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蛇毒血凝酶治疗急性上消化道出血患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第04期 457-461页

作者：聂哲龙张圣张延威何晨熙刘岩邢台市人民医院急诊科邢台市人民医院消化内科

目的观察蛇毒血凝酶注射液联合氨甲环酸注射液和注射用奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血急诊患者的临床疗效及安全性。方法将急性上消化道出血患者根据队列法分为对照组和试验组。对照组患者给予氨甲环酸注射液500 mg（qd）联合注射用... 详细信息

目的观察蛇毒血凝酶注射液联合氨甲环酸注射液和注射用奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血急诊患者的临床疗效及安全性。方法将急性上消化道出血患者根据队列法分为对照组和试验组。对照组患者给予氨甲环酸注射液500 mg（qd）联合注射用奥美拉唑钠40 mg（bid）,静脉滴注；试验组在对照组治疗的基础上，联合给予蛇毒血凝酶注射液0.5～1.5 kU（早晚各1次）。所有患者均治疗3 d。比较2组患者的总有效率、凝血功能[血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、血浆凝血酶原时间（PT）]、血流动力学[血浆黏度（PV）、红细胞沉降率（ESR）、全血高切黏度（WBVH）和血细胞比容（HCT）]、炎症应激反应[C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）],以及药物不良反应情况。结果本研究共入组120例患者，其中对照组58例，试验组62例。治疗后，对照组和试验组的总有效率分别为79.31%（46例/58例）和95.16%（59例/62例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论蛇毒血凝酶注射液联合氨甲环酸注射液和注射用奥美拉唑钠对急性上消化道出血急诊患者具有显著的临床疗效，药物不良反应较低。

关键词：蛇毒血凝酶注射液氨甲环酸注射液注射用奥美拉唑钠急性上消化道出血临床疗效

青海地区汉族人群2型糖尿病相关基因多态性与临床特征相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2025年第1期33卷 36-42页

作者：李春梅王贝贝达哇卓玛罗玮青海省人民医院急诊科青海省人民医院内分泌科青海省人民医院科教处

目的探讨DM易感位点与青海地区汉族T2DM患者临床特征的相关性。方法选取2021年12月至2023年7月于青海省人民医院住院治疗的T2DM患者286例。通过Illumina测序法对样本DNA进行基因位点测序，运用LASSO回归及Kolmogorov-Smirnov(K-S)检... 详细信息

目的探讨DM易感位点与青海地区汉族T2DM患者临床特征的相关性。方法选取2021年12月至2023年7月于青海省人民医院住院治疗的T2DM患者286例。通过Illumina测序法对样本DNA进行基因位点测序，运用LASSO回归及Kolmogorov-Smirnov(K-S)检验，分析单核苷酸多态性（SNP）与T2DM患者发病年龄的相关性，采用Logistic回归分析DM家族史、FPG、Hb A1c、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）的影响因素。结果男性患者发病年龄、吸烟史、饮酒史、WC高于女性（P<0.05）,HOMA-β、TC、HDL-C、LDL-C低于女性（P<0.05）。LASSO回归及K-S检验分析发现，7个SNP与T2DM发病年龄相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，13个SNP是DM家族史的影响因素（P<0.05）,13个SNP是FPG的影响因素（P<0.05）,11个SNP是Hb A1c的影响因素（P<0.05）,20个SNP是HOMA-IR的影响因素（P<0.05）,16个SNP是HOMA-β的影响因素（P<0.05）。结论青海地区汉族T2DM患者中，多个SNP变异可能通过不同的生物学途径影响T2DM表型，包括发病年龄、血糖指标及胰岛功能等。

关键词：糖尿病,2型单核苷酸多态性基因

鸢尾素通过调节AMPK/mTOR/ULK1通路对OGD/R诱导神经元损伤的影响及机制

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 721-725页

作者：高远李艳杜洪洋李宝田邵明君滕州市中心人民医院急诊科山东枣庄277500 滕州市中心人民医院门诊部山东枣庄277500 淄博市张店区人民医院急诊科

目的探讨鸢尾素调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/苏氨酸蛋白激酶-失调51样激酶(ULK)1通路对氧糖剥夺与再灌注(OGD/R)诱导的神经元损伤的影响与机制。方法将小鼠海马神经元细胞HT22分为对照组(正常培养的HT2... 详细信息

目的探讨鸢尾素调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/苏氨酸蛋白激酶-失调51样激酶(ULK)1通路对氧糖剥夺与再灌注(OGD/R)诱导的神经元损伤的影响与机制。方法将小鼠海马神经元细胞HT22分为对照组(正常培养的HT22细胞)、OGD/R组、鸢尾素低(12.5 nmol/L)、中(25.0 nmol/L)、高剂量(50.0 nmol/L)组、激活剂组(50.0 nmol/L的鸢尾素+10 nmol/L AMPK激活剂AICAR);噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活情况;流式细胞仪检测细胞凋亡;酶联免疫吸附试验(ELLSA)检测细胞上清液中丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH)活性;Western印迹检测细胞中磷酸化(p)-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR、ULK1、泛素结合蛋白(p62)、自噬微管相关蛋白轻链(LC)3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、激活型半胱氨酸蛋白酶(cleved caspase)-3/caspase-3表达。结果与对照组比较,OGD/R组HT22细胞的OD570值、SOD活性、p-mTOR/mTOR、p62表达明显降低,细胞凋亡率、MDA水平和LDH活性、p-AMPK/AMPK、ULK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、Bax、cleved caspase-3/caspase-3表达明显升高(P<0.05);与OGD/R组比较,鸢尾素低、中、高剂量组TH22细胞的OD570值、SOD活性、p-mTOR/mTOR、p62表达显著升高,细胞凋亡率、MDA水平和LDH活性、p-AMPK/AMPK、ULK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、Bax、cleved caspase-3/caspase-3表达明显降低(P<0.05);鸢尾素高剂量处理细胞并加入AMPK的激活剂AICAR后,明显减弱了鸢尾素对HT22细胞增殖的促进作用,细胞自噬和凋亡能力明显增强(P<0.05)。结论鸢尾素可通过调节AMPK/mTOR/ULK1通路介导的自噬减轻OGD/R诱导的神经元损伤。

关键词：神经元损伤鸢尾素腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/苏氨酸蛋白激酶-失调51样激酶(ULK)1 氧糖剥夺与再灌注(OGD/R) 自噬

基于5G和人工智能构建智能化院外心脏骤停急救系统

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 6-11页

作者：李志强韩雪钰吕菁君沈波武汉大学人民医院急诊科武汉430060 武汉大学人民医院心血管内科武汉430060

心脏骤停是一种严重威胁生命的急症,每年造成全球数百万人直接死亡,其中,约有80%发生医院以外,又称为院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)[1]。我国医疗资源分布不均衡,发生OHCA的患者抢救出院存活率不足1%,能够恢复良... 详细信息

心脏骤停是一种严重威胁生命的急症,每年造成全球数百万人直接死亡,其中,约有80%发生医院以外,又称为院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)[1]。我国医疗资源分布不均衡,发生OHCA的患者抢救出院存活率不足1%,能够恢复良好神经功能的患者更是少之又少[2]。OHCA高病死率与急救链的各个环节密切相关,包括识别延迟、现场急救启动不足、心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)质量不高、自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED)使用率低以及院前与院内医疗服务衔接不畅等[3]。

关键词：急救系统医疗资源分布院外心脏骤停心肺复苏人工智能现场急救医疗服务

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心肺复苏理论与实践之十项变革

中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 1-5页

作者：宋维海南省人民医院海南医科大学附属海南医院急诊科海口570311

现代心肺复苏理论与实践体系已有50年历史。但全球院外心脏骤停复苏成活出院率仍为1.2%~9.9%[1-2],院内心脏骤停复苏成活出院率也仅为9.1%~19.1%[1-3]。自1974年美国心脏协会颁布全球第一个心肺复苏指南以来,多个国家与地区也颁布相应... 详细信息

现代心肺复苏理论与实践体系已有50年历史。但全球院外心脏骤停复苏成活出院率仍为1.2%~9.9%[1-2],院内心脏骤停复苏成活出院率也仅为9.1%~19.1%[1-3]。自1974年美国心脏协会颁布全球第一个心肺复苏指南以来,多个国家与地区也颁布相应心肺复苏指南,并不断修订与更新,这些理论体系指导及影响全球心肺复苏实践。然而,心脏骤停出院成活率的提高并不如预期,这是现代社会难以接受,需要有新的心肺复苏理论、新的观念、新的策略、新的技术来改变这一现状。

关键词：美国心脏协会心脏骤停复苏心肺复苏理论与实践院外心脏骤停出院率理论体系

急性左心衰并发肺部感染病原学及miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平

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中华医院感染学杂志 2025年 485-489页

作者：林长葵陈瑞娟钟赞蕊麦川海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)急诊科海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)心血管内科海口市第三人民医院急诊科

目的探讨急性左心衰患者并发肺部感染病原学及微小核糖核酸-221(miR-221)、Toll样受体4(TLR4)mRNA和核因子-κB(N F-κB) mRNA,并分析各指标对预后的预测价值。方法选取2021年6月-2023年6月于海口市人民医院就诊的120例急性左心衰并... 详细信息

目的探讨急性左心衰患者并发肺部感染病原学及微小核糖核酸-221(miR-221)、Toll样受体4(TLR4)mRNA和核因子-κB(N F-κB) mRNA,并分析各指标对预后的预测价值。方法选取2021年6月-2023年6月于海口市人民医院就诊的120例急性左心衰并发肺部感染患者作为感染组,选取同期于医院就诊治疗的120例急性左心衰患者作为未感染组,另选取同期于医院体检的120例健康志愿者作为健康组。对感染组进行为期6个月的随访,根据预后分为预后良好组和预后不良组。统计急性左心衰并发肺部感染患者的病原菌,比较研究对象miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平对急性左心衰并发肺部感染患者预后的预测价值。结果 120例急性左心衰竭合并肺部感染患者的痰标本,共培养分离病原菌93株,其中革兰阴性菌62株占67.67%,革兰阳性菌25株占26.88%,真菌6株占6.45%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主。感染组miR-221、TLR4 mRNA、NF-KB mRNA分别为(9.12±2.27)、(1.77±0.64)、(1.55±0.52)高于未感染组和健康组(P<0.05),未感染组高于健康组;预后良好组miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA分别为(8.62±1.79)、(1.52±0.56)、(1.37±0.45)低于预后不良组(P<0.05);miR-221、TLR4 mRNA、NF-KB mRNA水平联合检测预测急性左心衰并发肺部感染患者预后的AUC为0.921高于单独检测(P<0.05)。结论急性左心衰并发肺部感染主要由革兰阴性菌引起,miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA在急性左心衰并发肺部感染患者中呈异常表达,三者联合检测可用于预测急性左心衰并发肺部感染患者预后。

关键词：急性左心衰肺部感染微小核糖核酸-221 Toll样受体4 核因子-κB 预测价值

表现为急性心肌梗死且伴有重度血小板减少的抗磷脂综合征患者1例报道

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中国急救医学 2025年第3期45卷 263-266页

作者：李笛鹿王聪裴源源杨烽涛曹灵杰史双奎朱继红北京大学人民医院急诊科北京100044 首都医科大学朝阳医院急诊科北京100050

抗磷脂综合征(APS)是一种以血栓事件和抗磷脂抗体持续阳性为特征的自身免疫性疾病,心脏受累可表现为急性心肌梗死(AMI),但合并重度血小板减少者临床罕见。本研究报道1例75岁女性患者,因持续性胸痛入院,心电图及心肌标志物动态变化符合... 详细信息

抗磷脂综合征(APS)是一种以血栓事件和抗磷脂抗体持续阳性为特征的自身免疫性疾病,心脏受累可表现为急性心肌梗死(AMI),但合并重度血小板减少者临床罕见。本研究报道1例75岁女性患者,因持续性胸痛入院,心电图及心肌标志物动态变化符合急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。实验室检查提示重度血小板减少(15×10^(9)/L),抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体及狼疮抗凝物均阳性,结合既往反复流产、血栓病史,确诊为APS。治疗中面临抗栓与出血风险矛盾,初始予糖皮质激素、硝酸酯类药物及抗血小板治疗,但血小板持续降低;冠脉造影提示多支严重狭窄,行支架置入术。后续因血小板进行性下降,调整方案为利妥昔单抗联合丙种球蛋白,并加用海曲泊帕,血小板逐渐回升至35×10^(9)/L,病情稳定出院。本病例提示,对于表现为AMI的高龄患者,若合并血小板减少及血栓病史,需警惕APS可能,早期筛查抗磷脂抗体,有助于明确诊断。治疗需兼顾抗栓与原发病管理,多学科协作及个体化方案可改善预后。该案例为APS相关危重冠脉事件的诊治提供了重要参考。

关键词：抗磷脂综合征血小板减少急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗免疫球蛋白

高通量血液透析在维持性血液透析患者中的应用价值及感染风险研究

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中国实用医药 2025年第1期20卷 45-49页

作者：温小楠邝光华周宇明赣州市人民医院急诊科 341000

目的研究临床采用高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析患者的应用价值及感染风险。方法选取90例行血液透析治疗>3个月的患者进行前瞻性研究,随机分为A组、B组、C组,各30例。A组患者采用3次/周高通量血液透析治疗,B组患者采用3次/周低... 详细信息

目的研究临床采用高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析患者的应用价值及感染风险。方法选取90例行血液透析治疗>3个月的患者进行前瞻性研究,随机分为A组、B组、C组,各30例。A组患者采用3次/周高通量血液透析治疗,B组患者采用3次/周低通量血液透析(LFHD)治疗,C组患者采用2次/周低通量血液透析+1次/周血液透析滤过(HDF)治疗。观察随访25个月,对比三组患者死亡发生情况、心脑血管事件发生情况、炎性指标水平,检测并分析透析用水重金属与离子及透析器用水内毒素数据。结果A组患者中共计死亡1例,死亡原因为脑出血;B组患者中共计死亡7例,其中脑出血死亡4例,心肌梗死死亡2例,高钾血症死亡1例;C组患者中共计死亡6例,其中癫痫死亡2例,脑出血死亡4例。A组患者的死亡率低于B组和C组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.192、4.403,P=0.023、0.0440.05)。三组患者入院后1、2、3个月肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、内毒素、超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比、β_(2)-微球蛋白、胱抑素C、甘油三酯对比差异均无统计学意义(P>0.05)。经检测,入院后1、2、3个月透析用水重金属与离子检测结果均符合美国医疗仪器促进协会(AAMI)与美国人工器官学会(ASAIO)的血液透析水质标准。检测透析机水管及水机显示,透析器用水内毒素检测结果均符合我国血液净化标准。结论相较于低通量血液透析和血液透析滤过,高通量血液透析患者生存率更高,心脑血管疾病发生率更低,具有临床推广应用价值。临床感染原因可能与透析用水有直接关系,本院使用的透析用水安全性很高,未造成任何临床感染。

关键词：高通量血液透析低通量血液透析血液透析滤过混合透析内毒素生存率

沙库巴曲缬沙坦钠对扩张型心肌病心衰患者NT-proBNP、CgA水平及心功能指标的影响研究

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中国实用医药 2025年第1期20卷 1-5页

作者：邝光华周宇明赣州市人民医院急诊科 341000

目的研究扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(心衰,HF)患者使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗后对氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、嗜铬粒蛋白A(CgA)和心功能指标的影响。方法选取60例DCM心衰患者作为观察组,根据随机双盲法将观察组患者分为A组与B组,... 详细信息

目的研究扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(心衰,HF)患者使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗后对氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、嗜铬粒蛋白A(CgA)和心功能指标的影响。方法选取60例DCM心衰患者作为观察组,根据随机双盲法将观察组患者分为A组与B组,各30例;另选取同期30例健康体检者作为对照组。对照组不进行任何治疗,观察组给予利尿剂、强心剂和硝酸酯类等常规药物治疗,在此基础上A组行培哚普利治疗,B组行沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较观察组与对照组、A组与B组的临床基本资料,观察组治疗前与对照组的CgA、NT-proBNP水平,A组与B组治疗前后的血清指标(CgA和NT-proBNP)和心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)]。结果观察组与对照组、A组与B组的年龄、性别、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组CgA、NT-proBNP水平低于观察组及观察组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者(P<0.05);观察组NYHA分级Ⅳ级患者CgA、NT-proBNP水平高于Ⅲ、Ⅱ级患者,且NYHA分级Ⅲ级患者CgA、NT-proBNP水平高于Ⅱ级患者(P<0.05)。治疗后,A组的LVEF(31.49±2.52)%明显低于B组的(33.79±3.11)%(P<0.05);B组的NT-proBNP(1534.20±1249.31)pg/ml、CgA(164.20±76.57)ng/ml、LVEDV(159.23±23.75)ml和LVESV(109.06±14.84)ml均明显低于A组的(2139.35±1032.66)pg/ml、(213.10±100.17)ng/ml、(176.52±38.17)ml、(129.26±27.68)ml(P<0.05)。观察组NT-proBNP与LVESV、LVEDV呈正相关(r=0.701、0.706,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.390,P<0.01);CgA与LVEF呈负相关(r=-0.649,P<0.01),与LVESV和LVEDV呈正相关(r=0.569、0.585,P<0.01);NT-proBNP与CgA呈正相关(r=0.602,P<0.01)。结论DCM心衰患者使用沙库巴曲缬沙坦钠治疗可有效改善心功能和降低CgA水平的表达,值得临床推广使用。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠扩张型心肌病心力衰竭氨基末端B型利钠肽前体嗜铬粒蛋白A 心功能指标左室射血分数