食管鳞癌患者同步放化疗前骨骼肌量减少与放化疗急性不良反应的研究

作     者：陈晓霞 王飞 刘彩云 李晓峰 拾博 王强 CHEN Xiaoxia;WANG Fei;LIU Caiyun;LI Xiaofeng;SHI Bo;WANG Qiang

作者机构：无锡市惠山区中医医院影像科无锡214100 徐州市肿瘤医院影像科徐州221005 徐州市肿瘤医院放疗科徐州221005 

出 版 物：《肿瘤防治研究》 (Cancer Research on Prevention and Treatment)

年 卷 期：2023年第50卷第12期

页      面：1203-1208页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：徐州市科技局重点研发课题(KC18200) 江苏大学课题(JLY20180119)。 

主　　题：食管鳞状细胞癌 身体组成成分 肌肉减少症 放化疗 急性不良反应 

摘      要：目的探讨进展期食管鳞状细胞癌(ESCC)同步放化疗前骨骼肌减少(肌少症)与发生3级及以上急性不良反应(AAR)和生存期的相关性。方法回顾性分析2018年8月—2022年7月间经病理证实并接受同步放化疗(FP方案)的进展期ESCC患者的病历资料,放化疗前在C T图像上测量骨骼肌量及身体组成成分,分为肌少症组和非肌少症组。根据CTCAE5.0版及美国RTOG急性放射损伤标准诊断≥3级AAR。分析发生≥3级AAR的危险因素,Kaplan-Meier法计算生存率。结果132例ESCC患者中肌少症组87例、非肌少症组45例,23例(17.4%)发生3级及以上AAR。肌少症(OR:6.034,95%CI:1.206~30.190,P=0.029)、骨骼肌密度降低(OR:0.693,95%CI:0.492~0.976,P=0.036)、SMI(骨骼肌指数)降低(OR:0.841,95%CI:0.721~0.982,P=0.028)、脂肪量增加(OR:2.433,95%CI:1.194~4.958,P=0.014)与发生3级及以上AAR的风险相关。与非肌少症组(19.27(95%CI:14.45~24.09)月)相比,肌少症组总生存期(16.01(14.89~17.13)月)降低(χ2=5.326,P=0.021);与发生0~2级AAR患者(16.67月)相比,3级及以上AAR患者总生存期(14.86月)减少(χ2=5.470,P=0.019)。3级及以上AAR患者中,肌少症组总生存期(12.13月)低于非肌少症组(18.69(12.85~21.88)月,χ2=4.466,P=0.035)。结论肌少症、骨骼肌密度减低及脂肪量增加是发生3级及以上AAR的重要预测因子,进展期ESCC合并肌少症患者发生3级及以上AAR有生存期减少的风险。