州市人民医院胸腹放疗科梅州514000

目的探讨无均整器(FFF)模式在左侧乳腺癌术后深吸气屏气(DIBH)调强放疗中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月年2022年12月于梅州市人民医院改良根治术后行DIBH调强放疗的21例左侧乳腺癌患者临床资料。分别用6 MV FFF... 详细信息

目的探讨无均整器(FFF)模式在左侧乳腺癌术后深吸气屏气(DIBH)调强放疗中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月年2022年12月于梅州市人民医院改良根治术后行DIBH调强放疗的21例左侧乳腺癌患者临床资料。分别用6 MV FFF模式下制订的计划(FFF组)和6 MV有均整器(FF)模式下制订的计划(FF组)在每例患者的DIBH模式CT上设计7野调强计划。比较两种计划下各靶区和危及器官剂量学参数和生物学参数以及剂量验证结果。结果21例患者均为女性,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]47岁(32岁,61岁)。FF组和FFF组靶区接受95%处方剂量的靶区占比(V95%)分别为(95.9±0.8)%和(95.7±1.9)%(t=2.98,P=0.089),最大剂量分别为(5401±251)cGy、(5424±201)cGy(t=2.85,P=0.181),适形指数分别为0.88±0.05、0.87±0.06(t=0.32,P=0.562),均匀指数分别为1.06±0.01、1.07±0.02(t=2.91,P=0.009),等效均匀剂量(EUD)分别为(51.81±0.21)Gy、(51.97±0.20)Gy(t=0.51,P=0.309),肿瘤控制率(TCP)分别为(99.68±0.01)%、(99.61±0.02)%(t=0.81,P=0.560)。FFF组和FF组计划均符合要求,所有危及器官受照剂量均在临床可接受范围内,FFF组在左肺[5 Gy照射体积(V_(5Gy))、平均剂量(D_(mean))、EUD、正常组织并发症发生率(NTCP)]、右肺(V_(5Gy)、D_(mean))、心脏(V_(10Gy)、D_(mean)、EUD、NTCP)和右侧乳腺(V_(5Gy)、D_(mean)、EUD)的辐射剂量均不同程度低于FF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FFF组和FF组机器跳数分别为(984±132)MU、(751±145)MU(t=-1.25,P<0.001),总出束时间分别为(1.4±0.3)min和(2.2±0.4)min(t=0.68,P<0.001);单个射野出束时间分别为(12±7)s、(16±10)s(t=2.68,P=0.001),FFF组患者每个射野出束时间均25 s以下;γ通过率分别为(97.1±2.8)%、(97.6±2.1)%(t=0.59,P=0.484)。结论在左侧乳腺癌调强放疗中,FFF模式对危及器官的辐射剂量较低,并具有更高的剂量率和更短的治疗时间。FFF联合DIBH技术在乳腺癌调强放疗中具有积极的临床意义。

关键词：乳腺肿瘤深吸气屏气技术调强放射治疗无均整器模式

基于临床指标和MRI特征的列线图预测肝细胞癌患者微血管转移模式的研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 248-253页

作者：瞿琦鲁梦恬刘子鑫张继云顾春燕姜吉锋张学琴张涛南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)放射科南通226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)病理科南通226006

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三... 详细信息

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三医院行肝癌根治性切除术的240例HCC患者的临床资料,其中男性169例,女性71例,年龄(58.4±9.1)岁,年龄范围35~82岁。术后病理结果显示,VETC和/或MVI阳性的HCC患者有121例,VETC和MVI均为阴性的HCC患者有119例。收集患者的性别、年龄、术前维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)水平等临床资料。多因素logistic回归分析确定VETC和/或MVI阳性的风险因素,并构建列线图模型。采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,绘制校准图评价模型的校准度。结果多因素logistic回归结果显示,血清PIVKA-Ⅱ≥40 mAU/ml(OR=3.686,95%CI:1.883~7.217,P<0.001)、瘤周强化(OR=2.513,95%CI:1.154~5.476,P=0.020)、≥50%动脉期低强化成分(OR=3.042,95%CI:1.535~6.028,P=0.001)、肝胆期瘤周低信号(OR=2.682,95%CI:1.250~5.754,P=0.011)及低肝胆期肿瘤-肝实质信号强度比(OR=0.024,95%CI:0.004~0.133,P<0.001)的HCC患者,VETC和/或MVI阳性的风险高。整合上述5个独立危险因素构建列线图模型,其C指数为0.828,ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.77~0.87),且校准图显示模型的预测概率和实际概率之间具有良好的一致性。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI特征和临床指标建立的列线图对HCC患者VETC和/或MVI阳性的预测效能较好。

关键词：肝肿瘤钆塞酸二钠磁共振成像微血管侵犯血管包绕肿瘤细胞簇

高分辨率C臂CT联合去金属伪影技术在支架辅助动脉瘤栓塞术中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0038-0041页

作者：王超海南省人民医院放射介入室海南海口570311

分析在颅内动脉瘤栓塞术干预中,为去除金属伪影,应用高分辨率C臂CT联合去金属伪影技术(SMA)的干预效果。方法:限定时间:2023.06-2023.12;限定对象:脑动脉瘤患者40例。研究方式:SMA+高分辨率C臂CT。比较干预效果。结果:SMA+高分辨率C臂C... 详细信息

分析在颅内动脉瘤栓塞术干预中,为去除金属伪影,应用高分辨率C臂CT联合去金属伪影技术(SMA)的干预效果。方法:限定时间:2023.06-2023.12;限定对象:脑动脉瘤患者40例。研究方式:SMA+高分辨率C臂CT。比较干预效果。结果:SMA+高分辨率C臂CT成像质量效果较单独行高分辨率C臂CT更佳一些。结论:在动脉瘤栓塞术干预中,为去除金属伪影,应用高分辨率C臂CT+SMA技术,于成像质量提升有显著增益。

关键词： C臂去金属伪影支架动脉瘤栓塞术效果

急性缺血性脑卒中平扫CT表现预测机械取栓后早期预后

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中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 457-462页

作者：杨婧瑶肖叶玉张茜邓方方张株银潘建军罗庆华代海洋广州中医药大学附属广州中西医结合医院放射科广东广州510800 广州中医药大学附属广州中西医结合医院介入科广东广州510800 惠州市中心人民医院放射科广东惠州516008

目的观察以急性缺血性脑卒中(AIS)平扫CT表现预测机械取栓后早期预后的价值。方法回顾性分析161例来自中心1接受机械取栓的AIS患者,按照7∶3比例将其随机分为训练集(n=113)与内部测试集(n=48);以79例来自中心2同类患者为外部测试集。根... 详细信息

目的观察以急性缺血性脑卒中(AIS)平扫CT表现预测机械取栓后早期预后的价值。方法回顾性分析161例来自中心1接受机械取栓的AIS患者,按照7∶3比例将其随机分为训练集(n=113)与内部测试集(n=48);以79例来自中心2同类患者为外部测试集。根据取栓后7天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分判断预后良好(<15分)或不良(≥15分),对比分析治疗前平扫CT表现。序贯以单因素及多因素logistic回归分析获取AIS机械取栓后早期预后的独立预测因素,建立预测模型并以列线图加以可视化。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)评估区分度,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准度,利用决策曲线分析(DCA)评估净收益。结果Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、大脑中动脉高密度征(HMCAS)及基底神经节区钙化均为AIS机械取栓后早期预后的独立预测因素(P均<0.05);以之联合构建的预测模型及可视化列线图预测内部测试集预后的AUC为0.776(χ2=6.052,P=0.417),于外部测试集为0.800(χ2=2.269,P=0.811);DCA显示列线图可在一定阈值概率范围内带来临床净收益。结论ASPECTS、HMCAS及基底神经节区钙化均为AIS患者接受机械取栓后早期预后的独立预测因素;联合三者构建的预测模型及可视化列线图可较为准确地预测机械取栓后早期预后不良。

关键词：卒中体层摄影术,X线计算机栓子清除术预后列线图

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