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新型冠状病毒感染后急性神经视网膜病变临床特征的初步研究

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中华眼科杂志 2024年第7期60卷 611-617页

作者：陆遥洪晶窦宏亮马佰凯王常观北京大学第三医院眼科、眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191

目的探讨新型冠状病毒感染后的急性神经视网膜病变(AMN)的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集2022年11月至2023年1月在北京大学第三医院眼科诊断为AMN的15例(28只眼)新型冠状病毒感染者资料作为AMN组,其中男性4例,女性患者11例,年... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染后的急性神经视网膜病变(AMN)的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集2022年11月至2023年1月在北京大学第三医院眼科诊断为AMN的15例(28只眼)新型冠状病毒感染者资料作为AMN组,其中男性4例,女性患者11例,年龄为(31.36±8.08)岁。同期选择新型冠状病毒感染后未发生AMN者15名作为对照组,其中男性5例,女性10例,年龄为(33.20±5.10)岁。收集所有患者的最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯检查、散瞳后眼底检查、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影术(FFA)、相干光层析成像术(OCT)检查结果。对两组受试者进行血清细胞因子检测,包括白细胞介素(IL)类、干扰素(IFN)类以及肿瘤坏死因子α的水平。结果28只眼中,严重视力下降(BCVA≤0.3)者3只眼(10.7%),中度视力下降(BCVA>0.3且≤0.5)者2只眼(13.3%),轻度视力下降(BCVA>0.5且≤1.0)者23只眼(82.1%)。所有28只眼在OCT上均表现为外核层高反射及外层视网膜结构的不连续,其中有3只眼同时伴有后极部视网膜1处或多处棉絮斑(10.7%),2只眼伴有轻度黄斑囊样水肿和视网膜内高反射点(7.1%),1只眼同时伴有旁中心性急性黄斑病变(3.6%)。有2例(4只眼,14.3%)FFA检查结果提示伴有视网膜血管炎。AMN组和对照组血清IL-4分别为4.49(3.66,6.08)和1.40(0.62,1.68)pg/ml、IL-5分别为7.34(5.04,14.06)和0.17(0.11,1.86)pg/ml、IFN-α分别为8.42(6.31,14.89)和0.50(0.30,0.83)pg/ml、IFN-γ分别为17.93(12.75,32.44)和7.43(0.00,14.74)pg/ml,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新型冠状病毒感染后AMN除表现为黄斑区楔形暗红色病灶外,还可合并棉絮斑以及视网膜血管炎,同时伴有血清多种炎症因子的升高。

关键词：新型冠状病毒感染白点综合征黄斑变性视网膜血管炎细胞因子类

颈椎前路椎间盘切除融合术后患者运动恐惧分型及影响因素

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河北医药 2024年第20期 3173-3177页

作者：申荣华李秀莉王健杨洁河北医科大学第一医院护理部河北医科大学第一医院神经外科河北医科大学第一医院神经内科

目的分析颈椎前路椎间盘切除融合（anterior cervical discectomy and fusion, ACDF）术后患者运动恐惧分型及影响因素，为制订针对性干预方案提供参考。方法采用横断面调查，选取2022年1月至2023年6月收治的ACDF术后患者作为调查对... 详细信息

目的分析颈椎前路椎间盘切除融合（anterior cervical discectomy and fusion, ACDF）术后患者运动恐惧分型及影响因素，为制订针对性干预方案提供参考。方法采用横断面调查，选取2022年1月至2023年6月收治的ACDF术后患者作为调查对象，采用一般资料调查表、恐动症Tampa评分量表、多维度运动自我效能量表进行调查。使用潜在剖面分析识别患者运动恐惧分型，二元Logistic回归分析不同运动恐惧类别的影响因素。结果最终纳入137例ACDF术后患者，其运动恐惧分为2个潜在剖面类别：“高恐惧—运动恐惧型”54例占39.4%,“低恐惧—运动回避型”83例占60.6%。相比较于“低恐惧—运动回避型”,女性、体重指数>24.0 kg/m2、运动自我效能得分低的患者发展为“高恐惧—运动恐惧型”的概率大（OR=0.476、0.700、-1.305,P<0.05）。结论 ACDF术后患者运动恐惧有2种潜在剖面类别，医护人员应根据其运动恐惧分型，实施针对性干预，以提高其康复运动的积极性。

关键词：颈椎病前路椎间盘切除融合术运动恐惧潜在剖面分析影响因素分析

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8例神经元核内包涵体病临床特点分析

中国医师杂志 2024年第7期26卷 985-989页

作者：王育铮张海萍李欣刘启仁周颖万娟南华大学附属第一医院神经内科、脑疾病多组学研究中心湖南省免疫相关性脑病临床研究中心衡阳421000 南华大学附属第二医院神经内科衡阳421000 南华大学附属南华医院神经内科衡阳421001 岳阳市人民医院神经内科岳阳414000 永州市中心医院神经内科永州425100

目的总结8例成人型神经元核内包涵体病(NIID)的临床表现、诊断方法,提高对该病的认识,避免误诊。方法收集湖南地区8例成人型NIID患者的临床资料,分析其临床表现、头颅影像、基因检测、皮肤活检等方面的特点。结果8例患者中4例男性,4例女... 详细信息

目的总结8例成人型神经元核内包涵体病(NIID)的临床表现、诊断方法,提高对该病的认识,避免误诊。方法收集湖南地区8例成人型NIID患者的临床资料,分析其临床表现、头颅影像、基因检测、皮肤活检等方面的特点。结果8例患者中4例男性,4例女性;2例患者首发症状为头晕,2例为精神异常,2例为卒中样发作,1例为小便失禁,1例为肢体抖动;6例患者病情缓慢进展,2例患者在病情缓慢进展数年后出现病情突发进展;NOTCH2NLC基因5'-非翻译区GGC重复扩增突变、头颅磁共振弥散加权成像(DWI)示大脑皮髓交界区花边征、皮肤活检见核内嗜酸性透明样包涵体有助于诊断NIID。结论NIID的临床表现具有高度异质性,部分患者首发临床症状罕见,容易误诊、漏诊,需结合影像学、基因检测和皮肤活检来确诊;部分患者可在病情缓慢进展多年后出现突发进展,预后差。

关键词：神经元核内包涵体病

轻度认知障碍患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第3期16卷 56-61页

作者：吴盛各李铺张宾麦惠婷向群丽广东同江医院神经内科广东佛山528300

目的探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系。方法纳入2020年1月至2022年12月于广东同江医院神经内科就诊MCI患者74例及同期年龄性别匹配体检健康人70例,收集并分析MCI患者与健... 详细信息

目的探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者脑灰质体积与认知及运动功能水平的关系。方法纳入2020年1月至2022年12月于广东同江医院神经内科就诊MCI患者74例及同期年龄性别匹配体检健康人70例,收集并分析MCI患者与健康人一般资料、认知功能指标、运动功能指标及灰质体积;采用偏相关分析评估差异脑区灰质体积与认知功能及运动功能指标间相关性,采用线性回归模型分析全脑灰质体积与运动功能指标间关系。结果偏相关分析结果显示,MCI患者感兴趣区域(region of interest,ROI)灰质体积与定向、记忆及执行功能间呈正相关(P <0.05),与日常生活能力量表评分呈负相关(P<0.05);ROI-2灰质体积与日常生活能力量表评分呈负相关(P<0.05);ROI-4灰质体积与计算功能呈正相关(P<0.05);ROI-5灰质体积与执行功能呈正相关(P<0.05);ROI-6灰质体积与简易精神状态检查量表评分、剑桥认知检查量表中文版评分总分及计算功能间呈正相关(P<0.05),与日常生活能力量表评分间呈负相关(P<0.05)。偏相关分析结果显示,MCI患者ROI-5灰质体积与步速间呈正相关(P<0.05)。线性回归模型分析结果显示,MCI患者灰质体积左侧枕上回与起立行走测试时长呈负相关(P<0.05);灰质体积双侧额叶直回、右眶部额中回、右距状裂/枕上回及左中央前回均与步速呈正相关(P<0.05)。结论 MCI患者颞叶内侧体积缩小可能与认知功能损伤有关;同时运动功能还受枕叶、前额叶及中央前回等灰质体积影响。

关键词：轻度认知障碍脑灰质认知功能运动功能

临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用效果分析

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贵州医药 2024年第1期48卷 130-131页

作者：田娟秦小娜榆林市中医医院急诊科陕西榆林719000 榆林市中医医院外科护理陕西榆林719000

目的探讨临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用效果。方法将102例急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者随机分为路径组(临床护理路径)与对照组(传统护理)各51例。两组护理均持续到术后护理第14天。结果护理后,路径组的健康教育知识... 详细信息

目的探讨临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用效果。方法将102例急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者随机分为路径组(临床护理路径)与对照组(传统护理)各51例。两组护理均持续到术后护理第14天。结果护理后,路径组的健康教育知识掌握率明显高于对照组,术后住院时间、术后排便时间、术后肛门排气时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后的SAS、SDS评分显著低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05),且路径组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。路径组护理后的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用能提高健康教育知识掌握率,提高患者的护理满意度,缓解患者的抑郁、焦虑情绪,有利于患者康复。

关键词：临床护理路径急性化脓性阑尾炎穿孔健康教育知识满意度

携川芎嗪超分子导电水凝胶表征分析及对脊髓损伤大鼠的修复作用

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中国组织工程研究 2024年第10期28卷 1505-1511页

作者：吴杨鹏杨晓慧劳克诚戴世友范筱联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)中医康复科福建省漳州市363000 康复大学青岛医院(青岛市市立医院) 山东省青岛市266011

背景:基于医工结合理念和中医药治疗的优势,将中药有效活性成分单体负载于组织工程材料构建新型复合材料在损伤局部递送药物,是修复脊髓损伤的研究热点,有望成为解决这一难题的有效手段。目的:观察携川芎嗪超分子导电水凝胶修复大鼠脊... 详细信息

背景:基于医工结合理念和中医药治疗的优势,将中药有效活性成分单体负载于组织工程材料构建新型复合材料在损伤局部递送药物,是修复脊髓损伤的研究热点,有望成为解决这一难题的有效手段。目的:观察携川芎嗪超分子导电水凝胶修复大鼠脊髓损伤的效果。方法:制备携川芎嗪超分子导电水凝胶,表征其微观结构、电导率、流变性、溶胀率及体外缓释性能。采用随机数字表法将45只SD大鼠分为3组,每组15只:假手术组不损伤脊髓,模型组建立脊髓损伤模型,水凝胶组建立脊髓损伤模型后向脊髓损伤区域注射携川芎嗪超分子导电水凝胶。造模前及造模后1,7,14,21,28 d,采用BBB评分评估大鼠后肢运动功能恢复情况;造模后28 d取损伤处脊髓组织,分别进行苏木精-伊红染色、免疫组化染色及Western blot检测。结果与结论:①扫描电镜下可见,携川芎嗪超分子导电水凝胶呈现出三维微米尺度的多孔网络结构,具有较高的孔隙率,孔径约为100μm;该水凝胶的电导率为7.66 S/m、溶胀率为3764.42%,具备一定的力学稳定性能,同时具有可注射性;体外缓释实验显示,携川芎嗪超分子导电水凝胶可持续释放川芎嗪达800 h以上,且随着时间延长,药物累计释放量呈上升趋势。②随着造模时间的延长,模型组、导电水凝胶组大鼠后肢运动功能逐渐恢复,水凝胶组造模后14,21,28 d的后肢运动功能优于模型组(P神经元细胞,组织排列较为整齐。免疫组化染色及Western blot检测显示,水凝胶组大鼠脊髓组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6蛋白表达低于模型组(P神经元核抗原蛋白表达高于模型组(P<0.05)。③结果显示,携川芎嗪超分子导电水凝胶可促进损伤脊髓组织的修复。

关键词：脊髓损伤川芎嗪可注射导电水凝胶炎症组织工程支架

合并皮肤色素沉着的抗Hu、抗Amphiphysin抗体阳性副肿瘤性感觉神经元病一例

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脑与神经疾病杂志 2024年第9期32卷 547-551页

作者：徐宁康兰希福赵曼丽徐谦孙翀山东中医药大学第一临床医学院济南250300 山东潍坊市中医院脑病科山东潍坊市人民医院肿瘤内科上海复旦大学附属华山医院神经内科

目的提高对合并罕见临床症状的双抗体阳性副肿瘤感觉神经元病(PSN)的认识。方法报道1例合并皮肤色素沉着的双抗体阳性PSN患者,分析其临床资料。结果患者女性,58岁,以四肢不对称性麻木无力为主要表现,查血清副肿瘤抗体谱:抗Hu抗体(+)... 详细信息

目的提高对合并罕见临床症状的双抗体阳性副肿瘤感觉神经元病(PSN)的认识。方法报道1例合并皮肤色素沉着的双抗体阳性PSN患者,分析其临床资料。结果患者女性,58岁,以四肢不对称性麻木无力为主要表现,查血清副肿瘤抗体谱:抗Hu抗体(+)、抗Amphiphysin抗体(+),查体发现患者双手及腹部皮肤色素沉着,结合病史及检查结果高度怀疑副肿瘤综合征,但初步检查未发现肿瘤病灶,应用地塞米松及免疫球蛋白后效果不佳,行血浆置换后症状减轻。6个月后患者复查PET-CT发现存在肺部肿瘤,纵隔淋巴结活检病理证实为小细胞肺癌,诊断为“PSN”,后患者转入肿瘤科进一步治疗。结论高风险副肿瘤自身抗体如抗Hu、抗Amphiphysin抗体对副肿瘤综合征的诊断具有重要意义,不明原因的皮肤色素沉着应引起临床医生的重视,警惕副肿瘤综合征的可能。

关键词：副肿瘤神经系统综合征副肿瘤自身抗体皮肤色素沉着

加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗多囊卵巢综合征合并昼夜节律紊乱疗效观察

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浙江中西医结合杂志 2024年第4期34卷 348-351页

作者：程冉方晓红朱颖丁心逸杨柳青章勤杭州市丁桥医院(杭州市中医院丁桥院区)妇二科杭州310021 杭州市中医院妇二科杭州310007 浙江中医药大学基础医学院杭州310053

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,是以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征的内分泌代谢紊乱症候群^([1])。异常升高的黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水... 详细信息

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,是以持续无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征的内分泌代谢紊乱症候群^([1])。异常升高的黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)水平反映促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)神经元的过度激活,是PCOS关键的神经内分泌机制^([2])。高LH作用于卵泡膜细胞,促进雄激素的合成与释放,导致高雄激素血症,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)相对不足导致卵泡发育受阻;过量的雄激素可以减弱雌、孕激素对下丘脑的负反馈,还可以通过脑脊液中γ-氨基丁酸进一步促进GnRH神经元脉冲分泌增加^([3]),形成恶性循环。

关键词：多囊卵巢综合征昼夜节律紊乱肝阴虚证加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤

双纵隔引流管在胸腔镜Ivor-Lewis术后胸内吻合口瘘老年患者中的应用

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 56-59页

作者：詹传飞陈仕林沈晓康冯冬杰王晓俊沈伟忠蒋峰张勤许林江苏省肿瘤医院重症医学科南京210009 江苏省肿瘤医院胸外科南京210009 南京市第一医院心胸外科南京210009

目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术后吻合口瘘(AL)的老年患者术中预置双纵隔引流管的临床意义。方法回顾分析2020年1月至2022年12月,500例因食管癌或贲门癌行全腔镜Ivor-Lewis术老年患者的临床资料,按照术中引流管放置方式分为2组,对照组为单... 详细信息

目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术后吻合口瘘(AL)的老年患者术中预置双纵隔引流管的临床意义。方法回顾分析2020年1月至2022年12月,500例因食管癌或贲门癌行全腔镜Ivor-Lewis术老年患者的临床资料,按照术中引流管放置方式分为2组,对照组为单根纵隔引流管组,研究组为双纵隔引流管组,2组患者都常规置入胸管。比较两组患者术后1个月AL发生率,AL患者的炎症指标,AL的分级、鼻瘘管置入率、切口感染、吻合口狭窄、声音嘶哑发生率以及重症监护室(ICU)入住率、呼吸机使用时间及ICU住院时间。结果455例老年患者纳入了分析。研究组AL患者体温峰值[(39.58±1.03)℃和(38.05±0.56)℃,t=4.298,P<0.05)],白细胞计数峰值[(18.63±3.35)×109/L和(14.28±2.78)×109/L,t=3.450,P<0.05],C反应蛋白(CRP)峰值[(154.66±41.64)mg/L和(122.19±31.29)mg/L,t=2.131,P<0.05]低于对照组。研究组较对照组AL的分级和鼻瘘管置入率降低(82.4%和30.0%,χ^(2)=7.126,P<0.05)。在重症指标方面,研究组较对照组ICU入住率更低[64.7%和10.0%,χ^(2)=7.349,P<0.05),呼吸机使用时间(6.47±8.15)d和(0.90±2.23)d,t=2.62,P<0.05],ICU住院时间[(11.70±8.89)d和(4.70±6.27)d,t=2.184,P<0.05]也较对照组缩短。结论双纵隔引流管的应用可明显减轻炎症反应,降低老年患者鼻瘘管置入率,ICU入住率,缩短ICU住院时间,且相对安全,有一定的临床应用价值。

关键词：引流术食管肿瘤外科吻合口瘘