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静脉-动脉体外膜肺氧合患者下肢缺血预防方案的构建研究

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中华急危重症护理杂志 2023年第8期4卷 683-688页

作者：宣吉玲戴伟英杨湘英叶卫国林瑶夏柳勤曾小康杭州市第一人民医院重症医学科 310006 老年医学科

目的构建静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)患者下肢缺血预防方案,早期识别下肢缺血,从而减少缺血并发症时间,改善患者生存质量。方法采用文献回顾法构建VA-ECMO患者下肢缺血预防方... 详细信息

目的构建静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)患者下肢缺血预防方案,早期识别下肢缺血,从而减少缺血并发症时间,改善患者生存质量。方法采用文献回顾法构建VA-ECMO患者下肢缺血预防方案,运用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,形成VA-ECMO患者下肢缺血预防最终方案。结果2轮专家函询问卷有效问卷率均为100%,权威系数为0.83和0.87,2轮专家函询各条目变异系数分别为0.05~0.12和0.07~0.21,肯德尔和谐系数分别为0.121(x²=89.798,P<0.001)和0.193(Х^(2)=141.308,P<0.001)。最终形成4个维度、共26个条目的VA-ECM0相关下肢缺血预防方案。结论VA-ECMO患者下肢缺血预防方案具有较高的科学性与可行性,有利于减少VA-ECMO下肢缺血的发生,促进下肢缺血的早期识别,为患者生存质量提供保障。

关键词：体外膜肺氧合下肢缺血行德尔菲技术衍循证护理学

环状RNA hsa_circ_0001445在绝经后骨质疏松症患者中的表达及作用机制

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中华老年医学杂志 2022年第1期41卷 30-35页

作者：杨玉娇刘萍滕若凌刘芬芬丁怡常州市第一人民医院老年医学科 213000

目的探讨环状RNA(circRNA)hsa_circ_0001445在绝经后骨质疏松症(PMOP)患者中的临床意义和调控机制。方法从临床收集的血液样品中提取RNA,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测hsa_circ_0001445的表达。荧光素酶报告基因分析、RNA下拉实验... 详细信息

目的探讨环状RNA(circRNA)hsa_circ_0001445在绝经后骨质疏松症(PMOP)患者中的临床意义和调控机制。方法从临床收集的血液样品中提取RNA,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测hsa_circ_0001445的表达。荧光素酶报告基因分析、RNA下拉实验研究了RNA之间的相互作用。结果与健康对照组相比,PMOP患者血浆hsa_circ_0001445表达下调(P人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)的成骨分化、抑制成脂分化(P<0.001)。Hsa_circ_0001445可以直接与miR-127-5p结合。结论血浆hsa_circ_0001445是PMOP的潜在诊断生物标志物,通过海绵化miR-127-5p,调节hBMSCs中成骨和成脂之间的平衡。

关键词：骨质疏松,绝经后氨基酸类,环状间质干细胞

冰片修饰的葛根素脂质体的制备及脑组织分布研究

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中国现代应用药学 2023年第5期40卷 632-637页

作者：叶晓莉吴梅君王丛瑶王晓楠封菲高越杭州市第一人民医院杭州310006 杭州市萧山区第一人民医院杭州311200

目的制备冰片(borneol,BO)修饰的葛根素(puerarin,Pue)脂质体(BO-Pue-Lips),进行理化性质考察及大鼠体内脑组织分布研究。方法采用薄膜分散法制备BO-Pue-Lips,通过正交设计,以包封率和载药量为评价指标优化处方工艺。以Pue混悬液和(BO-P... 详细信息

目的制备冰片(borneol,BO)修饰的葛根素(puerarin,Pue)脂质体(BO-Pue-Lips),进行理化性质考察及大鼠体内脑组织分布研究。方法采用薄膜分散法制备BO-Pue-Lips,通过正交设计,以包封率和载药量为评价指标优化处方工艺。以Pue混悬液和(BO-Pue)混悬液为对照组,测定大鼠尾静脉给药BO-Pue-Lips的脑组织浓度。结果制备BO-Pue-Lips的优化条件为Pue与卵磷脂质量比为1∶10,胆固醇与卵磷脂质量比为1∶4,制备温度为40℃。按优化条件所制备的BO-Pue-Lips粒径为(112.97±0.89)nm,Zeta电位为(–7.48±0.49)mV,包封率为(73.47±1.75)%,载药量为(5.55±0.13)%,药物释放曲线符合Weibull方程模型。脑组织分布结果显示,Pue、BO-Pue和BO-Pue-Lips的T1/2分别为(0.61±0.22)h,(0.55±0.27)h和(1.80±0.17)h,AUC0→t分别为(68.59±1.09)μg·h·g^(-1),(72.70±2.63)μg·h·g^(-1)和(137.68±10.17)μg·h·g^(-1),CL分别为(0.29±0.01)L·h^(–1)·kg^(-1),(0.27±0.02)L·h^(–1)·kg^(-1)和(0.13±0.01)L·h^(–1)·kg^(-1),MRT分别为(0.93±0.05)h,(0.97±0.02)h和(1.80±0.05)h。结论采用薄膜分散法成功制备了BO-Pue-Lips,确定了最优制备处方和制备工艺。BO-Pue-Lips给药后显著提高葛根素脑组织蓄积量,延长药物在脑中的滞留时间,具有良好的脑靶向性。

关键词：冰片葛根素脂质体正交设计脑组织分布

远程多媒体电子知情同意的知晓率和满意度模拟调研

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中国现代应用药学 2022年第21期39卷 2787-2792页

作者：唐坚王月圆陈钱章静王书桥王晓飞尤华强杭州市临平区第一人民医院重症医学科杭州311100 杭州市临平区第一人民医院消化内科杭州311100 杭州市临平区第一人民医院药剂科杭州311100

目的在电子知情同意模式广泛使用和新型冠状病毒影响药物临床试验的背景下,评估远程多媒体电子知情同意模式与传统知情同意模式的应用效果。方法进行1项涉及到近6个月内消化内科的就诊患者的随机对照试验。受试者被随机分配到2种知情同... 详细信息

目的在电子知情同意模式广泛使用和新型冠状病毒影响药物临床试验的背景下,评估远程多媒体电子知情同意模式与传统知情同意模式的应用效果。方法进行1项涉及到近6个月内消化内科的就诊患者的随机对照试验。受试者被随机分配到2种知情同意模式中的一种。干预组的受试者将通过远程电子知情同意小程序完成知情同意,对照组的受试者在医师的当面告知下完成知情同意。本试验的研究成果是2组调查对象的知情知晓率和满意度的调查问卷结果。结果101名受试者被招募参加本次研究(干预组,n=51;对照组,n=50)。与对照组相比,干预组的受试者表现出较高的满意度,但不存在显著的统计学差异;干预组的受试者表现出更好的知情知晓率(知晓率中位数,干预组50.00%vs对照组37.50%),并观察到显著差异(P老年和女性群体的知情知晓率远高于对照组,且差异有统计学意义。结论本次研究证实了远程电子知情同意模式的可行性和提高受试者知情知晓度的应用效果。电子知情同意可以提供更便利的知情同意方式,并节省受试者参与临床试验的成本。为了满足更多目标人群的需求,未来对电子知情同意的优化和研究是有价值的。

关键词：电子知情同意知情知晓度满意度临床试验

肌少症指数对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值研究

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1326-1330,1336页

作者：谢翼徐俊马胥方琴俪超陈辰邵婵江苏省常州市金坛第一人民医院老年医学科 213200

背景老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良给公共卫生带来巨大压力,积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的分析肌少症指数(SI)对老年AIS患者预后的预测价值。方法选取2021年7月—2022年6月在常州... 详细信息

背景老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良给公共卫生带来巨大压力,积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的分析肌少症指数(SI)对老年AIS患者预后的预测价值。方法选取2021年7月—2022年6月在常州市金坛第一人民医院住院的老年AIS患者280例,根据改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后不良组(≥3分)和预后良好组(≤2分),比较两组的基线资料及入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。采用多因素Logistic回归分析探究影响老年AIS患者预后的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SI预测老年AIS患者预后不良的价值。结果预后良好组212例,预后不良组68例。预后不良组与预后良好组患者糖尿病史、既往脑卒中史、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、SI比较,差异有统计学意义(P老年AIS患者mRS评分(rs=-0.195,P=0.001)、入院NIHSS评分(rs=-0.163,P=0.006)、出院NIHSS评分呈负相关(rs=-0.205,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,SI是影响老年AIS患者预后的独立影响因素(OR=0.959,95%CI=0.927~0.992,P=0.015)。ROC曲线分析显示,SI预测老年AIS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.694(95%CI=0.619~0.769),灵敏度为69.3%,特异度为64.7%,截断值为63.46;根据SI的四分位数将入组患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,每组70例,Q1、Q2、Q3、Q4组年龄、心房颤动史、既往脑卒中史、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、mRS评分、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P老年AIS患者预后不良组的SI明显减低,SI是老年AIS患者预后不良的独立影响因素,有较好的预测价值。

关键词：缺血性卒中老年人急性缺血性脑卒中肌少症指数预后回顾性研究 Logistic模型

超声血流动力学在老年急性心力衰竭患者容量管理中的运用

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中华老年医学杂志 2023年第12期42卷 1458-1463页

作者：盛莉赵敏曾龙欢杭州市第一人民医院城北院区超声科杭州310022 杭州市第一人民医院城北院区重症医学科杭州310022

目的运用超声血流动力学检查老年急性心力衰竭(AHF)患者容量状态, 并评估临床治疗后效果。方法回顾性分析我院收治的2020年6月至2022年6月老年AHF患者, 运用超声评估存在容量过负荷并给予及时相应治疗者32例为A组, 临床医师根据临床指... 详细信息

目的运用超声血流动力学检查老年急性心力衰竭(AHF)患者容量状态, 并评估临床治疗后效果。方法回顾性分析我院收治的2020年6月至2022年6月老年AHF患者, 运用超声评估存在容量过负荷并给予及时相应治疗者32例为A组, 临床医师根据临床指标评估容量状态并立即给予相应治疗者32例为B组, 比较超声明确患者容量过负荷状态与临床评估容量过负荷状态所需时间差异, 自诊断AHF两组给予治疗48 h后, 分析两组患者生命体征临床参数、检验项目及超声血流动力学指标的差异。结果 A组超声明确容量过负荷所需时间明显短于B组临床评估出患者容量过负荷所需时间, 两组差异有统计学意义[(1.08±0.34)h比(9.21±2.57)h, t=-17.722, P老年AHF患者的容量状态, 早期给予治疗后病情改善较好, 可以作为指导临床早期容量管理的循证依据, 值得临床推广。

关键词：心力衰竭超声检查容量管理

AGEs对人主动脉内皮细胞线粒体融合蛋白表达的影响

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中国病理生理杂志 2016年第9期32卷 1688-1693页

作者：章顺荣高越封菲杭州市第一人民医院老年医学科浙江杭州310006

目的:明确晚期糖基化终产物(AGEs)是否可引起内皮细胞线粒体融合蛋白Mfn1和Mfn2表达水平的变化。方法:AGEs用糖基化牛血清白蛋白(AGE-BSA)代替。将购买的原代人主动脉内皮细胞株进行体外扩增、传代、分组,进行AGEs干预,分为对照组,不同... 详细信息

目的:明确晚期糖基化终产物(AGEs)是否可引起内皮细胞线粒体融合蛋白Mfn1和Mfn2表达水平的变化。方法:AGEs用糖基化牛血清白蛋白(AGE-BSA)代替。将购买的原代人主动脉内皮细胞株进行体外扩增、传代、分组,进行AGEs干预,分为对照组,不同浓度梯度的AGEs干预组(50 mg/L、100 mg/L和200 mg/L)和干预不同时间组(分别是100 mg/L的AGEs干预人主动脉内皮细胞6 h、12 h、24 h和48 h)。采用实时荧光定量PCR方法对AGEs干预后的人主动脉内皮细胞Mfn1和Mfn2的mRNA表达水平进行检测;采用Western blot法对AGEs干预后的人主动脉内皮细胞Mfn1和Mfn2的蛋白表达水平进行检测。结果:不同浓度AGEs干预人主动脉内皮细胞24 h可引起Mfn1和Mfn2的mRNA和蛋白表达水平显著降低;100 mg/L AGEs干预人主动脉内皮细胞6 h,Mfn1和Mfn2的mRNA和蛋白表达水平与对照组相比无显著变化,而干预12 h、24 h和48 h均引起人主动脉内皮细胞Mfn1和Mfn2的mRNA和蛋白表达水平显著降低。结论:AGEs干预体外培养的人主动脉内皮细胞12 h后其线粒体融合蛋白Mfn1和Mfn2的表达水平降低,提示AGEs可能引起内皮细胞线粒体动力学的改变,并可能通过这一途径引起内皮细胞线粒体功能异常,而导致内皮细胞的功能异常。

关键词：晚期糖基化终产物人主动脉内皮细胞线粒体动力学线粒体融合蛋白

俯卧位通气患者使用平躺式移位机的安全性及有效性评价

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中华急危重症护理杂志 2023年第10期4卷 882-886页

作者：汪赟夏柳勤杨湘英杭州市第一人民医院重症医学科 310006

目的评价俯卧位通气患者使用平躺式移位机的安全性及有效性。方法选取2022年12月-2023年2月杭州市某三级甲等医院ICU收治的100例采用俯卧位通气治疗的重度急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组50例和对照组5... 详细信息

目的评价俯卧位通气患者使用平躺式移位机的安全性及有效性。方法选取2022年12月-2023年2月杭州市某三级甲等医院ICU收治的100例采用俯卧位通气治疗的重度急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组50例和对照组50例。试验组采用平躺式移位机实施俯卧位通气,共计实施500次;对照组采用传统方法实施俯卧位通气,共计实施510次。比较两组实施俯卧位所需用时、所需医护人员数、不良事件(导管移位、导管滑脱、导管阻塞、关节脱臼)的发生率和医护人员满意度。结果试验组使用平躺式移位机实施俯卧位通气的用时为(300.24±11.88) s,少于对照组使用传统方法实施俯卧位通气所需用时(357.50±20.36) s,差异有统计学意义(P人员中位数为3(3,3)名,使用传统方法需医护人员中位数为5(4,6)名,差异有统计学意义(Z=-28.450,P人员的满意度,满意度总分中位数从7(7,8)分升高至8(8,9)分,差异有统计学意义(Z=-6.177,P人员劳动强度,进而提高医护人员满意度。

关键词：移位机俯卧位通气呼吸窘迫综合征危重病护理

不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响

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中华医学杂志 2023年第17期103卷 1296-1302页

作者：蓝家骏卢鑫磊周小莲孙建良浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院麻醉科杭州310006 浙江省杭州市临安区第一人民医院麻醉科杭州311300

目的探讨不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年5至10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行妇科肿瘤手术患者57例。采用随机数字表法将患者分为两组:(1)精准血压管理... 详细信息

目的探讨不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年5至10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行妇科肿瘤手术患者57例。采用随机数字表法将患者分为两组:(1)精准血压管理组(P组):28例,年龄(69.9±3.6)岁;(2)对照组(C组):29例,年龄(68.6±3.1)岁。P组采用精准血压管理方案,术中维持收缩压波动在基础血压的±10%以内;C组采用常规血压管理方案,术中维持收缩压波动在基础血压的±20%以内,且收缩压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。主要观察指标为两组患者术后24 h的麻醉恢复质量(QoR-40)评分。次要观察指标包括两组患者手术开始2 h及手术结束后即刻乳酸清除率和血糖变化值,拔管后5 min时的麻醉后恢复评分(PARS)和镇静-躁动评分(SAS),术中去甲肾上腺素用量、输液量、出血量和尿量,术后24 h的肌酐清除率及尿素氮清除率,患者麻醉满意度评分、本次住院时间和住院费用等。结果P组患者术后24 h的QoR-40评分[M(Q_(1),Q_(3))]为192(190,195)分,高于C组的170(163,178)分(P0.05)。结论老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术中维持收缩压波动在基础血压±10%以内的精准血压管理方案可显著改善患者术后麻醉恢复质量,提高患者满意度,有利于术后康复。

关键词：血压老年人妇科外科手术精准血压管理麻醉恢复质量