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林州市上消化道癌早诊早治效果评价

中华肿瘤防治杂志 2020年第18期27卷 1464-1469,1475页

作者：郝长青刘志才李变云王进武郭贵周王振海陈茹魏文强王贵齐曹小琴刘曙正张韶凯林州市肿瘤医院内镜科河南林州456550 林州市肿瘤医院癌症筛查中心河南林州456550 林州市肿瘤医院食管癌防治研究所流行病室河南林州456550 林州市肿瘤医院病理科河南林州456550 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜室北京100021 郑州大学附属肿瘤医院肿瘤防治办公室河南省肿瘤医院河南省癌症中心河南郑州450008

目的上消化道癌症筛查已在我国高发地区推行,评价筛查效果具有重要的现实意义。本研究通过比较筛查人群和非筛查人群累积死亡率,对上消化道癌早诊早治筛查效果进行评价。方法整群选取林州市合涧、城郊、河顺和横水4个乡镇的40~69岁人群... 详细信息

目的上消化道癌症筛查已在我国高发地区推行,评价筛查效果具有重要的现实意义。本研究通过比较筛查人群和非筛查人群累积死亡率,对上消化道癌早诊早治筛查效果进行评价。方法整群选取林州市合涧、城郊、河顺和横水4个乡镇的40~69岁人群,参加2005-2012年上消化道癌筛查的人群作为干预组,共58 138人,其中干预组中筛查人群19 805人,非筛查人群38 333人。选取另外2个乡镇4个村庄(桂林镇和临淇镇的邢掌村、胡山坡村、南河村和北河村)40~69岁人群作为对照组,对照组共35 757人。参加筛查的村庄采取整群抽样的方法对40~69岁人群进行消化内镜镜检筛查,应答人群为筛查组,未应答人群为非筛查组。通过肿瘤登记数据库获取2005-2015年上消化道癌死亡病例,计算干预组和对照组上消化道癌累积死亡率,分别比较食管癌、胃癌、贲门癌死亡风险,计算相对风险及95%CI。结果筛查组检出重度不典型增生以上病变685例,病变检出率为3.46%,癌检出率为1.08%。干预组和对照组比较,死亡风险明显降低,死亡相对风险为0.87(95%CI为0.75~0.95,P=0.004);筛查组和对照组比较,死亡风险明显降低,死亡相对风险为0.60 (95%CI为0.50~0.70,P癌死亡风险减低明显,死亡相对风险为0.78(95%CI为0.63-0.96,P=0.014),食管癌和贲门癌死亡风险差异无统计学意义,P>0.05;筛查组和对照组比较,食管癌、贲门癌和胃癌死亡风险均明显降低,食管癌死亡相对风险为0.60(95%CI为0.50~0.70,P癌死亡相对风险为0.54(95%CI为0.41~0.71,P癌死亡相对风险为0.50(95%CI为0.34~0.71,P癌筛查可以降低癌症死亡风险,增加人群依从性有助于提高筛查效果。

关键词：上消化道癌筛查早诊早治死亡率

林州市食管癌筛查病例与非筛查病例生存情况比较

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中华预防医学杂志 2018年第3期52卷 238-242页

作者：刘曙正于亮李变云郝长青王进武曹小琴孙喜斌郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院河南省肿瘤防治研究办公室 450008 林州市肿瘤医院流行病室林州市肿瘤医院内镜中心林州市肿瘤医院病理科

目的通过比较林州市食管癌筛查病例和非筛查病例生存差异，评价食管癌筛查效果。方法从2005-2013年林州市首轮筛查人群的数据资料中抽取病理诊断为食管重度异型增生／原位癌和食管癌病例的个案为本研究的筛查组病例。从林州市肿瘤登记... 详细信息

目的通过比较林州市食管癌筛查病例和非筛查病例生存差异，评价食管癌筛查效果。方法从2005-2013年林州市首轮筛查人群的数据资料中抽取病理诊断为食管重度异型增生／原位癌和食管癌病例的个案为本研究的筛查组病例。从林州市肿瘤登记数据库中抽取相应乡镇开展筛查年份前两年记录的40-69岁的食管癌新发病例作为非筛查组病例。依照不同病变程度计算筛查组的5年和10年生存率及95％C1值。计算非筛查组食管癌5年和10年生存率及95％CI值，采用Logrank法比较筛查组和非筛查组食管癌病例生存曲线。结果2005-2013年在林州市首轮筛查了26908名对象，共检出重度异型增生／原位癌374例，以及食管癌157例（黏膜内癌／黏膜下癌141例，浸润癌16例）。重度异型增生／原位癌5年生存率为95．0％（95％Ch91．7％～97．0％）；黏膜内癌/黏膜下癌为72．0％（95％Ch62．7％～79．3％）；浸润癌为41．7％（95％Chl7．4％～64．6％）。筛查组和非筛查组食管癌患者5年生存率分别为68．7％（95％CI：59．9％～75．9％）和40．8％（95％Ch36．4％～45．2％），10年生存率分别为58．0％（95％Ch44．6％~69．3％）和34．3％（95％Ch29．1％一39．5％），筛查组的5年和10年生存率均高于非筛查组。同时，筛查组病例生存分布优于非筛查组病例（X2=38．88，P〈O．001）。结论食管癌筛查可以发现较多的早期病变，相应的生存水平得到了提升，为进一步评价食管癌的组织性筛查的效果提供了参考。

关键词：食管肿瘤食管癌症早期检测生存分析

林州上消化道癌早诊早治项目治疗病例分析(2008-2014)

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世界肿瘤研究 2017年第2期7卷 56-62页

作者：刘志才王振海李变云郝长青王进武张萌陆建邦林州市食管癌研究所林州市肿瘤医院河南林州河南省肿瘤医院河南省肿瘤防治研究办公室河南郑州

目的:本文报告河南林州市2008-2014年7年间上消化道癌筛查中发现的705例病例的近期治疗结果。方法:按照国家《癌症早诊早治技术方案》对筛查中发现的705例患者分别实施内镜下微创、手术等治疗方法,并进行随访观察生存状况以综合评价。结... 详细信息

目的:本文报告河南林州市2008-2014年7年间上消化道癌筛查中发现的705例病例的近期治疗结果。方法:按照国家《癌症早诊早治技术方案》对筛查中发现的705例患者分别实施内镜下微创、手术等治疗方法,并进行随访观察生存状况以综合评价。结果:在接受治疗的572病例中,生存542例(94.76%),死亡25例(4.37%),死于其他疾病5例(0.87%);在未接受治疗的133病例中,生存116例(87.22%),死亡14例(10.53%),死于其他疾病3例(2.26%)。其存活状况与治疗与否存在着统计学差异。结论:项目的核心不仅贵在早诊,而且要强调早治。资料显示,对于筛查中发现的不同病变,应积极采取相应的规范化治疗。接受治疗与否,对于病人的生存状况有着明显的影响。

关键词：食管癌贲门癌胃癌内镜筛查早诊早治微创治疗

林州市1984～2003年食管癌死亡率趋势分析

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肿瘤 2006年第8期26卷 754-757页

作者：孙喜斌刘曙正刘志才戴涤新李变云全培良陆建邦河南省肿瘤防治研究办公室郑州450008 河南省林州市肿瘤医院流行病室林州456550

目的：描述性分析林州市居民1984～2003年期间的食管癌死亡率变化趋势,探讨时期和(或)出生队列效应对该地区食管癌死亡率时间趋势的影响。方法：从河南省癌症及生命统计中心数据库中抽取林州市1984～2003年期间死于食管癌的全部记录,分... 详细信息

目的：描述性分析林州市居民1984～2003年期间的食管癌死亡率变化趋势,探讨时期和(或)出生队列效应对该地区食管癌死亡率时间趋势的影响。方法：从河南省癌症及生命统计中心数据库中抽取林州市1984～2003年期间死于食管癌的全部记录,分性别按5岁年龄组及5年一个时期分组,并与相应的人口数据连接。计算年龄性别死亡率及世界人口年龄调整死亡率,绘制年龄-时期和年龄-队列的食管癌死亡率曲线图,运用Poisson回归模型进行年龄-时期-队列分析,估计各项参数,补充图解分析的结果。结果：1984～2003年20年间林州市居民死于食管癌总数为13 343人,年均粗死亡率为71.35/ 10万。1984～1988年的男性年均世界人口年龄调整死亡率为187.03/10万,1999～2003年下降为90.22/10万；女性相应的年龄调整死亡率由115.67/10万下降到51.88/10万。年龄-趋势模型估计趋势参数显示：男、女食管癌死亡率年下降分别为4.8%和5.1$。时期和出生队列效应在男、女各年龄组均呈下降趋势,但模型的拟合优度欠佳(P＜0.01)。年龄-趋势-时期-队列的完全模型对观察数据提供合理的拟合(P＞0.05)。结论：林州市居民食管癌死亡率在1984～2003年期间呈下降趋势,这种趋势是时期和出生队列效应共同作用的结果,任何单一效应模型均不能对观察数据进行充分的描述。

关键词：食管肿瘤/流行病学死亡率模型统计学年龄-时期-队列

2005-2009年中国食管癌高发区河南省林州市、山东省肥城市食管癌及其癌前病变人群分布研究

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中华预防医学杂志 2015年第8期49卷 677-682页

作者：王孟郝长青赵德利李变云王进武雷复华周瑞雪马山蕊马箐李琰琰冯昊李新庆魏文强北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院流行病学教研室 100021 河南省林州市肿瘤医院腔镜室山东省肥城市人民医院肿瘤防治中心河南省林州市肿瘤医院流行病室河南省林州市肿瘤医院病理室山东省肥城市人民医院病理科山东省肥城市人民医院消化科

目的：了解我国食管癌高发区食管癌及其癌前病变人群分布特征，为制定高发区食管癌及其癌前病变检出率参考值范围提供依据。方法利用食管癌高发区建立的自然人群队列，回顾性整理2005—2009年中国食管癌高发区河南省林州市和山东省肥城... 详细信息

目的：了解我国食管癌高发区食管癌及其癌前病变人群分布特征，为制定高发区食管癌及其癌前病变检出率参考值范围提供依据。方法利用食管癌高发区建立的自然人群队列，回顾性整理2005—2009年中国食管癌高发区河南省林州市和山东省肥城市40~69岁参加内镜下碘染色筛查人群病理诊断数据，共15709名，排除筛查前患有重要器官疾患者11例及病理诊断不明确者35例，进入分析的目标人群共15663名。计算内镜筛查依从性，比较食管癌及其癌前病变性别、地区、年龄分布差异，采用95%CI值分析食管癌及各级别癌前病变检出率范围。结果内镜筛查依从性为49.36%（15709/31826），女性（54.05%，8447/15628）依从性高于男性（44.83%，7262/16198）（χ2=88.14，P＆lt;0.001）。食管病变检出率为21.88%（3427/15663）。男性食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为4.17%（302/7246）、17.22%（1248/7246）、1.67%（121/7246）、0.83%（60/7246），均高于女性[分别为3.45%（290/8417）、14.82%（1247/8417）、1.41%（119/8417）、0.48%（40/8417）]，且除高级别上皮内瘤变外，差异均有统计学意义（P值分别为0.018、＆lt;0.001、0.960、0.006）。食管癌及各级癌前病变检出率均随年龄增加而增加（P值均＆lt;0.001），其中40~44岁调查对象食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为2.69%（94/3500）、8.11%（284/3500）、0.40%（14/3500）和0.14%（5/3500）；65~69岁调查对象分别为5.46%（46/843）、23.25%（196/843）、3.68%（31/843）和2.14%（18/843）。林州市食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为4.90%（504/10287）、17.37%（1787/10287）、1.79%（184/10287）、0.60%（62/10287），除食管癌外，均高于肥城市[分别为1.64%（88/5376）、13.17%（708/5376）、1.04%（56/5376）、0.71%（38/5376）]（P值分别为＆lt;0.001、＆lt;0.001、＆lt;0.001、0.437）。食管癌及各级癌前病变检出率（95%CI值）分别为：基底细胞增生：3.78%（3.48%~4.08%）；低级别上皮内瘤变：15.93%（15.37%~16.50%），其中轻度异型增生：12.31%（11.79%~12.82%），中度异型增生3.62%（3.33%~3.91%）；高级别上皮内瘤变：1.53%（1.34%~1.72%）；食管癌：0.64%（0.51%~0.76%）。结论中国食管癌高发区自然人群中无症状癌前病变及癌症患者比例高达21.88%；年龄、性别与检出率密切相关；高发区食管癌内镜筛查应重视癌前病变的检出率，尤其要关注男性筛查对象内镜筛查依从性。

关键词：食管肿瘤癌前状态患病率

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河南林州食管及贲门癌前病变患者的心理状况及相关因素分析

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中华预防医学杂志 2017年第8期51卷 670-674页

作者：马山蕊马箐郝长青管晨滔李变云王进武李新庆刘正奎魏文强国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学教研室北京100021 河南省林州市肿瘤医院腔镜室河南省林州市肿瘤医院流行病室河南省林州市肿瘤医院病理室中国科学院心理研究所心理健康重点实验室

目的探讨河南林州食管、贲门癌前病变患者心理状况及相关因素.方法以2015年7月至2016年1月在林州肿瘤医院参加上消化道早诊早治内镜筛查项目的40~69岁人群为研究对象.以118例低级别上皮内瘤变或高级别上皮内瘤变患者为癌前病变组,210... 详细信息

目的探讨河南林州食管、贲门癌前病变患者心理状况及相关因素.方法以2015年7月至2016年1月在林州肿瘤医院参加上消化道早诊早治内镜筛查项目的40~69岁人群为研究对象.以118例低级别上皮内瘤变或高级别上皮内瘤变患者为癌前病变组,210名病理级别正常的对象为对照组.采用社会支持评价量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS,分数≥50分为存在焦虑）及抑郁自评量表（SDS,分数≥53分为存在抑郁）调查研究对象心理状况,计算其焦虑、抑郁和社会支持得分.比较两组对象上述得分差异,采用多因素logistic回归模型分析影响研究对象癌前病变和心理状况的相关因素.结果病例组中食管癌前病变72例,贲门癌前病变40例,食管贲门双源性癌前病变为6例.病例组年龄为（57.17±7.71）岁,对照组年龄为（53.12±7.99）岁,两组年龄差异有统计学意义（P〈0.001）.焦虑、抑郁量表结果显示,癌前病变组SAS和SDS得分分别为37.18±10.01和40.44±8.73,对照组得分分别为34.02±6.63和38.49±8.73,两组焦虑、抑郁症状差异均有统计学意义（P值分别为0.002和0032）;对照组对象社会支持总分、主观支持得分、客观支持得分分别为38.26±5.26、24.08±3.83和7.50±1.89,均高于癌前病变组（36.80±6.18、23.01±3.93和6.93±1.57）,差异均有统计学意义（P值分别为0.024、0.016、0.004）.此外,主观和客观社会支持得分较低、存在焦虑症状者发生癌前病变的可能性较高,OR值分别为0.81、0.72和1.05,P值分别为0.028、0.005和0.009.结论社会支持、焦虑、抑郁与食管、贲门癌前病变的发生可能有一定关联.

关键词：心理状况癌前病变社会支持焦虑抑郁

基于大规模筛查队列的食管癌及癌前病变真实世界研究

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中华肿瘤防治杂志 2023年第23期30卷 1401-1406页

作者：陈茹李琰琰郝长青宋国慧华召来李军魏文强国家癌症中心·国家肿瘤临床医学研究中心·中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室北京100021 肥城市人民医院肿瘤防治中心山东肥城271600 林州市肿瘤医院内镜科河南林州456550 磁县肿瘤防治研究所·磁县肿瘤医院流行病学研究室河北邯郸056500 扬中市人民医院肿瘤防治研究所江苏扬中212200 盐亭县肿瘤医院癌防办公室四川盐亭621600

目的了解食管癌高发区人群筛查现状,为食管癌筛查方案优化提供真实世界证据。方法依托河北省磁县、河南省林州市、山东省肥城市、四川省盐亭县和江苏省扬中市食管癌筛查人群构建多中心队列,选取2005-2012年所有受邀参与内镜筛查的40~69... 详细信息

目的了解食管癌高发区人群筛查现状,为食管癌筛查方案优化提供真实世界证据。方法依托河北省磁县、河南省林州市、山东省肥城市、四川省盐亭县和江苏省扬中市食管癌筛查人群构建多中心队列,选取2005-2012年所有受邀参与内镜筛查的40~69岁、无肿瘤史的常住居民为研究对象。通过筛查依从性、基线检出率、危险因素、进展风险等多个指标探讨食管癌筛查的起始年龄、筛查间隔等问题。结果2005-2012年共有284476人受邀参加筛查,其中100880人参与了内镜检查,筛查依从性为35.46%。女性依从性(38.95%)高于男性(31.95%);50~59岁人群依从性最高(39.26%),40~49岁依从性最低(31.61%);肥城市依从性最高(55.63%),扬中市依从性最低(27.74%),性别、年龄和地区依从性差异有统计学意义,均P筛查人群中,低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和食管癌分别检出8011例、960例和369例,检出率分别为7.94%、0.95%和0.37%。男性、高龄、吸烟等是食管癌和癌前病变共同的危险因素,均P食管癌的风险分别是正常人群的5.00倍(HR=5.00,95%CI:4.37~5.72)和26.41倍(HR=26.41,95%CI:22.54~30.94),发生食管癌死亡的风险分别是正常人群的3.37倍(HR=3.37,95%CI:2.77~4.10)和17.85倍(HR=17.85,95%CI:14.32~22.26)。低级别上皮内瘤变患者的食管癌发病率随着随访时间延长不断升高,死亡率在随访3年后缓慢上升,随访5年后加速上升。结论提高食管癌筛查的起始年龄可以降低筛查负担并提高筛查的依从性和检出率。筛查方案的优化应结合危险因素制定个体化的筛查方案,并根据病理诊断制定合理的治疗和监测方案。

关键词：食管癌癌前病变检出率吸烟进展风险

男性基线血清甾体激素代谢标志物与食管癌及癌前病变风险的关系:一项前瞻性队列研究

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中国肿瘤 2024年第9期33卷 731-746页

作者：李佳悦贺非凡范志园薛丽燕饶薇王宗丹顾建华李新庆郝长青崔巍魏文强王少明国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 山东大学齐鲁医院山东济南250117 林州市肿瘤医院河南林州456550

[目的]探讨甾体激素代谢标志物与食管癌及癌前病变风险的相关性。[方法] 2007—2012年,选取上消化道癌高发区男性筛查队列中经病理诊断为高级别病变或食管癌患者52例,低级别病变病例100例,以及正常参与者374人。采用高效液相色谱法检测... 详细信息

[目的]探讨甾体激素代谢标志物与食管癌及癌前病变风险的相关性。[方法] 2007—2012年,选取上消化道癌高发区男性筛查队列中经病理诊断为高级别病变或食管癌患者52例,低级别病变病例100例,以及正常参与者374人。采用高效液相色谱法检测基线血清中20种甾体激素代谢标志物水平,利用电化学发光免疫分析检测性激素结合球蛋白水平。随访至2021年12月,收集食管癌发病和死亡情况。采用Logistic回归分析甾体激素代谢标志物与食管癌及癌前病变(高级别和低级别病变)风险的相关性;采用Cox比例风险回归评估基线甾体激素代谢标志物与食管癌发病风险的关系。[结果]较高的性激素结合球蛋白水平可能与较低的食管癌及癌前病变风险有关,而表睾酮和2-甲氧雌酮水平较高的参与者发生食管癌及癌前病变风险较高。在中位11.8年的前瞻性随访期间,在基线诊断为正常或低级别病变的参与者中发现29例食管癌新发病例,研究发现较高水平的雄烯二酮(HR:Q4vs Q1=4.93;95%CI:1.06~22.93)可能与食管癌风险增加相关。[结论]部分甾体激素代谢标志物可能在食管癌的致癌机制中发挥作用,有望为食管癌的病因学研究、高危人群识别及风险预警提供新型标志物。

关键词：血清甾体激素代谢标志物食管癌前瞻性队列研究

林州食管癌早诊早治示范基地建设及管理办法(讨论稿)

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中国肿瘤 2004年第6期13卷 345-346页

作者：连士勇刘志才孙喜斌陆建邦林州市食管癌防治研究所肿瘤医院河南郑州456550 河南省肿瘤防治研究办公室河南省癌症及生命统计登记中心河南郑州450008

《中国癌症预防与控制规划纲要(2004～2010)》提出了“在农村高发地区及某些城镇社区建立重点癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗示范基地”的具体目标。林州作为我国较早的食管癌高发现场之一,依据多年的现场开发建设经验和教训,在认... 详细信息

《中国癌症预防与控制规划纲要(2004～2010)》提出了“在农村高发地区及某些城镇社区建立重点癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗示范基地”的具体目标。林州作为我国较早的食管癌高发现场之一,依据多年的现场开发建设经验和教训,在认真学习《中国癌症预防与控制规划纲要》的基础上,起草了这份《林州食管癌早诊早治示范基地建设及管理办法》,意在引起各级卫生行政领导及医学专家的关注,以广泛征求意见,加以修改完善,促进我国的癌症预防与控制工作的健康发展。

关键词：食管肿瘤诊断与治疗早期示范基地管理办法河南