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可视硬性喉镜在颈托固定模拟困难气道患者经鼻气管插管中的应用

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临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 830-835页

作者：林容木陈佳祥章锐何鹏夏晓琼陶志国安徽医科大学附属巢湖医院麻醉科 238000 珠海市人民医院麻醉科深圳市儿童医院麻醉科

目的比较可视硬性喉镜与可视喉镜在颈托固定模拟困难气道患者经鼻气管插管中的应用效果。方法选择经鼻气管插管全麻手术患者90例,男52例,女38例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前,脊柱外科医师根据患者实际... 详细信息

目的比较可视硬性喉镜与可视喉镜在颈托固定模拟困难气道患者经鼻气管插管中的应用效果。方法选择经鼻气管插管全麻手术患者90例,男52例,女38例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前,脊柱外科医师根据患者实际情况选择合适型号颈托并调节固定颈部,建立困难气道模型。采用随机数字表法将患者分为两组:可视硬性喉镜组(R组)和可视喉镜组(C组),每组45例。R组和C组分别使用可视硬性喉镜和可视喉镜完成经鼻气管插管。记录鼻腔通过时间、声门暴露时间、插管时间、首次插管成功例数、插管次数。采用Cormark-Lehane(C-L)分级评估镜下声门暴露情况。采用改良经鼻气管插管困难量表(NIDS)对插管条件进行量化评估。记录插管前(T_(1))、插管后即刻(T_(2))、插管后1 min(T_(3))、插管后3 min(T_(4))的HR和MAP。记录插管相关并发症(鼻出血、咽喉痛、声嘶)的发生情况。结果与C组比较,R组鼻腔通过时间明显延长,声门暴露时间、插管时间明显缩短,插管无困难比例明显升高(P<0.05),T_(2)、T_(3)时R组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),R组鼻出血、咽喉痛、声音嘶哑发生率明显降低(P<0.05)。两组首次插管成功率、插管次数、C-L分级差异无统计学意义。结论对于颈托固定模拟困难气道的患者,可视硬性喉镜与可视喉镜均可安全有效地完成经鼻气管插管。与可视喉镜比较,使用可视硬性喉镜时声门暴露更快,插管时间更短,插管难度更低,对血流动力学影响更小,不良反应发生率更低。

关键词：可视硬性喉镜可视喉镜颈托固定鼻插管困难气道

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磨玻璃结节样肺腺癌的CT定性定量研究进展

临床放射学杂志 2024年第5期43卷 849-852页

作者：王鹤(综述) 于向荣(审校) 暨南大学附属珠海医院(珠海市人民医院)放射影像科珠海519000

据统计,全球5年内诊断的肺癌现患病例估计为213万^([1])。根据2011国际多学科分类标准,肺腺癌分为非典型腺瘤性增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)、微侵袭性腺癌(microinvasive aden... 详细信息

关键词：磨玻璃结节原位腺癌肺腺癌侵袭性定性定量研究

标准冠状位MRI与多平面重建用于评估膝关节前外侧韧带

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 266-269页

作者：刘钰王立学李洁于向荣郑卓肇清华大学附属北京清华长庚医院放射诊断科清华大学临床医学院北京102218 珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)放射影像科广东珠海519000

目的对比MRI标准冠状位与多平面重建(MPR)图像评估前外侧韧带(ALL)的价值。方法纳入130例接受膝关节MR检查患者,分别针对标准冠状位MRI及MPR图识别ALL,并将ALL分为完全可见、部分可见及不可见;比较双侧ALL在2种图像中的可见性,并以Ka... 详细信息

目的对比MRI标准冠状位与多平面重建(MPR)图像评估前外侧韧带(ALL)的价值。方法纳入130例接受膝关节MR检查患者,分别针对标准冠状位MRI及MPR图识别ALL,并将ALL分为完全可见、部分可见及不可见;比较双侧ALL在2种图像中的可见性,并以Kappa检验进行一致性分析。结果 130例中,标准冠状位MRI及MPR图中,左侧ALL分别有93例及83例完全可见、21例及12例部分可见、26例及25例不可见,右侧ALL分别有66例及80例完全可见、29例及15例部分可见、各有35例不可见。双侧ALL在标准冠状位MRI和MPR图中的可见性差异均有统计学意义(P均0.80)。结论 MPR显示ALL效果较标准冠状位MRI更佳,但在无法满足其扫描条件时,利用标准冠状位MRI也可较准确地评估ALL。

关键词：膝关节前外侧韧带磁共振成像

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腹腔镜术后内脏痛相关机制及治疗研究进展

广州医药 2024年第1期55卷 91-98页

作者：孙文意周豪董朝轩暨南大学附属第一医院麻醉科广东广州510630

腹腔镜手术后除躯体创伤疼痛,部分患者还可能经历痛苦的术后内脏痛,不仅使患者术后体验不佳,疼痛应激甚至可能加重机体的内环境紊乱,不利于患者的术后康复。内脏痛是来源于内脏器官和组织的疼痛,其产生与脏器的平滑肌痉挛、扩张、缺血... 详细信息

腹腔镜手术后除躯体创伤疼痛,部分患者还可能经历痛苦的术后内脏痛,不仅使患者术后体验不佳,疼痛应激甚至可能加重机体的内环境紊乱,不利于患者的术后康复。内脏痛是来源于内脏器官和组织的疼痛,其产生与脏器的平滑肌痉挛、扩张、缺血、化学炎症刺激等密切相关。在这个过程中,许多离子通道和受体在调节内脏伤害性刺激信号的传导上发挥作用。目前,临床上术后镇痛治疗方案多样,但如何针对性地控制术后内脏痛是临床医生需要面对和解决的问题。为此,该文对腹腔镜术后内脏痛发生的相关机制、内脏感觉的神经传导及临床特征、治疗进展进行综述。

关键词：内脏痛腹腔镜手术机制疼痛治疗

降糖药物治疗2型糖尿病伴抑郁患者的效果观察

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中国糖尿病杂志 2024年第3期32卷 192-196页

作者：袁昊钟楚毓吴琼王力王倩倩冯烈珠海市第三人民医院内分泌代谢科 519000 暨南大学附属珠海医院肾内科暨南大学附属珠海医院内分泌代谢科珠海市第三人民医院精神科暨南大学附属第一医院内分泌代谢科

目的探讨降糖药物对降低T2DM患者抑郁程度的影响。方法选取2022年1~12月于珠海市第三人民医院和暨南大学附属珠海医院门诊新诊断T2DM或近3个月未使用降糖药物的T2DM伴轻中度抑郁患者160例,HbA1c 7%~9%,随机分为二甲双胍治疗组(Met)、Me... 详细信息

目的探讨降糖药物对降低T2DM患者抑郁程度的影响。方法选取2022年1~12月于珠海市第三人民医院和暨南大学附属珠海医院门诊新诊断T2DM或近3个月未使用降糖药物的T2DM伴轻中度抑郁患者160例,HbA1c 7%~9%,随机分为二甲双胍治疗组(Met)、Met联合磺脲类治疗组(Met+SUs)、Met联合DPP-4i治疗组(Met+DPP-4i)、Met联合GLP-1受体激动剂治疗组(Met+GLP-1RA),每组各40例。比较各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果Met+DPP-4i、Met+GLP-1RA组治疗后,HAMD、HAMA分值降低(P<0.05),HAMD中度抑郁及HAMA明显焦虑比例降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,HAMD评分差值、HAMA评分差值与Met+GLP-1RA组HbA1c差值呈正相关(P<0.05)。结论Met联合DPP-4i、GLP-1RA可改善T2DM伴抑郁患者的抑郁程度。

关键词：糖尿病,2型降糖药物抑郁程度

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切牙管影响上中切牙三维移动的研究进展

国际口腔医学杂志 2024年第2期51卷 164-171页

作者：陈韫欣李舒舒黄梓澄孔卫东暨南大学口腔医学院广州510630 暨南大学附属第一医院口腔正畸科广州510630

上中切牙的位置在面部美学中有十分重要的意义。在正畸治疗过程中,为获得理想的矫正效果,上中切牙会根据实际情况进行三维方向上的移动。以往观点认为上中切牙移动的范围只受到上颌骨唇、腭侧骨皮质的限制,但随着锥形束计算机体层成像(C... 详细信息

上中切牙的位置在面部美学中有十分重要的意义。在正畸治疗过程中,为获得理想的矫正效果,上中切牙会根据实际情况进行三维方向上的移动。以往观点认为上中切牙移动的范围只受到上颌骨唇、腭侧骨皮质的限制,但随着锥形束计算机体层成像(CBCT)的应用,发现在上颌骨内存在着解剖形态不规则的切牙管,其外侧壁由致密的皮质骨围绕而成,若上中切牙与之发生碰撞不仅会导致接触部位的牙根吸收,还可导致骨开窗、骨开裂,引发牙周问题,甚至还可能压迫鼻腭管神经等。因此,上中切牙三维移动的边界与切牙管的形态及位置关系密切,应引起重视,以避免临床工作中对上中切牙的牙根造成不必要伤害。本文就切牙管对上中切牙三维移动的影响做一综述。

关键词：切牙管上中切牙移动限制牙根吸收

肾移植术后患者合并冠心病的肝癌切除术麻醉管理1例

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麻醉安全与质控 2024年第3期6卷 165-167页

作者：王嘉瑞刘新宇钟曌李雅兰暨南大学附属第一医院麻醉科广东广州510630

1患者资料患者,男,52岁,身高183 cm,体质量73.9 kg,ASA分级Ⅲ级,心功能分级Ⅱ级。以“发现转氨酶升高3月余,乏力1月”入院。既往乙肝病毒携带10余年;冠心病1年余,由于造影剂会对移植肾造成损害,因此未行冠脉造影,也未植入支架;5年前因... 详细信息

1患者资料患者,男,52岁,身高183 cm,体质量73.9 kg,ASA分级Ⅲ级,心功能分级Ⅱ级。以“发现转氨酶升高3月余,乏力1月”入院。既往乙肝病毒携带10余年;冠心病1年余,由于造影剂会对移植肾造成损害,因此未行冠脉造影,也未植入支架;5年前因“慢性肾功能不全(尿毒症期)”于我院行异体肾移植术,术程顺利,术后规律服用他克莫司及麦考酚钠行免疫抑制治疗。

关键词：慢性肾功能不全免疫抑制治疗尿毒症期麻醉管理乙肝病毒携带肝癌切除术心功能分级移植肾

替普瑞酮通过E3泛素连接酶CHIP减轻LPS引起的心肌炎症反应和心功能障碍

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中国病理生理杂志 2024年第5期40卷 862-871页

作者：徐丽婷刘颖文李健玲林婉王淼余蕾张雪李航王华东吕秀秀王一阳暨南大学基础医学与公共卫生学院病理生理学系国家中医药管理局病理生理实验室广东广州510632 暨南大学附属第一医院麻醉科广东广州510632

目的:探究替普瑞酮又称香叶基香叶基丙酮,GGA)对脂多糖(LPS)诱导的心功能障碍的治疗作用及机制。方法:(1)取8周龄C57BL/6雄性野生型小鼠和热休克蛋白70(HSP70)羧基末端相互作用蛋白(CHIP)基因敲除小鼠,随机分为对照组、LPS组、LPS+GGA组... 详细信息

目的:探究替普瑞酮又称香叶基香叶基丙酮,GGA)对脂多糖(LPS)诱导的心功能障碍的治疗作用及机制。方法:(1)取8周龄C57BL/6雄性野生型小鼠和热休克蛋白70(HSP70)羧基末端相互作用蛋白(CHIP)基因敲除小鼠,随机分为对照组、LPS组、LPS+GGA组和GGA组,每组8只。用腹腔注射LPS(25 mg/kg)的方法建立模型,于LPS刺激后1 h给予小鼠腹腔注射GGA(100 mg/kg)。利用小动物超声系统评估小鼠心脏功能;采集各组小鼠血清,检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;HE染色观察病理学改变;ELISA检测心脏组织中炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的水平;Western blot检测各组心脏组织HSP70、CHIP、核转运蛋白α2(KPNA2)、髓过氧化物酶(MPO)、血管细胞黏附分子(VCAM)和细胞间黏附分子(ICAM)的蛋白表达以及细胞核NF-κB的水平。(2)利用小鼠心肌细胞HL-1,建立LPS刺激的离体细胞炎症模型。ELISA检测细胞上清中TNF-α和IL-6的水平;Western blot检测心肌细胞中HSP70、CHIP和KPNA2蛋白表达;免疫荧光染色观察细胞核NF-κB的表达。结果:(1)GGA有效改善LPS刺激小鼠的心脏功能,显著提高射血分数和左室短轴缩短率(P<0.01),减少血清CK-MB和LDH含量(P<0.01),减轻心肌损伤。(2)GGA显著减少LPS引起的TNF-α和IL-6炎症因子的释放(P<0.01),以及NF-κB的入核,降低心肌组织中KPNA2、MPO、VCAM和ICAM蛋白表达,增加心肌组织和细胞HSP70的水平(P<0.01)。(3)在CHIP基因敲除的心肌细胞和小鼠中,GGA不能抑制LPS引起的炎症反应,失去了改善LPS刺激小鼠心脏功能的作用。结论:GGA能够减轻LPS引起的心功能障碍,其作用机制与升高HSP70的表达,促进CHIP的活化,减少NF-κB的入核,抑制炎症因子的释放有关。CHIP的敲除使GGA丧失了减轻LPS诱导的炎症反应和心肌损伤的作用。

关键词：替普瑞酮脂多糖心功能障碍 CHIP蛋白炎症

BCD法测定瑞马唑仑复合依托咪酯全麻诱导的有效剂量

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国际医药卫生导报 2024年第11期30卷 1791-1796页

作者：陈锦明程晓磊孙浩莫桂熙广东医科大学附属医院麻醉科湛江524023 暨南大学附属顺德医院麻醉科佛山528035

目的采用抛偏倚银币(BCD)法分阶段测定瑞马唑仑复合依托咪酯全麻诱导的半数有效剂量(ED_(50))及95%有效剂量(ED_(95))。方法选取广东医科大学附属医院2022年9月1日至2023年10月31日收治的拟行气管插管全身麻醉手术患者104例,年龄18~64岁... 详细信息

目的采用抛偏倚银币(BCD)法分阶段测定瑞马唑仑复合依托咪酯全麻诱导的半数有效剂量(ED_(50))及95%有效剂量(ED_(95))。方法选取广东医科大学附属医院2022年9月1日至2023年10月31日收治的拟行气管插管全身麻醉手术患者104例,年龄18~64岁,分两个阶段(S1组和S2组)进行BCD法试验。S1组设定依托咪脂诱导剂量固定值为0.15mg/kg,首例患者给予瑞马唑仑0.25mg/kg,当患者麻醉后意识消失,警觉/镇静评分(OAA/S评分)≤1分且脑电双频指数(BIS)≤60时,给予顺阿曲库铵0.2 mg/kg和舒芬太尼0.4μg/kg,根据患者气管插管后心血管反映情况,采用BCD法测定瑞马唑仑的ED_(50)、ED_(95);同理,S2组固定瑞马唑仑ED_(50)剂量,测定依托咪酯的ED_(50)、ED_(95)。记录患者气管插管过程[麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)和插管后3 min(T3)]的心血管反应情况,记录给药后患者发生低血压、心动过缓、肌颤、呃逆及注射痛等不良反应情况。采用重复测量方差分析、χ^(2)检验、Fisher精确概率,根据患者用药剂量,用Probit概率单位法计算有效剂量值及95%可信区间(CI)。结果S1组试验患者52例,男21例,女31例,年龄(40.7±12.2)岁,体质量指数(BMI)为(22.8±3.1)kg/m^(2),美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级11例,Ⅱ级41例;S2组试验患者52例,男27例,女25例,年龄(39.7±12.7)岁,BMI(22.4±2.8)kg/m^(2),ASAⅠ级3例,Ⅱ级49例。复合依托咪酯(0.15 mg/kg)全麻诱导时,瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED_(50)为0.253 mg/kg(95%CI 0.130~0.265 mg/kg),ED_(95)为0.285mg/kg(95%CI0.276~0.352mg/kg);复合瑞马唑仑(0.25mg/kg)全麻诱导时,依托咪酯抑制气管插管心血管反应的ED_(50)为0.191 mg/kg(95%CI 0.084~0.212 mg/kg),ED_(95)为0.254 mg/kg(95%CI 0.234~0.413 mg/kg)。S1组及S2组T0、T1、T3时的心率(HR)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);与T0比较,T2时HR均加快(均P0.05)。两组患者均未发生心动过缓情况,均一次插管成功;S1组、S2组患者中注射痛[17.3%(9/52)比0]和呃逆[11.5%(6/52)比0]发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论瑞马唑仑复合依托咪酯可安全有效用于18~64岁人群的全麻诱导,瑞马唑仑复合依托咪酯的ED_(50)和ED_(95)可为临床提供精准用药依据。

关键词：气管插管抛偏倚银币法瑞马唑仑依托咪脂量效关系有效剂量