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三例成年发生的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的诊疗特点分析

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中华内分泌代谢杂志 2024年第1期40卷 5-10页

作者：骆静蒲美岑黄奕娟王丹邹梦晨范新钊何美男谢翠华薛耀明曹瑛南方医科大学南方医院内分泌代谢科广州510515

目的探讨成年发生的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(AIHH)的诊疗特点并提供诊疗思路。方法收集就诊于南方医科大学南方医院内分泌代谢科的3例男性AIHH患者的临床、实验室、影像学及完整随访资料。结果 3例患者均为男性,平均年龄39(... 详细信息

目的探讨成年发生的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(AIHH)的诊疗特点并提供诊疗思路。方法收集就诊于南方医科大学南方医院内分泌代谢科的3例男性AIHH患者的临床、实验室、影像学及完整随访资料。结果 3例患者均为男性,平均年龄39(22~40)岁,2例以"乳房增大,性功能下降"为主诉入院,1例以"性功能下降"为主诉入院。体格检查:阴茎长度6(5~6)cm,双侧睾丸体积7.96(4.70~8.82)mL;基础性激素水平:睾酮0.32(0.24~2.96)ng/mL、卵泡刺激素0.56(0.1~0.75)mIU/mL、黄体生成素0.69(0.1~1.03)mIU/mL;垂体前叶分泌的其他激素水平未见异常;下丘脑-垂体区域磁共振成像(MRI)提示其中1例患者存在垂体微腺瘤。3例患者选择促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲泵或促性腺激素序贯治疗,1例患者在使用GnRH脉冲泵治疗后下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴功能逆转并持续1年,但随后仍不可逆性降低。结论 AIHH同时具有成年起病及特发性低促性腺激素的特点,生育力改善仍是此类患者的重要需求,GnRH脉冲泵或促性腺激素治疗对AIHH患者具有良好的治疗效果但疗效具有波动性,应及时进行生育力保存。

关键词：成年发生特发性低促性腺激素性性腺功能减退生精治疗生育力保存

二甲双胍在慢性高胰岛素处理的Hep G2细胞对胰岛素受体后信号转导的调节作用(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2003年第1期24卷 57-62页

作者：袁莉,Reinhard ZIEGLER,Andreas HAMANN 德国海德堡大学医院内分泌代谢科德国海德堡大学医院内分泌代谢科德国海德堡大学医院内分泌代谢科海德堡 69115 德国 Department of Endocrindlogy in Union Hospital of tongji Medical Colege Huazhong University of Science and Technology Wuhan 430022 China 海德堡 69115 德国海德堡 69115 德国

目的:研究慢性高胰岛素对胰岛素受体后信号转导的影响及其与胰岛素抵抗的关系,并探讨二甲双胍治疗胰岛素抵抗是否通过胰岛素信号转导途径的介导。方法:人类肝癌细胞系(Hep G2)在无血清条件下首先与100nmol/L高浓度胰岛素预温育16h以产... 详细信息

目的:研究慢性高胰岛素对胰岛素受体后信号转导的影响及其与胰岛素抵抗的关系,并探讨二甲双胍治疗胰岛素抵抗是否通过胰岛素信号转导途径的介导。方法:人类肝癌细胞系(Hep G2)在无血清条件下首先与100nmol/L高浓度胰岛素预温育16h以产生胰岛素抵抗细胞模型,并观察不同浓度(0.01-10mmol/L)的二甲双胍对胰岛素受体后磷酯酰肌醇3激酶(PI3K)途径信号转导的影响。结果:高浓度胰岛素100nmol/L慢性处理引起了IRβ、IRS1和IRS2的酪氨酸磷酸化和蛋白表达水平的下调,p85与IRS的相互作用也有显著降低。生理治疗浓度的(0.01-0.1mmol/L)二甲双胍逆转了这种慢性高胰岛素引起的信号下调,细胞用0.1mmol/L二甲双胍预温育后,IRB、IRS1和IRS2的磷酸化反应水平分别增加了2.7倍(P<0.01),6.8倍(P<0.01)和2.3倍(P<0.01),p85与IRS1的相互作用从34％增加至86％(P<0.01),与IRS2的相互作用从30％增加至92％(P<0.01)。相反,药物浓度(1-10mmol/L)的二甲双胍进一步抑制了IRB、IRS的磷酸化及IRS与p85的相互作用。结论:高浓度胰岛素慢性处理可引起胰岛素受体后PI3K途径信号转导的下调,二甲双胍对胰岛素信号转导的作用可能是其治疗胰岛素抵抗的主要分子机制。

关键词：二甲双胍胰岛素受体信号传递

中国2型糖尿病下肢动脉病变的筛查研究:China-DiaLEAD研究临床意义与结果解读

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中华糖尿病杂志 2020年第11期12卷 870-873页

作者：张晓梅许樟荣冉兴无纪立农北京大学国际医院内分泌代谢科 102206 战略支援部队特色医学中心糖尿病中心北京100101 四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 北京大学人民医院内分泌代谢科 100044

分析糖尿病下肢动脉病变及糖尿病足的危害,对中国2型糖尿病(T2DM)下肢动脉病变筛查研究(China-DiaLEAD)的结果及临床意义进行解读,介绍中国T2DM下肢动脉病变(LEAD)的危险因素、防治现状及T2DM LEAD患者初步风险评估模型,推动中国T2DM L... 详细信息

分析糖尿病下肢动脉病变及糖尿病足的危害,对中国2型糖尿病(T2DM)下肢动脉病变筛查研究(China-DiaLEAD)的结果及临床意义进行解读,介绍中国T2DM下肢动脉病变(LEAD)的危险因素、防治现状及T2DM LEAD患者初步风险评估模型,推动中国T2DM LEAD患者的早诊断及早治疗,为相关指南的更新提供证据。

关键词：糖尿病 2型下肢动脉病变糖尿病足筛查

不同糖代谢及不同体质量指数人群空腹血浆内毒素水平的变化及其相关因素研究

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四川大学学报（医学版） 2013年第5期44卷 769-773,778页

作者：刘云慧赵铁耘侯丽琼四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041

目的探讨不同糖代谢及不同体质量指数(BMI)人群空腹血浆内毒素(endotoxin,ET)水平的变化及相关因素。方法采用鲎试剂终点显色法测定初诊的2型糖尿病(T2DM)、糖调节受损(IGR)和正常糖耐量(NGT)人群空腹ET水平。常规方法测量身高、体质量... 详细信息

目的探讨不同糖代谢及不同体质量指数(BMI)人群空腹血浆内毒素(endotoxin,ET)水平的变化及相关因素。方法采用鲎试剂终点显色法测定初诊的2型糖尿病(T2DM)、糖调节受损(IGR)和正常糖耐量(NGT)人群空腹ET水平。常规方法测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,计算BMI、腰臀比(WHR)。将每组分为肥胖(BMI≥25kg/m2)和非肥胖(BMI0.05);②T2DM肥胖亚组血浆ET水平较T2DM非肥胖亚组有升高但差异无统计学意义〔7.3(3.8~13.3)EU/mL vs.7.0(3.6~10.4)EU/mL,P>0.05〕,IGR及NGT肥胖亚组血浆ET高于同组非肥胖亚组〔6.8(2.9~13.2)EU/mL vs.2.7(1.6~5.5)EU/mL及6.2(3.4~12.7)EU/mL vs.2.8(1.8~4.9)EU/mL,P均代谢异常及肥胖程度的加重,血浆ET水平逐渐升高;ET不是影响FBG、2hPG的因素;BMI、FBG是影响血浆ET的重要因素。

关键词：糖调节受损糖尿病血浆内毒素

不同糖耐量人群骨密度变化及与血清护骨素水平的相关性研究

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中国骨质疏松杂志 2019年第11期25卷 1576-1579,1605页

作者：段鹏宗允涂萍南昌市第三医院内分泌代谢科

目的研究不同糖耐量人群骨密度的变化及与血清护骨素水平的关系。方法 2013年1月至12月期间收集社区绝经后女性共271人,根据不同的糖耐量水平分为3组,其中2型糖尿病组93人、糖调节受损组90人、正常糖调节组88人。所有研究对象测量身... 详细信息

目的研究不同糖耐量人群骨密度的变化及与血清护骨素水平的关系。方法 2013年1月至12月期间收集社区绝经后女性共271人,根据不同的糖耐量水平分为3组,其中2型糖尿病组93人、糖调节受损组90人、正常糖调节组88人。所有研究对象测量身高、体重、腰围、臀围,采用全自动生化分析仪检测血生化指标,酶联免疫法检测血清OPG水平,双能X线骨密度仪检测腰椎(L 2-L 4)及股骨颈骨密度。结果正常糖调节组人群腰椎及股骨颈骨密度明显低于2型糖尿病组,差异有显著性( P =0.004, P =0.008)。血清OPG水平、年龄、碱性磷酸酶、血肌酐、高密度脂蛋白与腰椎及股骨颈骨密度呈负相关( P <0.05),身高、体重、体质指数、臀围、腰围、血尿酸与腰椎及股骨颈骨密度呈正相关( P <0.05)。进行多因素回归分析发现,年龄、体质指数、体脂含量、碱性磷酸酶、血尿酸、血肌酐等与腰椎骨密度相关( P <0.05),年龄、体质指数、碱性磷酸酶、血尿酸与股骨颈骨密度相关( P <0.05)。结论不同糖耐量人群骨密度存在差异,并且受多种因素影响,血清OPG水平可能与糖尿病患者骨密度变化相关。

关键词：护骨素骨密度糖尿病糖调节受损

早期识别及时处理 ——《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》糖尿病急性并发症的识别和处理章节解读

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中华内科杂志 2019年第12期58卷 921-923页

作者：石敏姬秋和空军军医大学西京医院内分泌代谢科西安710032

低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态是糖尿病患者常见且严重的急性并发症。本文就《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》中糖尿病急性并发症的识别和处理章节进行解读,旨在提高基层医务工作者早期识别、及时处理糖尿病急性并发... 详细信息

低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态是糖尿病患者常见且严重的急性并发症。本文就《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》中糖尿病急性并发症的识别和处理章节进行解读,旨在提高基层医务工作者早期识别、及时处理糖尿病急性并发症的能力。

关键词：低血糖糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗状态

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糖尿病患者发生低血糖的现状及预测

中国糖尿病杂志 2019年第11期27卷 877-880页

作者：赫广玉肖显超谢晓娜韩丹赵雪王桂侠吉林大学第一医院内分泌代谢科

糖尿病患者易发生低血糖,尤其是应用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗的患者低血糖发生率更高。低血糖可诱发心血管及神经系统疾病,甚至威胁生命。低血糖已经成为糖尿病控制效果的一个重要评判指标。本文总结和论述糖尿病患者发生低血糖的流行... 详细信息

糖尿病患者易发生低血糖,尤其是应用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗的患者低血糖发生率更高。低血糖可诱发心血管及神经系统疾病,甚至威胁生命。低血糖已经成为糖尿病控制效果的一个重要评判指标。本文总结和论述糖尿病患者发生低血糖的流行病学、不良影响、预测指标及模型的研究,旨在为糖尿病患者建立个体化的血糖控制方案,以减少低血糖严重不良后果的发生,改善糖尿病患者的生存质量及预后。

关键词：低血糖糖尿病预测指标预测模型

采用正葡萄糖钳夹技术评价联邦制药生产的门冬胰岛素药代动力学、药效动力学及生物等效性

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四川大学学报（医学版） 2020年第3期51卷 397-402页

作者：喻红玲刘辉李佳琦谭惠文余叶蓉四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041

目的在中国健康受试者中,对联邦制药公司生产的速效胰岛素--门冬胰岛素(作为受试制剂)进行人体药代动力学、药效动力学研究,并以丹麦诺和诺德公司生产的门冬胰岛素(商品名:诺和锐■)为参比制剂,评价两种制剂的生物等效性。方法招募24例... 详细信息

目的在中国健康受试者中,对联邦制药公司生产的速效胰岛素--门冬胰岛素(作为受试制剂)进行人体药代动力学、药效动力学研究,并以丹麦诺和诺德公司生产的门冬胰岛素(商品名:诺和锐■)为参比制剂,评价两种制剂的生物等效性。方法招募24例男性健康受试者,对受试者采用自身前后对照、单次剂量、随机、双交叉研究。受试者分别在2个试验日接受试验观察,2次试验间隔时间为7~10 d。受试者按随机数字表法随机分为A、B两组,A组第1次用受试制剂门冬胰岛素,第2次用参比制剂诺和锐■;B组则与A组给药顺序相反。采用正常血糖葡萄糖钳夹技术进行药代动力学和药效动力学研究。结果受试制剂门冬胰岛素降糖作用的相对生物利用度(反映降糖作用的有效性)为98.3%±18.8%,反映血药浓度的相对生物利用度为97.3%±8.3%。药代动力学参数血胰岛素峰浓度和0~10 h的血胰岛素浓度曲线下面积90%可信区间分别为88.8%~106%(等效范围70%~143%)和94.0%~100%(等效范围80%~125%),药效动力学参数最高葡萄糖输注率、0~10 h葡萄糖输注率曲线下面积90%可信区间分别为95.5%~113%(等效范围70%~143%)和89.9%~104%(等效范围80%~125%),两种制剂具有生物等效性。试验中1例受试者出现无症状高尿酸血症,余受试者试验前、后各安全性指标均无临床意义的异常值。试验过程中未见有低血糖、过敏反应及注射局部不良反应发生。结论受试制剂联邦制药的门冬胰岛素和参比制剂诺和锐■具有生物等效性。

关键词：正常血糖葡萄糖钳夹胰岛素制剂药代动力学药效动力学生物等效性

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血糖波动对抵抗素的影响

中华内科杂志 2010年第6期49卷 484-487页

作者：李芳萍王斐聂芙蓉李志臻黄银琼张建功黎锋薛声能严励中山大学附属第二医院内分泌代谢科广州510120

目的探讨血糖波动对抵抗素的影响.方法比较间歇性高糖和持续性高糖对人U937单核/巨噬细胞抵抗素分泌的影响;比较糖耐量正常组（NGT组,30例）、糖耐量受损组（IGT组,31例）和新诊断2型糖尿病组（T2DM组,31例）间口服葡萄糖耐量试验1 h... 详细信息

目的探讨血糖波动对抵抗素的影响.方法比较间歇性高糖和持续性高糖对人U937单核/巨噬细胞抵抗素分泌的影响;比较糖耐量正常组（NGT组,30例）、糖耐量受损组（IGT组,31例）和新诊断2型糖尿病组（T2DM组,31例）间口服葡萄糖耐量试验1 h血糖增幅（△Glu1-0）和血清抵抗索增幅（△lnRes1-0）的差异.结果对照组、持续性高糖组和间歇性高糖组的抵抗素分泌水平分别为（73.62±5.07）ng/L、（97.78±7.00）ng/L、（212.49±28.81）ng/L,间歇性高糖组显著高于其余两组（P〈0.05）.NGT、IGT和T2DM组的△Glu1-0依次增大（P〈0.05）,分别为（2.31±2.30）mmol/L、（5.70±2.08）mmol/L、（8.41±2.63）mmol/L;其△InRea1-0分别为（0.05±0.05）μg/L、（0.25±0.04）μg/L、（0.37±0.03）μg/L,T2DM组显著大于NGT组（P〈0.05）.△lnRes1-0与△Glu1-0呈正相关（r=0.23,P=0.02）.结论血糖波动促进单核/巨噬细胞分泌抵抗素,血糖波动幅度越大,血清抵抗素升高幅度越大,因此,对糖尿病控糖治疗,应注意减少血糖波动.

关键词：抵抗素血糖波动间歇性高糖