经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压伴门静脉血栓的疗效与安全性

作     者：温晨 袁凯 马鹍鹏 向涛 王茂强 段峰 WEN Chen;YUAN Kai;MA Kunpeng;XIANG Tao;WANG Maoqiang;DUAN Feng

作者机构：中国人民解放军总医院介入放射科北京100853 

出 版 物：《介入放射学杂志》 (Journal of Interventional Radiology)

年 卷 期：2024年第33卷第5期

页      面：537-542页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：北京市自然科学基金杰出青年基金项目(JQ22030) 

主　　题：经颈静脉肝内门体分流术 门静脉血栓 门静脉海绵样变性 肝性脑病 

摘      要：目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗门静脉高压伴门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的疗效及安全性。方法纳入2017年12月至2022年10月中国人民解放军总医院收治的符合TIPS治疗指征的31例门静脉高压伴PVT患者。收集患者临床资料,包括术前实验室检查、术式选择、术中门静脉压力(portal vein pressure,PVP)、术后随访超声或增强CT检查及有无肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)等。采用配对t检验比较支架植入前后PVP差异,Kaplan-Meier曲线分析患者术后分流道通畅率、再出血率、HE发生率及生存率。Log-rank检验分析伴或不伴有门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)患者的随访结果差异。结果TIPS成功率为93.55%(29/31)。手术成功的29例患者支架植入前后PVP由(30.15±4.61)mmHg降至(20.84±5.57)mmHg,差异有统计学意义(t=8.975,P0.05)。结论TIPS可有效降低伴有PVT患者的PVP,PVT伴CTPV的患者TIPS后分流道功能障碍及再出血发生率高于不伴CTPV的患者。