检索结果-南通市图书馆

床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及其对预后的影响

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中华医院感染学杂志 2024年 1654-1657页

作者：盛莉李海平丁俊琳杭州市第一人民医院城北院区超声影像科

目的分析重症加强护理病房(ICU)床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及与预后的关系。方法选取2020年4月—2023年4月杭州市第一人民医院城北院区ICU收治的老年脓毒症患者108例,随机分为超声组和对照组,各54例;对照组采用脉搏... 详细信息

目的分析重症加强护理病房(ICU)床旁超声在老年脓毒症患者心功能评估中的应用及与预后的关系。方法选取2020年4月—2023年4月杭州市第一人民医院城北院区ICU收治的老年脓毒症患者108例,随机分为超声组和对照组,各54例;对照组采用脉搏指示剂持续心排血量法(PICCO)进行液体复苏;超声组通过床旁超声监测下进行液体复苏,记录患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等临床资料;监测治疗前和治疗12 h后对照组和超声组心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压值(MAP)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2);统计两组治疗6、12 h后液体复苏目的达标率和液体复苏用量;比较两组治疗12 h后心功能指标;记录患者机械通气时间、ICU住院时间及入院28 d时存活状况。结果治疗12 h后,两组MAP、C VP和ScvO2升高,且超声组MAP、CVP和ScvO2高于对照组(P院时间、28 d存活率比较差异无统计学意义。结论 ICU床旁超声指导老年脓毒症患者液体复苏治疗中,可改善患者心功能和血流动力学,提高液体复苏目的达标率,减少液体复苏用量。

关键词：重症加强护理病房脓毒症心功能预后

基于互联网信息技术构建智能医药供应链管理新平台

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中国现代应用药学 2023年第24期40卷 3445-3451页

作者：郭瑞孙嫣王江涛吴晓磊王刚罗震宇倪斌韩胆俞春红潘碧航杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院)药学部杭州310022 杭州市第一人民医院药学部杭州310006

目的构建智能医药供应链管理平台,并探索医药供应链全流程闭环管理模式。方法梳理医疗机构传统药品供应链管理模式存在的问题,提出建设智能医药供应链管理平台的思路。同时,系统介绍了该平台的架构与管理,并评价了其应用效果。结果 ... 详细信息

目的构建智能医药供应链管理平台,并探索医药供应链全流程闭环管理模式。方法梳理医疗机构传统药品供应链管理模式存在的问题,提出建设智能医药供应链管理平台的思路。同时,系统介绍了该平台的架构与管理,并评价了其应用效果。结果该平台实施后,在信息化智能化方面提升了医院药品供应链环节水平,提高了药品供应链环节工作效率,实现了医疗机构、两定机构医疗保障信息平台、医药企业之间药品信息互联互通,实现了三方之间“资源共享、技术扶持”,并实现了区域内药品供应链全流程可追溯。结论基于互联网信息技术构建智能医药供应链管理平台有助于推进医院数智化改革,加强药事管理水平,提升医疗服务质量,具有行业内广泛推广的应用价值。

关键词：医药供应链信息化全流程闭环二维码技术

远程多媒体电子知情同意的知晓率和满意度模拟调研

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中国现代应用药学 2022年第21期39卷 2787-2792页

作者：唐坚王月圆陈钱章静王书桥王晓飞尤华强杭州市临平区第一人民医院重症医学科杭州311100 杭州市临平区第一人民医院消化内科杭州311100 杭州市临平区第一人民医院药剂科杭州311100

目的在电子知情同意模式广泛使用和新型冠状病毒影响药物临床试验的背景下,评估远程多媒体电子知情同意模式与传统知情同意模式的应用效果。方法进行1项涉及到近6个月内消化内科的就诊患者的随机对照试验。受试者被随机分配到2种知情同... 详细信息

目的在电子知情同意模式广泛使用和新型冠状病毒影响药物临床试验的背景下,评估远程多媒体电子知情同意模式与传统知情同意模式的应用效果。方法进行1项涉及到近6个月内消化内科的就诊患者的随机对照试验。受试者被随机分配到2种知情同意模式中的一种。干预组的受试者将通过远程电子知情同意小程序完成知情同意,对照组的受试者在医师的当面告知下完成知情同意。本试验的研究成果是2组调查对象的知情知晓率和满意度的调查问卷结果。结果101名受试者被招募参加本次研究(干预组,n=51;对照组,n=50)。与对照组相比,干预组的受试者表现出较高的满意度,但不存在显著的统计学差异;干预组的受试者表现出更好的知情知晓率(知晓率中位数,干预组50.00%vs对照组37.50%),并观察到显著差异(P人群的需求,未来对电子知情同意的优化和研究是有价值的。

关键词：电子知情同意知情知晓度满意度临床试验

斜外侧腰椎椎体间融合联合经皮内镜下减压后路固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症

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中华骨科杂志 2023年第9期43卷 550-558页

作者：徐国康苏棋屠玉兰陈飞罗金伟沈童陈子航张弘刘怿章鑫隆杭州市富阳区第一人民医院骨科杭州311400

目的探讨斜外侧腰椎椎体间融合(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合经皮椎间孔入路内镜(percutaneous transforaminal endoscopic decompression,PTED)下椎管减压后路(Wiltse入路)椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效。方法2017年6月至2022年2月采用OLIF结合PTED减压后路椎弓根固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者103例,男50例、女53例;年龄(64.1±5.2)岁(范围42~87岁)。均为单节段,L4,583例、L3,417例、L2,33例。初次手术94例,既往后路椎板开窗椎间盘摘除术后症状再发行翻修手术9例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腰痛及下肢痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能,分别记录术前,出院时,术后1、3、6个月及末次随访时的腰痛、下肢痛VAS及ODI。末次随访时采用MacNab标准评估临床疗效。影像学评价包括手术前后侧位X线片测量椎间隙前后缘高度、手术节段角及滑脱百分比,轴位MRI测量椎管面积。结果所有患者均一期顺利完成手术,手术时间(177.7±21.5)min(范围155~220 min),术中出血量(55.9±18.3)ml(范围30~150 ml)。术后随访时间(15.1±2.6)个月(范围6~36个月)。出院时、术后1、3、6个月及末次随访时与术前腰痛VAS、下肢痛VAS及ODI的差异均有统计学意义(F=508.25,F=1524.82,F=1148.68,P<0.001)。末次随访时按MacNab标准,优85例、良14例、可4例,优良率为96.1%(99/103)。术前手术节段椎间隙前缘高度为(11.93±3.17)mm,后缘高度为(7.21±2.03)mm,手术节段角为6.15°±3.99°,滑脱百分比为23.66%±7.79%,椎管面积为(57.63±28.91)mm^(2);术后即刻椎间隙前缘高度为(15.23±2.97)mm,后缘高度为(9.32±2.31)mm,手术节段角为14.36°±4.18°,滑脱百分比为3.89%±3.11%,椎管面积为(113.37±47.27)mm^(2),手术前后的差异均有统计学意义(t=7.84,t=7.07,t=14.91,t=27.62,t=9.68,P<0.001)。所有病例均于术后6~12个月获得骨性融合。并发症发生率为10.7%(11/103),包括术中终板损伤3例、硬脊膜损伤2例、椎弓根螺钉误入椎管1例,术后大腿麻木2例、腰大肌肌力下降1例、腹壁切口疼痛1例,末次随访时发生融合器沉降1例。结论OLIF结合PTED减压后路椎弓根固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症通过组合微创技术完成腰椎减压、融合和固定,具有出血少、手术效果好、并发症少及康复快速等优点。

关键词：腰椎脊椎滑脱椎管狭窄脊柱融合术内窥镜检查

肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式的实践研究

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中华护理教育 2022年第2期19卷 172-176页

作者：胡超君李桂芬潘雪芳杭州市富阳区第一人民医院杭州市311400

目的探索肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式的实践方法及效果。方法基于医共体建立肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式,主要包括加强对患者家属的在院教育,医院-社区联合开展延伸服务,建立多途径的服务网。以应用医院-社区-家庭... 详细信息

目的探索肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式的实践方法及效果。方法基于医共体建立肠造口患者医院-社区-家庭联动管理模式,主要包括加强对患者家属的在院教育,医院-社区联合开展延伸服务,建立多途径的服务网。以应用医院-社区-家庭联动管理模式前(2018年6月—12月)45例行肠造口手术的患者为对照组,应用模式后(2019年6月—12月)的45例患者为试验组,干预3个月后,比较两组患者的术后家庭照护力、造口并发症发生率及造口护理费用。结果干预3个月后,试验组家庭照护力得分为(85.29±2.77)分,对照组为(66.71±4.39)分,差异有统计学意义(t=23.999,P医院-社区-家庭联动管理模式能够提高肠造口患者家庭照护力,降低并发症发生率,节约造口护理费用。

关键词：肠造口术出院后医疗费用,医疗家庭护理(非专业) 医院-社区-家庭联动管理模式

声触诊组织成像量化技术与多层螺旋CT在甲状腺癌的诊断价值比较

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第9期29卷 600-601页

作者：盛莉汪纯洁杨铃杭州市第一人民医院城北院区超声科浙江杭州310022 杭州市第一人民医院城北院区放射科浙江杭州310022 杭州市第一人民医院城北院区耳鼻咽喉科浙江杭州310022

目的比较声触诊组织成像量化技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)与多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)在甲状腺癌中的诊断价值。方法收集120例甲状腺结节患者作为观察对象,回顾性分析临床资料。根据病理结果... 详细信息

目的比较声触诊组织成像量化技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)与多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)在甲状腺癌中的诊断价值。方法收集120例甲状腺结节患者作为观察对象,回顾性分析临床资料。根据病理结果,将患者分为甲状腺癌组(n=72)和良性结节组(n=48)。比较两组患者VTIQ和MSCT征象,分析VTIQ、MSCT与病理结果诊断一致性,比较VTIQ和MSCT诊断甲状腺癌的敏感度和特异度。结果 VTIQ征象显示,甲状腺癌组横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)高于良性结节组(P一致性Kappa值为0.690和0.759(P0.05)。结论 VTIQ和MSCT在诊断甲状腺癌中均具有良好应用价值,敏感度和特异度高,其中MSCT诊断一致性高于VTIQ,临床上可根据患者情况尽量选择MSCT检查。

关键词：甲状腺结节甲状腺肿瘤诊断声触诊组织成像量化技术多层螺旋CT

胃癌化疗患者PICC导管相关性感染易感因素及预测模型的构建

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中华医院感染学杂志 2023年第7期33卷 1112-1116页

作者：陈丽霞叶艳菊闫峰陈剑锋吴海燕杭州市临安区第一人民医院肿瘤内科浙江杭州311300 杭州市临安区第一人民医院院感科浙江杭州311300 杭州市临安区第一人民医院护理部浙江杭州311300

目的探讨胃癌化疗患者经外周静脉中心静脉导管(PICC)置管感染易感因素,建立预测风险模型,为胃癌化疗PICC置管患者感染的预测提供参考。方法选取杭州市临安区第一人民医院2020年1月-2021年12月301例胃癌化疗PICC置管患者,发生导管相关性... 详细信息

目的探讨胃癌化疗患者经外周静脉中心静脉导管(PICC)置管感染易感因素,建立预测风险模型,为胃癌化疗PICC置管患者感染的预测提供参考。方法选取杭州市临安区第一人民医院2020年1月-2021年12月301例胃癌化疗PICC置管患者,发生导管相关性感染63例纳入感染组,未发生感染的患者238例纳入未感染组,通过Logistic回归分析感染影响因素,构建风险预测模型。另选取同期患者100例建立验证组,对建模组数据进行验证,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估模型区分度。结果63例感染患者,培养分离得到病原菌77株,其中革兰阳性菌占58.44%;Logisitic回归分析显示年龄≥60岁、合并糖尿病、穿刺次数≥3次、导管留置时间≥3个月、化疗次数≥6次是胃癌化疗PICC置管患者导管相关性感染发生的独立影响因素;胃癌化疗PICC置管患者发生置管相关性感染概率值回归方程为:P=1/[1+e-^((-3.484+0.593×年龄+1.008×糖尿病+1.103×穿刺次数+2.008×导管留置时间+1.224×化疗次数))],采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.244);以验证组数据对模型进行外部验证,100例患者中发生PICC置管导管相关性感染者14例,模型评估ROC曲线下面积(AUC)为0.824[95%CI(0.706~0.942)],灵敏度为85.71%,特异度为79.07%。结论建立的风险评分模型具有较好的判别效度,可有效将高感染风险和低感染风险的患者区分开,有利于针对性采取预防措施。

关键词：胃癌化疗经外周静脉中心静脉置管 PICC导管相关性感染易感因素预测模型

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肠道菌群在结直肠癌中的研究进展

世界华人消化杂志 2023年第4期31卷 138-142页

作者：张浩章虹江琴杭州市第一人民医院城北院区检验科浙江省杭州市310022

人体肠道菌群是一个复杂的系统,由大量的微生物构成.肠道菌群和人类健康与疾病密切相关,且始终保持着动态平衡.肠道菌群之间相互作用,同时与机体共同维持消化,吸收,代谢等功能.近年来,肠道菌群始终是研究的一大热点,有大量研究表明肠道... 详细信息

人体肠道菌群是一个复杂的系统,由大量的微生物构成.肠道菌群和人类健康与疾病密切相关,且始终保持着动态平衡.肠道菌群之间相互作用,同时与机体共同维持消化,吸收,代谢等功能.近年来,肠道菌群始终是研究的一大热点,有大量研究表明肠道菌群与结直肠癌的发生发展密切相关.本文就肠道菌群与结直肠癌的关系,发病机制及防治作用进行综述,为结直肠癌的研究提供一些新思路.

关键词：肠道菌群结直肠癌微生态制剂

不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响

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中华医学杂志 2023年第17期103卷 1296-1302页

作者：蓝家骏卢鑫磊周小莲孙建良浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院麻醉科杭州310006 浙江省杭州市临安区第一人民医院麻醉科杭州311300

目的探讨不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年5至10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行妇科肿瘤手术患者57例。采用随机数字表法将患者分为两组:(1)精准血压管理... 详细信息

目的探讨不同血压管理方案对老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术后麻醉恢复质量的影响。方法前瞻性纳入2022年5至10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行妇科肿瘤手术患者57例。采用随机数字表法将患者分为两组:(1)精准血压管理组(P组):28例,年龄(69.9±3.6)岁;(2)对照组(C组):29例,年龄(68.6±3.1)岁。P组采用精准血压管理方案,术中维持收缩压波动在基础血压的±10%以内;C组采用常规血压管理方案,术中维持收缩压波动在基础血压的±20%以内,且收缩压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。主要观察指标为两组患者术后24 h的麻醉恢复质量(QoR-40)评分。次要观察指标包括两组患者手术开始2 h及手术结束后即刻乳酸清除率和血糖变化值,拔管后5 min时的麻醉后恢复评分(PARS)和镇静-躁动评分(SAS),术中去甲肾上腺素用量、输液量、出血量和尿量,术后24 h的肌酐清除率及尿素氮清除率,患者麻醉满意度评分、本次住院时间和住院费用等。结果P组患者术后24 h的QoR-40评分[M(Q_(1),Q_(3))]为192(190,195)分,高于C组的170(163,178)分(P院时间和住院费用等差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论老年长时间妇科腹腔镜肿瘤手术患者术中维持收缩压波动在基础血压±10%以内的精准血压管理方案可显著改善患者术后麻醉恢复质量,提高患者满意度,有利于术后康复。

关键词：血压老年人妇科外科手术精准血压管理麻醉恢复质量