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基于ERAS理念的联合式康复护理对经尿道前列腺钬激光剜除术患者术后恢复的影响

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临床医学研究与实践 2024年第12期9卷 119-122页

作者：张藕何晓朱锐锐谭允莹孟涛杨凌示范区医院陕西杨凌712100

目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的联合式康复护理对经尿道前列腺钬激光剜除术(HOLEP)患者术后恢复的影响。方法将2021年4月至2022年5月在本院接受手术治疗的60例良性前列腺增生症患者作为研究对象,根据入院时间将其分为对照组(... 详细信息

目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的联合式康复护理对经尿道前列腺钬激光剜除术(HOLEP)患者术后恢复的影响。方法将2021年4月至2022年5月在本院接受手术治疗的60例良性前列腺增生症患者作为研究对象,根据入院时间将其分为对照组(常规护理)和研究组(常规护理+基于ERAS理念的联合式康复护理),各30例。比较两组的护理效果。结果研究组的术后首次肛门排气时间、排便时间、下床时间、尿管拔除时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后24 h、72 h、1周,研究组的视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)以及皮质醇(Cor)水平高于术前,但研究组低于对照组(P<0.05)。随访时,研究组的生活质量(QOL)、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分低于对照组(P<0.05)。结论基于ERAS理念的联合式康复护理用于HOLEP术后可明显加快患者术后恢复速度,减轻应激反应,促进患者生活质量改善。

关键词：前列腺增生症经尿道前列腺钬激光剜除术联合式康复护理

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗对前列腺增生症患者尿控恢复及血清PSA、PGE_(2)水平的影响

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检验医学与临床 2023年第8期20卷 1038-1041,1045页

作者：王纪科孟涛杨凌示范区医院泌尿外科陕西咸阳712100

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗对前列腺增生症(BPH)患者尿控恢复及血清前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平的影响。方法选取2019年5月至2020年9月来该院就诊的88例BPH患者作为研究对象,采用随机数字表... 详细信息

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗对前列腺增生症(BPH)患者尿控恢复及血清前列腺特异性抗原(PSA)和前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平的影响。方法选取2019年5月至2020年9月来该院就诊的88例BPH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者实施经尿道前列腺电切术,观察组患者实施HoLEP,比较两组患者术前及术后残余尿量(PVR)、最大尿流量(Q max)和前列腺症状(IPSS)评分;对两组患者术后尿控恢复进行评价;比较两组患者术前及术后血清PSA和PGE_(2)水平;记录两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者术后3个月PVR、IPSS评分均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月Q max明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月内随访,观察组患者术后1、3个月尿控恢复与对照组比较明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月血清PSA、PGE_(2)水平均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后膀胱损伤、膀胱痉挛、尿潴留、尿路感染、短暂性压力尿失禁和尿道口狭窄等总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HoLEP治疗BPH患者术后早期尿控恢复快,可降低患者血清PSA和PGE_(2)水平,促进患者康复,安全性较高。

关键词：经尿道前列腺钬激光剜除术前列腺增生症尿控恢复前列腺特异性抗原前列腺素E_(2)

内镜下注射去氨加压素与肾上腺素治疗老年急性消化性溃疡出血的效果比较

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药物评价研究 2020年第9期43卷 1860-1863页

作者：黄璠李军辉杨凌示范区医院消化内科陕西杨凌712100

目的比较内镜下注射去氨加压素与肾上腺素治疗老年急性消化性溃疡出血的临床疗效。方法选取2014年10月—2018年11月杨凌示范区医院收治的老年急性消化性溃疡出血患者70例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组... 详细信息

目的比较内镜下注射去氨加压素与肾上腺素治疗老年急性消化性溃疡出血的临床疗效。方法选取2014年10月—2018年11月杨凌示范区医院收治的老年急性消化性溃疡出血患者70例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各35例。对照组内镜下注入0.1%盐酸肾上腺素注射液,0.5~1 mL/次,总量控制在2.0~6.0 mL。观察组注入醋酸去氨加压素注射液,0.3μg/kg。观察两组患者的临床疗效、止血情况、诺丁汉健康调查问卷(NHP)和不良反应发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。治疗后,观察组止血时间、即时止血率、再出血率、输血量和转外科手术率改善程度均优于对照组,但相比差异无统计学意义。治疗后,观察组患者精力、情感、睡眠、社会生活和躯体活动评分均显著低于对照组(P<0.05),疼痛评分比较无显著差异。治疗期间,观察组心血管不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论内镜下注射去氨加压素治疗老年急性消化性溃疡出血效果与注射肾上腺素相当,但内镜下注射去氨加压素的心血管不良发应发生率低,患者生活质量高,尤其是对于合并心血管疾病的老年患者,值得进一步临床推广应用。

关键词：内镜下注射去氨加压素肾上腺素老年急性消化性溃疡出血诺丁汉健康调查问卷不良反应

炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理特征与鉴别诊断

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临床医学研究与实践 2023年第10期8卷 16-19页

作者：郭晓宁罗小怀刘维帅宫惠琳杨凌示范区医院病理科陕西杨凌712100 杨凌示范区医院普外科陕西杨凌712100 西安交通大学第一附属医院病理科陕西西安710061

目的探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的病理组织学特征、诊断要点与鉴别诊断。方法对杨凌示范区医院和西安交通大学第一附属医院病理科2013年2月至2018年2月确诊的15例IMT的临床资料、病理特点进行回顾性分析,行免疫组化染色,采用荧光原... 详细信息

目的探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的病理组织学特征、诊断要点与鉴别诊断。方法对杨凌示范区医院和西安交通大学第一附属医院病理科2013年2月至2018年2月确诊的15例IMT的临床资料、病理特点进行回顾性分析,行免疫组化染色,采用荧光原位杂交技术(FISH)检测间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因易位,并复习相关文献。结果 15例IMT中,女性8例,男性7例。发病年龄16~72岁,平均年龄(42.20±18.19)岁。发生于肺8例,大网膜及肠系膜5例,腹膜后1例,后纵隔1例。5例胸痛,其中1例伴呼吸困难;7例可触及包块伴随腹痛、消化不良;3例实验室检查出现贫血、血沉加快;2例无任何临床症状。镜检为肿瘤由增生的胖梭形纤维母/肌纤维母细胞组成,呈束状或漩涡状排列,间质内伴有大量炎细胞浸润,部分间质呈黏液水肿样或不同程度的胶原化。免疫组化肿瘤细胞表达ALK(15例中8例表达)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、vimentin,部分表达广谱角蛋白(CK)、desmin,而CD117、S-100均阴性,1例腹部IMT表达P53,Ki-67阳性细胞指数均<10%。8例检测出ALK基因易位,7例未检测出ALK基因易位。结论 IMT是一种少见的低度恶性软组织肿瘤,因其形态温和、大量炎细胞浸润而易被误诊,诊断需结合病理组织学特征及免疫组化标记,必要时进行基因检测,且要与其他肿瘤性及炎性病变相鉴别。

关键词：炎性肌纤维母细胞瘤免疫组化染色荧光原位杂交技术

延续性护理对脑出血恢复期并发深静脉血栓的预防效果

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贵州医药 2019年第7期43卷 1172-1174页

作者：刘锦妮张小娟张田杨凌示范区医院神经外科陕西杨凌712100 杨凌示范区医院急诊外科陕西杨凌712100

目的分析延续性护理对脑出血恢复期患者并发深静脉血栓的影响,为临床脑出血恢复期患者护理方式选择提供参考。方法纳入符合条件的2016年1月至2017年12月我院收治的脑出血住院治疗后出院的患者84例为研究对象,所有患者按照入组顺序编号,... 详细信息

目的分析延续性护理对脑出血恢复期患者并发深静脉血栓的影响,为临床脑出血恢复期患者护理方式选择提供参考。方法纳入符合条件的2016年1月至2017年12月我院收治的脑出血住院治疗后出院的患者84例为研究对象,所有患者按照入组顺序编号,单号归入对照组,双号归入观察组,每组42例。对照组行常规护院护理指导,定期回院回访检查护理指导。观察组在对照组常规护理随访指导基础上再行延续性护理。两组患者均观察3个月,比较两组患者入组前、入组1个月、2个月、3个月的神经缺损评分(NIHSS)、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数),患者观察期内发生深静脉血栓率。比较两组患者对护理满意率。结果(1)观察组患者观察期内发生深静脉血栓2例发生率为1.43%,对照组该发生生静脉血栓6例发生率为14.29%,观察组深静脉血栓率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),入组后1个月、2个月、3个月,两组患者上述指标均较入组时明显降低,且观察组上述指标、时间段均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者对护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理过程中医护人员积极介入患者居家康复过程,并对患者全程专业指导,有效保证脑出血恢复期患者在家康复的质量,从而提高患者康复质量,降低其并发深静脉血栓的几率,提高患者康复质量及对护理的满意率,具备条件者尽可能实施该护理模式。

关键词：脑出血恢复期深静脉血栓

三阴性乳腺癌组织中p53表达对患者预后的影响

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医学临床研究 2021年第9期38卷 1324-1327页

作者：杨喜佳刘琪西安高新医院普外科陕西西安710061 杨凌示范区医院肝胆普外科陕西杨凌712100

【目的】探讨p53在三阴性乳腺癌中的表达情况及其与预后的关系。【方法】选取本院收治的可手术三阴性乳腺癌患者79例,取术中新鲜癌组织及癌旁组织,采用免疫组化法检测p53表达情况。对患者进行随访,观察患者复发转移情况及总生存期(OS),... 详细信息

【目的】探讨p53在三阴性乳腺癌中的表达情况及其与预后的关系。【方法】选取本院收治的可手术三阴性乳腺癌患者79例,取术中新鲜癌组织及癌旁组织,采用免疫组化法检测p53表达情况。对患者进行随访,观察患者复发转移情况及总生存期(OS),并分析复发转移、OS与p53表达的关系。【结果】三阴性乳腺癌中p53的表达率高达40.51%(32/79),高于癌旁组织飽11.39%(9/79),且差异有显著性(P<0.05)。p53高表达组淋巴结分期(N)N_(3)期比例及组织学Ⅲ级比例高于p53低表达组(均P<0.05)。随访时间36-60(49.6±4.9)个月,共70例患者得到随访,9例失访。共17例患者复发,高表达组复发率显著高于低表达组,且差异有显著性(P<0.05)。共11例患者转移.高表达组转移率显著高于p53低表达组,且差异有显著性(P<0.05)。随访期内有17例(24.28%)死亡。Kaplan-Meier法并Log-rank检验结果显示,p53高表达的三阴性乳腺癌患者OS较p53低表达的三阴性乳腺癌患者缩短(P<0.05)。多因素COX结果显示,肿瘤大小、淋巴结分期、p53表达、组织学分级是影响三阴性乳腺癌患者死亡的独立预后因素(P<0.05)。【结论】三阴性乳腺癌中p53表达上调,且高p53的患者预后不良,复发转移及死亡风险增加。

关键词：乳腺肿瘤/病理学受体,erbB—2 雌激素类孕酮肿瘤抑制蛋白质p53 预后

普外科老年患者围手术期心理特点分析及相关护理对策

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贵州医药 2020年第4期44卷 651-652页

作者：张剑霞张文利穆海歌杨凌示范区医院护理部陕西咸阳712100 杨凌示范区医院普外科陕西咸阳712100

目的分析普外科老年患者围术期心理特点,探讨护理对策,提升普外科老年患者围术期心理感受及生活质量。方法选取普外科收治的老年患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。选择同期医院行健康体检的健康老年人60名。对所有老年人采用汉... 详细信息

目的分析普外科老年患者围术期心理特点,探讨护理对策,提升普外科老年患者围术期心理感受及生活质量。方法选取普外科收治的老年患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。选择同期医院行健康体检的健康老年人60名。对所有老年人采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行心理状态测评,统计其HAMA、HAMD各维度得分及总分情况并比较,分析普外科老年患者术前心理情绪特点。两组患者均行围术期常规护理,观察组在常规护理基础上,根据测评结果予以围术期针对性的心理干预。两组患者术后1周再行HAMA及HAMD测评并比较。结果普外科老年患者术前HAMA及HAMD评分均高于健康老年人(P普外科老年患者术前HAMA及HAMD高于健康老年人群,针对性心理干预可有效改善患者的躯体焦虑、精神焦虑及抑郁各维度评分,提升普患者心理情绪状态,为患者有效配合围术期治疗护理提供保障,具有较高的临床价值。

关键词：普外科老年患者汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿抑郁量表心理特点心理干预

利伐沙班、低分子量肝素联合气压治疗在重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成预防中的应用效果及对血栓弹力图指标的影响

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临床医学研究与实践 2023年第5期8卷 36-39页

作者：桂普国冉林许伟伟杨凌示范区医院肝胆普通外科陕西咸阳712100

目的研究利伐沙班、低分子量肝素联合气压治疗在重症急性胰腺炎(SAP)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预防中的应用效果,明确血栓弹力图(TEG)在下肢DVT监测中的应用价值。方法纳入杨凌示范区医院2018年6月至2020年12月收治的84例SAP患者,根... 详细信息

目的研究利伐沙班、低分子量肝素联合气压治疗在重症急性胰腺炎(SAP)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预防中的应用效果,明确血栓弹力图(TEG)在下肢DVT监测中的应用价值。方法纳入杨凌示范区医院2018年6月至2020年12月收治的84例SAP患者,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=28,气压治疗)、低分子量肝素(LMWH)组(n=28,气压治疗+LMWH)和利伐沙班组(n=28,气压治疗+利伐沙班)。比较三组的下肢DVT发生率。比较三组治疗前、后的凝血常规、TEG指标。根据患者是否发生下肢DVT将其分为DVT组和非DVT组,比较两组的纤维蛋白原(Fib)水平、最大血块强度(MA)以及Alpha。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对SAP患者下肢DVT的监测价值。结果11例(13.10%)SAP患者发生下肢DVT。对照组的下肢DVT发生率明显高于LMWH组和利伐沙班组(P0.05)。治疗后,三组的Fib水平、MA和Alpha均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后,LMWH组和利伐沙班组的Fib水平、MA和Alpha低于对照组,且利伐沙班组低于LMWH组(P<0.05)。非DVT组的MA、Alpha均明显低于DVT组(P<0.05)。ROC曲线显示,MA、Alpha对SAP患者下肢DVT具有较好的监测价值。结论利伐沙班联合气压治疗对SAP患者下肢DVT的预防效果与LMWH联合气压治疗相当,但是前者更有利于患者凝血功能的改善。与凝血常规相比,TEG中MA、Alpha对SAP患者下肢DVT的监测价值更高。

关键词：气压治疗低分子量肝素利伐沙班重症急性胰腺炎下肢深静脉血栓血栓弹力图

CBT置钉法与传统椎弓根螺钉固定联合骨水泥治疗骨质疏松性骨折的疗效对比分析

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贵州医药 2021年第2期45卷 259-260页

作者：鲁良刘亚龙杨凌示范区医院骨科陕西杨凌712100 杨凌示范区医院脊柱外科陕西杨凌712100

目的探讨CBT置钉法与传统椎弓根螺钉固定联合骨水泥治疗骨质疏松性骨折的疗效对比分析。方法选取我院骨质疏松性骨折患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例,给予对照组传统椎弓根螺钉固定治疗,给予观察组CBT置钉法联合骨水泥治疗。... 详细信息

目的探讨CBT置钉法与传统椎弓根螺钉固定联合骨水泥治疗骨质疏松性骨折的疗效对比分析。方法选取我院骨质疏松性骨折患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例,给予对照组传统椎弓根螺钉固定治疗,给予观察组CBT置钉法联合骨水泥治疗。对比两组患者的围术期相关指标,不同时间VAS评分情况,不良反应发生情况以及患者手术3个月后的生活质量。结果两组患者手术时间无明显差异(P>0.05),观察组切口长度和术中出血量明显低于对照组(P<0.05),观察组X线照射时间明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后第2天和术后第3个月VAS评分、不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的心理功能、社会功能、躯体功能以及身体功能等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论应用CBT置钉法治疗骨质疏松性骨折能够减少患者切口长度,从而减少出血量,降低患者的疼痛感,减少术后不良反应的发生,提高患者生存质量。

关键词： CBT置钉法传统椎弓根骨水泥治疗骨质疏松性骨折