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公立医院检查检验结果互认的浙江实践

卫生经济研究 2024年第8期41卷 23-26页

作者：高扬谷佳伟黄海军宋超院超云陈拓浙江省人民医院(附属人民医院) 杭州医学院浙江杭州310014

公立医院检查检验结果互认有利于提高医疗机构运行效率,促进医疗资源合理利用,减轻人民群众就医负担。浙江省人民医院在高质量发展背景下,着力推进检查检验结果互认工作:建立互认领导小组与工作专班,理顺互认流程,并采用全流程数字化平... 详细信息

公立医院检查检验结果互认有利于提高医疗机构运行效率,促进医疗资源合理利用,减轻人民群众就医负担。浙江省人民医院在高质量发展背景下,着力推进检查检验结果互认工作:建立互认领导小组与工作专班,理顺互认流程,并采用全流程数字化平台,实现质量管理闭环;优化考核激励,有效提高了参与互认项目数和医患满意度,可以为其他医院参与检查检验结果互认提供有益参考。

关键词：检查检验结果互认公立医院

微创经椎间孔腰椎椎间融合术与内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效

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中国临床研究 2024年第5期37卷 694-698页

作者：刘树坤陈昊丁益王雪鹏朱六龙宁国市人民医院骨科安徽宣城242300 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院骨科浙江杭州310006

目的比较微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与内镜下腰椎椎间融合术(endoscopic lumbar interbody fusion,Endo-LIF)对腰椎退行性疾病的疗效及安全性。方法对宁国市人民医院和杭州市第一人民医院2019年1月至2021年7月诊断为腰椎退行性变的115例患者的资料进行回顾性分析,其中MIS-TLIF组54例,Endo-LIF组61例。记录和比较两组患者术前和术后1周、3个月、1年随访的腰痛视觉模拟评分(VAS)以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI),采用改良MacNab标准评价疗效等。结果Endo-LIF组的手术时间长于MIS-TLIF组[(155.61±8.50)min vs(128.00±8.40)min];但Endo-LIF组的术中出血量[(60.39±5.54)mL vs(129.39±8.59)mL]和住院时间[(3.91±0.74)d vs(4.96±1.57)d]少于MIS-TLIF组,差异有统计学意义(P0.05)。结论MIS-TLIF和Endo-LIF的临床疗效与手术安全性在中短期无明显差别,Endo-LIF组对周围组织损伤更小、术中出血量更少、术后腰痛少,从长远来看更利于患者的恢复,但Endo-LIF适应证相对有限,学习曲线较长,术者需要严格选择适应证。

关键词：腰椎退行性疾病微创经椎间孔腰椎椎间融合术内镜下腰椎椎间融合术 Oswestry功能障碍指数

国家医疗服务价格改革省级试点现状研究——以浙江为样本

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卫生经济研究 2024年第8期41卷 27-31页

作者：朱佳英高奇隆莫春霞钟建苗浙江省人民医院(附属人民医院) 杭州医学院浙江杭州310014

目的:总结浙江省医疗服务价格改革现状,为开展国家医疗服务价格改革省级试点扩面提供参考。方法:从项目设置、项目价格差异、项目新增与调整机制等方面,分析浙江省医疗服务价格特点及影响。结果:杭州等3个地市的医疗服务价格与省级价格... 详细信息

目的:总结浙江省医疗服务价格改革现状,为开展国家医疗服务价格改革省级试点扩面提供参考。方法:从项目设置、项目价格差异、项目新增与调整机制等方面,分析浙江省医疗服务价格特点及影响。结果:杭州等3个地市的医疗服务价格与省级价格一致;温州等5个地市自主定价项目与省级一致,但基本医疗服务项目不完全相同;宁波等3个地市的基本医疗服务项目价格与自主定价范围均与省级不完全相同;近年来,浙江省主要基于专项政策进行医疗服务价格项目调整。结论:浙江省医疗服务价格项目设置的省市一致性较好,项目价格的省市差异性较大,一二类手术价格存在省市“倒挂”,三四类手术比价相对合理,常态化医疗服务价格管理机制尚未建立;建立方法科学、环节清晰的医疗服务价格管理机制,适度放开特需项目管理权限,试点先行、小步快走,推动地市医疗服务价格改革落地。

关键词：医疗服务价格省级试点浙江省

影响分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗疗效因素的研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 1012-1017页

作者：张淼许丹晴周力丁金旺彭友浙江中医药大学第四临床医学院浙江杭州310053 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科浙江杭州310006 浙江省肿瘤医院甲状腺外科浙江杭州310022

分化型甲状腺癌(DTC)在全部甲状腺癌类型中最为常见,占94%以上。目前主要采取根治性手术切除、选择性放射(131I)治疗和促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的综合治疗,总体预后较好。TSH能够与DTC细胞表达的TSH受体结合,刺激DTC细胞生长,因此TSH... 详细信息

分化型甲状腺癌(DTC)在全部甲状腺癌类型中最为常见,占94%以上。目前主要采取根治性手术切除、选择性放射(131I)治疗和促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的综合治疗,总体预后较好。TSH能够与DTC细胞表达的TSH受体结合,刺激DTC细胞生长,因此TSH抑制治疗是减少DTC患者术后肿瘤复发风险的重要环节,已得到国内外多项指南的明确推荐。但在临床实践中,仍存在部分患者难以实现TSH抑制治疗目标,需要反复调整治疗剂量以达到预期目标,治疗过程中可能伴随乏力、嗜睡或心悸等不适。本文主要总结DTC术后TSH抑制治疗疗效的影响因素,以期帮助临床医生为DTC患者提供更好的术后TSH抑制治疗和随访管理,以提高患者生活质量,延长远期生存时间,降低DTC术后复发率。

关键词：甲状腺肿瘤/治疗促甲状腺激素预后综述

维生素D_(2)注射液对80岁以上男性维生素D缺乏患者血清25-羟基维生素D和免疫功能的影响

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中国新药与临床杂志 2024年第3期43卷 217-220页

作者：竺晶晶王菲菲钱素凤应奇峰陈锦平边平达浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院临床药学中心临床试验机构办公室浙江杭州310024 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院老年医学中心浙江杭州310024 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院骨质疏松诊疗中心浙江杭州310024

目的研究维生素D_(2)注射液对80岁以上老年男性维生素D缺乏患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]和免疫功能的影响。方法选择48例年龄80岁以上男性维生素D缺乏[血清25(OH)D0.05),无严重不良反应发生。结论维生素D_(2)注射液可提高80岁以上... 详细信息

目的研究维生素D_(2)注射液对80岁以上老年男性维生素D缺乏患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]和免疫功能的影响。方法选择48例年龄80岁以上男性维生素D缺乏[血清25(OH)D0.05),无严重不良反应发生。结论维生素D_(2)注射液可提高80岁以上老年男性维生素D缺乏患者的25(OH)D_(2)水平,并可能调节其免疫功能。

关键词：维生素D缺乏老年人 80以上 25-羟基维生素D_(2) T淋巴细胞

基层中医药健康管理服务质量影响因素模型构建及政策建议

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中华健康管理学杂志 2024年第2期18卷 93-98页

作者：王文婷任建萍周冯晨刘克宁吴亮锋石焱郦艳杭州师范大学公共卫生学院杭州311121 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院针灸推拿科杭州310003 杭州小营街道社区卫生服务中心杭州310009

目的构建基层中医药健康管理服务质量影响因素模型,并提出相应的政策建议。方法本研究为横断面研究,采用典型抽样和随机抽样相结合的方法,于2022年8—10月抽取浙江省15个社区39名基层中医药健康管理服务知情人,针对服务开展项目、实施... 详细信息

目的构建基层中医药健康管理服务质量影响因素模型,并提出相应的政策建议。方法本研究为横断面研究,采用典型抽样和随机抽样相结合的方法,于2022年8—10月抽取浙江省15个社区39名基层中医药健康管理服务知情人,针对服务开展项目、实施效果和影响因素进行访谈,基于扎根理论研究方法对访谈记录进行三级编码,根据编码后结果构建基层中医药健康管理服务质量影响因素模型,并提出相应的政策建议。结果对39份原始访谈资料进行开放式编码,共获得516个参考点,形成了与主题相关的53个初始概念,并归纳为17个一级范畴。通过主轴编码进一步归纳,提取出“政策环境”“健康素养”“社区定位”“能力建设”“健康偏好”“利益冲突”6个主范畴,通过选择式编码分析6个主范畴之间的逻辑关联,以服务质量影响因素的故事线为基础构建了影响因素模型。该模型的故事线为:首先,政策环境是服务质量的外部保障;其次,作为服务需求侧,居民的健康素养、健康偏好是服务质量的调节因素;最后,社区作为服务供给侧,服务能力是关键影响因素,社区职能和目标定位是内驱因素,内/外部利益冲突则对服务质量起到反向制约作用。结论现阶段对基层中医药外部政策环境保障力度有限,服务需求侧重视不足,服务供给侧功能也存在缺位,应进一步完善外部政策环境,深化中医药服务领域的供需对接,持续推进基层中医药服务能力建设,平衡中医药相关部门利益,进而提升服务质量。

关键词：中医药基层卫生服务健康管理质量影响因素

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胰腺肿瘤外科治疗技术的创新与发展

中华外科杂志 2024年第7期62卷 648-653页

作者：牟一平彭淑牖金赟朱启聪浙江省人民医院胃肠胰外科浙江省胃肠病学重点实验室杭州310014 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310006

近年来, 胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面, 通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等, 可评估肿瘤性质、分期和生物学特性, 使治疗决策更科学合理。在治疗方面, 传统开腹胰腺手术方式推陈出新, 动脉优先、动脉... 详细信息

近年来, 胰腺肿瘤的诊治技术有较大进步。在诊断方面, 通过CT三维重建、PET-CT全身扫描、超声内镜及穿刺活检等, 可评估肿瘤性质、分期和生物学特性, 使治疗决策更科学合理。在治疗方面, 传统开腹胰腺手术方式推陈出新, 动脉优先、动脉鞘剥离、腹膜后淋巴脂肪板层切除等新技术层出不穷, 提高了肿瘤根治性。对于良性或低度恶性的胰腺肿瘤, 施行功能保留术式可减少远期并发症。微创入路胰腺手术飞速发展, 无论解剖性标准根治术, 还是功能保留术式, 均可在腹腔镜或机器人辅助下完成。非手术治疗方法日新月异, 部分局部进展期或晚期胰腺癌, 接受新辅助治疗后有望降期或转化后手术。诊治技术的进步促使诊治模式从分科诊治走向多学科团队协作。以精准评估为前提, 充分发挥腹腔镜和机器人手术辅助系统在诊断及治疗中的优势, 重视非手术综合治疗, 重视医患沟通并全程关怀, 是微创外科时代提高胰腺肿瘤临床疗效的关键。

关键词：胰腺肿瘤外科手术腹腔镜手术机器人手术多学科协作

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大型体育赛事医疗急救保障中的护理管理实践

中华急危重症护理杂志 2024年第7期5卷 623-626页

作者：吕凯江新伟戚建江蒋辉权朱莉黄赣英詹玥吕琳杨悦朱嫒嫒赵泽洋浙江大学医学院附属邵逸夫医院手术室杭州市3100200 浙江大学医学院附属邵逸夫医院干部保健中心杭州市3100200 杭州市第七人民医院杭州亚组委医疗卫生部浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江大学医学院附属第一医院国际保健中心杭州市第一人民医院急诊科浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江省人民医院国际交流与对外联络部杭州市职业病防治院医教科杭州市中医院信息科

目的总结分析杭州第19届亚运会医疗急救保障中护理人员的配置和运行情况,探讨大型体育赛事护理管理经验,为今后举办大型体育赛事活动医疗保障中的护理管理提供借鉴。方法回顾性分析护理人员的选拔、培训、职责规范、演练测试等方面,... 详细信息

目的总结分析杭州第19届亚运会医疗急救保障中护理人员的配置和运行情况,探讨大型体育赛事护理管理经验,为今后举办大型体育赛事活动医疗保障中的护理管理提供借鉴。方法回顾性分析护理人员的选拔、培训、职责规范、演练测试等方面,形成护理保障方案。结果杭州亚运会配置场馆保障护理人员531名,中高级职称占58.76%。重点加强综合门诊部护理力量,共安排护理人员26名。亚运期间累计救治11 658人次,护理人员在医疗服务保障中发挥了十分重要的作用。结论大型体育赛事医疗保障中要配置合理的护理人员结构,明确岗位职责和流程规范,通过培训演练与模拟测试来提升护理人员的保障能力,应用多元文化护理最大限度满足患者需求。

关键词：大型体育赛事急诊救治医疗保障护理管理研究

肝素结合蛋白、总胆红素和白细胞计数联合预测严重创伤合并脓毒症的效能评价

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中国病理生理杂志 2024年第7期40卷 1292-1299页

作者：何黎伍莹季晓珍甘榜佳唐劲涛张琴琴应健智许永安广西壮族自治区南溪山医院广西桂林541002 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江杭州310003 玉林市第一人民医院广西玉林537000 桂林医学院广西桂林541001 浙江省龙泉市人民医院急诊医学科浙江龙泉323700 桂林医学院附属医院广西肝脏损伤与修复分子医学重点实验室广西桂林541001 台州市第一人民医院浙江台州318000

目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究。方法:回顾性分析2019年1月~2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS... 详细信息

目的:评价肝素结合蛋白(HBP)联合脏器功能指标对严重创伤合并脓毒症患者预警诊断和预后预测效能评价研究。方法:回顾性分析2019年1月~2020年9月期间入住浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科的多发伤并完成HBP检测患者184例,根据SEPSIS 3.0诊断标准将患者分为脓毒症组(n=89)和非脓毒症组(n=95),追踪患者临床结局分为死亡组(n=43)和非死亡组(n=141)。连续测定患者HBP水平,比较两组HBP峰值差异,评估其诊断脓毒症的效力,以HBP峰值的中位数为界值进一步分析其与临床预后相关性,评估HBP单独及联合总胆红素(TBil)及白细胞(WBC)评估预后的效力。结果:(1)脓毒症组(n=89)与非脓毒症组(n=95)HBP的峰值(71.7±68.6 vs 52.5±56.1)无显著差异(P=0.051)。(2)184例患者中HBP峰值与WBC计数呈正相关(r=0.244,P人工评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBP、TBil及WBC三者联合用于评估多发伤患者发生脓毒症风险的预测效力较高,对于合并脓毒症的外伤患者死亡风险预测具有较高的临床指导价值。

关键词：肝素结合蛋白脓毒症严重创伤总胆红素白细胞