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PLA2R、THSD7A及IgG4在特发性膜性肾病中的临床应用

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新疆医学 2024年第5期54卷 503-508页

作者：徐丹刘利君李鑫赵宁刘辉新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院肾病风湿免疫科新疆库尔勒841000

目的研究并探讨磷脂酶A2受体(Phospholipase A2 receptor,PLA2R)、1型血小板反应蛋白7A域(Thrombospondin type-1 domain-containing 7A,THSD7A)及IgG4在特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)中的临床应用评价。方法选取2021年6月至2023年8月根据纳排标准行经皮肾穿刺活检术患者共计134例,按照肾脏穿刺活检病理诊断结果将患者分为IMN组和非IMN组,对比两组患者的临床资料、肾组织中PLA2R、THSD7A、免疫球蛋白及补体表达情况以及IMN组PLA2R抗体阳性与阴性之间的差异,分析其相关性并绘制ROC曲线,探讨其诊断价值;结果IMN患者中在年龄、血清PLA2R滴度、肾组织PLA2R阳性率、肾组织免疫球蛋白IgG1、IgG4及C3荧光强度均高于非IMN组;IMN患者血清PLA2R阳性组的24hUP(24-hour uriary protein)明显高于阴性组,血浆白蛋白低于阴性组;线性回归分析,血清PLA2R-Ab与发病年龄及24hUP的变化量呈现正相关(R=0.318,P=0.039、R=0.511,P=0.014);在IMN诊断中,血清PLA2R抗体、血清THSD7A抗体、肾组织PLA2R、肾组织THSD7A、肾组织IgG4特异度分别是88.17%、63.49%、79.81%、63.07%、74.18%;敏感性最高为肾组织IgG4(98.03%)且曲线下面积最大;THSD7A因阳性率较低,组间比较差异均未见统计学意义。结论血清PLA2R抗体、肾组织PLA2R、肾组织THSD7A、肾组织IgG4对IMN具有诊断及鉴别诊断价值,PLA2R抗体滴度较高的患者相对年龄较大,可能更易出现大量蛋白尿或和低蛋白血症,而THSD7A因阳性率较低,暂未见明确的相关性,需要后续开展更大的样本量进行研究。

关键词：特发性膜性肾病诊断磷脂酶A2受体 1型血小板反应蛋白7A域 IgG4

基于口腔p H值为基础的护理在干燥综合征患者口腔护理中的应用

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现代养生 2024年第11期24卷 858-861页

作者：田晶晶何莉董玉梅兰州大学第二医院风湿免疫科

目的探究干燥综合征患者施予以口腔pH值为基础的护理效果。方法以2022年1-12月兰州大学第二医院收治的干燥综合征患者110例为研究对象，根据组间基线特征匹配的原则分为观察组和对照组，每组各55例。对照组予以常规护理，观察组予以口... 详细信息

目的探究干燥综合征患者施予以口腔pH值为基础的护理效果。方法以2022年1-12月兰州大学第二医院收治的干燥综合征患者110例为研究对象，根据组间基线特征匹配的原则分为观察组和对照组，每组各55例。对照组予以常规护理，观察组予以口腔pH值为基础的护理。比较两组患者口腔pH值变化、口腔溃疡愈合时间、疾病指数（ESSPRI）与活跃度（ESSDAI）、静息涎液流率、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、心理弹性量表（CD-RISC）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及护理满意度。结果予以口腔pH值为基础的护理干预后，观察组所涉病例有更高的口腔pH值、更短的口腔溃疡愈合时间（P免疫机制，优化心理状态，取得较高护理满意度。

关键词：干燥综合征口腔护理口腔pH值心理状况涎液流量

耳穴压豆对维持性血液透析患者睡眠障碍的治疗效果

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国际移植与血液净化杂志 2024年第2期22卷 13-16页

作者：王素英刘荣赵碧瑶开封市人民医院肾病风湿科

目的探讨耳穴压豆对改善维持性血液透析患者睡眠障碍的效果。方法选取2022年1月至2023年12月开封市人民医院肾内科收治的100例维持性血液透析伴有睡眠障碍的患者作为研究对象, 采用数字表法将患者随机分为试验组和对照组。对照组进行常... 详细信息

目的探讨耳穴压豆对改善维持性血液透析患者睡眠障碍的效果。方法选取2022年1月至2023年12月开封市人民医院肾内科收治的100例维持性血液透析伴有睡眠障碍的患者作为研究对象, 采用数字表法将患者随机分为试验组和对照组。对照组进行常规护理, 试验组在常规护理的基础上应用耳穴压豆, 观察两组患者睡眠改善情况。结果治疗前两组患者睡眠质量评分差异无统计学意义;治疗后试验组患者临床疗效评分、睡眠质量评分均优于对照组, 差异有统计学意义。结论耳穴压豆治疗对维持性血液透析患者睡眠障碍有良好的临床疗效, 有助于提升患者睡眠质量, 值得临床推广应用。

关键词：耳穴压豆血液透析睡眠障碍效果分析

尪痹胶囊治疗活动性类风湿关节炎多中心、随机双盲、平行对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 44-48页

作者：吴金联苏励黄清春王薇萍苏晓王勇翟付明刘雅文上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科上海200032 广东省中医院风湿病科广州510006 上海市光华中西医结合医院风湿病科上海200052 上海市中医医院风湿病科上海200071 华润三九医药股份有限公司广东518110

目的观察尪痹胶囊治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法招募的114例活动性RA患者中,101例符合纳入标准,采用区组随机化方法,分别按中心分层,选取段长为2,借助SAS9.4软件PROC PLAN过程语句,给定种子数,将受试者以1:1随机... 详细信息

目的观察尪痹胶囊治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法招募的114例活动性RA患者中,101例符合纳入标准,采用区组随机化方法,分别按中心分层,选取段长为2,借助SAS9.4软件PROC PLAN过程语句,给定种子数,将受试者以1:1随机分入治疗组(52例)和对照组(49例),治疗组给予尪痹胶囊+甲氨蝶呤(MTX),对照组给予尪痹胶囊模拟剂+MTX治疗,疗程12周。通过比较治疗前后的基于血沉(ESR)的28个关节疾病活动评分(DAS28-ESR)、基于C反应蛋白(CRP)的28个关节疾病活动评分(DAS28-CRP)、DAS28-ESR缓解率、DAS28-CRP缓解率、ESR、CRP、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸抗体(ACPA)、患者视觉模拟评分(VAS)、医生VAS评分、关节疼痛数、关节肿胀数、健康评定问卷(HAQ)评分和中医证候积分等指标评估尪痹胶囊的疗效,通过观察安全性指标和不良反应评估尪痹胶囊安全性。结果101例患者治疗过程中脱落5例,最终纳入分析96例,治疗组49例,对照组47例。与本组治疗前比较,两组治疗后DAS28-CRP、患者VAS评分、医生VAS评分、关节压痛数、关节肿胀数、HAQ评分及中医证候积分均下降(P<0.05);治疗组CRP、DAS28-ESR评分下降更明显(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组DAS28-ESR及中医证候积分下降更明显(P<0.05)。结论尪痹胶囊联用MTX治疗活动性RA较单用MTX临床疗效更好,安全性良好(中国临床试验注册中心,***1900026079)。

关键词：类风湿关节炎尪痹胶囊甲氨蝶呤临床疗效和安全性随机双盲、平行对照研究中西医结合

类风湿关节炎患者血清脂肪因子趋化素与疾病活动度和Th17/Treg的关系

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天津医药 2024年第2期52卷 193-196页

作者：许文静高冬梅李慧心王莉佟胜全唐山市工人医院风湿免疫科 063000

目的探究类风湿关节炎(RA)患者血清脂肪因子趋化素水平与疾病活动度和辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)比值的相关性。方法纳入RA患者180例为观察组,根据DAS28评分将观察组分为高活动组、中活动组和低活动组,每组60例;另选取同期... 详细信息

目的探究类风湿关节炎(RA)患者血清脂肪因子趋化素水平与疾病活动度和辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)比值的相关性。方法纳入RA患者180例为观察组,根据DAS28评分将观察组分为高活动组、中活动组和低活动组,每组60例;另选取同期体检的健康者180例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清趋化素、白细胞介素(IL)-9、IL-10、IL-17水平;流式细胞术检测Th17/Treg比例;分析RA患者血清趋化素水平与DAS28评分,Th17、Treg细胞百分比及Th17/Treg比值的相关性。结果观察组血清趋化素水平高于对照组(P疾病活动度和Th17/Treg比值具有密切关系。

关键词：关节炎类风湿趋化因子类 Th17细胞 T淋巴细胞调节性白细胞介素类疾病活动度

中国成人风湿免疫性疾病患者疫苗接种专家共识(2023版)

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中华预防医学杂志 2024年第1期58卷 1-10页

作者：中国疫苗行业协会免疫规划规范化管理与实践分会长三角免疫规划一体化项目工作组北京白求恩公益基金会吕良敬孙晓冬李佳郭翔不详上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科上海200001 上海市疾病预防控制中心上海200336 上海市疾病预防控制中心免疫规划所

疫苗接种是风湿免疫性疾病患者感染防治的重要手段,有助于提高患者生活质量和改善疾病预后,已被纳入风湿免疫人群的医疗决策。中国风湿免疫性疾病患者尚缺乏疫苗接种的临床指南和共识。本专家共识纳入了流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新型冠... 详细信息

疫苗接种是风湿免疫性疾病患者感染防治的重要手段,有助于提高患者生活质量和改善疾病预后,已被纳入风湿免疫人群的医疗决策。中国风湿免疫性疾病患者尚缺乏疫苗接种的临床指南和共识。本专家共识纳入了流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新型冠状病毒疫苗、带状疱疹疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗、狂犬病毒疫苗等8种成人常用疫苗,基于现有的临床证据,参考国际同类指南和共识,并最大程度结合了国内疫苗接种的实践经验,以期为广大预防接种人员和风湿免疫科医师提供可操作性强的技术指南,推动中国成人风湿免疫性疾病患者规范化的疫苗接种和感染防治。

关键词：疫苗接种成人风湿免疫性疾病专家共识

25-OH-D、ANCA在系统性红斑狼疮患者中的表达及与疾病活动程度的关系分析

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中华养生保健 2024年第4期 53-56页

作者：张志静李晖云内蒙古自治区人民医院风湿免疫科

目的分析血清25-羟基维生素D(25-OH-D)、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的表达及与疾病活动程度的关系。方法选择2022年4月—2023年4月内蒙古自治区人民医院收治的62例SLE患者作为观察组，纳入同时期60... 详细信息

目的分析血清25-羟基维生素D(25-OH-D)、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的表达及与疾病活动程度的关系。方法选择2022年4月—2023年4月内蒙古自治区人民医院收治的62例SLE患者作为观察组，纳入同时期60名体检健康志愿者为对照组，检测组间25-OH-D、ANCA水平，比较观察组内活动期与非活动期患者组间25-OH-D、ANCA水平，同时，采用Logistic多因素分析SLE疾病活动程度的影响因素。结果观察组25-OH-D水平低于对照组，ANCA水平高于对照组，差异有统计学意义（P疾病为自变量，以25-OH-D、ANCA及两项联合水平为因变量，预测模型最佳临界值为0.089，曲线下面积（AUC）为0.702(0.646～0.758)、0.713(0.651～0.779)、0.879(0.782～0.991)。结论 25-OH-D在SLE患者中呈低表达水平，ANCA呈现高表达水平，25-OH-D、ANCA是SLE疾病活动期发生的主要影响因素，在临床SLE疾病诊断及疾病活动程度预测中具有较高的应用价值，建议临床使用。

关键词： 25-OH-D ANCA 系统性红斑狼疮疾病活动程度

纤维肌痛诊疗中国心身-风湿专家共识(2023)

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解放军医学院学报 2024年第1期45卷 1-11页

作者：中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组纤维肌痛诊疗中国心身-风湿专家共识工作组梁东风徐晓龑不详解放军总医院第一医学中心风湿免疫科东南大学附属中大医院风湿免疫科

纤维肌痛(fibromyalgia,FM)或纤维肌痛综合征是一种临床定义的以广泛的慢性疼痛和各种躯体和心理表现为特征的慢性疾病。尽管FM发病率较高,但由于缺乏特异性实验室诊断指标,在临床中普遍认识不足,极易漏诊和误诊。为进一步推动国内FM的... 详细信息

纤维肌痛(fibromyalgia,FM)或纤维肌痛综合征是一种临床定义的以广泛的慢性疼痛和各种躯体和心理表现为特征的慢性疾病。尽管FM发病率较高,但由于缺乏特异性实验室诊断指标,在临床中普遍认识不足,极易漏诊和误诊。为进一步推动国内FM的规范化诊断和治疗,中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组组织相关专家参考借鉴国内外最新指南,广泛收集循证医学证据,结合临床经验和中国国情,编写了本共识。本共识对FM的诊断和治疗方法进行了规范和细化,并且补充了既往国内FM指南/共识中忽略的共病精神心理疾病和心理治疗等方面的内容,具有较强的临床实用性。

关键词：纤维肌痛疼痛风湿性疾病心身医学专家共识

遗传性出血性毛细血管扩张症30例临床特征研究

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中国全科医学 2024年第36期27卷 4609-4614页

作者：王士洪李菁中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京市100730 滕州市中心人民医院风湿免疫科山东省枣庄市277500

背景遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)是累及血管的罕见遗传病,其表现具有临床异质性,关于其临床特征的相关报道较少。目的通过总结30例确诊HHT患者的临床表现、治疗及转归,分析该病的临床特点,提高临床医生对疾病的认识。方法回顾性分... 详细信息

背景遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)是累及血管的罕见遗传病,其表现具有临床异质性,关于其临床特征的相关报道较少。目的通过总结30例确诊HHT患者的临床表现、治疗及转归,分析该病的临床特点,提高临床医生对疾病的认识。方法回顾性分析北京协和医院2012年12月—2023年9月收治的30例HHT病例,分析HHT的临床特点、治疗和转归。结果30例HHT患者中,男8例,女22例;中位起病年龄20.0(10.5,34.0)岁;中位病程19.5(7.8,26.0)年。30例患者均有鼻衄(100.0%),27例(90.0%)有特定部位的皮肤黏膜毛细血管扩张,28例(93.3%)有内脏血管受累,包括肝血管畸形24例(80.0%),肺血管畸形15例(50.0%),消化道血管受累5例(16.7%),脑血管畸形3例(10.0%)。30例患者中,17例(56.7%)合并肺动脉高压,15例(50.0%)出现缺铁性贫血。15例进行了基因检测:单纯ACVRL1突变12例,ENG突变2例,其中1例同时存在ACVRL1突变和ENG突变。除常规对症治疗外,部分患者进行了针对毛细血管扩张的药物或血管内介入治疗,大部分患者病情得到改善。结论HHT可累及全身多脏器,包括皮肤黏膜及内脏血管,内脏血管受累中最常累及肝脏血管,脑血管受累相对较少,较易出现肺动脉高压、缺铁性贫血并发症。对怀疑该病的患者,需要仔细询问病史、查体,进行内脏血管筛查及基因检测,以早期诊断及治疗。

关键词：遗传性出血性毛细血管扩张症临床特征血管畸形并发症治疗

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