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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1942-1949页

作者：甘静雯巩亚楠北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心 101101

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管... 详细信息

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)。2021年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)。结果2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%;考核指标符合实际工作上升了20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%;认为激励性较强增加了18.3%;绩效改进效果明显增加了18.1%;绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核:除1中心排名未变,其余中心均名次提高。工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%,较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况。

关键词：社区卫生服务绩效管理效果评价北京市

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社区围绝经期女性的健康特征与健康需求研究

中国全科医学 2024年第34期27卷 4286-4294,4301页

作者：梁泓张莹徐汉平叶奥星吴玲玲赵静上海市浦东新区花木社区卫生服务中心 201204

背景随着社会的不断发展和科技的持续革新,人类平均预期寿命逐渐延长,导致围绝经期女性群体逐渐庞大。这一趋势给社区开展围绝经期健康管理工作带来严峻挑战。目的了解社区围绝经期女性的健康特征与健康需求,探讨二者间关系,为社区卫生... 详细信息

背景随着社会的不断发展和科技的持续革新,人类平均预期寿命逐渐延长,导致围绝经期女性群体逐渐庞大。这一趋势给社区开展围绝经期健康管理工作带来严峻挑战。目的了解社区围绝经期女性的健康特征与健康需求,探讨二者间关系,为社区卫生服务机构开展和改进围绝经期健康管理工作提供证据支持。方法选取2023年2—3月在上海市浦东新区花木社区卫生服务中心及其下属站就诊或陪同就诊的围绝经期女性为研究对象(n=260)。采用问卷调查法,收集研究对象健康特征(涉及生理阶段、社会特征、疾病状况、生活方式、生活质量)、对更年期的了解程度和治疗态度,以及对更年期相关知识和更年期疾病预防保健的需求。结果50.0%(130/260)的围绝经期女性有慢性病现病史,51.9%(135/260)的围绝经期女性有慢性病既往史,73.8%(192/260)的围绝经期女性睡眠质量为一般/差,33.5%(87/260)的围绝经期女性几乎不运动。58.5%(152/260)的围绝经期女性完全不了解/仅听说过更年期,41.9%(109/260)的围绝经期女性对更年期治疗持消极态度,45.0%(117/126)的围绝经期女性较需要/非常需要更年期相关知识,66.6%(173/260)的围绝经期女性需要/非常需要更年期疾病预防保健。有序多分类Logistic回归分析显示,文化程度、近3个月更年期症状发生数量、对更年期治疗态度是围绝经期女性对更年期相关知识需求的影响因素(P文化程度、对更年期治疗态度是围绝经期女性对更年期疾病预防保健需求的影响因素(P文化程度、症状严重程度)对健康需求的影响。社区卫生服务机构应基于精确数据优化围绝经期女性健康管理方案,为社区围绝经期女性提供全方位、个性化的健康管理服务。

关键词：围绝经期健康特征健康需求社区卫生服务健康管理

GhostNet轻量级网络在糖尿病视网膜病变诊断中的应用价值

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 678-685页

作者：朱小红张云刘美玲曹凯北京西城区妇幼保健院内科北京100054 建国门社区卫生服务中心全科北京100005 大红门社区卫生服务中心保健科北京100075 北京市眼科研究所首都医科大学附属北京同仁医院北京100005

目的基于眼底彩照,分别应用经典卷积神经网络DenseNet121和轻量级网络GhostNet训练糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的诊断模型(将DR和正常眼底做区分)和鉴别诊断(将DR和其他眼底病做区分)模型,评价基于轻量级网络GhostNet的D... 详细信息

目的基于眼底彩照,分别应用经典卷积神经网络DenseNet121和轻量级网络GhostNet训练糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的诊断模型(将DR和正常眼底做区分)和鉴别诊断(将DR和其他眼底病做区分)模型,评价基于轻量级网络GhostNet的DR诊断模型的应用价值。方法收集大样本的眼底彩照29535张(含DR 9883张、正常眼底2000张、用于做鉴别诊断的其他致盲性眼底病17652张)。分别采用经典卷积神经网络DenseNet121和轻量级网络GhostNet建模,并借助迁移学习做模型训练。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度、准确率评价模型性能。结果与基于DenseNet121的模型相比,基于GhostNet的模型对单张眼底照的诊断时间缩短了60.3%。在DR的诊断方面,基于GhostNet的模型的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为0.911、0.888、0.934、91.3%,基于DenseNet121的模型的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为0.954、0.921、0.986、95.5%。在DR与其他眼底病的鉴别诊断方面,基于GhostNet的模型的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为0.862、0.856、0.901、87.8%;基于DenseNet121的模型的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为0.899、0.871、0.935、90.2%。结论基于GhostNet轻量级神经网络构建的DR诊断模型和鉴别诊断模型,其诊断效率较经典模型DenseNet121有显著提升,并且模型兼具较高的准确率。对于社区医院等缺乏眼科医师且设备性能不高的基层医疗机构,可考虑应用该技术开展DR的初筛。

关键词：糖尿病视网膜病变轻量级神经网络模型诊断筛查社区

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某大型机械维修企业职业性噪声暴露工人听力损失特征及相关因素分析

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环境与职业医学 2024年第1期41卷 77-82页

作者：冀芳张建丁晓文崔向兰荣利王学峰李珏北京市化工职业病防治院北京100093 北京市西城区牛街社区卫生服务中心北京100071

[背景]我国职业性噪声聋发病的上升趋势,说明职业人群的听力损失未得到有效控制,开展相关研究具有重要的现实意义。[目的]通过对大型机械维修企业噪声暴露工人听力损失的现状调查,综合分析其听力损失特征和影响因素,为噪声性听力损失的... 详细信息

[背景]我国职业性噪声聋发病的上升趋势,说明职业人群的听力损失未得到有效控制,开展相关研究具有重要的现实意义。[目的]通过对大型机械维修企业噪声暴露工人听力损失的现状调查,综合分析其听力损失特征和影响因素,为噪声性听力损失的预防干预提供科学参考。[方法]对某大型机械维修企业的男性汉族职业性噪声暴露工人开展横断面调查,通过问卷调查获得研究对象的人口学特征、职业暴露史和个体生活行为特征等资料,通过历年职业病危害因素检测报告获得职业性有害因素暴露水平资料,通过职业健康检查获得纯音听阈检查数据,采用累积噪声暴露量(CNE)评估个体噪声接触水平。根据纯音气导听阈测试结果将研究对象分为听力损失组和听力正常组,采用卡方检验进行两组间职业暴露特征及个体生活行为特征的比较,采用趋势卡方检验分析两组年龄、工龄、CNE与听力损失率的变化趋势。采用多因素logistic回归模型分析双耳高频听力损失与其相关影响因素之间的关系。[结果]2531名职业性噪声暴露工人CNE的M(P25,P75)为97.51(95.39,99.96)dB(A)·年,接噪工人的听力异常发生率、双耳及任意耳高频听力损失发生率、双耳及任意耳语频听力异常发生率分别为22.48%、16.59%、22.13%、2.77%、3.52%,听力异常以高频听阈升高为主(占听力异常的98.42%)。与CNE≤97 dB(A)·年组相比,97 dB(A)·年100 dB(A)·年组发生双耳高频听力损失的风险分别增加了36.4%和52.3%。与不吸烟组相比,吸烟组发生双耳高频听力损失的风险增加了43.5%。与偶尔佩戴防护用品组相比,经常佩戴防护用品组发生双耳高频听力损失的风险下降了23.6%。可见CNE>97 dB(A)·年和吸烟可能是双耳高频听力损失的独立危险因素,经常佩戴听力防护用品是重要的保护因素。[结论]CNE增加及吸烟可增加高频听力损失风险,而做好个人听力保护可有效降低听力损失风险。

关键词：噪声听力损失累积噪声暴露量影响因素

基于“因虚、积冷、结气”辨治多囊卵巢综合征

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中医杂志 2024年第7期65卷 745-749页

作者：乔一倬李艺孙旖旎李雅军戚亚婷李河桥陈心如谢京红中国中医科学院西苑医院北京市100091 北京市通州区妇幼保健院北京市通州区永乐店社区卫生服务中心北京中医药大学研究生院

“因虚,积冷,结气”出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》,为妇人致病原因的纲领性论述,并以此开创妇人病辨证论治的先河,对后世影响深远。宗于经义,化繁为简,从“因虚,积冷,结气”探讨多囊卵巢综合征的病因病机,认为精亏血少、内寒久积... 详细信息

“因虚,积冷,结气”出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》,为妇人致病原因的纲领性论述,并以此开创妇人病辨证论治的先河,对后世影响深远。宗于经义,化繁为简,从“因虚,积冷,结气”探讨多囊卵巢综合征的病因病机,认为精亏血少、内寒久积、气郁血结是发病原因,其中精亏血少、脏腑失养为发病之本,寒邪侵袭、气郁血结所致痰瘀内阻为疾病之标。因此治疗上以“虚则补之”为主,在扶正的同时,佐以祛邪,兼以“寒则温之”“结则散之”。临床治疗上可以此为纲领灵活用药治疗多囊卵巢综合征,以期达到气血和调,经候如常的目的。

关键词：多囊卵巢综合征虚积冷结气《金匮要略》

女性性功能障碍与性激素相关性的多中心横断面研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 278-284页

作者：鞠蕊阮祥燕代荫梅杨瑜许新程姣姣白勇涛施琰红杨幸子孙艳华李瑞玲 Alfred O.Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院药物临床试验机构办公室北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院内分泌科北京100026 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心妇科北京100028 北京市朝阳区妇幼保健院妇科北京100022 德国图宾根大学妇产医院妇女健康部与妇女健康研究中心图宾根D-72076

目的探讨内源性性激素与女性性功能的相关性。方法本研究是一项队列研究的基线数据,纳入2020年4月至2021年3月期间在首都医科大学附属北京妇产医院、北京市朝阳区妇幼保健院、北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心就诊符合标准的711例女... 详细信息

目的探讨内源性性激素与女性性功能的相关性。方法本研究是一项队列研究的基线数据,纳入2020年4月至2021年3月期间在首都医科大学附属北京妇产医院、北京市朝阳区妇幼保健院、北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心就诊符合标准的711例女性,收集社会人口学资料(根据学历分为高中及以上、高中以下;根据婚姻关系分为满意、一般、不满意)和检测血清性激素水平。采用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)量表评估女性性功能。根据生殖衰老研讨会+10(Stages of Reproductive Aging Workshop+10,STRAW+10)分期系统标准将研究对象分为生育期(R)组、绝经过渡期(T)组,绝经后期(P)组。Spearman秩相关分析和多元线性回归分析确定FSFI及其各维度分数与血清性激素水平之间的相关性。结果多元线性回归分析显示,FSFI总分与绝经后期、高中以下学历、婚姻关系一般、婚姻关系不满意呈显著负相关(均P<0.01)。除疼痛评分外,高中以下学历、婚姻关系一般或不满意与FSFI中其他5个维度得分均呈负相关(均P<0.05);绝经后期与阴道润滑、性满意度和性交疼痛呈负相关(均P<0.05)。内源性性激素中的卵泡刺激素与所有FSFI得分均呈负相关(均P<0.05);除性高潮和性满意度外,雌二醇与FSFI中其他4个维度得分呈正相关(均P<0.05);总睾酮与FSFI总分和性欲得分呈正相关(均P<0.05);游离睾酮与性高潮得分呈正相关(P<0.05)。结论雌二醇和总睾酮是女性性功能的保护因素。

关键词：绝经性激素女性性功能障碍性功能指数生殖衰老分期

北京市某社区新生儿出生体重异常现状及影响因素探析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 54-58页

作者：张磊陈涛北京市丰台区王佐镇社区卫生服务中心北京100074 丰台区妇幼保健院北京100069

研究北京市丰台区某街道的活产儿出生体重分布特点和出生体重异常的影响因素。方法本研究根据社区卫生服务中心孕产妇建档及随访记录,并使用统一编制的调查表进行数据收集,共收集2020-2022年活产新生儿630例。方法单因素分析采用卡方... 详细信息

研究北京市丰台区某街道的活产儿出生体重分布特点和出生体重异常的影响因素。方法本研究根据社区卫生服务中心孕产妇建档及随访记录,并使用统一编制的调查表进行数据收集,共收集2020-2022年活产新生儿630例。方法单因素分析采用卡方检验或Fisher确切概率法分析不同出生体重组的人群特征差异,多因素分析采用无序多分类Logistic回归模型分析活产儿出生体重异常的影响因素。结果北京市丰台区某街道新生儿平均出生体重为3243.5±557.9g,低出生体重儿和巨大儿发生率分别为8.10%和6.98%。无序多分类Logistic回归分析显示,双胎、早产、孕妇受教育程度高是低出生体重的危险因素;产妇孕前BMI≥28kg/m2是巨大儿的危险因素。结论北京市丰台区某街道活产儿中低出生体重儿和巨大儿发生率较高,育龄期妇女的孕期保健工作仍然面临着挑战,需进一步加强高危人群管理,降低出生体重异常发生率,尤其是低出生体重儿的发生。

关键词：新生儿出生体重异常影响因素

老年糖尿病患者血糖高质量达标的影响因素分析

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 994-999页

作者：乔修琪安娜王明辉王红赵付英栾然曹嘉明潘琦北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院中国医学科学院北京100730 北京京煤集团总医院北京102300 北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心北京100075 北京市东城区天坛社区卫生服务中心北京100050 北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心北京100024 北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心北京100067

目的调查老年糖尿病患者的病情管理情况,探讨影响高质量达标的相关因素。方法采用问卷调查的方法,回顾性收集北京市5个社区卫生服务中心2022年6月就诊的老年糖尿病患者的血糖控制相关信息,根据是否符合糖化血红蛋白(HbA_(1c))<7%且无低... 详细信息

目的调查老年糖尿病患者的病情管理情况,探讨影响高质量达标的相关因素。方法采用问卷调查的方法,回顾性收集北京市5个社区卫生服务中心2022年6月就诊的老年糖尿病患者的血糖控制相关信息,根据是否符合糖化血红蛋白(HbA_(1c))<7%且无低血糖、无体重增加的标准分为高质量达标组和非高质量达标组,应用单因素及多元逐步Logistic回归,分析影响老年糖尿病患者高质量达标的危险因素。丝结果共回收有效问卷287份,高质量达标组80例(27.9%),非高质量达标组207例(72.1%)。两组中性别、病程、有无低血糖、慢性并发症数量、用药剂型、饮酒≥100g/d、饮食变化、忘服药次数≥1次/周、门诊间隔延长、情绪低落的差异有统计学意义(均P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示,使用胰岛素、忘服药次数≥1次/周、门诊间隔延长是影响高质量控制的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年糖尿病患者的高质量达标率较低,影响老年糖尿病患者高质量达标的因素有胰岛素的使用、用药依从性、门诊间隔延长。

关键词：糖尿病疾疾病管理血糖