伴自杀意念青少年抑郁症患者动态脑功能改变与皮质醇水平的相关分析

作     者：陈若宜 陈盼 陈观茂 孙仕林 唐鑫悦 郭子玄 陈超 贾艳滨 钟舒明 黄力 王颖 Chen Ruoyi;Chen Pan;Chen Guanmao;Sun Shilin;Tang Xinyue;Guo Zixuan;Chen Chao;Jia Yanbin;Zhong Shuming;Huang Li;Wang Ying

作者机构：暨南大学附属第一医院医学影像中心广州510630 暨南大学附属第一医院精神心理科广州510630 

出 版 物：《中华精神科杂志》 (Chinese Journal of Psychiatry)

年 卷 期：2024年第57卷第9期

页      面：595-604页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81971597) 

主　　题：抑郁症 自杀意念 动态局部一致性 动态功能连接 皮质醇 

摘      要：目的探讨伴或不伴自杀意念青少年抑郁症患者动态脑功能改变及其与下丘脑-垂体-肾上腺轴的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和皮质醇激素水平的相关性。方法收集2018年3月至2021年1月暨南大学附属第一医院精神心理科门诊或住院抑郁症患者,采用静息态功能磁共振成像对48例青少年伴自杀意念抑郁症患者(MDD+SI)、38例不伴自杀意念抑郁症患者(MDD-SI)和41名健康对照者(对照组)进行扫描,采用滑动时间窗分析方法,计算3组动态局部一致性(dynamic regional homogeneity,dReHo)和动态功能连接(dynamic functional connectivity,dFC)值;在完成扫描后24 h内静脉采血,采用直接化学发光法测定ACTH和皮质醇水平。采用单因素协方差分析比较3组dReHo和dFC值,采用单因素方差分析比较3组激素水平。提取3组差异有统计学意义的脑区的dReHo和dFC值采用最小显著差异法校正进行事后检验,并与激素水平进行偏相关分析。结果3组间dReHo值差异有统计学意义的脑区为右侧小脑后叶(主要是CrusⅡ和Crus I)(F=9.44,P0.001)及左侧楔前叶(F=10.93,P0.05)。3组间dFC值差异有统计学意义的脑区为左侧楔前叶与左侧颞中回(F=9.60,P0.001),左侧楔前叶与双侧楔前叶(F=9.66,P0.001)。与对照组和MDD-SI组比较,MDD+SI组皮质醇水平较低(P=0.013、0.039),3组间ACTH水平差异无统计学意义。MDD+SI组左侧楔前叶dReHo值(r=0.350,P=0.018)、左侧楔前叶-左侧颞中回dFC值(r=0.362,P=0.015)均与皮质醇水平呈正相关。结论伴或不伴自杀意念青少年抑郁症患者均存在楔前叶和颞中回的动态功能改变;而小脑的动态功能改变可能为伴自杀意念抑郁症患者的特异性改变。伴自杀意念患者楔前叶和颞中回动态脑功能异常与其皮质醇水平异常存在相关性。