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Bertolotti综合征的诊断与治疗研究进展

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中华骨科杂志 2024年第2期44卷 119-125页

作者：林奕成陈哲张爱琪陈家豪浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院骨科杭州310005

腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebra,LSTV)为单侧或双侧横突异常肥大而导致的腰椎变异。当肥大横突改变了LSTV的局部生物力学时,可能会产生一系列临床症状,称为Bertolotti综合征,主要表现为腰骶部、臀部、下肢后外侧疼痛、... 详细信息

腰骶移行椎(lumbosacral transitional vertebra,LSTV)为单侧或双侧横突异常肥大而导致的腰椎变异。当肥大横突改变了LSTV的局部生物力学时,可能会产生一系列临床症状,称为Bertolotti综合征,主要表现为腰骶部、臀部、下肢后外侧疼痛、麻木以及坐骨神经症状。LSTV常采用Castellvi分型。而LSTV存在腰椎骶化和骶椎腰化的情况可能会导致难以准确定位和编号。于是多种解剖学标志及脊柱参数被提出并应用于辅助LSTV定位及编号,但均存在一定的错误率。即使在明确编号腰椎后,手术前脊柱参数的基线选择也常存在争议。目前认为最佳的测量基线选择水平是S1,但该结论需结合临床进一步证实。LSTV诊断的主要依据是影像学征象,而Bertolotti综合征的诊断需要对假关节局部注射局麻药物或类固醇激素,且需排除其他腰椎退行性疾病。Bertolotti综合征的治疗包括保守治疗及手术治疗,常用手术方式是融合术和减压术,两种术式均可获得较好的短期疗效。但由于患者样本有限或缺乏直接比较,因此很难确定这两种方法的中远期疗效的优越性。本文通过对Bertolotti综合征的症状及原因、术前的LSTV定位及编号、术前脊柱参数测量中测量基线的选择以及治疗方法进行综述。

关键词：腰骶部椎体综述

基于CaMK4介导的细胞骨架重排探讨解毒祛瘀滋肾方对MRL/lpr狼疮小鼠足细胞损伤的影响

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2357-2362页

作者：宋子瑜李莹黄硕范永升田丰源浙江中医药大学附属第一医院杭州310018 浙江中医药大学杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院杭州310005

目的:从CaMK4介导的足细胞细胞骨架重排探讨解毒祛瘀滋肾方治疗狼疮性肾炎(LN)足细胞损伤的作用机制。方法:将8只C57BL/6小鼠设为对照组,24只MRL/lpr狼疮小鼠随机分为模型组、激素组、解毒祛瘀滋肾方组,每组8只。对照组和模型组灌胃蒸馏... 详细信息

目的:从CaMK4介导的足细胞细胞骨架重排探讨解毒祛瘀滋肾方治疗狼疮性肾炎(LN)足细胞损伤的作用机制。方法:将8只C57BL/6小鼠设为对照组,24只MRL/lpr狼疮小鼠随机分为模型组、激素组、解毒祛瘀滋肾方组,每组8只。对照组和模型组灌胃蒸馏水,激素组灌胃强的松(5mg/kg)混悬液,解毒祛瘀滋肾方组灌胃解毒祛瘀滋肾方(36g/kg)水煎剂,连续干预8周。ELISA检测小鼠血清抗双链DNA抗体、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,全自动生化仪检测小鼠尿蛋白水平;HE染色观察肾脏病理改变;RT-PCR法检测肾脏Ssh1、Limk1、Cfl1 mRNA表达;免疫荧光染色法观察肾脏nephrin、synaptopodin、F-actin、G-actin、CaMK4表达。培养小鼠肾足细胞系(MPC-5),采用R848干预后,给予空白或解毒祛瘀滋肾方含药血清处理12 h,CCK-8法检测细胞活力;TUNEL法检测细胞凋亡,Fluo-4钙离子探针检测细胞内钙离子富集,免疫荧光染色法观察CaMK4表达。结果:体内实验中,与模型组比较,解毒祛瘀滋肾方组小鼠的血清抗双链DNA抗体、TNF-α和IL-6水平显著降低(P<0.01,P<0.05),尿蛋白水平显著降低(P<0.01),肾脏病理损伤改善,肾脏nephrin、synaptopodin蛋白表达水平上调;稳定细胞骨架相关转录因子Ssh1、Limk1、Cfl1 mRNA表达上升(P<0.05,P<0.01),肾脏F-actin表达水平上调,F/G-actin比率回升(P<0.05),同时肾脏CaMK4表达下降(P<0.01)。细胞实验中,与空白组比较,R848诱导细胞凋亡增多,胞内钙离子大量富集(P<0.01),CaMK4表达增加;解毒祛瘀滋肾方含药血清干预可减少细胞凋亡,减少内钙离子富集(P<0.01),下调细胞CaMK4表达。结论:解毒祛瘀滋肾方可能通过调控CaMK4的足细胞细胞骨架重排,改善LN中肾脏足细胞损伤,缓解SLE病情。

关键词：解毒祛瘀滋肾方狼疮性肾炎足细胞细胞骨架钙离子信号

浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 980-986页

作者：姚斌莲徐敏叶梦华陈晓洁叶富英汪永坚林娟英倪斐琳张晓兰浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)副院长办公室杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液内科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)乳腺外科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)神经内科杭州市310006

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 ... 详细信息

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 d的临床技能培训,培训后通过理论知识、中医护理技能、情景居家案例考核、学员满意度及实践成果对培养效果进行评价。结果构建的人才培养模式课程内容包括理论学习、技能培训和应急居家管理及相对应的考核方案。经过系统培训,63名护士均顺利通过考核,理论成绩为(92.24±3.64)分,技能考核成绩为(97.13±2.53)分,情景居家案例考核成绩为(95.78±3.02)分,考核“优秀”55名(87.30%),考核“良好”8名(12.70%),学员对该项目的整体模块设计满意度评分为(4.93±0.23)分,共开展415例次“互联网+中医护理服务”。结论浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式适用性强,培训成效显著,可为其他地区“互联网+中医护理服务”的实施提供借鉴。

关键词：互联网+ 中医护理学人才培养护理教育

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有限元分析在腰椎生物力学方面的应用

中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4896-4901页

作者：樊光亚苏文硕钟木森董黎强浙江中医药大学第二临床医学院浙江省杭州市310005 浙江中医药大学附属第二医院骨伤二科浙江省杭州市310005

背景:有限元分析是一种分析腰椎生物力学常用的数学模型法,通过将腰椎部位的肌肉、血管、神经等复杂的组织结构建立为有限元模型,并进行力学分析,从而明确腰椎疾患的发病机制及腰椎治疗手段的力学机制。目的:对有限元分析在腰椎发病机... 详细信息

背景:有限元分析是一种分析腰椎生物力学常用的数学模型法,通过将腰椎部位的肌肉、血管、神经等复杂的组织结构建立为有限元模型,并进行力学分析,从而明确腰椎疾患的发病机制及腰椎治疗手段的力学机制。目的:对有限元分析在腰椎发病机制与治疗方式中的应用进展进行综述,并提出一种新的有限元分析临床化的诊治流程,以期为后续研究提供参考,并促进有限元分析在临床诊治中普及。方法:以“finite element analysis,lumbar vertebra”为英文检索词检索PubMed数据库,以“有限元分析,腰椎”为中文检索词检索万方和中国知网数据库,最终纳入73篇文献进行综述。结果与结论:①普通患者的腰椎退变通常起始于纤维环后侧,而腰椎滑脱患者则因其力学机制的失常,退变起始于腰椎小关节;②恢复压缩椎体的椎体高度能够预防相邻节段发生退变,且有限元分析测量出的椎体压缩强度能够代替骨密度成为预测骨折风险的有效工具;③腰椎融合术中应选择高度适中的融合器并将其横向放置能够避免融合器下沉,融合术后相邻节段的椎间应变、环向应力和椎间压力升高可能是导致邻近节段退行性病变发生的机制;④有限元分析结果显示,椎间孔镜术前应规划截骨大小,避免过度破坏关节突,术中优先选择经由上关节突行椎间孔成形术;⑤经皮椎体后凸成形术中应选择双侧椎弓根注入骨水泥,使其分布于椎弓根两侧;骨水泥材料应选择更为先进的无铝玻璃聚链烯酸酯;⑥牵引治疗应根据患者自身情况设计个性化牵引角度、力度等,从而达到最佳疗效;⑦手法治疗能够使腰椎椎间盘突出部分与神经根产生相对位移,从而减轻压迫程度;⑧CT/MR-AI Plus FEA-AI Plus Surgical robots的诊治流程能够使治疗更加精细化。

关键词：有限元分析腰椎生物力学发病机制治疗综述

PCBP1在原发性干燥综合征干眼患者泪液中的表达及其相关性

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第4期26卷 276-283页

作者：胡圣佳俞萍萍王新昌陈慕芝杨立浙江中医药大学附属第二医院眼科杭州310000

目的:研究原发性干燥综合征(PSS)相关干眼患者泪液中多聚胞嘧啶结合蛋白1(PCBP1)的表达水平及其与临床干眼指标之间的相关性。方法:病例对照研究。选取2023年7—10月在浙江中医药大学附属第二医院眼科确诊为PSS伴干眼的患者6例(12眼)为S... 详细信息

目的:研究原发性干燥综合征(PSS)相关干眼患者泪液中多聚胞嘧啶结合蛋白1(PCBP1)的表达水平及其与临床干眼指标之间的相关性。方法:病例对照研究。选取2023年7—10月在浙江中医药大学附属第二医院眼科确诊为PSS伴干眼的患者6例(12眼)为SS干眼组,同期选取健康人6例(12眼)为正常组,选取同家医院非SS干眼患者6例(12眼)为非SS干眼组,分别完成3组研究对象的眼表疾病指数问卷(OSDI)、泪河高度(TMH)、非侵入式泪膜破裂时间(NIBUT)、角膜荧光素染色(CFS)、睑板腺缺失度评分(MGL)、眼红指数(ORI)、Schirmer试验(SIt)和泪液采集。ELISA检测3组泪液中PCBP1的表达水平,并分析其与临床干眼指标的相关性,采用单因素方差分析、Pearson相关分析、受试者工作特征曲线进行数据分析。结果:OSDI评分:正常组非SS干眼组>SS干眼组,差异均有统计学意义(均P0.05)。ORI:正常组0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,泪液PCBP1表达水平诊断PSS干眼症的曲线下面积为0.944,得到最大约登指数为0.817,最大阈值为1.201,此时灵敏度和特异度分别为0.956和0.861。ELISA定量测定泪液PCBP1结果显示正常组<非SS干眼组

关键词：原发性干燥综合征干眼多聚胞嘧啶结合蛋白1

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从中医病理状态探讨骨质疏松症与跌倒的联系

中国骨质疏松杂志 2024年第1期30卷 75-80页

作者：童铭豪余阳孟世龙张伟史晓林刘康浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院仙居分院浙江台州317300 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005

跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首要原因,该文分析了老年人跌倒的潜在因素和风险因素,总结出骨质疏松症患者常见的中医病理特点是虚和瘀。围绕患者跌倒的潜在与风险因素,结合骨质疏松症患者虚和瘀的中医病理特点,深入分析骨质疏松... 详细信息

跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首要原因,该文分析了老年人跌倒的潜在因素和风险因素,总结出骨质疏松症患者常见的中医病理特点是虚和瘀。围绕患者跌倒的潜在与风险因素,结合骨质疏松症患者虚和瘀的中医病理特点,深入分析骨质疏松症与跌倒的相关性,并基于中医治未病的角度总结归纳出健康教育、运动疗法、药物干预、康复干预等健康管理方案,对防治骨质疏松症患者跌倒具有重要意义。

关键词：骨质疏松跌倒中医病理状态健康管理

黄芪、川芎不同比例配伍对黄酮类成分提取动力学的影响

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中国现代应用药学 2024年第9期41卷 1192-1197页

作者：张昱张曼月毕赟赵雅丽宋精梅张宇燕浙江中医药大学附属金华中医院浙江金华321000 浙江中医药大学杭州310053

目的研究黄芪和川芎不同比例配伍对黄酮类成分的提取动力学过程的影响。方法建立黄酮成分(以芦丁为对照品)的含量测定方法,分别动态测定2 h内黄芪与川芎不同比例配伍(1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、2∶1、3∶1、4∶1、5∶1)的提取液中... 详细信息

目的研究黄芪和川芎不同比例配伍对黄酮类成分的提取动力学过程的影响。方法建立黄酮成分(以芦丁为对照品)的含量测定方法,分别动态测定2 h内黄芪与川芎不同比例配伍(1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、2∶1、3∶1、4∶1、5∶1)的提取液中黄酮类成分的浓度,并根据菲克第一扩散定律,分别建立提取动力学模型,计算其提取速率常数,比较其溶出动力学差异性。结果黄芪与川芎不同比例配伍对黄酮类成分的提取速率和浓度均有显著影响,黄酮类成分的提取动力学模型均符合一级动力学方程特征,其中黄芪∶川芎为3∶1时提取速率最快,川芎∶黄芪2∶1时提取速率最慢,川芎∶黄芪为3∶1时黄酮类成分的平衡浓度最高,黄芪∶川芎比例为5∶1时最低。结论黄芪与川芎的不同比例配伍对黄酮类成分的提取速率和浓度有显著影响。

关键词：黄芪川芎配伍动力学过程数学模型

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人工虎骨粉治疗绝经后骨质疏松的临床疗效

中国骨质疏松杂志 2024年第5期30卷 689-693页

作者：顾宏菲赵玲李旭云孔令成毛一凡李茜茜史晓林李威浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院浙江杭州311400 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005 浙江中医药大学浙江杭州310053

目的观察人工虎骨粉对绝经后骨质疏松症患者骨密度、躯体能力及骨折跌倒风险的影响。方法将浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院门诊收治的160例绝经后骨质疏松症患者分为对照组及试验组,每组80例。对照组予以阿法骨化醇软胶囊+钙尔奇D3... 详细信息

目的观察人工虎骨粉对绝经后骨质疏松症患者骨密度、躯体能力及骨折跌倒风险的影响。方法将浙江中医药大学附属富阳中医骨伤医院门诊收治的160例绝经后骨质疏松症患者分为对照组及试验组,每组80例。对照组予以阿法骨化醇软胶囊+钙尔奇D3片+阿仑膦酸钠片,试验组在此基础上增加人工虎骨粉胶囊进行治疗,比较两组患者骨密度、跌倒效能量表评分、简易躯体能力测试、脆性骨折及跌倒发生变化率等并进行统计分析。结果①研究过程中,试验组和对照组分别有2例和4例退出试验,最后共收集154例患者数据;②骨密度:治疗12个月后试验组与对照组骨密度均较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组骨密度提升更优,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);③简易躯体能力测试:试验组在治疗6个月及12个月后躯体、下肢和移动能力比治疗前改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗12个月后试验组躯体能力测试改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);④跌倒效能量表:试验组在治疗6个月及12个月后跌倒效能评分均较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.05),并且与对照组比较,跌倒效能量评分更优,差异具有统计学意义(P<0.05);⑤跌倒及骨折发生率:试验组跌倒24次,跌倒发生率30.77%;对照组跌倒35次,跌倒发生率46.05%。试验组骨折4次,骨折发生率5.13%;对照组骨折6次,骨折发生率7.89%。结论人工虎骨粉可有效改善患者骨密度、躯体活动能力,降低跌倒风险,降低骨折发生率,比单纯三联用药效果更佳。

关键词：骨质疏松症人工虎骨粉骨密度跌倒风险躯体能力

陈氏盆乐汤对产后盆底功能障碍性疾病盆底肌力及尿流动力学状态的影响

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中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4474-4478页

作者：胡凤英周先韦金丽华陈学奇浙江中医药大学附属第二医院杭州310005 浙江中医药大学附属第三医院杭州310009

目的:分析陈氏盆乐汤对产后盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底肌力及尿流动力学状态的影响。方法:选取2018年1月至2019年10月收治的PFD患者116例,采用随机数表法分为观察组、对照组,各58例,对照组予以电刺激联合生物反馈盆底肌肉锻炼,观... 详细信息

目的:分析陈氏盆乐汤对产后盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底肌力及尿流动力学状态的影响。方法:选取2018年1月至2019年10月收治的PFD患者116例,采用随机数表法分为观察组、对照组,各58例,对照组予以电刺激联合生物反馈盆底肌肉锻炼,观察组予以陈氏盆乐汤联合盆底肌肉锻炼,均治疗8周,对比两组治疗前后、产后6个月与12个月时盆底功能影响问卷(PFDI-20)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、盆腔器官脱垂量表(POP-Q),盆底三维超声检测膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距(BSD)、膀胱尿道后角(PUVA)、膀胱颈移动度(UVJ-M),生物刺激反馈仪测定盆底肌肉肌力、肌肉疲劳度,记录不良反应。结果:治疗8周后及产后6、12个月两组PFDI-20评分、POP-Q评分均较治疗前下降(P<0.05),而PISQ-12评分(除对照组治疗8周后)增加(P<0.05),且观察组PFDI-20评分、POP-Q评分低于对照组(P<0.05),而PISQ-12评分高于对照组(P<0.05);产后两组BSD、PUVA、UVJ-M(除对照组治疗8周后)均发生明显变化,且观察组治疗8周后及产后6、12个月BSD高于对照组(P<0.05),而PUVA、UVJ-M低于对照组(P<0.05);观察组产后6、12个月Ⅰ~Ⅲ级的Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维盆底肌电活动值大于对照组(P<0.05),而盆底肌疲劳值低于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:陈氏盆乐汤可明显改善产后PFD患者盆底肌力、尿流动力学,减少盆底肌疲劳,提高其生活质量,安全可靠,值得在临床推广实践。

关键词：陈氏盆乐汤产后盆底功能障碍性疾病盆底肌力尿流动力学