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慢性心力衰竭患者居家容量管理自评量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1468-1475页

作者：叶林斌马海红沈海红刘海婷郑贝贝吴佳芸宁丽浙江中医药大学护理学院杭州市310053 海宁市中医院院部海宁市中医院护理部杭州市第一人民医院心内科杭州市第一人民医院护理部

目的编制适合慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者居家容量管理的自我评估量表,并验证其信效度。方法以自我护理理论为理论框架,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿。便利选取2022年9月—2023年1月杭州市某三级... 详细信息

目的编制适合慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者居家容量管理的自我评估量表,并验证其信效度。方法以自我护理理论为理论框架,通过文献分析、质性访谈、专家函询法编制量表初稿。便利选取2022年9月—2023年1月杭州市某三级甲等医院598例CHF患者进行调查,对量表初稿进行信效度检验。结果CHF患者居家容量管理自评量表包含自我护理评估、自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心4个维度、27个条目。探索性因子分析共提取4个公因子,累计方差贡献率为61.268%。验证性因子分析显示,各主要评价指标均在判断标准可接受范围。条目水平的内容效度指数为0.853~1.000,量表水平的内容效度指数为0.951。量表总的Cronbach’sα系数、分半信度系数、重测信度分别为0.930、0.723、0.867。结论编制的CHF患者居家容量管理自评量表具有良好的信效度,可有效评估CHF患者居家容量管理水平。

关键词：慢性心力衰竭容量管理居家量表信度效度心血管护理

美罗培南降阶梯治疗对老年呼吸衰竭合并肺部感染的疗效

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中华医院感染学杂志 2024年 3382-3386页

作者：刘星陈利芬杨数理章富莲杭州市第一人民医院城北院区重症支持病区

目的研究美罗培南降阶梯治疗对老年呼吸衰竭合并肺部感染的疗效。方法纳入2022年1月—2023年10月在杭州市第一人民医院城北院区进行医治的103例老年呼吸衰竭合并肺部感染患者进行研究,以患者入院先后顺序不同将其分为研究组54例和对照... 详细信息

目的研究美罗培南降阶梯治疗对老年呼吸衰竭合并肺部感染的疗效。方法纳入2022年1月—2023年10月在杭州市第一人民医院城北院区进行医治的103例老年呼吸衰竭合并肺部感染患者进行研究,以患者入院先后顺序不同将其分为研究组54例和对照组49例,对照组采用常规抗菌药物治疗,研究组采用美罗培南降阶梯治疗。对两组治疗效果与安全性进行评估,并比较两组患者治疗前后肺功能指标[每分钟静息通气量(VE)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染评分(CPIS)、外周血生物标志物[降钙素原(PCT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、正五聚体蛋白(PTX3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平。结果治疗后研究组疗效率相较于对照组提高(P平均上升(P平均下降(P<0.05);研究组药物不良反应发生率相较于对照组降低(P<0.05)。结论通过美罗培南降阶梯治疗可有效控制老年呼吸衰竭合并肺部感染患者病情及肺部感染,改善其肺功能,减轻机体炎症反应,并显现出良好的安全性。

关键词：呼吸衰竭肺部感染美罗培南降阶梯治疗外周血生物标志物

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整体观视角下慢病管理新思路的构建与应用

中医药管理杂志 2024年第18期 234-236页

作者：王月圆杭州市临平区第一人民医院

目的：探讨基于中医“整体观”的慢病管理模式在消化内科中的应用效果。方法：随机选择医院消化内科2022年收治的60例患者为研究对象，随机选择观察组和对照组各30例。对照组给予常规健康管理，观察组在常规健康管理基础上给予基于中医... 详细信息

目的：探讨基于中医“整体观”的慢病管理模式在消化内科中的应用效果。方法：随机选择医院消化内科2022年收治的60例患者为研究对象，随机选择观察组和对照组各30例。对照组给予常规健康管理，观察组在常规健康管理基础上给予基于中医“整体观”的慢病管理模式，比较两组患者的健康自我管理能力、生活质量、管理质量、就诊满意度。结果：干预后观察组患者的AHSMSRS各分量表评分和总分均显著高于对照组(P科技术、药物管理、心理管理、人文关怀等评分均高于对照组(P0.05)。结论：基于中医“整体观”的慢病管理模式应用于消化内科，可提高患者健康自我管理能力，提高患者的生活质量和管理质量。

关键词：中整体观消化内科慢病管理管理质量

血清HLA-G LCN2水平与高危型HPV感染宫颈癌患者临床特征及病毒载量的相关性研究

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中国妇幼保健 2024年第20期39卷 3943-3946页

作者：慈兴元刘振平施王慧叶旭芳钱春艳杭州市临平区第一人民医院

目的研究血清人白细胞抗原-G(HLA-G)、脂质运载蛋白2(LCN2)与高危型HPV(HR-HPV)感染宫颈癌患者临床特征及病毒载量的相关性。方法选取2021—2023年杭州市临平区第一人民医院收治的宫颈癌患者130例为宫颈癌组，另选取该院同期收治的经... 详细信息

目的研究血清人白细胞抗原-G(HLA-G)、脂质运载蛋白2(LCN2)与高危型HPV(HR-HPV)感染宫颈癌患者临床特征及病毒载量的相关性。方法选取2021—2023年杭州市临平区第一人民医院收治的宫颈癌患者130例为宫颈癌组，另选取该院同期收治的经病理学检查确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN)患者68例为CIN组及慢性宫颈炎患者60例为对照组，3组均明确为HR-HPV感染。比较3组血清HLA-G、LCN2水平及病毒载量。针对HR-HPV感染宫颈癌患者，分析血清HLA-G、LCN2水平与患者临床特征的关系，并采用Person相关性分析血清HLA-G、LCN2水平与病毒载量的相关性。结果宫颈癌组血清HLA-G、LCN2水平及HR-HPV病毒载量水平[(15.83±3.35)ng/ml、(85.44±21.06)pg/ml及(1 156.87±243.30)RLU/CO]均高于CIN组[(11.45±3.64)ng/ml、(46.54±10.36)pg/ml及(705.36±94.11)RLU/CO],差异均有统计学意义(t=9.242、13.231及28.098,均P临床TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、脉管浸润阳性及有淋巴结转移宫颈癌患者的血清HLA-G、LCN2水平均高于TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、脉管浸润阴性及无淋巴结转移患者，差异均有统计学意义(均P平[(19.89±4.35)ng/ml、(92.74±25.24)pg/ml]高于中等病毒载量组[(15.45±3.64)ng/ml、(81.24±22.06)pg/ml],中等病毒载量组血清HLA-G、LCN2水平高于低等病毒载量组[(10.51±3.08)ng/ml、(75.34±20.15)pg/ml],差异均有统计学意义(t=4.609、9.184、6.633及11.027,均P平表达，其与患者临床TNM分期、脉管浸润以及淋巴结转移有关，与HR-HPV病毒载量均呈正相关。

关键词：人白细胞抗原-G 脂质运载蛋白2 高危型HPV感染宫颈癌病毒负荷

规范化管理对产后出血产妇疗效止血效率心理评分及预后的影响

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中国妇幼保健 2024年第17期39卷 3236-3240页

作者：徐炤倩吴於萍白薇薇杭州市临平区第一人民医院ICU 浙江杭州311100 杭州市临平区第一人民医院妇产科

目的探讨规范化管理对产后出血(PPH)产妇疗效、止血效率、心理评分及预后的影响。方法选取2021年2月—2023年2月杭州市临平区第一人民医院收治的76例PPH产妇为研究对象,通过随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各38例,观察组进行... 详细信息

目的探讨规范化管理对产后出血(PPH)产妇疗效、止血效率、心理评分及预后的影响。方法选取2021年2月—2023年2月杭州市临平区第一人民医院收治的76例PPH产妇为研究对象,通过随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各38例,观察组进行规范化管理,对照组进行常规化管理。观察两组PPH产妇疗效,通过凝血指标和产后出血量比较两组产妇止血效率,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组产妇心理状态,比较两组产妇血压和并发症发生情况。结果观察组产妇总有效率[78.95%(30/38)]明显高于对照组[39.47%(15/38)],差异有统计学意义(χ^(2)=12.258,P平[(10.42±2.65)%vs.(18.35±3.02)%]、纤维蛋白原(Fbg)水平[(3.25±2.24)g/L vs.(5.74±1.73)g/L]、血小板聚集率(PAgT)水平[(21.23±5.21)%vs.(37.31±4.73)%]、血栓素A2(TXA2)水平[(80.12±27.63)mmol/L vs.(209.23±26.64)mmol/L]及D-二聚体(D-D)水平[(135.94±23.31)μg/L vs.(278.23±22.62)μg/L]均低于对照组,且血小板(PLT)水平[(175.62±39.13)×10^(9)/L vs.(104.24±38.42)×10^(9)/L]高于对照组,差异均有统计学意义(t=12.167、5.423、14.086、20.736、27.004及8.024,均P<0.05)。观察组产后2 h出血量[(585.34±42.47)ml vs.(755.52±53.73)ml]、24 h出血量[(1375.32±85.17)ml vs.(1738.25±96.83)ml]均低于对照组,差异均有统计学意义(t=-15.317、-17.349,均P<0.05)。干预后,观察组、对照组产妇收缩压、舒张压均低于干预前,且观察组产妇收缩压[(131.42±3.92)mm Hg vs.(158.93±2.74)mm Hg]、舒张压[(86.23±4.74)mm Hg vs.(107.85±3.52)mm Hg]均低于对照组,差异均有统计学意义(t=35.458、22.573,均P<0.05)。干预后,观察组、对照组产妇SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组产妇SAS评分[(46.43±2.48)分vs.(51.36±2.53)分]、SDS评分[(47.13±2.62)分vs.(55.23±2.53)分]均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.578、13.709,均P<0.05)。观察组并发症发生率[10.53%(4/38)vs.39.47%(15/38)]低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.491,P<0.05)。结论通过规范化管理可以明显提高PPH产妇的治疗效果,降低产妇的凝血指标和产后出血量,改善产妇心理评分和血压情况,同时降低并发症发生率。

关键词：产后出血规范化管理心理状态凝血指标并发症

胃复春胶囊联合四联疗法治疗Hp感染胃溃疡的临床效果

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中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2752-2756页

作者：胡闻华吴鑫莲路嘉程杭州市第一人民医院桐庐医院(桐庐县第一人民医院)消化内科浙江杭州311500

目的分析胃复春胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡的效果及对血清Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子-88(MyD88)、核因子-κB(NF-κB)水平的影响。方法随机数字表法选取160例2022年6月-2023年6月于杭州市第一人民医院桐庐医... 详细信息

目的分析胃复春胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡的效果及对血清Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子-88(MyD88)、核因子-κB(NF-κB)水平的影响。方法随机数字表法选取160例2022年6月-2023年6月于杭州市第一人民医院桐庐医院进行治疗的Hp感染胃溃疡患者,纳入对照组与试验组,每组80例,对照组予以四联疗法治疗,试验组予以胃复春胶囊联合四联疗法治疗,分析两组治疗前、后血清TLR4、MyD88、NF-κB水平及胃肠分泌功能,比较两组治疗4周后临床疗效及Hp根治效果。结果治疗4周后,试验组总有效率、Hp根治率为90.00%(72/80)、93.75%(75/80),高于对照组的77.50%(62/80)、83.75%(67/80)(P平降低,且试验组更低(P平升高,且试验组更高(P临床症状迅速缓解,可提高疗效及Hp根治效果。

关键词：胃复春胶囊四联疗法幽门螺杆菌胃溃疡 Toll样受体4 髓样分化因子-88 核因子-κB 胃肠分泌功能临床疗效

孕妇产前心理焦虑影响因素及其与生活质量的关系

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中国妇幼保健 2024年第4期39卷 686-689页

作者：徐芳芳杜易鲍琳燕杭州市临平区第一人民医院产科浙江杭州311100 杭州市临平区第一人民医院妇产科

目的分析孕妇产前心理焦虑的影响因素及其与生活质量的关系。方法收集2020年6月—2022年6月于杭州市临平区第一人民医院产科门诊进行产检的118名孕妇纳入研究,收集其一般资料与焦虑评分情况,并根据其焦虑情况分为焦虑组(43名)和非焦虑组... 详细信息

目的分析孕妇产前心理焦虑的影响因素及其与生活质量的关系。方法收集2020年6月—2022年6月于杭州市临平区第一人民医院产科门诊进行产检的118名孕妇纳入研究,收集其一般资料与焦虑评分情况,并根据其焦虑情况分为焦虑组(43名)和非焦虑组(75名);采用单因素和多因素logistic回归分析探讨孕妇发生产前焦虑的影响因素及其与生活质量的关系。结果此研究中有43名(36.44%)孕妇存在产前焦虑情况;多因素logistic回归分析发现,护理人员态度差、不适应医院环境、妊娠知识欠佳、担心胎儿健康、婆媳及夫妻关系不良、孕妇妈妈课堂听课≤4次及无分娩心理准备是影响孕妇产前焦虑的独立危险因素(P人员态度、医院环境适应程度、妊娠知识了解程度、担心胎儿健康、婆媳关系、夫妻关系、孕妇妈妈课堂听课次数及分娩心理准备是影响孕妇产前焦虑的独立危险因素,加强医护人员的职业素养、疏导孕妇负性心理等措施,以减轻孕妇产前焦虑,避免焦虑产生不良妊娠结局及影响其生活质量。

关键词：产前焦虑影响因素生活质量

基于分子动力学模拟和自由能计算的EGFR-TKIs对EGFR 20外显子插入突变的敏感性研究

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浙江实用医学 2024年第4期29卷 277-285页

作者：陈青青王剑吴晓婷王淅凤孙一波卢智奇杭州市临平区第一人民医院浙江杭州311100

目的采用分子动力学模拟和自由能计算等技术预测不同表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)对EGFR 20外显子插入突变(EGFR 20 exon insertion mutation,EGFR ex20ins)的敏感性。方法登录PubChem网站,下载奥希替尼(Osimertinib)、伏美替尼(Furmonertinib)、舒沃替尼(Sunvozertinib)的三维分子结构。登录RCSB PDB数据库,下载EGFR ex20ins的蛋白质晶体结构。使用Schr?dinger软件,分别将奥希替尼、伏美替尼、舒沃替尼与EGFR ex20ins晶体结构进行分子对接,并对其结合模式进行分析。随后使用GROMACS软件对3个EGFR-TKIs与EGFR ex20ins复合物进行分子动力学模拟(Molecular Dynamics Simulation,MD)、结合自由能计算、自由能形貌图构建(Free Energy Landscape,FEL)等,分析3个复合物结合的紧密性与稳定性。结果三个小分子均能与EGFR活性位点结合,但是与奥希替尼相比,舒沃替尼、伏美替尼有更低的结合自由能以及更多的氢键数量,更低的溶剂可及表面积(Solvent Accessible Surface Area,SASA)、各氨基酸运动轨迹的均方根方差(Root Mean Square Deviation,RMSD)、均方根波动(Root Mean Square Fluctuation,RMSF)等计算结果也提示伏美替尼、舒沃替尼与EGFR ex20ins结合也较奥希替尼更加紧密与稳定。综上舒沃替尼与EGFR ex20ins的结合紧密性与稳定性最佳,伏美替尼其次,奥希替尼欠佳。结论通过分子动力学模拟、自由能计算等方法可以预测EGFR-TKIs的药物敏感性,这一方法有助于临床选择疗效更优的靶向药物。

关键词：非小细胞肺癌表皮生长因子受体分子动力学模拟

基于决策树的老年肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关深静脉血栓形成预测模型

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中国医院统计 2024年第2期31卷 81-86页

作者：杜梦迪丁娟英杭州市临平区第一人民医院浙江杭州311100

目的建立老年肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关深静脉血栓形成的决策树模型。方法选取2017年3月至2021年5月某医院行PICC的400例老年肿瘤患者作为模型组,2021年6月至2023年2月该医院行PICC的120例老年肿瘤患者作为验证组... 详细信息

目的建立老年肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关深静脉血栓形成的决策树模型。方法选取2017年3月至2021年5月某医院行PICC的400例老年肿瘤患者作为模型组,2021年6月至2023年2月该医院行PICC的120例老年肿瘤患者作为验证组。采用logistic回归方法筛选老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成的危险因素,采用SPSS Modeler软件构建老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成的决策树模型,并分析该模型的预测效能。结果400例老年肿瘤患者中有74例发生PICC相关深静脉血栓,深静脉血栓的发生率为18.50%。logistic回归分析结果显示,体质量指数、穿刺次数、导管留置时间、糖尿病及慢性肾功能不全是老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成的危险因素(P临床特征,其中糖尿病是最重要的预测因子。决策树模型的AUC(AUC=0.749,95%CI:0.688~0.811)高于logistic回归模型(AUC=0.701,95%CI:0.633~0.770)(P<0.05),验证组的AUC为0.812(95%CI:0.783~0.841)。结论体质量指数、穿刺次数、导管留置时间、糖尿病及慢性肾功能不全是老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成的危险因素,本研究构建的老年肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成决策树模型具有较高的准确性。

关键词：老年肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管深静脉血栓 logistic回归决策树