基层中医药健康管理服务质量影响因素模型构建及政策建议

作     者：王文婷 任建萍 周冯晨 刘克宁 吴亮锋 石焱 郦艳 Wang Wenting;Ren Jianping;Zhou Fengchen;Liu Kening;Wu Liangfeng;Shi Yan;Li Yan

作者机构：杭州师范大学公共卫生学院杭州311121 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院针灸推拿科杭州310003 杭州小营街道社区卫生服务中心杭州310009 

出 版 物：《中华健康管理学杂志》 (Chinese Journal of Health Management)

年 卷 期：2024年第18卷第2期

页      面：93-98页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(71874047) 浙江省基础公益研究计划(LGF21G030003) 浙江省中医药科技计划(2023ZF034) 杭州市医药卫生科技项目(A20220140) 

主　　题：中医药 基层卫生服务 健康管理 质量 影响因素 

摘      要：目的构建基层中医药健康管理服务质量影响因素模型,并提出相应的政策建议。方法本研究为横断面研究,采用典型抽样和随机抽样相结合的方法,于2022年8—10月抽取浙江省15个社区39名基层中医药健康管理服务知情人,针对服务开展项目、实施效果和影响因素进行访谈,基于扎根理论研究方法对访谈记录进行三级编码,根据编码后结果构建基层中医药健康管理服务质量影响因素模型,并提出相应的政策建议。结果对39份原始访谈资料进行开放式编码,共获得516个参考点,形成了与主题相关的53个初始概念,并归纳为17个一级范畴。通过主轴编码进一步归纳,提取出“政策环境“健康素养“社区定位“能力建设“健康偏好“利益冲突6个主范畴,通过选择式编码分析6个主范畴之间的逻辑关联,以服务质量影响因素的故事线为基础构建了影响因素模型。该模型的故事线为:首先,政策环境是服务质量的外部保障;其次,作为服务需求侧,居民的健康素养、健康偏好是服务质量的调节因素;最后,社区作为服务供给侧,服务能力是关键影响因素,社区职能和目标定位是内驱因素,内/外部利益冲突则对服务质量起到反向制约作用。结论现阶段对基层中医药外部政策环境保障力度有限,服务需求侧重视不足,服务供给侧功能也存在缺位,应进一步完善外部政策环境,深化中医药服务领域的供需对接,持续推进基层中医药服务能力建设,平衡中医药相关部门利益,进而提升服务质量。