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免疫治疗背景下对胃肠道肿瘤区域淋巴结清扫的再认识

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中国肿瘤 2024年第8期33卷 676-682页

作者：莫天沐招展楚晓东王培泽陈祖扬官汉洋管若曦张怡然丁晖潘运龙暨南大学附属第一医院广东广州510632

胃肠道肿瘤手术传统的理念为D1~D2淋巴结清扫,有时扩大到D3淋巴结清扫范围以达到清除肿瘤的目的。随着免疫治疗在胃肠道肿瘤中不断取得突破,逐渐发现区域淋巴结是T淋巴细胞成熟与发挥免疫作用的场所,也是T淋巴细胞的输出场所。区域淋巴... 详细信息

胃肠道肿瘤手术传统的理念为D1~D2淋巴结清扫,有时扩大到D3淋巴结清扫范围以达到清除肿瘤的目的。随着免疫治疗在胃肠道肿瘤中不断取得突破,逐渐发现区域淋巴结是T淋巴细胞成熟与发挥免疫作用的场所,也是T淋巴细胞的输出场所。区域淋巴结在免疫治疗中也起着重要的作用,免疫治疗可以通过激活区域淋巴结中的免疫细胞,增强免疫系统的功能,从而对抗癌细胞。最近研究发现,在免疫治疗结束前保持淋巴结完整,可以提高免疫治疗在实体瘤的疗效。因此,精准清除有转移的淋巴结,保留有免疫作用的淋巴结,是提高免疫治疗效果的关键。因此,基于免疫治疗的背景,再认识区域淋巴结清扫在胃肠道肿瘤手术以及免疫治疗中的意义,将为胃肠道肿瘤术中精准淋巴结清扫和综合治疗提供的新方向。

关键词：胃肠道肿瘤淋巴结清扫区域淋巴结免疫治疗

内镜逆行胰胆管造影术在儿童胰胆管合流异常中的诊疗价值

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 137-141页

作者：聂双朱浩沈珊珊李雯蔡薇秦争艳刘风张斌姚玉玲王雷邹晓平南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院消化科南京210046

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在儿童胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)诊治中的安全性和有效性。方法收集2012年11月至2022年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行ERCP诊治的年龄≤14岁的40例PBM患儿资料,回顾性总结PBM分型、ERCP诊治情况、不良事件发生率及转归情况。结果19例PBM患儿为胰管汇入胆管(P-B)型,17例为胆管汇入胰管(B-P)型,4例为复杂型。40例PBM患儿共行50次治疗性ERCP,其中48次操作成功,1次ERCP插管失败,后改行1次辅助对接的内镜逆行胰管造影术。术后无出血、穿孔、死亡等严重并发症。34例(85%)患儿得到随访,其中14例进一步行外科手术,20例继续内科保守治疗,恢复均可。结论ERCP是儿童确诊PBM的金标准,也是一种安全有效的治疗手段。

关键词：儿童胰胆管造影术,内窥镜逆行胰胆管合流异常内镜治疗

广东省37家医院新生儿持续性肺动脉高压住院费用及其影响因素

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第4期45卷 390-399页

作者：广东省新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)临床调查协作组韩莎莎李冰肖颜子为不详暨南大学附属第一医院

目的:探讨广东省37家医院新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿的住院费用及其影响因素,为该疾病的系统管理、医患沟通和医保政策的制定提供参考依据。方法:收集广东省37家医院新生儿科2015~2020年PPHN患儿的病案信息,采用描述性统计学方... 详细信息

目的:探讨广东省37家医院新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿的住院费用及其影响因素,为该疾病的系统管理、医患沟通和医保政策的制定提供参考依据。方法:收集广东省37家医院新生儿科2015~2020年PPHN患儿的病案信息,采用描述性统计学方法对住院费用的特征进行分析,应用单因素分析及递归系统模型对住院费用相关的影响因素进行分析。结果:PPHN患儿的平均住院总费用逐年上升,从2015年的31 758(16 715,46 430)元逐渐上升至2020年的52 505(30 400,84 216)元,其中死亡患儿住院总费用为26 146(14 771,52 505)元,存活患儿住院总费用为44 245(21 274,74 197)元。单因素分析显示,不同经济水平地区(P<0.001)、分娩方式(P<0.001)、受孕方式(P<0.001)、出生胎龄(P<0.001)、出生体质量(P<0.001)、性别(P=0.046)、PPHN诱发病因(P<0.001)、是否使用呼吸机辅助通气(P<0.001)、是否使用表面活性物质(PS)治疗(P<0.001)、是否使用一氧化氮(iNO)治疗(P<0.001)、住院天数(P<0.001)是PPHN患儿住院费用的影响因素。递归系统模型分析显示,影响因素按总效应值由大到小排序依次为:住院天数、呼吸机辅助通气、足月儿、晚期早产儿、使用iNO治疗、使用PS治疗、诱发病因为肺炎、分娩地区为非珠三角地区、合并2种及以上诱发病因、患儿性别为女性。结论:2015~2020年广东省PPHN的救治费用逐年上升,受多种因素影响,其中住院天数是最主要的影响因素。在保证医疗质量和患儿安全的前提下,适当缩短住院天数,可有效减少PPHN患儿的住院费用。

关键词：新生儿持续性肺动脉高压住院费用一氧化氮呼吸机辅助通气

注水内镜黏膜切除术对比传统内镜黏膜切除术的研究进展

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中华消化内镜杂志 2024年第4期41卷 323-327页

作者：赵贝王运荣吴欣荣孙文琦窦晓坛邹晓平王雷陈敏南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008

结直肠息肉是发生结直肠癌的高危因素,早期息肉切除是预防结直肠癌的重要干预措施。内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是常规切除结直肠息肉的方法。目前常用的传统内镜黏膜切除术(conventional endoscopic mucosal res... 详细信息

结直肠息肉是发生结直肠癌的高危因素,早期息肉切除是预防结直肠癌的重要干预措施。内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是常规切除结直肠息肉的方法。目前常用的传统内镜黏膜切除术(conventional endoscopic mucosal resection,CEMR)是通过注射缓冲液到黏膜下层,使黏膜与黏膜下层和固有肌层分开从而切除息肉,而注水EMR(underwater endoscopic mucosal resection,UEMR)是一种相对新颖的技术,通过注水代替黏膜下注射对黏膜病变进行切除。现比较UEMR和CEMR,以判断UEMR的疗效及安全性。

关键词：肠息肉结肠镜检查黏膜切除术安全性切除深度

发-肝-肠综合征患儿SKIV2L基因变异分析1例

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中国实用儿科杂志 2024年第1期39卷 77-80页

作者：郑玉灿刘志峰金玉程卫霞南京医科大学附属儿童医院消化科 210008

分析2021-01-24南京医科大学附属儿童医院消化科1例发-肝-肠综合征(tricho-hepato-enteric syndrome,THES)患儿临床特征及基因变异情况,采集患儿及其父母外周血提取基因组DNA,使用二代测序对患儿进行基因检测,对检出的可疑变异进行一代S... 详细信息

分析2021-01-24南京医科大学附属儿童医院消化科1例发-肝-肠综合征(tricho-hepato-enteric syndrome,THES)患儿临床特征及基因变异情况,采集患儿及其父母外周血提取基因组DNA,使用二代测序对患儿进行基因检测,对检出的可疑变异进行一代Sanger验证及生物信息学分析。患儿临床特征为肝功能损害、腹泻、头发蓬松易断、生长迟缓。头发光镜下见脆性结节。基因测序提示患儿SKIV2L基因存在复合杂合新变异c.29C>T(p.P10L)和c.321C>G(p.H107Q)。两种变异既往均未见报道,位点较为保守,多种生物信息学预测为有害。由此得到SKIV2L基因复合杂合变异c.29C>T/c.321C>G为患者的致病原因的结论。新变异位点的检出丰富了SKIV2L基因的变异谱,为该家系的遗传咨询提供了依据。

关键词：发-肝-肠综合征 SKIV2L基因二代测序

伴自杀意念青少年抑郁症患者动态脑功能改变与皮质醇水平的相关分析

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中华精神科杂志 2024年第9期57卷 595-604页

作者：陈若宜陈盼陈观茂孙仕林唐鑫悦郭子玄陈超贾艳滨钟舒明黄力王颖暨南大学附属第一医院医学影像中心广州510630 暨南大学附属第一医院精神心理科广州510630

目的探讨伴或不伴自杀意念青少年抑郁症患者动态脑功能改变及其与下丘脑-垂体-肾上腺轴的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和皮质醇激素水平的相关性。方法收集2018年3月至2021年1月暨南大学附属第一医院精神心理科... 详细信息

目的探讨伴或不伴自杀意念青少年抑郁症患者动态脑功能改变及其与下丘脑-垂体-肾上腺轴的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和皮质醇激素水平的相关性。方法收集2018年3月至2021年1月暨南大学附属第一医院精神心理科门诊或住院抑郁症患者,采用静息态功能磁共振成像对48例青少年伴自杀意念抑郁症患者(MDD+SI)、38例不伴自杀意念抑郁症患者(MDD-SI)和41名健康对照者(对照组)进行扫描,采用滑动时间窗分析方法,计算3组动态局部一致性(dynamic regional homogeneity,dReHo)和动态功能连接(dynamic functional connectivity,dFC)值;在完成扫描后24 h内静脉采血,采用直接化学发光法测定ACTH和皮质醇水平。采用单因素协方差分析比较3组dReHo和dFC值,采用单因素方差分析比较3组激素水平。提取3组差异有统计学意义的脑区的dReHo和dFC值采用最小显著差异法校正进行事后检验,并与激素水平进行偏相关分析。结果3组间dReHo值差异有统计学意义的脑区为右侧小脑后叶(主要是CrusⅡ和Crus I)(F=9.44,P<0.001)及左侧楔前叶(F=10.93,P<0.05)。3组间dFC值差异有统计学意义的脑区为左侧楔前叶与左侧颞中回(F=9.60,P<0.001),左侧楔前叶与双侧楔前叶(F=9.66,P<0.001)。与对照组和MDD-SI组比较,MDD+SI组皮质醇水平较低(P=0.013、0.039),3组间ACTH水平差异无统计学意义。MDD+SI组左侧楔前叶dReHo值(r=0.350,P=0.018)、左侧楔前叶-左侧颞中回dFC值(r=0.362,P=0.015)均与皮质醇水平呈正相关。结论伴或不伴自杀意念青少年抑郁症患者均存在楔前叶和颞中回的动态功能改变;而小脑的动态功能改变可能为伴自杀意念抑郁症患者的特异性改变。伴自杀意念患者楔前叶和颞中回动态脑功能异常与其皮质醇水平异常存在相关性。

关键词：抑郁症自杀意念动态局部一致性动态功能连接皮质醇

胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物疗效及在减重代谢外科中的应用

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1022-1028页

作者：王存川马庆阳陈文辉暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科广州510630

目前,超重和肥胖症患病率增长迅速.减重代谢手术是治疗肥胖及相关合并症的有效手段,但仅少数肥胖症患者接受减重代谢手术,大部分患者选择药物减肥.新兴药物胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)对超重和肥胖症患者疗效显著,可作为减重代... 详细信息

目前,超重和肥胖症患病率增长迅速.减重代谢手术是治疗肥胖及相关合并症的有效手段,但仅少数肥胖症患者接受减重代谢手术,大部分患者选择药物减肥.新兴药物胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)对超重和肥胖症患者疗效显著,可作为减重代谢手术的有益补充,给减重代谢外科带来深远影响.笔者全面回顾GLP-1RA类药物的应用进展,并深入阐述其在减重代谢外科中应用.

关键词：肥胖症减重代谢手术减肥药物胰高糖素样肽-1受体激动剂应用

外周血细胞比值与类风湿关节炎活动度及英夫利昔单抗疗效的相关性

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第3期45卷 274-282页

作者：付慧兰吴佳瑾曾珊任洁暨南大学附属第一医院风湿免疫科广东广州510630

目的:探讨活动性类风湿关节炎(RA)患者外周血细胞参数中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在评估RA疾病活动度和药物疗效中的意义。方法:选取2019年12月至2021年12月住院的活动性R... 详细信息

目的:探讨活动性类风湿关节炎(RA)患者外周血细胞参数中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在评估RA疾病活动度和药物疗效中的意义。方法:选取2019年12月至2021年12月住院的活动性RA患者99例进行回顾性研究,健康体检者100例作为对照组。分析活动性RA患者及健康对照组NLR、PLR、LMR差异及NLR、PLR、LMR与RA疾病活动度的相关性。选取接受英夫利昔单抗治疗14周的活动性RA患者53例,观察临床应答组和临床无应答组NLR、PLR、LMR的变化及其与英夫利昔单抗疗效的相关性。结果:①活动性RA组NLR、PLR高于健康对照组,LMR低于健康对照组(P<0.05)。②低疾病活动组NLR、PLR低于中/高疾病活动组,LMR高于中/高疾病活动组(P<0.05)。③活动性RA患者NLR、PLR与基于红细胞沉降率的28个关节疾病活动度评分(DAS28-ESR)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)呈正相关,LMR与DAS28-ESR、ESR和CRP呈负相关(P<0.05)。④英夫利昔单抗治疗14周RA患者ESR、CRP、DAS28-ESR、NLR、PLR较基线期下降,LMR较基线期升高(P<0.05)。⑤英夫利昔单抗治疗后临床应答组NLR、PLR低于临床无应答组,而临床应答组LMR高于临床无应答组(P<0.01)。结论:活动性RA患者外周血NLR、PLR、LMR有助于评估RA疾病活动度及英夫利昔单抗疗效。

关键词：类风湿关节炎中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值淋巴细胞/单核细胞比值英夫利昔单抗

PTH1R基因突变导致原发性牙齿萌出障碍的研究进展

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中华口腔正畸学杂志 2024年第1期31卷 35-38页

作者：查蕴宸余岳霖李舒舒孔卫东暨南大学口腔医学院广州510632 暨南大学附属第一医院口腔科广州510630

原发性牙齿萌出障碍是一类导致牙列开的罕见病,患者无明显局部和全身发病因素,疾病主要与牙齿的萌出机制异常有关。近年来国内外学者研究发现,原发性牙齿萌出障碍为常染色体显性遗传病,编码甲状旁腺激素Ⅰ型受体的基因异常是引起原发性... 详细信息

原发性牙齿萌出障碍是一类导致牙列开的罕见病,患者无明显局部和全身发病因素,疾病主要与牙齿的萌出机制异常有关。近年来国内外学者研究发现,原发性牙齿萌出障碍为常染色体显性遗传病,编码甲状旁腺激素Ⅰ型受体的基因异常是引起原发性牙齿萌出障碍发生的主要原因。本文就有关PTH1R基因突变导致原发性牙齿萌出障碍的研究进展进行简要概述。

关键词：原发性牙齿萌出障碍甲状旁腺激素Ⅰ型受体动物模型信号转导