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基层中医药健康管理服务质量影响因素模型构建及政策建议

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中华健康管理学杂志 2024年第2期18卷 93-98页

作者：王文婷任建萍周冯晨刘克宁吴亮锋石焱郦艳杭州师范大学公共卫生学院杭州311121 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院针灸推拿科杭州310003 杭州小营街道社区卫生服务中心杭州310009

目的构建基层中医药健康管理服务质量影响因素模型,并提出相应的政策建议。方法本研究为横断面研究,采用典型抽样和随机抽样相结合的方法,于2022年8—10月抽取浙江省15个社区39名基层中医药健康管理服务知情人,针对服务开展项目、实施... 详细信息

目的构建基层中医药健康管理服务质量影响因素模型,并提出相应的政策建议。方法本研究为横断面研究,采用典型抽样和随机抽样相结合的方法,于2022年8—10月抽取浙江省15个社区39名基层中医药健康管理服务知情人,针对服务开展项目、实施效果和影响因素进行访谈,基于扎根理论研究方法对访谈记录进行三级编码,根据编码后结果构建基层中医药健康管理服务质量影响因素模型,并提出相应的政策建议。结果对39份原始访谈资料进行开放式编码,共获得516个参考点,形成了与主题相关的53个初始概念,并归纳为17个一级范畴。通过主轴编码进一步归纳,提取出“政策环境”“健康素养”“社区定位”“能力建设”“健康偏好”“利益冲突”6个主范畴,通过选择式编码分析6个主范畴之间的逻辑关联,以服务质量影响因素的故事线为基础构建了影响因素模型。该模型的故事线为:首先,政策环境是服务质量的外部保障;其次,作为服务需求侧,居民的健康素养、健康偏好是服务质量的调节因素;最后,社区作为服务供给侧,服务能力是关键影响因素,社区职能和目标定位是内驱因素,内/外部利益冲突则对服务质量起到反向制约作用。结论现阶段对基层中医药外部政策环境保障力度有限,服务需求侧重视不足,服务供给侧功能也存在缺位,应进一步完善外部政策环境,深化中医药服务领域的供需对接,持续推进基层中医药服务能力建设,平衡中医药相关部门利益,进而提升服务质量。

关键词：中医药基层卫生服务健康管理质量影响因素

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医疗机构健康素养促进的概念分析

医学与哲学 2024年第13期45卷 1-5页

作者：尉烨玲吴怡雪钱金伟王苗玲李怡萱林莹骆玲玲潘祥童莺歌杭州师范大学护理学院浙江杭州311121 宁波市医疗中心李惠利医院重症监护室浙江宁波315040

采用Walker和Avant经典概念分析框架,从医疗机构健康素养促进的概念、概念应用、定义特征、相关案例、前因后果和实证参考等方面进行整合分析,厘清医疗机构健康素养促进的概念。在公众健康素养不足的背景下,从医疗机构供给侧出发,为医... 详细信息

采用Walker和Avant经典概念分析框架,从医疗机构健康素养促进的概念、概念应用、定义特征、相关案例、前因后果和实证参考等方面进行整合分析,厘清医疗机构健康素养促进的概念。在公众健康素养不足的背景下,从医疗机构供给侧出发,为医疗机构更好地服务不同健康素养水平的公民提供参考,使公民能够更易获取、理解和利用健康信息和服务,进而促进公民健康素养水平的提高,助力践行《健康中国行动(2019—2030年)》,也为医疗机构管理层开发相应评估工具提供理论参考。

关键词：医疗机构健康素养健康素养促进

斯金纳式健康教育对绝经后腰椎间盘突出症患者腰椎功能疼痛水平及康复进程的影响

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中国妇幼保健 2024年第17期39卷 3403-3406页

作者：丁雯琰陈淑君朱广奇台州市中心医院(台州学院附属医院)老年病科浙江台州318000 浙江省台州医院骨科杭州师范大学附属萧山医院

目的探讨斯金纳式健康教育对绝经后腰椎间盘突出症患者腰椎功能、疼痛水平及康复进程的影响。方法选取2021年1月—2023年7月台州市中心医院和浙江省台州医院收治的绝经后腰椎间盘突出症患者100例为研究对象,随按照随机数字表法分为对照... 详细信息

目的探讨斯金纳式健康教育对绝经后腰椎间盘突出症患者腰椎功能、疼痛水平及康复进程的影响。方法选取2021年1月—2023年7月台州市中心医院和浙江省台州医院收治的绝经后腰椎间盘突出症患者100例为研究对象,随按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者接受常规健康教育,观察组患者在对照组的基础上结合斯金纳式健康教育。治疗前、治疗2个月、治疗3个月及治疗6个月后分别通过日本骨科协会评分(JOA)量表评估腰椎功能、NRS数字评分法评估疼痛水平及直腿抬高角度(ASLR)评估康复进程。结果治疗前,对照组和观察组患者JOA评分分别为(11.710±0.100)分、(11.650±0.160)分,VAS评分分别为(7.463±0.260)分、(7.497±0.250)分,差异均无统计学意义(t=18.154、4.587,均P>0.05)。治疗后2个月、3个月、6个月时,两组患者的JOA评分均呈现不同程度的提升,观察组患者的腰椎功能JOA评分[(19.466±0.200)分、(23.483±0.170)分及(25.620±0.340)分]显著高于对照组[(15.261±0.320)分、(20.114±0.120)分及(21.240±0.200)分],差异均有统计学意义(t=78.795、110.000及78.515,均P<0.05)。在疼痛水平方面,观察组在治疗后2个月、3个月、6个月的VAS评分[(5.583±0.220)分、(3.283±0.240)分及(2.427±0.220)分]均低于对照组[(6.570±0.240)分、(5.147±0.140)分及(4.990±0.070)分],差异均有统计学意义(t=21.436、47.438及78.500,均P<0.05)。观察组患者总优良率(90.00%)显著高于对照组(54.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.573,P<0.05)。结论斯金纳式健康教育对于绝经后腰椎间盘突出症患者的腰椎功能恢复、疼痛缓解及整体康复进程均具有显著的正面影响。斯金纳教育可提高患者的自我管理能力,有效提升腰椎功能,减轻疼痛,从而提高患者的生活质量。

关键词：斯金纳健康教育绝经期腰椎间盘突出症

青少年校园受欺凌与自杀意念的关系:基于潜调节的结构方程模型

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心理发展与教育 2024年第5期40卷 706-719页

作者：洪德帆徐逸杰胡茜张嘉瑛黄莹莹毛然陈静蒋索温州医科大学精神医学学院温州325035 杭州师范大学附属医院认知与脑疾病研究中心杭州310015 温州医科大学外国语学院温州325035 温州医科大学附属康宁医院温州325005 爱丁堡大学社会健康科学学院爱丁堡EH89JU英国温州医科大学发展规划处(高教研究所) 温州325035

本研究基于一般压力理论和发展情境理论,探讨校园受欺凌与自杀意念的关系及机制。采用校园受欺凌、网络受欺凌、抑郁情绪、自杀意念和友谊质量问卷对1003名青少年进行调查。结果显示:(1)传统校园受欺凌和网络受欺凌均显著正向预测自杀意... 详细信息

本研究基于一般压力理论和发展情境理论,探讨校园受欺凌与自杀意念的关系及机制。采用校园受欺凌、网络受欺凌、抑郁情绪、自杀意念和友谊质量问卷对1003名青少年进行调查。结果显示:(1)传统校园受欺凌和网络受欺凌均显著正向预测自杀意念;(2)抑郁情绪在传统校园受欺凌、网络受欺凌与自杀意念间均起完全中介作用;(3)友谊质量调节了抑郁情绪在网络受欺凌与自杀意念关系间中介作用的前半段路径,具体表现为高友谊质量下,网络受欺凌与抑郁情绪的关系更强,符合反压力缓冲模型,但友谊质量无法调节抑郁情绪在传统受欺凌与自杀意念关系间的中介作用。结果提示,校园受欺凌是青少年抑郁情绪和自杀意念的危险因素;友谊质量在一定程度上起保护作用,但高友谊质量也可能与更高的抑郁情绪有关。研究结果对青少年抑郁及自杀的防治具有一定的启示意义。

关键词：传统校园受欺凌网络受欺凌抑郁情绪自杀意念友谊质量青少年

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结直肠息肉患者耳穴电特异性的临床研究

上海针灸杂志 2024年第9期43卷 1029-1033页

作者：杜卓雯李青峰陶凤杰芦东昕杭州师范大学公共卫生学院杭州311100 杭州师范大学移动健康管理系统工程中心杭州311100 辽宁中医药大学附属第三医院沈阳110000

目的观察结直肠息肉患者相关耳穴的电阻特异性变化,并进行耳穴诊断结直肠息肉的相关性分析。方法选择80例结直肠息肉患者为观察组,80例正常人为对照组。采用耳穴检测笔对两组受试者19个耳穴的电阻抗数值进行探测并判断为阴性或阳性,... 详细信息

目的观察结直肠息肉患者相关耳穴的电阻特异性变化,并进行耳穴诊断结直肠息肉的相关性分析。方法选择80例结直肠息肉患者为观察组,80例正常人为对照组。采用耳穴检测笔对两组受试者19个耳穴的电阻抗数值进行探测并判断为阴性或阳性,比较两组相关耳穴电测结果的差异,分析结直肠息肉患病与耳穴电测结果之间的相关性。结果两组耳穴大肠和三焦的阳性检出率存在显著差异(P<0.05),耳穴内分泌、艇中和肝的阳性检出率存在差异(P<0.05)。肠息肉患病与耳穴大肠、艇中、三焦、肝电测结果之间均存在正相关关系(P<0.05)。结论结直肠息肉患者在相关耳穴会出现电特异性变化,说明耳穴电测法对结直肠息肉有一定的辅助诊断意义。

关键词：耳穴疗法电测定结直肠息肉针灸学

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全面抗战初期杭州广济医院之伤兵救护研究

历史教学问题 2024年第4期 3-13,194页

作者：周东华杭州师范大学浙江省民国史研究中心 310018

全面抗战爆发后,杭州作为淞沪会战的后方承担了部分前线伤兵的救治工作。在伤兵的救治工作中,杭州基督教青年会和杭州广济医院等基督教医疗社会团体积极参与其中,为伤兵提供服务。杭州沦陷初期,广济医院院方在日军监管下,被允许继续医... 详细信息

全面抗战爆发后,杭州作为淞沪会战的后方承担了部分前线伤兵的救治工作。在伤兵的救治工作中,杭州基督教青年会和杭州广济医院等基督教医疗社会团体积极参与其中,为伤兵提供服务。杭州沦陷初期,广济医院院方在日军监管下,被允许继续医护滞留院中的重伤兵,部分伤兵于1938年8月被日军强制带走,先是监禁在陆军监狱,后被遣送到上海集中营关押;剩下的伤兵虽然于1939年被允许出院,但这些伤兵大多带有身体上的残疾,无法再次从军。全面抗战初期,杭州基督教医疗社会团体的伤兵救护,不只是其医护者职业身份的彰显,同时也是其基督徒宗教身份的体现。

关键词：全面抗战初期基督教伤兵救护广济医院身份认同

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深度访谈在全科医学研究中的设计与应用

中国全科医学 2024年第22期27卷 2797-2806页

作者：徐志杰汪洋钱熠浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 北京大学公共卫生学院北京市100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京市100191 杭州师范大学公共卫生学院浙江省杭州市311121

深度访谈是通过与被调查者深入交谈以了解某一社会群体的生活经历和生活方式,探讨特定现象的形成过程,并提出解决问题的思路和方法。深度访谈已经被广泛应用于全科医学研究,了解其基本理念和掌握设计与应用过程是掌握该方法的关键。本... 详细信息

深度访谈是通过与被调查者深入交谈以了解某一社会群体的生活经历和生活方式,探讨特定现象的形成过程,并提出解决问题的思路和方法。深度访谈已经被广泛应用于全科医学研究,了解其基本理念和掌握设计与应用过程是掌握该方法的关键。本文按照实施深度访谈研究的前、中、后3个阶段全面阐述其研究过程。在正式开展深度访谈研究前,研究者需要了解深度访谈有关研究目的和过程的基本理念、特点和局限性,并且明确该方法适用于哪些研究。在深度访谈研究的设计与实施过程中,研究者需要重点从访谈对象的招募、访谈提纲的设计和完善、访谈资料的收集、访谈资料的分析4个阶段掌握研究的主要步骤。在完成深度访谈的资料分析后,研究者需要参照定性研究常用的报告规范撰写研究论文,增加研究结果的可信度和研究过程的透明性。此外,本文推荐了5个在全科医学研究中适用于深度访谈的方向,并介绍了可供研究者掌握深度访谈方法的学习资源。通过对深度访谈研究方法的介绍,旨在帮助全科医学和基本保健领域的研究者掌握一种适合研究科学问题的方法,为提升我国该领域定性研究的质量提供方法学借鉴。

关键词：深度访谈全科医学定性研究研究设计应用

1990—2019年浙江省肺癌疾病负担和危险因素变化趋势的研究

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中国肿瘤 2024年第7期33卷 565-572页

作者：汪萍钟节鸣李娜王浩潘劲关云琦周晓燕戴品远杜灵彬龚巍巍杭州师范大学公共卫生学院浙江杭州311121 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310057 浙江省肿瘤医院中国科学院杭州医学研究所浙江省肿瘤防治办公室浙江杭州310022

[目的]分析1990—2019年浙江省肺癌疾病负担和危险因素变化趋势。[方法]利用2019年全球疾病负担研究结果,分析1990—2019年浙江省居民肺癌的早死损失寿命年(YLL)、伤残损失健康寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)的变化趋势及浙江省肺... 详细信息

[目的]分析1990—2019年浙江省肺癌疾病负担和危险因素变化趋势。[方法]利用2019年全球疾病负担研究结果,分析1990—2019年浙江省居民肺癌的早死损失寿命年(YLL)、伤残损失健康寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)的变化趋势及浙江省肺癌主要危险因素的变化,同时与全国、全球及全球不同社会人口学指数(SDI)地区比较。[结果]1990—2019年浙江省肺癌所致标化YLL率和DALY率总体呈现下降趋势,平均年度变化百分比分别为-0.25%、-0.17%,标化YLD率平均年度变化百分比为0.96%。2019年浙江省肺癌所致标化YLL率、YLD率和DALY率分别为599.68/10万、7.80/10万和607.49/10万,低于同期全国平均水平但高于全球水平和全球不同SDI地区。YLL率、YLD率和DALY率在70岁及以上年龄组人群最高,15~49岁年龄组最低,男性远高于女性。2019年浙江省肺癌的主要危险因素为吸烟、环境颗粒物污染、二手烟暴露、空腹高血糖和职业接触二氧化硅,相比较于1990年,空腹高血糖对浙江省肺癌疾病负担的危害程度排名有所提升。[结论]浙江省肺癌所致YLL率和DALY率在1990—2019年间总体呈现下降趋势,同时也存在高年龄组及男性的疾病负担较重等问题;前16位主要归因危险因素恒定不变,但顺位有不同程度的变化。

关键词：肺癌疾病负担伤残调整寿命年危险因素浙江

“治未病”理论在围绝经期及绝经后女性骨质疏松症互联网+健康管理中的研究进展

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中国医药科学 2024年第9期14卷 40-44页

作者：苏俊朱旭红张治芬杭州师范大学公共卫生学院浙江杭州311121 杭州市妇产科医院妇女保健部浙江杭州310008 杭州市妇产科医院生殖内分泌中心浙江杭州310008 杭州市妇产科医院杭州师范大学

围绝经期及绝经后女性骨质疏松症的患病率高、知晓率低、诊断率低、治疗率低,一旦发生骨折治疗费用高、致残率高、病死率高,严重影响女性身心健康、降低生活质量。中医“治未病”理论包含的“未病先防、既病防变和瘥后防复”三层涵义,... 详细信息

围绝经期及绝经后女性骨质疏松症的患病率高、知晓率低、诊断率低、治疗率低,一旦发生骨折治疗费用高、致残率高、病死率高,严重影响女性身心健康、降低生活质量。中医“治未病”理论包含的“未病先防、既病防变和瘥后防复”三层涵义,契合健康管理的三级预防,即病因预防,早发现、早诊断、早治疗的三早预防,疾病管理临床预防。对于该类人群,在现代医学模式及中医思想指导下,应用医学和管理学知识与移动互联网等现代信息化技术手段,积极开展“互联网+”的中医健康管理服务模式,提供个性化、专业化、智能化的中医健康管理服务。利用杭州市围绝经期妇女保健中心、杭州市更年期保健规范化专科门诊管理平台、杭州市妇幼保健专科联盟,通过互联网医院女性更年期关怀服务包,建立以骨质疏松性骨折的危险分层为基础,以三级医疗机构的分工合作为主体的围绝经期及绝经后骨质疏松症的三级防控体系,实现慢病的全程长期有效管理。

关键词：治未病围绝经期骨质疏松症健康管理