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基于互联网信息技术构建智能医药供应链管理新平台

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中国现代应用药学 2023年第24期40卷 3445-3451页

作者：郭瑞孙嫣王江涛吴晓磊王刚罗震宇倪斌韩胆俞春红潘碧航杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)药学部杭州310022 杭州市第一人民医院药学部杭州310006

目的构建智能医药供应链管理平台,并探索医药供应链全流程闭环管理模式。方法梳理医疗机构传统药品供应链管理模式存在的问题,提出建设智能医药供应链管理平台的思路。同时,系统介绍了该平台的架构与管理,并评价了其应用效果。结果 ... 详细信息

目的构建智能医药供应链管理平台,并探索医药供应链全流程闭环管理模式。方法梳理医疗机构传统药品供应链管理模式存在的问题,提出建设智能医药供应链管理平台的思路。同时,系统介绍了该平台的架构与管理,并评价了其应用效果。结果该平台实施后,在信息化智能化方面提升了医院药品供应链环节水平,提高了药品供应链环节工作效率,实现了医疗机构、两定机构医疗保障信息平台、医药企业之间药品信息互联互通,实现了三方之间“资源共享、技术扶持”,并实现了区域内药品供应链全流程可追溯。结论基于互联网信息技术构建智能医药供应链管理平台有助于推进医院数智化改革,加强药事管理水平,提升医疗服务质量,具有行业内广泛推广的应用价值。

关键词：医药供应链信息化全流程闭环二维码技术

静脉-动脉体外膜肺氧合患者下肢缺血预防方案的构建研究

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中华急危重症护理杂志 2023年第8期4卷 683-688页

作者：宣吉玲戴伟英杨湘英叶卫国林瑶夏柳勤曾小康杭州市第一人民医院重症医学科 310006 老年医学科

目的构建静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)患者下肢缺血预防方案,早期识别下肢缺血,从而减少缺血并发症时间,改善患者生存质量。方法采用文献回顾法构建VA-ECMO患者下肢缺血预防方... 详细信息

目的构建静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)患者下肢缺血预防方案,早期识别下肢缺血,从而减少缺血并发症时间,改善患者生存质量。方法采用文献回顾法构建VA-ECMO患者下肢缺血预防方案,运用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,形成VA-ECMO患者下肢缺血预防最终方案。结果2轮专家函询问卷有效问卷率均为100%,权威系数为0.83和0.87,2轮专家函询各条目变异系数分别为0.05~0.12和0.07~0.21,肯德尔和谐系数分别为0.121(x²=89.798,P<0.001)和0.193(Х^(2)=141.308,P<0.001)。最终形成4个维度、共26个条目的VA-ECM0相关下肢缺血预防方案。结论VA-ECMO患者下肢缺血预防方案具有较高的科学性与可行性,有利于减少VA-ECMO下肢缺血的发生,促进下肢缺血的早期识别,为患者生存质量提供保障。

关键词：体外膜肺氧合下肢缺血行德尔菲技术衍循证护理学

一种B超引导下深静脉穿刺精准定位装置的设计与运用

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中华危重病急救医学 2023年第10期35卷 1099-1100页

作者：彭俏俏杨湘英李媛戴伟英王剑荣浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科浙江杭州310006

深静脉穿刺置管是救治危重症患者的一项常规且基础的操作,是快速纠正休克最有效的途径。传统B超引导下深静脉置管能提高穿刺成功率,但操作过程中需短轴换长轴,更换过程存在新手操作稳定性不足、定位困难等问题,进而导致操作时间过长;若... 详细信息

深静脉穿刺置管是救治危重症患者的一项常规且基础的操作,是快速纠正休克最有效的途径。传统B超引导下深静脉置管能提高穿刺成功率,但操作过程中需短轴换长轴,更换过程存在新手操作稳定性不足、定位困难等问题,进而导致操作时间过长;若只使用短轴穿刺,无法了解当前穿刺针的位置,可发生穿刺过深误入动脉;针对进针点45°的准确性需要操作者经验非常丰富。针对上述缺点,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科医生设计了一种B超穿刺设备,并获得了国家发明专利(ZL 2016 1 0571557.X),该装置由B超探头固定架、滑动刻度板、模拟计算尺、穿刺针、滑动装置组成,通过滑动装置调节针孔通道角度有利于对穿刺目标进行精准定位,优化操作步骤,提高穿刺速度与精准度,有效减少穿刺并发症的发生,保证患者安全,避免不必要的人力物力浪费,减少医护人员工作量,值得临床实践推广应用。

关键词： B超深静脉穿刺定位设计应用

一种适用于躁动患者的腕部约束手套的设计与运用

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中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 757-758页

作者：韩缘峰杨湘英夏柳勤胡玲琳彭俏俏浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科浙江杭州310006

重症监护病房(ICU)患者由于病情重,身上常需留置各种管道,为了防止非计划拔管的发生,需将患者的双手进行约束。目前临床使用的约束手套存在约束不当、血氧饱和度监测探头易脱落、易造成患者手部压力性损伤等问题。为此,浙江大学医学院... 详细信息

重症监护病房(ICU)患者由于病情重,身上常需留置各种管道,为了防止非计划拔管的发生,需将患者的双手进行约束。目前临床使用的约束手套存在约束不当、血氧饱和度监测探头易脱落、易造成患者手部压力性损伤等问题。为此,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科设计了一种适用于躁动患者的腕部约束手套,并获得了国家实用新型专利(ZL 2020 2 1612453.7)。该装置由约束手套和约束指环组成,既能实现约束作用,又能持续监测患者血氧饱和度,且使用方便、制作成本低、佩戴舒适,可防止器械相关性压力性损伤的发生,适合临床推广应用。

关键词：躁动腕部约束手套设计运用

声触诊组织成像量化技术与多层螺旋CT在甲状腺癌的诊断价值比较

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第9期29卷 600-601页

作者：盛莉汪纯洁杨铃杭州市第一人民医院城北院区超声科浙江杭州310022 杭州市第一人民医院城北院区放射科浙江杭州310022 杭州市第一人民医院城北院区耳鼻咽喉科浙江杭州310022

目的比较声触诊组织成像量化技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)与多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)在甲状腺癌中的诊断价值。方法收集120例甲状腺结节患者作为观察对象,回顾性分析临床资料。根据病理结果... 详细信息

目的比较声触诊组织成像量化技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)与多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)在甲状腺癌中的诊断价值。方法收集120例甲状腺结节患者作为观察对象,回顾性分析临床资料。根据病理结果,将患者分为甲状腺癌组(n=72)和良性结节组(n=48)。比较两组患者VTIQ和MSCT征象,分析VTIQ、MSCT与病理结果诊断一致性,比较VTIQ和MSCT诊断甲状腺癌的敏感度和特异度。结果 VTIQ征象显示,甲状腺癌组横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)高于良性结节组(P一致性Kappa值为0.690和0.759(P0.05)。结论 VTIQ和MSCT在诊断甲状腺癌中均具有良好应用价值,敏感度和特异度高,其中MSCT诊断一致性高于VTIQ,临床上可根据患者情况尽量选择MSCT检查。

关键词：甲状腺结节甲状腺肿瘤诊断声触诊组织成像量化技术多层螺旋CT

县级重症医护人员对慢性阻塞性肺疾病患者营养认知的状况

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中华急诊医学杂志 2017年第12期26卷 1447-1452页

作者：唐卫东陈琪朱李俊何燕燕邵雪波杭州市富阳区第一人民医院重症医学科杭州311400

目的了解浙江省杭州地区县级医院ICU医务人员对慢性阻塞性肺疾病（ chronicobstructive pulmonary disease, COPD）机械通气患者营养认知的情况，为改善县级医院COPD患者的营养治疗策略提供依据。方法参照国内外权威指南制定一份调查表... 详细信息

目的了解浙江省杭州地区县级医院ICU医务人员对慢性阻塞性肺疾病（ chronicobstructive pulmonary disease, COPD）机械通气患者营养认知的情况，为改善县级医院COPD患者的营养治疗策略提供依据。方法参照国内外权威指南制定一份调查表，并选取浙江省杭州地区12家县级医院危重症医护人员为研究对象。描述医护人员对营养治疗的认知状况，并通过Logistic回归分析影响认知状况的相应因素。结果一共137份调查问卷。几乎所有医护人员认可营养治疗在COPD机械通气患者救治中的作用。90％的医护人员没听过或很少使用NRS2002（ nutritional riskscreening 2002营养风险筛查评分）对COPD患者进行营养风险筛查和评估，工作年限越高，使用相对较多（OR=1．08，95％CI：1．01-1．16，P=0．04）。绝大多处医护人员会使用血生化和系统的营养评估方法，但医生相对护士更加根据临床经验和感觉。大部分医护人员首选肠内营养治疗且医生相对护士认为更加需要（OR=3．10，95％CI：1．27～7．55，P=0．01），工作年限更高的人员认为更加需要（OR=1．13，95％CI：1．03-1．23，P=0．01）。对于营养状况较好的患者，高级职称的医护人员认为早期肠外营养需要不强烈（OR=0．14，95％CI：0．04-0．57，P=0．01）。对于血流动力学不稳定的患者，工作年限越高的医护人员倾向于不使用肠内营养（OR=1．10，95％C／：1．03～1．16，P=0．002）。绝大多处医护人员认为肠内营养时需要床头抬高和胃残余量监测，但医生相对护士（OR=0．39，95％CI：0．18-0．83，P=0．01）执行较差。绝大多处人员认为需要营养治疗的核查表，但仅20％的单位使用类似的表单。医生相对护士对营养治疗知识更加熟悉且更加迫切需求（OR=3．13和5．33，95％CI：1．45～6．75和1．13-25．02，P=0．004和0．03）。结论浙江杭州地区县区级危重症专业的医护人员对营养治疗在COPD机械通气患者中的作用非常认可，但对相关规范的熟悉程度还不够，且认知状况受人员类型及工作年限等因素的影响。

关键词： COPD 机械通气营养治疗 NRS2002 医护认知调查

急诊经皮冠状动脉介入治疗突发心搏骤停患者的急救护理

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中华急危重症护理杂志 2023年第7期4卷 628-631页

作者：王雪萍叶卫国曾小康钟瑾泽张德宝吴佩佩夏柳勤杭州市第一人民医院重症医学科 310006 杭州市第一人民医院急诊科 310006 杭州市第一人民医院心内科导管室 310006

总结13例急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗过程中突发心搏骤停的急救护理经验。针对患者病情进展快、反复心搏骤停、循环不稳定等特点,采取严密病情监测、早期识别心搏骤停先兆表现、快速实施高质量心肺复苏;启动院内应急反应... 详细信息

总结13例急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗过程中突发心搏骤停的急救护理经验。针对患者病情进展快、反复心搏骤停、循环不稳定等特点,采取严密病情监测、早期识别心搏骤停先兆表现、快速实施高质量心肺复苏;启动院内应急反应系统、多学科急救团队协作联合行高级生命支持治疗;配合医生快速建立体外膜肺氧合治疗;注重院内安全转运与有效交接等护理措施。13例患者中8例病情好转出院,3例放弃治疗出院,2例死亡。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心搏骤停体外膜肺氧合急症护理

快速HE染色在周围型肺癌穿刺活检快速现场细胞学评价中的应用

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中国肺癌杂志 2023年第8期26卷 572-578页

作者：何剑夏桂兰王世平陈锟安宁市第一人民医院呼吸与危重症医学科昆明650300 安宁市第一人民医院病理科昆明650300 安宁市第一人民医院医学影像中心昆明650300 复旦大学附属华山医院宝山院区检验医学科上海200040

背景与目的快速现场评价(rapid on-site evaluation,ROSE)是在活检术中同步实施的标本快速细胞学染色和评价技术。迪夫(Diff-Quik,DQ)染色是快速现场细胞学评价(cytological ROSE,C-ROSE)最常用的染色方法,但国内大部分病理医生不使用D... 详细信息

背景与目的快速现场评价(rapid on-site evaluation,ROSE)是在活检术中同步实施的标本快速细胞学染色和评价技术。迪夫(Diff-Quik,DQ)染色是快速现场细胞学评价(cytological ROSE,C-ROSE)最常用的染色方法,但国内大部分病理医生不使用DQ染色进行现场细胞学判读,因此难以开展C-ROSE。本研究拟在周围型肺癌穿刺活检过程中分别使用快速苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和DQ染色进行C-ROSE,评估快速HE染色在C-ROSE中的应用价值。方法对300例术前拟诊周围型肺癌患者实施胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导肺活检,随机分成两组且分别使用快速HE染色和DQ染色,进行C-ROSE判读,并对两种染色方法进行比较和评价。结果C-ROSE与组织病理诊断符合率为96.7%。快速HE染色的中位时间为160 s,而DQ染色为120 s,两组存在统计学差异(P0.05)。结论在周围型肺癌活检过程中,两种染色方法均能满足C-ROSE要求,快速HE染色可应用于C-ROSE,且更符合国内临床需求,具有潜在的推广价值。

关键词：肺肿瘤周围型肺癌 CT引导肺活检快速现场细胞学评价快速HE染色

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肠道菌群在结直肠癌中的研究进展

世界华人消化杂志 2023年第4期31卷 138-142页

作者：张浩章虹江琴杭州市第一人民医院城北院区检验科浙江省杭州市310022

人体肠道菌群是一个复杂的系统,由大量的微生物构成.肠道菌群和人类健康与疾病密切相关,且始终保持着动态平衡.肠道菌群之间相互作用,同时与机体共同维持消化,吸收,代谢等功能.近年来,肠道菌群始终是研究的一大热点,有大量研究表明肠道... 详细信息

人体肠道菌群是一个复杂的系统,由大量的微生物构成.肠道菌群和人类健康与疾病密切相关,且始终保持着动态平衡.肠道菌群之间相互作用,同时与机体共同维持消化,吸收,代谢等功能.近年来,肠道菌群始终是研究的一大热点,有大量研究表明肠道菌群与结直肠癌的发生发展密切相关.本文就肠道菌群与结直肠癌的关系,发病机制及防治作用进行综述,为结直肠癌的研究提供一些新思路.

关键词：肠道菌群结直肠癌微生态制剂