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糖尿病加速肌腱病进展的致病机制研究进展

现代医院 2024年第6期24卷 959-964,969页

作者：杜兆源王华军郑小飞暨南大学附属第一医院广东广州510630

目的检索搜集既往有关糖尿病影响肌腱病进展的相关文献,总结相关结论并讨论糖尿病加速肌腱病进展的发病机制,主要包括概述糖尿病患者病变肌腱的生物力学改变与组织学变化,以及其从细胞分子水平上的发病机制等方面的问题。方法通过检索Pu... 详细信息

目的检索搜集既往有关糖尿病影响肌腱病进展的相关文献,总结相关结论并讨论糖尿病加速肌腱病进展的发病机制,主要包括概述糖尿病患者病变肌腱的生物力学改变与组织学变化,以及其从细胞分子水平上的发病机制等方面的问题。方法通过检索PubMed、Springer Link、中国知网(CNKI)、谷歌学术等中英文数据库,查阅并分析涉及与糖尿病肌腱病相关领域的国内外文献。结果以往大多数研究更支持退变学说作为肌腱病的发病机制,但目前越来越多研究者发现糖尿病作为一种全身性的代谢性疾病,可通过多种机制诱发或加重肌腱病的进展,如晚期糖基化终末产物(AGEs)在病变部位处沉积、病变部位慢性炎症反应、肌腱细胞氧化应激水平上升、基质金属蛋白酶和谷氨酰胺转氨酶活性的改变等。通过概述分析既往研究者们提出的糖尿病对肌腱病的相关致病机制的多种理解,糖尿病与肌腱病之间的关系逐渐明确。结论作为一种全身性的代谢性疾病,糖尿病可通过多种途径和机制诱发或加重肌腱病的进展,通过研究和阐明这些途径可以为我们研究和治疗肌腱病提供有力武器。但目前糖尿病肌腱病可能存在的发病途径繁多,仍需逐步开展研究以进一步明确其主要发病机制。

关键词：骨科运动医学糖尿病肌腱病

认知障碍诊治仪智能选择训练策略对脑卒中患者认知功能的影响

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康复学报 2024年第1期34卷 55-60页

作者：黄秋丽欧建林严嘉健陈卓铭暨南大学附属第一医院广东广州510630

目的分析认知障碍诊治仪(早老干预系统)智能选择训练策略对脑卒中患者认知功能恢复的作用。方法选取2018年1月—2021年6月在暨南大学附属第一医院总院康复科和东圃院区康复科住院治疗的脑卒中后认知障碍患者100例,按照是否接受认知障碍... 详细信息

目的分析认知障碍诊治仪(早老干预系统)智能选择训练策略对脑卒中患者认知功能恢复的作用。方法选取2018年1月—2021年6月在暨南大学附属第一医院总院康复科和东圃院区康复科住院治疗的脑卒中后认知障碍患者100例,按照是否接受认知障碍诊治仪智能选择训练策略分为对照组和治疗组,每组50例。治疗组在常规药物及肢体康复训练的基础上,使用认知障碍诊治仪(早老干预系统)完成智能模式的功能评估和干预,干预的内容是认知障碍诊治仪根据智能评估结果智能选择的训练策略,训练内容包括定向训练、记忆训练、注意训练、算术训练、交流训练和综合训练等。治疗频率为1次/d,每次20 min,每周5次,治疗周期为1个月。对照组给予常规药物和肢体康复治疗,无针对性的认知训练干预。治疗组训练前及训练1个月后采用简易精神状态量表(MMSE)和早老干预系统智能模式评估患者的认知功能;对照组入院时及1个月后采用MMSE评估认知功能。结果治疗前2组MMSE的评估结果经统计学分析显示,总分及各亚项评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明2组间的认知功能评分具有可比性。治疗1个月后组内比较,治疗组MMSE总分及各亚项评分比治疗前明显提高(P0.05)。组间比较,治疗组MMSE总分及各亚项评分与对照组相比明显提高(P<0.05)。治疗后治疗组认知障碍诊治系统智能评估总分及各亚项评分较治疗前明显提高(P<0.01)。结论认知障碍诊治仪(早老干预系统)智能选择训练策略对脑卒中患者认知功能恢复具有积极作用,可改善患者的各维度认知功能,在临床中可广泛推广使用,减轻治疗师的工作强度,提高工作效率。

关键词：脑卒中认知障碍计算机智能选择认知训练

广东省二、三级医疗机构延续护理部门设立及运作现况调查

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全科护理 2024年第4期22卷 653-656页

作者：王琳黄瑞英牛亚荣李凤朱燕英陈志丽暨南大学附属第一医院 510630 暨南大学护理学院 510630

目的:了解广东省二、三级医疗机构延续护理部门的设立及运作情况,为医疗机构建设延续护理部门、开展延续护理提供参考和借鉴。方法:采用便利抽样法于2023年5月4日—19日选取广东省110所二、三级医疗机构的护理管理人员进行调查,调查其... 详细信息

目的:了解广东省二、三级医疗机构延续护理部门的设立及运作情况,为医疗机构建设延续护理部门、开展延续护理提供参考和借鉴。方法:采用便利抽样法于2023年5月4日—19日选取广东省110所二、三级医疗机构的护理管理人员进行调查,调查其所在医疗机构延续护理部门的建立情况、运作情况、阻滞因素及相关建议。结果:110所医疗机构中有35所(31.82%)设立了延续护理部门,58所(52.73%)拟计划开展延续护理服务,17所(15.45%)暂无设立延续护理部门及开展延续护理的计划。已开展延续护理的35所医疗机构中,2010年前设立延续护理部门的有3所(8.57%),2010—2018年有9所(25.71%),2019年至今有23所(65.71%)。35所医疗机构延续护理运作情况良好,但在医疗收费、医院-社区联动及延续护理质量指标设置方面需进一步加强和完善。51所(46.36%)医疗机构认为设立延续护理部门开展延续护理服务无障碍,59所(53.64%)认为存在障碍,障碍因素主要包括人力资源短缺(79.66%)、经济效益受限(76.27%)、实施场地缺乏(54.24%)、不知如何开展(32.20%)、院领导不支持(23.73%)等。结论:因缺乏统一、规范的标准及指南,广东省二、三级医疗机构延续护理部门的设立及运作情况参差不齐且存在多方面争议、困惑及不足。建议从“相关政策制度、部门组织架构、信息共享与协调机制、服务收费与支付机制、延续护理质量评价指标、工作人员绩效”等方面完善延续护理部门的设立及运作,从而推进延续护理的发展,助力实施健康中国战略。

关键词：二级医院三级医院延续护理部门设立运作横断面研究护理管理研究

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重症监护室医生对实施安宁疗护看法与建议的质性研究

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中国医学伦理学 2024年第8期37卷 941-948页

作者：周思佳吕常艳彭玮斯邓武红李威杨秀芬罗伟香深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院老年医学科广东深圳518020 深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院重症医学科广东深圳518020 深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院护理部广东深圳518020

目的了解重症监护室医生对实施安宁疗护的看法与建议,为中国ICU开展安宁疗护提供参考依据。方法采用目的抽样法,对11名重症监护室医生进行一对一半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行编码、分类、解释及综合分析。结果... 详细信息

目的了解重症监护室医生对实施安宁疗护的看法与建议,为中国ICU开展安宁疗护提供参考依据。方法采用目的抽样法,对11名重症监护室医生进行一对一半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行编码、分类、解释及综合分析。结果共提炼4个主题及18个亚主题:对安宁疗护存在认知偏差、认为ICU实施安宁疗护具有重要人文意义(安宁疗护实践是医学人文最完美的体现、ICU安宁疗护可以减少有创操作、以减轻患者痛苦,安宁疗护可以实现ICU患者的舒适护理、安宁疗护注重维护ICU患者的尊严、安宁疗护可以关注到ICU患者内心的声音、实施安宁疗护将有助于更有效地配置资源)、ICU开展安宁疗护面临的困难(法律层面相关政策不明确、ICU封闭式管理环境、ICU人力不足缺乏安宁疗护专业团队、ICU患者家属认知不足、死亡教育不到位、未纳入医保支付、低年资医生沟通能力欠缺)、促进ICU发展安宁疗护的策略(ICU安宁疗护可试点先行、开发ICU安宁疗护筛查工具将有助于安宁疗护的开展、太平间环境和死亡流程办理可以进一步优化、科学缩短安宁疗护证据与实践的差距)。结论中国安宁疗护与ICU的整合研究仍属探索阶段,应重视ICU安宁疗护开展的意义、多角度提升重症监护室医生安宁疗护的知识与技能、重视患者偏好,提高ICU患者家属对安宁疗护的认知和接受度、先行先试推动ICU安宁疗护的临床实践。

关键词：安宁疗护重症监护室人文关怀

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基于MR图像的深度学习预测乳腺癌脉管浸润状态

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中国CT和MRI杂志 2024年第3期22卷 86-88页

作者：张慈慈程相宜熊玉超欧志强钟敏之步军暨南大学附属广州市红十会医院放射科广东广州510220 暨南大学附属第一医院影像中心广东广州510632

目的基于MRI图像的深度学习技术预测乳腺癌脉管浸润状态。方法回顾性收集2010年1月至2021年12月在广州市红十字会医院病理证实457例乳腺癌患者的MMRI图像(FS-T2WI)。根据病理结果将脉管浸润分为阳性和阴性,将患者按9:1随机分为训练集(... 详细信息

目的基于MRI图像的深度学习技术预测乳腺癌脉管浸润状态。方法回顾性收集2010年1月至2021年12月在广州市红十字会医院病理证实457例乳腺癌患者的MMRI图像(FS-T2WI)。根据病理结果将脉管浸润分为阳性和阴性,将患者按9:1随机分为训练集(n=411)及验证集(n=46)。训练集采用深度学习中的2D VanillaCNN和ResNet10、3DResNet10算法训练模型,并在验证集中评价其效能。结果457例患者中,脉管浸润阴性304例,阳性153例。基于FS-T2WI序列的2D VanillaCNN和ResNet10、3D ResNet10算法模型预测脉管浸润的曲线下面积(AUC)分别为0.70、0.77、0.69;基于DCE序列的2D VanillaCN N和ResN et 10、3D ResNet1 0算法模型预测脉管浸润的AUC值分别为0.76、0.72、0.80。结论基于深度学习技术能有效预测乳腺癌脉管浸润状态,且DCE-T1C序列的预测效能优于FS-T2WI序列。

关键词：乳腺癌脉管浸润 MRI 深度学习

维持性血液透析病人透析中发生低血压的危险因素及预测模型的研究进展

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全科护理 2024年第9期22卷 1696-1700页

作者：陆敏婷黄洁微周戈刘佳丽暨南大学护理学院 510632 暨南大学附属第一医院 510630

透析中低血压是维持性血液透析病人常见的急性并发症之一,其发生率较高,危害性较强。该研究对维持性血液透析病人透析中低血压发生的危险因素及风险预测模型进行综述,以期为临床医护人员尽早识别维持性血液透析病人透析中低血压的风险,... 详细信息

透析中低血压是维持性血液透析病人常见的急性并发症之一,其发生率较高,危害性较强。该研究对维持性血液透析病人透析中低血压发生的危险因素及风险预测模型进行综述,以期为临床医护人员尽早识别维持性血液透析病人透析中低血压的风险,制订有效预防管理方案,改善病人生存结局提供参考。

关键词：维持性血液透析透析中低血压危险因素风险预测模型综述

程序化胸乳入路腔镜颈侧区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中应用的可行性分析

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1831-1836页

作者：许楠李梓毓罗勋鹏高恒元黄杰峰王元阳刘新杰徐波深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院普通外科甲状腺外科深圳深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院普通外科深圳广州市第一人民医院甲状腺外科广州

目的探讨程序化胸乳入路腔镜甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术(LND)的可行性。方法病例系列研究。回顾性分析2022年1至11月在深圳市人民医院接受程序化胸乳入路腔镜LND治疗的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男10例, 女29例, 年... 详细信息

目的探讨程序化胸乳入路腔镜甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术(LND)的可行性。方法病例系列研究。回顾性分析2022年1至11月在深圳市人民医院接受程序化胸乳入路腔镜LND治疗的39例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男10例, 女29例, 年龄(35.95±10.17)岁。分析LND时间、总手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及术后并发症等。结果 39例患者中, 单侧甲状腺癌18例, 双侧甲状腺癌21例;单侧LND 35例, 双侧LND 4例。甲状腺癌病灶最大径为(1.48±0.69)cm, 淋巴结转移灶最大径为(1.63±0.58)cm。单侧LND手术时间为(124.11±19.92)min(102～170 min), 总手术时间(226.42±55.68)min(110～390 min)。清扫的淋巴结数目为(32.40±10.44)枚(12～54枚), 转移与检出淋巴结个数207/1 393枚。术后引流量(174.64±82.33)ml(41～350 ml)。术后无颈部血肿, 无皮肤灼伤, 无耸肩障碍。颈部皮肤感觉麻木不适7例, 半年后逐渐缓解。术后出院时间(4.77±1.94)d(3～15 d)。结论程序化胸乳入路腔镜LND治疗甲状腺乳头状癌安全可行, 可提高手术效率, 具有临床应用价值。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术腔镜手术胸乳入路

自噬相关基因微管相关蛋白1A/1B轻链3B在结肠癌中的表达及临床意义

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吉林医学 2024年第2期45卷 255-259页

作者：高松吴跃锐梁明超吴建萍暨南大学附属顺德医院普外一科广东佛山528305

目的:探讨自噬相关基因微管相关蛋白1A/1B轻链3B(MAP1LC3B)在结肠癌中的表达及临床意义。方法:采用癌症基因组图谱(TCGA)数据库中提供的临床和RNA-seq数据,以预测MAP1LC3B水平与结肠癌的关系。再利用免疫组织化学染色(IHC)、Western印... 详细信息

目的:探讨自噬相关基因微管相关蛋白1A/1B轻链3B(MAP1LC3B)在结肠癌中的表达及临床意义。方法:采用癌症基因组图谱(TCGA)数据库中提供的临床和RNA-seq数据,以预测MAP1LC3B水平与结肠癌的关系。再利用免疫组织化学染色(IHC)、Western印迹等技术对人群样本(结肠癌组织40例,癌旁组织20例)中MAP1LC3B表达情况进行检测,验证其表达情况与临床病理参数包括肝转移与否、淋巴结转移与否及组织分化等的关系。结果:MAP1LC3B在结肠癌组织中的表达阳性率为72.5%,明显高于癌旁组织组,差异具有统计学意义(P=0.001);在MAP1LC3B阳性组中,21例(72.41%)合并肝转移(P=0.001),且患者的TNM分期多为Ⅴ期患者,占79.31%,与MAP1LC3B阴性组比较差异具有统计学意义(P=0.001),但MAP1LC3B的表达与结肠癌组织的分化程度(P=0.056)和淋巴结转移情况比较,差异无统计学意义(P=0.265)。与TCGA数据库等分析结果有所差异,但Kaplan-Meier生存分析表明,MAP1LC3B高表达与预后不良显著相关,差异有统计学意义(P<0.01),且MAP1LC3B表达水平与CD8+T细胞的功能最为密切。结论:自噬相关基因MAP1LC3B在结肠癌组织中异常表达,并参与介导了肿瘤的恶性生物学行为,影响患者预后。

关键词：自噬基因微管相关蛋白1A/1B轻链3B 结肠癌

超声联合影像学调整双腔耐高压PICC原发性异位的临床实践效果

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循证护理 2024年第7期10卷 1295-1298页

作者：张柳燕黄果花李秋凤伍瑛陈云暨南大学附属第一医院广东510630

目的:探讨双腔耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)导管原发性异位借助超声引导+影像学资料复位的临床实践效果。方法:选取2020年3月—2023年3月我院724例双腔耐高压PICC置管病人,51例病人置管完成后24 h内通过胸部影像学... 详细信息

目的:探讨双腔耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)导管原发性异位借助超声引导+影像学资料复位的临床实践效果。方法:选取2020年3月—2023年3月我院724例双腔耐高压PICC置管病人,51例病人置管完成后24 h内通过胸部影像学检查确诊导管发生原发性异位,发生率为7.04%。异位后分析其原因,结合胸部影像学资料,通过实时B超影像、腔内心电图P波形态,多种手法及体位综合复位的处理措施。结果:41例病人成功复位,成功率为80.3%。10例病人多因病人血管因素或错过调管时机导致导管复位失败。结论:置管护士要有扎实的理论基础以及丰富的实践经验,在临床实际操作过程中,应该灵活应用,多方法结合,具体问题具体分析,尽可能保证PICC导管尖端处于最佳位置,减少并发症的发生。

关键词：耐高压PICC导管原发性异位超声影像学复位护理