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关节间隙宽度测量对内侧膝关节单髁置换效果及预后的影响

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5877-5883页

作者：徐耿彬茹江英广州医科大学附属第六医院清远市人民医院骨关节科广东省清远市511518

背景:与全膝关节置换相比,膝关节单髁置换具有康复快、成本低、本体感觉好等优点,但其术后高翻修率也是不容忽视的问题。目前对于导致膝关节单髁置换后高翻修率的原因尚不完全明确,因此术前严格把握手术指征对改善膝关节单髁置换后疗效... 详细信息

背景:与全膝关节置换相比,膝关节单髁置换具有康复快、成本低、本体感觉好等优点,但其术后高翻修率也是不容忽视的问题。目前对于导致膝关节单髁置换后高翻修率的原因尚不完全明确,因此术前严格把握手术指征对改善膝关节单髁置换后疗效和降低翻修率至关重要。作为常用的影像学测量手段,关节间隙宽度的评估可能对膝关节单髁置换手术指征的选择具有重要的临床参考价值。目的:综述关节间隙宽度的测量方法及对判定内侧膝关节单髁置换疗效和预后的影响。方法:通过万方和PubMed数据库检索1950-01-01/2023-06-01发表关于膝关节单髁置换疗效评价因素和关节间隙宽度对膝关节单髁置换疗效影响的相关文献,通过将文献汇总、分析,对关节间隙宽度的测量方法、术前内侧间室关节间隙宽度对内侧膝关节单髁置换疗效的影响、内侧膝关节单髁置换后外侧间室关节间隙宽度变化对预后的影响做以综述。结果与结论:①尽管目前用于研究和测量膝关节关节间隙宽度的方法很多,但负重位下X射线片测量关节间隙宽度仍是日常骨科实践中评估骨关节炎进展的常用方法,其可适度反映软骨厚度。②术前膝关节内侧间室关节间隙宽度会影响内侧活动平台膝关节单髁置换后的疗效,内侧关节间隙宽度/外侧关节间隙宽度<40%或内侧关节间隙宽度≤2mm的膝骨关节炎患者,可能更适合行内侧活动平台膝关节单髁置换。③内侧膝关节单髁置换后外侧间室关节间隙宽度变化对预后产生一定影响,术后通过改善外侧间室的关节匹配度,可延缓外侧间室关节退变的进展、降低假体翻修率,但尚欠缺相关的临床研究。总之,关节间隙宽度的影像学测量对判定内侧膝关节单髁置换的术后疗效和预后具有重要的临床参考价值。

关键词：关节间隙宽度单髁置换内侧膝关节疗效预后

腋窝小切口盲视下皮瓣修剪术联合搔刮术治疗腋臭

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中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 530-536页

作者：李习荣王玉龙袁朝永张宏图李岩张志华山东省第一医科大学附属济宁市第一人民医院整形科济宁272000

目的探讨腋窝小切口盲视下腋部皮瓣修剪联合搔刮术治疗腋臭的临床效果。方法从2021年6月至2022年12月济宁市第一人民医院整形科就诊的双侧腋臭患者中选取研究对象,采用左、右侧腋窝自身对照的方法进行研究,两侧术式采用随机数表法分配,... 详细信息

目的探讨腋窝小切口盲视下腋部皮瓣修剪联合搔刮术治疗腋臭的临床效果。方法从2021年6月至2022年12月济宁市第一人民医院整形科就诊的双侧腋臭患者中选取研究对象,采用左、右侧腋窝自身对照的方法进行研究,两侧术式采用随机数表法分配,一侧采用腋窝上下两侧小切口盲视下腋部皮瓣修剪联合搔刮术(A组),一侧采用腋窝中部切口直视下腋部皮瓣修剪术(B组)。A组于腋窝上下两侧设计2条长0.5~1.0 cm切口线,切开皮肤全层并分离,通过2个切口盲视下交叉修剪腋部皮瓣顶泌汗腺和浅层脂肪组织,再用腋臭刮匙紧贴真皮深层刮除残存汗腺,术区留2个引流口,使2根引流条与手术切口贯穿;B组于腋窝中部设计2条长3~4 cm切口线,切开分离后直视下修剪腋部皮瓣顶泌汗腺和浅层脂肪组织,术区留置4根引流条。疗效评估:(1)术后1个月评价近期疗效,包括治愈、显效、无效3个等级;(2)术后6个月统计腋臭复发情况;(3)统计并发症情况。应用SPSS 25.0软件处理数据,2组间有效率、复发率、并发症发生率比较采用χ^(2)检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入62例双侧腋臭患者,其中男38例,女24例,年龄16~35岁。A组治愈55例,显效7例,有效率为100%;术后6个月复发5例,复发率为8.1%;发生皮瓣下血肿1例、皮瓣表皮糜烂2例、瘢痕增生1例,并发症发生率为6.5%;B组治愈58例,显效4例,有效率为100%;术后6个月复发3例,复发率为4.8%;发生皮瓣下血肿4例、皮瓣表皮糜烂4例、皮瓣坏死2例、瘢痕增生4例,并发症发生率为22.6%。A、B 2组治疗有效率(χ^(2)=0.34,P=0.559)、术后复发率(χ^(2)=0.53,P=1.000)比较,差异均无统计学意义;A组并发症发生率明显低于B组(χ^(2)=6.50,P=0.011)。结论腋窝小切口盲视下腋部皮瓣修剪术联合搔刮术治疗腋臭临床效果好,可以达到较高的有效率,且并发症比腋窝中部切口直视下腋部皮瓣修剪术少。

关键词：外科手术腋臭小切口盲视搔刮

虾青素调控tRF-ValAAC对骨关节炎软骨细胞生物学功能的影响及其机制

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中华骨与关节外科杂志 2024年第10期17卷 921-930页

作者：朱春晖刘刚陈伟翟晨骏南京医科大学附属常州第二人民医院创伤中心江苏常州213003 宜兴市人民医院骨科江苏无锡214200

目的:探讨虾青素调控tRF-ValAAC对骨关节炎(OA)软骨细胞生物学功能的影响及机制。方法:选取常州第二人民医院2021年12月至2023年9月行全膝关节置换术的OA患者及膝关节损伤且无OA患者各10例,胰酶消化法提取上述患者骨关节软骨细胞,分别作... 详细信息

目的:探讨虾青素调控tRF-ValAAC对骨关节炎(OA)软骨细胞生物学功能的影响及机制。方法:选取常州第二人民医院2021年12月至2023年9月行全膝关节置换术的OA患者及膝关节损伤且无OA患者各10例,胰酶消化法提取上述患者骨关节软骨细胞,分别作为OA组和无OA组;另取OA患者骨关节软骨细胞用20μmol/L虾青素处理,作为OA+AST组。OA组软骨细胞分别转染tRF-ValAAC模拟物(tRF-ValAAC-mimic)、tRF-ValAAC抑制剂(tRF-ValAAC-inhibitor),并在用20μmol/L虾青素处理过的OA软骨细胞中转染tRF-ValAAC-inhibitor。处理结束后,采用CCK-8法检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中tRF-ValAAC基因的表达;Western blot实验检测氧化应激相关酶[超氧化物歧化酶1(SOD1)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)]及细胞外基质(ECM)相关蛋白[Ⅱ型胶原蛋白(COL2)、聚集蛋白聚糖(ACAN)和基质金属蛋白酶13(MMP-13)]水平。结果:与无OA组比较,OA组软骨细胞内tRF-ValAAC的基因表达显著降低(P<0.05),而应用虾青素干预可上调其表达(P<0.05)。与对照组比较,OA组软骨细胞增殖率降低、细胞凋亡率升高(P均<0.05);与OA组比较,OA+AST组软骨细胞增殖率升高、凋亡率降低(P均<0.05);转染tRF-ValAAC-mimic后,OA软骨细胞增殖率升高、凋亡率降低(P均<0.05);在用虾青素处理过的OA软骨细胞中转染tRF-ValAAC-inhibitor后,细胞增殖率升高、凋亡率降低(P均<0.05)。与对照组比较,OA组IL-6、IL-1β和TNF-α水平升高;与OA组比较,OA+AST组IL-6、IL-1β、TNF-α水平降低(P均<0.05);转染tRF-ValAAC-mimic后,OA软骨细胞IL-6、IL-1β和TNF-α水平降低(P<均0.05);在用虾青素处理过的OA软骨细胞中转染tRF-ValAAC-inhibitor后,IL-6、IL-1β和TNF-α水平升高(P均<0.05)。与对照组比较,OA组MMP-13蛋白水平升高,SOD1、GPX4、COL2、ACAN蛋白水平降低(P均<0.05);与OA组比较,OA+AST组MMP-13蛋白水平降低,SOD1、GPX4、COL2、ACAN蛋白水平升高(P均<0.05);转染tRF-ValAAC-mimic后,OA软骨细胞MMP-13水平降低,SOD1、GPX4、COL2、ACAN水平升高(P均<0.05);在用虾青素处理过的OA软骨细胞中转染tRF-ValAAC-inhibitor后,MMP-13蛋白水平升高,SOD1、GPX4、COL2、ACAN蛋白水平降低(P均<0.05)。结论:tRF-ValAAC过表达可促进OA软骨细胞增殖,抑制细胞凋亡。虾青素可能通过上调tRF-ValAAC减轻OA软骨细胞损伤,发挥对OA关节软骨细胞的保护作用。

关键词：虾青素 tRF-ValAAC 软骨细胞细胞损伤氧化应激

合并急性肾损伤患者体外膜肺氧合支持上机后28 d肾功能未恢复的独立危险因素

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 317-323页

作者：韦巧韦燕琳裴明毓姜文学王驰吕立文广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530000 广西医科大学研究生学院南宁530000

目的探究接受接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗且合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者上机后28 d肾功能恢复情况及影响因素。方法回顾性收集2019年10月至2021年12月广西壮族自治区人民医... 详细信息

目的探究接受接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗且合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者上机后28 d肾功能恢复情况及影响因素。方法回顾性收集2019年10月至2021年12月广西壮族自治区人民医院急诊监护病房收治的ECMO支持治疗且合并AKI患者的临床资料,根据患者上机28 d后的肾脏功能恢复情况分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组。以28 d时肾功能未恢复为研究终点,选择差异有统计学意义的变量进行逐步向后回归,确定独立危险因素。绘制受试者工作特性(receiver operator characteristic,ROC)曲线,使用曲线下面积(area under the curve,AUC)评估独立危险因素的诊断价值。结果共纳入40例患者,其中28 d时肾功能恢复28例(70%),未恢复12例(30%)。逐步向后多因素logistic回归结果提示上机时乳酸水平是28 d肾功能未恢复的独立危险因素(OR=1.380,95%CI:1.096~1.738,P=0.006)。ROC曲线显示AUC和95%CI为0.863(0.751~0.975),敏感度为100%,特异度为75%。结论ECMO辅助且合并AKI的患者,上机时乳酸水平是28 d时肾功能未恢复的独立危险因素。上机时乳酸对患者肾功能能否恢复具有较高的预测价值。

关键词：体外膜肺氧合急性肾损伤预后危险因素

血管介入治疗联合系统治疗在不可切除肝细胞癌中的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 147-151页

作者：王小波韦滔吴飞翔广西医科大学附属肿瘤医院肝脏胰腺病区南宁530021

原发性肝癌是高发病率和高病死率的恶性肿瘤之一,在我国恶性肿瘤的发病率和病死率上也位居前列,严重威胁我国人民的生命和健康。大多数原发性肝癌患者发现时已经处于中晚期,丧失了手术机会,预后较差。近年来,随着肝动脉化疗栓塞及肝动... 详细信息

原发性肝癌是高发病率和高病死率的恶性肿瘤之一,在我国恶性肿瘤的发病率和病死率上也位居前列,严重威胁我国人民的生命和健康。大多数原发性肝癌患者发现时已经处于中晚期,丧失了手术机会,预后较差。近年来,随着肝动脉化疗栓塞及肝动脉灌注化疗等血管介入治疗技术的进步,以及新型酪氨酸激酶抑制剂、免疫检查点抑制剂的出现,尤其是多模式联合治疗的发展,使得不可切除肝细胞癌的治疗效果不断提升,也为序贯手术治疗提供了潜在的可能性。本文就血管介入治疗联合系统治疗在不可切除肝细胞癌中的研究进展进行综述,以期为不可切除肝细胞癌的临床治疗提供参考。

关键词：癌,肝细胞血管介入治疗系统治疗不可切除

高效液相色谱法测定盐酸安罗替尼胶囊中主成分含量

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中国药业 2024年第20期33卷 95-97页

作者：谢瑞杰黄蘭岚陆晖陈仕鹏黄月灵卓思珺黄敏州广西壮族自治区柳州市人民医院广西柳州545006 广西医科大学药学院广西南宁530021

目的建立测定盐酸安罗替尼胶囊中主成分含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法色谱柱为Waters SunFire C_(18)柱(250 mmÍ4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-乙腈-25 mmol/L磷酸二氢钾(15∶30∶55,V/V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为242 nm,柱温... 详细信息

目的建立测定盐酸安罗替尼胶囊中主成分含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法色谱柱为Waters SunFire C_(18)柱(250 mmÍ4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-乙腈-25 mmol/L磷酸二氢钾(15∶30∶55,V/V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为242 nm,柱温为40℃,进样量为20μL。结果盐酸安罗替尼质量浓度在24.73~395.60μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999,n=6);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于2.0%;平均加样回收率为97.90%,RSD为1.17%(n=6)。结论该方法操作简单、出峰时间短、准确度高、重复性好,可用于盐酸安罗替尼胶囊主成分的含量测定。

关键词：盐酸安罗替尼高效液相色谱法含量测定

蛋白质组学在脂肪来源干细胞治疗糖尿病创面中的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 712-718页

作者：顾媛石杰苏伟白南山东第二医科大学临床医学院潍坊261000 辽宁省人民医院整形美容外科沈阳110000 临沂市人民医院烧伤整形科临沂276000 临沂市人民医院医学美容整形中心临沂276000

糖尿病是以慢性高血糖为主要临床特点的全身代谢性疾病,糖尿病足(DFU)和难愈创面是其常见并发症,但是以往的治疗措施未取得良好的效果,使得DFU截肢率居高不下。脂肪来源干细胞(ADSC)具有自我更新能力和多向分化潜能,因脂肪组织容易获取... 详细信息

糖尿病是以慢性高血糖为主要临床特点的全身代谢性疾病,糖尿病足(DFU)和难愈创面是其常见并发症,但是以往的治疗措施未取得良好的效果,使得DFU截肢率居高不下。脂肪来源干细胞(ADSC)具有自我更新能力和多向分化潜能,因脂肪组织容易获取且来源广泛,故被认为是骨髓源性干细胞(BMSC)的最佳选择。试验研究也表明,ADSC可以通过促进血管新生、减轻炎症反应、调节成纤维细胞增殖及迁移等作用促进糖尿病创面愈合,这对探索糖尿病创面的治愈途径指引了新方法。蛋白质组学能从蛋白质层面整体而深入地研究并探讨糖尿病的发病机制,以及ADSC治疗糖尿病创面愈合机制,有助于进一步改善糖尿病临床疗效。该文通过对蛋白质组学技术在ADSC治疗糖尿病创面愈合中的机制及研究进展进行综述,以期为探索ADSC治疗糖尿病创面愈合的相关机制提供参考。

关键词：糖尿病足慢性创面蛋白质组学脂肪干细胞

大剂量维生素B6对大鼠严重创伤后应激性肝细胞死亡方式的影响及可能机制

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 558-568页

作者：张寅杰王之怀唐雪琳周海洋高鹏朱春富贾中芝岳茂兴秦锡虎南京医科大学研究生院南京210000 南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆外科常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院ICU 常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院创伤中心常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科常州213000

目的探讨大剂量维生素B6对大鼠严重创伤后应激性肝细胞死亡方式的影响及可能机制。方法选取32只雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、假手术+B6组、创伤组、创伤+B6组,每组8只。采用腹壁创伤、双侧股骨骨折、单侧颅脑损伤和股动脉抽... 详细信息

目的探讨大剂量维生素B6对大鼠严重创伤后应激性肝细胞死亡方式的影响及可能机制。方法选取32只雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、假手术+B6组、创伤组、创伤+B6组,每组8只。采用腹壁创伤、双侧股骨骨折、单侧颅脑损伤和股动脉抽血4 ml的方法构建大鼠严重创伤模型。假手术+B6组、创伤+B6组予生理盐水+大剂量维生素B6治疗;假手术组、创伤组仅滴注生理盐水治疗。在伤后36 h收集大鼠肝脏组织:(1)二代测序筛选创伤组与创伤+B6组大鼠肝组织的差异基因,并分析可能参与的细胞死亡方式。(2)验证大剂量维生素B6能否影响假手术组、假手术+B6组、创伤组、创伤+B6组大鼠肝细胞的各种细胞死亡方式,包括通过脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色验证凋亡;通过混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)免疫组化染色验证坏死性凋亡;通过透射电镜验证自噬;通过检测各组大鼠肝组织内丙二醛(MDA)与氧化型谷胱甘肽水平、二氨基联苯氨(DAB)加强法普鲁士蓝染色、透射电镜、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)免疫组化染色验证铁死亡。(3)生物信息学分析[基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)、基因富集分析(GSEA)]创伤组与创伤+B6组大鼠肝组织测序结果代表的生物学过程及信号通路。结果(1)创伤组与创伤+B6组大鼠肝组织存在显著差异表达的基因有344个(上调137个,下调207个),涉及与凋亡、自噬、坏死性凋亡、铁死亡和焦亡相关的18个基因。(2)假手术组、假手术+B6组、创伤组、创伤+B6组TUNEL染色未体现明显凋亡差异;创伤后肝组织MLKL蛋白表达量增加,其中创伤+B6组MLKL蛋白表达量低于创伤组;电镜下可见创伤后大鼠肝细胞的自噬活动显著增加,其中创伤+B6组的细胞自噬活动低于创伤组;假手术组、假手术+B6组、创伤组、创伤+B6组大鼠肝组织内MDA水平分别为(0.20±0.05)nmol/mg、(0.17±0.07)nmol/mg、(0.69±0.11)nmol/mg、(0.52±0.07)nmol/mg(P<0.01),其中创伤组水平最高,创伤+B6组较创伤组降低;上述四组大鼠肝组织内氧化型谷胱甘肽水平分别为(11.75±2.09)μmol/g、(11.69±1.66)μmol/g、(19.75±3.40)μmol/g、(14.51±1.46)μmol/g(P<0.01),其中创伤组水平最高,创伤+B6组较创伤组降低;创伤后肝组织内铁沉积显著增加,其中创伤+B6组的肝组织内铁沉积低于创伤组;电镜下创伤+B6组线粒体膜密度显著低于创伤组;创伤+B6组ACSL4蛋白表达量低于创伤组。(3)GO、KEGG、GSEA富集分析提示大剂量维生素B6可能通过增强肝细胞胆固醇合成代谢、减轻氧化应激,实现减轻创伤后肝细胞损伤,恢复肝细胞正常功能。结论大剂量维生素B6通过作用于坏死性凋亡、自噬、铁死亡来减轻大鼠严重创伤后应激性肝损伤,其分子机制可能与增强肝细胞胆固醇合成代谢、减轻氧化应激有关。

关键词：维生素B6 应激障碍创伤性肝功能不全细胞死亡

动静脉移植物内瘘行经皮腔内球囊血管成形术后初级通畅时间的影响因素

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中华医学杂志 2024年第32期104卷 3037-3041页

作者：李相杰郑国富赵霞孙浩傅麒宁重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆赣州市人民医院血管外科赣州

目的探讨动静脉移植物内瘘(AVG)行经皮腔内球囊血管成形(PTA)术后初级通畅时间的影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行AVG置入的血液透析患者资料。分析年龄、性别、AVG使用时间、狭窄部位、狭... 详细信息

目的探讨动静脉移植物内瘘(AVG)行经皮腔内球囊血管成形(PTA)术后初级通畅时间的影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行AVG置入的血液透析患者资料。分析年龄、性别、AVG使用时间、狭窄部位、狭窄程度、狭窄长度、残余狭窄、是否合并血栓形成等因素, 采用多重线性回归模型分析PTA术后初级通畅时间的影响因素。结果纳入101例患者, 其中男35例, 女66例, 首次接受PTA的年龄[M(Q1, Q3)]为61(51, 68)岁, 随访时长(38.5±15.3)个月, PTA术后初级通畅时间为5(3, 10)个月, 共计331次PTA治疗。多重线性回归分析结果显示, 静脉端吻合口和回流静脉闭塞(β=-2.773, 95%CI:-5.440～-0.105, P=0.042)、女性(β=-2.247, 95%CI:-3.853～-0.642, P=0.006)及既往PTA处理次数多(β=-0.516, 95%CI:-0.978～-0.054, P=0.029)为PTA术后初级通畅时间短的危险因素。结论 AVG静脉端吻合口和回流静脉狭窄程度、女性及既往多次PTA治疗与AVG患者PTA术后初级通畅时间短相关。

关键词：血液透析动静脉瘘血管成形术气囊