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超声造影定量分析不同肝实质背景下肝脏局灶性结节增生表现的差异性

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中国超声医学杂志 2023年第8期39卷 903-906页

作者：杨寸芯张贺彬胡佩佩高枫马惠杭州师范大学附属医院超声科杭州市

目的应用超声造影(CEUS)技术分析肝脏局灶性结节增生(hFNH)在不同肝脏背景条件下增强参数的差异性。方法将FNH患者分为正常肝组30例、脂肪肝组35例、肝硬化组16例。启用CEUS定量比较上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、上升斜率(WS)等参数... 详细信息

目的应用超声造影(CEUS)技术分析肝脏局灶性结节增生(hFNH)在不同肝脏背景条件下增强参数的差异性。方法将FNH患者分为正常肝组30例、脂肪肝组35例、肝硬化组16例。启用CEUS定量比较上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、上升斜率(WS)等参数。结果组间比较，肝硬化组FNH病灶较正常组及脂肪肝组RT、TTP延长，WS减小(P<0.05)。组内比较，FNH病灶对比周围相应肝实质，RT、TTP在正常肝及脂肪肝组提前，在肝硬化组延迟(P<0.05)。结论肝硬化背景下FNH灌注时间延迟、灌注速度减慢。FNH在正常肝及脂肪肝背景下灌注早于周围肝实质，而在肝硬化背景下灌注迟于周围肝实质。

关键词：超声造影肝脏局灶性结节增生脂肪肝肝硬化

基于MRI影像组学列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移

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磁共振成像 2022年第1期13卷 118-122页

作者：夏旭东段成洲李铭王亚龙周小山王功夏王海彬崔振华安阳市肿瘤医院影像科安阳455000

目的本研究旨在建立和验证基于MRI的影像组学列线图来预测乳腺癌较小体积的腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移。材料与方法回顾性分析2018年1月至2021年4月238例经病理证实的乳腺癌患者,基于动态对比增强磁共振成像(dynamic cont... 详细信息

目的本研究旨在建立和验证基于MRI的影像组学列线图来预测乳腺癌较小体积的腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移。材料与方法回顾性分析2018年1月至2021年4月238例经病理证实的乳腺癌患者,基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)及T2脂肪抑制序列提取ALN纹理特征,采用分层抽样的方式按照7∶3比例分为训练组(n=168)和测试组(n=70),线性回归和LASSO回归用于特征筛选。结合影像组学和MRI影像学特征中的独立因素建立多因素Logistic回归模型,以列线图形式表现。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来评价模型的性能。使用Hosmer-Lemeshow检验并绘制校准曲线来评价模型的拟合优度。采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床应用价值。结果单因素和多因素分析显示,影像组学标签评分(radiomics score,Rad-score)、短长轴比及ADC值为鉴别淋巴结转移的独立影响因素;Rad-score是最为重要的影响因素(0R=1.413,P影像学和影像组学特征组成,该模型显示出良好的校准和区分能力,AUC在训练集中为0.972(95%CI:0.950~0.994),在测试集中为0.938(95%CI:0.882~0.993)。决策曲线分析表明具有临床使用价值。结论基于MRI影像组学列线图可用于乳腺癌ALN转移的术前预测。

关键词：乳腺肿瘤腋窝淋巴结磁共振成像影像组学

右美托咪定或丙泊酚对老年患者腰硬联合阻滞术后认知功能的影响

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中国新药与临床杂志 2020年第6期39卷 363-366页

作者：谈大海沈建秋张帆周婧杭州市肿瘤医院麻醉科浙江杭州310002

目的比较浅镇静下右美托咪定和丙泊酚对腰硬联合阻滞下髋关节置换老年患者术后认知功能及炎症因子的影响。方法拟行髋关节置换术的老年患者90例,随机分为对照组、丙泊酚组和右美托咪定组,每组30例,均行腰硬联合阻滞,在腰麻平面固定后丙... 详细信息

目的比较浅镇静下右美托咪定和丙泊酚对腰硬联合阻滞下髋关节置换老年患者术后认知功能及炎症因子的影响。方法拟行髋关节置换术的老年患者90例,随机分为对照组、丙泊酚组和右美托咪定组,每组30例,均行腰硬联合阻滞,在腰麻平面固定后丙泊酚组和右美托咪定组分别给予丙泊酚和右美托咪定静脉泵注镇静,并以脑电双频指数(BIS)值80为目标控制泵速,对照组给予氯化钠注射液泵注。观察记录术中BIS值、不良反应发生情况等。于术前1d(T0)和术后第1、3、7日(T1、T2、T3)进行简易精神状态检查(MMSE),并测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平。结果与T0时比较,T1、T2时3组MMSE评分均降低(P0.05)。丙泊酚组不良反应发生率(57%)高于对照组和右美托咪定组(17%和27%,P0.05)。结论浅镇静下右美托咪定和丙泊酚均可缓解腰硬联合阻滞下髋关节置换老年患者术后认知功能损害,减轻炎症反应可能是作用机制之一,两者作用程度相当,但右美托咪定引发的不良反应少。

关键词：右美托咪定丙泊酚脑电双频指数术后认知功能障碍

床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及其对预后的影响

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中华医院感染学杂志 2024年 1654-1657页

作者：盛莉李海平丁俊琳杭州市第一人民医院城北院区超声影像科

目的分析重症加强护理病房(ICU)床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及与预后的关系。方法选取2020年4月—2023年4月杭州市第一人民医院城北院区ICU收治的老年脓毒症患者108例,随机分为超声组和对照组,各54例;对照组采用脉搏... 详细信息

目的分析重症加强护理病房(ICU)床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及与预后的关系。方法选取2020年4月—2023年4月杭州市第一人民医院城北院区ICU收治的老年脓毒症患者108例,随机分为超声组和对照组,各54例;对照组采用脉搏指示剂持续心排血量法(PICCO)进行液体复苏;超声组通过床旁超声监测下进行液体复苏,记录患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等临床资料;监测治疗前和治疗12 h后对照组和超声组心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压值(MAP)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2);统计两组治疗6、12 h后液体复苏目的达标率和液体复苏用量;比较两组治疗12 h后心功能指标;记录患者机械通气时间、ICU住院时间及入院28 d时存活状况。结果治疗12 h后,两组MAP、C VP和ScvO2升高,且超声组MAP、CVP和ScvO2高于对照组(P超声组液体复苏目的达标率高于对照组,液体复苏用量小于对照组(P超声组心脏排血量(CO)、射血分数(EF)高于对照组,二尖瓣E波速度和二尖瓣环舒张早期速度比值(E/e’)低于对照组(P超声指导老年脓毒症患者液体复苏治疗中,可改善患者心功能和血流动力学,提高液体复苏目的达标率,减少液体复苏用量。

关键词：重症加强护理病房脓毒症心功能预后

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循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的效果分析

中国现代医生 2022年第18期60卷 204-207页

作者：王惠丽周玉堂吴侃杭州市肿瘤医院胸部肿瘤科浙江杭州310002 杭州市肿瘤医院静脉配置中心浙江杭州310002

目的研究分析循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的应用效果。方法选取2018年1月~2020年1月杭州市肿瘤医院肿瘤科60例晚期肺癌癌痛患者,随机分为两组,每组各30例(随机数字表法),其中对照组采用常规护理,观察组则采用循证护理,然后比较两组患... 详细信息

目的研究分析循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的应用效果。方法选取2018年1月~2020年1月杭州市肿瘤医院肿瘤科60例晚期肺癌癌痛患者,随机分为两组,每组各30例(随机数字表法),其中对照组采用常规护理,观察组则采用循证护理,然后比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组的癌因性疼痛评分[(2.94±0.67)分]、癌因性疲乏评分[(2.85±0.94)分]、SAS评分[(41.68±4.83)分]、SDS评分[(42.40±5.19)分]、PSQI评分[(10.41±1.98)分]均低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理后的生理、心理、环境、社会关系生活质量评分分别为(83.45±6.37)分、(84.39±6.28)分、(82.46±5.14)分、(83.57±5.69)分,均高于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。护理总满意率观察组(96.67%)与对照组(80.00%)比较,观察组更高(P<0.05)。结论循证护理用于晚期肺癌癌痛患者中可有效减轻癌痛症状和疲乏症状,进一步减轻患者不良情绪和睡眠障碍,提升其生活质量,使其更加满意于护理服务。

关键词：晚期肺癌癌痛循证护理生活质量

食管鳞癌患者同步放化疗前骨骼肌量减少与放化疗急性不良反应的研究

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肿瘤防治研究 2023年第12期50卷 1203-1208页

作者：陈晓霞王飞刘彩云李晓峰拾博王强无锡市惠山区中医医院影像科无锡214100 徐州市肿瘤医院影像科徐州221005 徐州市肿瘤医院放疗科徐州221005

目的探讨进展期食管鳞状细胞癌(ESCC)同步放化疗前骨骼肌减少(肌少症)与发生3级及以上急性不良反应(AAR)和生存期的相关性。方法回顾性分析2018年8月—2022年7月间经病理证实并接受同步放化疗(FP方案)的进展期ESCC患者的病历资料,放化... 详细信息

目的探讨进展期食管鳞状细胞癌(ESCC)同步放化疗前骨骼肌减少(肌少症)与发生3级及以上急性不良反应(AAR)和生存期的相关性。方法回顾性分析2018年8月—2022年7月间经病理证实并接受同步放化疗(FP方案)的进展期ESCC患者的病历资料,放化疗前在C T图像上测量骨骼肌量及身体组成成分,分为肌少症组和非肌少症组。根据CTCAE5.0版及美国RTOG急性放射损伤标准诊断≥3级AAR。分析发生≥3级AAR的危险因素,Kaplan-Meier法计算生存率。结果132例ESCC患者中肌少症组87例、非肌少症组45例,23例(17.4%)发生3级及以上AAR。肌少症(OR:6.034,95%CI:1.206~30.190,P=0.029)、骨骼肌密度降低(OR:0.693,95%CI:0.492~0.976,P=0.036)、SMI(骨骼肌指数)降低(OR:0.841,95%CI:0.721~0.982,P=0.028)、脂肪量增加(OR:2.433,95%CI:1.194~4.958,P=0.014)与发生3级及以上AAR的风险相关。与非肌少症组(19.27(95%CI:14.45~24.09)月)相比,肌少症组总生存期(16.01(14.89~17.13)月)降低(χ2=5.326,P=0.021);与发生0~2级AAR患者(16.67月)相比,3级及以上AAR患者总生存期(14.86月)减少(χ2=5.470,P=0.019)。3级及以上AAR患者中,肌少症组总生存期(12.13月)低于非肌少症组(18.69(12.85~21.88)月,χ2=4.466,P=0.035)。结论肌少症、骨骼肌密度减低及脂肪量增加是发生3级及以上AAR的重要预测因子,进展期ESCC合并肌少症患者发生3级及以上AAR有生存期减少的风险。

关键词：食管鳞状细胞癌身体组成成分肌肉减少症放化疗急性不良反应

超声影像学检查在肉芽肿性乳腺炎和浸润性导管癌鉴别诊断中的价值

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中华肿瘤杂志 2018年第3期40卷 222-226页

作者：姚春陈林丽李艳萍彭成忠李明奎姚洁杭州市中医院超声科 310007 浙江萧山医院超声科杭州311202

目的分析超声影像学检查在肉芽肿性乳腺炎（IGM）和浸润性导管癌（IDC）鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的37例IGM与50例IDC患者的超声检查资料，分析病灶形状、生长方向、边缘、内部回声、后方回声、钙化、Adler血流分级... 详细信息

目的分析超声影像学检查在肉芽肿性乳腺炎（IGM）和浸润性导管癌（IDC）鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的37例IGM与50例IDC患者的超声检查资料，分析病灶形状、生长方向、边缘、内部回声、后方回声、钙化、Adler血流分级、血流峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）和弹性评分在IGM和IDC间的分布差异。采用受试者工作特征曲线（ROC）计算年龄、PSV和RI的最佳截点值，采用logistic回归分析超声影像学特征对鉴别诊断IGM和IDC的优势比（OR）。结果IGM和IDC的病灶形状、边缘、内部回声和血流分级的差异均无统计学意义（均P〉0.05），而患者的年龄、病灶生长方向、后方回声、钙化、PSV、RI和弹性评分的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。ROC曲线分析的结果显示，患者年龄、PSV和RI的最佳截点值分别为38.5岁、13.20 cm/s和0.655。logistic回归分析显示，弹性评分的鉴别诊断IGM和IDC的能力最强（OR＝9.806），其次为钙化（OR＝6.937）、后方回声是否衰减（OR＝4.613）、RI（OR＝3.257）、病灶生长方向（OR＝3.198）和PSV（OR＝1.202），病灶形状、边缘、内部回声以及Adler血流分级对鉴别诊断IGM和IDC几乎没有帮助。结论多因素综合分析超声影像学特征在鉴别诊断IGM和IDC中有较高的临床应用价值。

关键词：超声彩色多普勒血流成像弹性成像肉芽肿性乳腺炎乳腺肿瘤浸润性导管癌

超声引导下肾活检中肾脏选择的对比分析及经验总结

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中国超声医学杂志 2021年第3期37卷 279-281页

作者：徐森胤张正贤王晓娅陈林丽马丽丽殷佳珍浙江医院超声科杭州市中医院超声科杭州市中医院肾病科

目的评估超声引导下肾活检选择哪侧肾脏更为合适,探讨更为安全的超声引导方案。方法回顾性分析超声引导下肾活检病例,共2 458例,其中左肾穿刺409例,右肾穿刺2 049例。对比两组间术后血肿大小情况及两组肾小球穿刺数目,比较两组差异。结... 详细信息

目的评估超声引导下肾活检选择哪侧肾脏更为合适,探讨更为安全的超声引导方案。方法回顾性分析超声引导下肾活检病例,共2 458例,其中左肾穿刺409例,右肾穿刺2 049例。对比两组间术后血肿大小情况及两组肾小球穿刺数目,比较两组差异。结果右肾术后血肿长度及宽度均小于左肾,大血肿发生率左肾术后发生率12.5%,明显多于右肾术后6.8%(P超声引导下肾活检更为安全,且取得小球数目较多,能保证肾病理的需求。

关键词：超声引导超声定位肾活检

目标镇静下右美托咪定和丙泊酚对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

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中国老年学杂志 2021年第3期41卷 535-538页

作者：谈大海沈建秋张帆周婧杭州市肿瘤医院麻醉科浙江杭州310002

目的比较右美托咪定和丙泊酚在脑电双频指数值(BIS)为80的目标镇静程度下对老年患者腰硬联合麻醉下髋关节置换术后认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异蛋白(S100β)的影响。方法拟在腰硬联合麻醉下行髋关节置换的老... 详细信息

目的比较右美托咪定和丙泊酚在脑电双频指数值(BIS)为80的目标镇静程度下对老年患者腰硬联合麻醉下髋关节置换术后认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异蛋白(S100β)的影响。方法拟在腰硬联合麻醉下行髋关节置换的老年患者90例,随机分为右美托咪定组(D组,n=30)、丙泊酚组(B组,n=30)、对照组(C组,n=30)三组。D组和B组分别用右美托咪定和丙泊酚静脉持续输注进行镇静,以达到BIS值为80的镇静程度为目标控制泵速,C组以生理盐水泵注。三组均于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d进行简易精神状态检查(MMSE)并在相应时间点采集外周静脉血用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定NSE和S100β蛋白。结果与术前1 d相比,术后1 d、术后3 d三组的血清NSE和S100β蛋白均显著升高(均P0.05)。结论右美托咪定和丙泊酚在目标镇静程度下(BIS=80)均可减轻老年患者腰硬联合麻醉下髋关节置换术后认知功能受损,降低血清NSE和S100β蛋白的表达,并且这两种药物的效果没有差别。

关键词：右美托咪定丙泊酚脑电双频指数术后认知功能障碍