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急性脑梗死患者血清BDNF、IL-18、hs-CRP水平与血管性认知障碍的相关性

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 708-714页

作者：李晋娜许丽娜李敏宋怡张静贾龙斌晋城市人民医院神经内科山西晋城048000 长治医学院研究生学院山西长治046000

目的:探讨急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)的相关性,为早期预防VCI提供有价值的临床依据。方法:选取山西晋城市人民医院神经内科2019年5月至2020年4月急性脑梗死住院患者160例,按照是否合并认知障碍分为无认知障碍组(no cognitive impairment, NCI,57例)、非痴呆型血管性认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND,56例)和血管性痴呆组(vascular dementia, VaD,47例)。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)测评各组患者的认知功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评估患者的神经缺损程度(分为轻度组、中度组、重度组),采用Pullicino梗死灶面积计算方法计算梗死面积(分为小面积梗死组、中面积梗死组、大面积梗死组)。分别在脑梗死急性期(0~7 d)、恢复期(15~30 d)和6个月时,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组患者血清BDNF、IL-18的含量,采用免疫比浊法测定血清hs-CRP的水平。观察不同程度神经功能缺损和不同梗死面积对血清BDNF、IL-18、hs-CRP的影响,比较NCI、VCIND和VaD三组患者BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平,分析其与VCI的相关性。结果:(1)神经功能缺损轻度组、小面积梗死组血清BDNF的水平和MoCA评分分别显著高于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,其血清IL-18、hs-CRP水平分别显著低于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)NCI组、VCIND组、VaD组的BDNF水平在脑梗死急性期、恢复期和6个月时均呈递减趋势,急性期和恢复期差异有统计学意义(P<0.05),三组IL-18、hs-CRP水平在急性期、恢复期和6个月时均呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血清BDNF水平与MoCA评分呈正相关,与VCI的严重程度呈负相关,而IL-18、hs-CRP水平与MoCA评分呈负相关,与VCI的严重程度呈正相关。结论:血清BDNF、IL-18和hs-CRP参与了急性脑梗死后VCI发生发展的病理过程,BDNF发挥了积极的保护作用,IL-18和hs-CRP对认知功能造成了明显的损害,血清BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平与认知障碍的严重程度密切相关,可以作为VCI早期诊断的生物标记物。

关键词：脑梗死血管性认知障碍脑源性神经营养因子白细胞介素18 超敏C反应蛋白

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糖尿病视网膜病变继发毛细血管扩张的影响因素分析

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国际眼科杂志 2024年第1期24卷 140-143页

作者：李瑛瑛郭登山杨鹏伟中国山西省晋城市第二人民医院眼科 048000 晋城大医院眼科中国山西省晋城市048000

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)继发毛细血管异常扩张的影响因素。方法:前瞻性研究。选取2021-01/2023-01于我院就诊的DR患者153例240眼,分析DR继发毛细血管异常扩张的影响因素。结果:根据是否继发毛细血管异常扩张将纳入患者分为扩张组... 详细信息

目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)继发毛细血管异常扩张的影响因素。方法:前瞻性研究。选取2021-01/2023-01于我院就诊的DR患者153例240眼,分析DR继发毛细血管异常扩张的影响因素。结果:根据是否继发毛细血管异常扩张将纳入患者分为扩张组(40例77眼)和非扩张组(113例163眼),两组患者合并糖尿病性黄斑水肿情况、硬性渗出分级及空腹血糖水平具有显著差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病性黄斑水肿、硬性渗出分级较高、高血糖水平是DR继发毛细血管异常扩张的危险因素(P<0.05)。结论:DR继发毛细血管异常扩张的发生可能与合并糖尿病性黄斑水肿、3级硬性渗出及高血糖水平有关。

关键词：糖尿病视网膜病变毛细血管扩张危险因素黄斑水肿硬性渗出血糖

迷走神经刺激对肝缺血再灌注大鼠心肌损伤时PINK1/Parkin信号通路的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1139-1142页

作者：理锦丽赵小燕张坡王晋平山西医科大学麻醉学院太原晋城市人民医院麻醉科晋城

目的评价迷走神经刺激对肝缺血再灌注大鼠心肌损伤时同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1(PINK1)/帕金蛋白(Parkin)信号通路的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠27只, 10～12周龄, 体质量280～320 g。采用随机数字表法分为3组(n=9):假手术组(S... 详细信息

目的评价迷走神经刺激对肝缺血再灌注大鼠心肌损伤时同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1(PINK1)/帕金蛋白(Parkin)信号通路的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠27只, 10～12周龄, 体质量280～320 g。采用随机数字表法分为3组(n=9):假手术组(Sham组)、肝缺血再灌注组(HI/R组)和迷走神经刺激组(VNS组)。采用夹闭肝蒂缺血1 h, 恢复灌注6 h的方法制备大鼠肝缺血再灌注损伤模型。VNS组于肝缺血即刻行迷走神经刺激, 持续1 h, 刺激频率20 Hz, 波宽0.1 ms, 刺激电压随大鼠心率变化调整, 维持心率较基础值下降10%。于再灌注6 h时麻醉大鼠后取颈动脉血样, 采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度, 随后处死大鼠取左心室心肌组织, 采用TUNEL法观察心肌细胞凋亡情况, Western blot法检测PINK1、Parkin、p62、Bax和Bcl-2的表达。结果与Sham组比较, HI/R组和VNS组血清cTnI浓度和心肌细胞凋亡率升高, 心肌PINK1、Parkin和Bcl-2表达下调, p62和Bax表达上调(P<0.05);与HI/R组比较, VNS组血清cTnI浓度和心肌细胞凋亡率降低, 心肌PINK1、Parkin和Bcl-2表达上调, p62和Bax表达下调(P<0.05)。结论迷走神经刺激减轻肝缺血再灌注致大鼠心肌损伤的机制与激活PINK1/Parkin信号通路有关。

关键词：迷走神经刺激术肝再灌注损伤心肌蛋白激酶类

股骨近端防旋髓内钉固定术后髓内钉断裂的治疗

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临床骨科杂志 2024年第1期27卷 147-148页

作者：杨青秦海江李晋惠吴永贵牛宇飞晋城市人民医院骨科山西晋城048000

2017年1月~2020年6月,我科采用InterTan髓内钉联合重建钢板+自体髂骨植骨治疗8例股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术后髓内钉断裂患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男3例,女5例,年龄59~70岁。患者均为股骨转子间不... 详细信息

2017年1月~2020年6月,我科采用InterTan髓内钉联合重建钢板+自体髂骨植骨治疗8例股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术后髓内钉断裂患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组8例,男3例,女5例,年龄59~70岁。患者均为股骨转子间不稳定骨折后行PFNA固定治疗.

关键词： InterTan髓内钉股骨转子间骨折髓内钉断裂

InterTan结合重建钢板治疗老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髓钉断裂的疗效分析

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生物骨科材料与临床研究 2024年第3期21卷 58-63页

作者：杨青牛宇飞苏静亮侯学宁秦海江山西省晋城市人民医院骨科山西晋城048000

目的分析采用InterTan髓内钉结合外侧重建钢板的方法治疗老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髓钉断裂的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月山西省晋城市人民医院收治的因股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉PFNA内固定术后出现髓... 详细信息

目的分析采用InterTan髓内钉结合外侧重建钢板的方法治疗老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髓钉断裂的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月山西省晋城市人民医院收治的因股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉PFNA内固定术后出现髓钉断裂的患者10例,断裂的位置均是螺旋刀片与主钉结合处,采用InterTan髓内钉结合股骨近端外侧重建钢板的方法进行翻修手术。通过临床资料分析髓钉断裂的原因,记录翻修手术的相关指标及并发症,记录翻修手术前及末次随访的Harris评分、SF-12评分。结果10例患者初次均为不稳定的转子间骨折,髓钉断裂发生于PFNA术后5~13个月,平均(9.7±2.9)个月。所有患者均顺利完成翻修手术,平均住院(28.8±3.3)d。出院后平均随访(13.4±2.3)个月。至随访末期,所有骨折均愈合,平均愈合时间(11.2±1.7)个月。末次Harris评分[(80.67±2.50)分]与术前Harris评分[(23.33±3.56)分]相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次SF-12评分[身体总得分(44.00±10.18)分,精神总得分(49.50±1.87)分]相比较术前[身体总得分(24.83±1.72)分,精神总得分(26.33±2.42)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折类型的不稳定、骨折复位质量差、骨折不愈合是髓钉断裂的三大主要因素;采用InterTan髓内钉结合外侧重建钢板的方法对老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后出现髓钉断裂的患者进行翻修,翻修术后短期内随访结果满意,为临床上遇到类似病例提供了一种可供参考治疗方案。

关键词： InterTan髓内钉股骨近端防旋髓内钉转子间骨折髓钉断裂

心血管MRI特征追踪技术评估业余马拉松运动员心室心肌应变

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放射学实践 2024年第8期39卷 1051-1058页

作者：伍琪张恒锐孙娟弟陈云兵田鑫兰红琳长治医学院研究生院山西长治046000 晋城市人民医院影像科山西晋城048000

目的:应用心血管磁共振成像特征追踪(cMRI-FT)技术评估长期马拉松运动对双侧心室结构和功能的影响。方法:对31名跑龄大于2年的业余马拉松运动员[年龄(40.94±4.90)岁,跑龄(5.97±0.76年)]和16名年龄和性别相匹配的健康志愿者[年龄(41.94... 详细信息

目的:应用心血管磁共振成像特征追踪(cMRI-FT)技术评估长期马拉松运动对双侧心室结构和功能的影响。方法:对31名跑龄大于2年的业余马拉松运动员[年龄(40.94±4.90)岁,跑龄(5.97±0.76年)]和16名年龄和性别相匹配的健康志愿者[年龄(41.94±5.31)岁]进行cMRI检查,获得左室长轴位两腔心、三腔心、四腔心及心室短轴位电影序列图像,采用CVI42后处理软件分析和测量心脏结构和功能等相关参数,包括左、右心室舒张末期容积(EDV)、舒张末期容积指数(EDVi)、收缩末期容积(ESV)、收缩末期容积指数(ESVi)、心输出量(CO)、心输出量指数(COi)、每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVi)、左室射血分数(LVEF)及左心室质量指数(LVMI)。采用FT技术分析双侧心室的心肌应变参数,包括左、右心室整体及节段(基底段、中间段、心尖段)的纵向应变(LS)、周向应变(CS)和径向应变(RS)。采用问卷调查形式获得马拉松运动的相关参数(跑步年限、每周跑步时长及每周跑步距离)及临床参数[静息心率和体表面积(BSA)等]。采用独立样本t检验和非参数检验等方法比较2组间各项心脏定量参数的差异,并采用Spearman相关性分析对运动员组的心功能及跑步参数与心肌应变参数的相关性进行分析。结果:马拉松组的静息心率和BSA显著低于对照组(P0.05);两组间LVEF无显著差异(P>0.05)。每周跑步距离与LVEDV(r=0.528,P=0.003)和RVEDV(r=0.503,P=0.005)呈中度正相关。结论:在左室射血分数正常的情况下,业余马拉松运动员左、右心室的部分收缩及舒张功能升高,而左、右心室心肌应变力减低,这可认为是心室对耐力运动的良好适应。业余马拉松运动员的每周训练量与双心室容量有一定相关性。

关键词：业余马拉松运动员心血管磁共振成像特征追踪心肌应变

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嗅沟脑膜瘤合并额骨中缝1例并文献复习

国际医药卫生导报 2024年第5期30卷 844-847页

作者：张浩田志华晋城市人民医院神经外科晋城048000

脑膜瘤是发病率较高的颅内良性肿瘤性疾病,占所有颅脑肿瘤的30%左右,其中嗅沟脑膜瘤占8.8%。本例患者双眼视物模糊3个月,神经系统查体双眼视力下降,双侧鼻腔嗅觉正常,CT检查发现患者有额中缝,核磁检查显示前颅底嗅沟脑膜瘤,行手术治疗... 详细信息

脑膜瘤是发病率较高的颅内良性肿瘤性疾病,占所有颅脑肿瘤的30%左右,其中嗅沟脑膜瘤占8.8%。本例患者双眼视物模糊3个月,神经系统查体双眼视力下降,双侧鼻腔嗅觉正常,CT检查发现患者有额中缝,核磁检查显示前颅底嗅沟脑膜瘤,行手术治疗后半年随访无复发,诊断为脑膜瘤。手术选取冠状切口,额下及纵裂入路,分块切除肿瘤并保护脑组织,完全切除肿瘤后电灼肿瘤附着的硬脑膜,simpson分级Ⅱ级切除。术后电话随访,患者生活自理,未遗留后遗症。

关键词：额骨中缝嗅沟脑膜瘤手术前颅底肿瘤文献复习

阿利西尤单抗联合阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果研究

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中国实用医刊 2024年第8期51卷 82-85页

作者：孙玉霞元晋霞晋城市人民医院心内科晋城048000

目的探讨冠心病(CHD)合并高脂血症应用阿利西尤单抗联合阿托伐他汀的治疗效果。方法回顾性抽取2021年6月至2022年12月晋城市人民医院收治的CHD合并高脂血症患者88例,以双色球法分为对照组与观察组,每组44例。对照组予以阿托伐他汀治疗,... 详细信息

目的探讨冠心病(CHD)合并高脂血症应用阿利西尤单抗联合阿托伐他汀的治疗效果。方法回顾性抽取2021年6月至2022年12月晋城市人民医院收治的CHD合并高脂血症患者88例,以双色球法分为对照组与观察组,每组44例。对照组予以阿托伐他汀治疗,观察组予以阿托伐他汀联合阿利西尤单抗治疗。比较两组的心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、生化指标[氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及内皮功能[一氧化碳(NO)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、内皮素-1(ET-1)]。结果治疗前,两组心功能、血脂、生化指标及内皮功能比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVDD、LVDS低于对照组(P<0.05);观察组TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组TNF-α、hs-CRP、NT-proBNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NO水平高于对照组,ADMA、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论CHD合并高脂血症应用阿利西尤单抗联合阿托伐他汀治疗,利于改善血脂与心功能指标,且可促进生化指标下降,提升患者的血管内皮功能。

关键词：冠心病高脂血症阿托伐他汀阿利西尤单抗

艾司奥美拉唑、阿莫西林二联方案与含铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染初治患者的效果比较

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中国实用医刊 2024年第4期51卷 99-102页

作者：梁素花范学科张妮娜晋城市人民医院消化内科晋城048000

目的比较艾司奥美拉唑+阿莫西林大剂量二联方案与含铋剂常规四联方案治疗幽门螺杆菌(HP)感染初治患者的效果及安全性。方法随机对照研究。抽取2021年1月至2022年12月于晋城市人民医院消化内科就诊的HP感染初治患者200例,按照随机数字表... 详细信息

目的比较艾司奥美拉唑+阿莫西林大剂量二联方案与含铋剂常规四联方案治疗幽门螺杆菌(HP)感染初治患者的效果及安全性。方法随机对照研究。抽取2021年1月至2022年12月于晋城市人民医院消化内科就诊的HP感染初治患者200例,按照随机数字表法分为二联组和四联组,每组100例,后二联组剔除11例、四联组剔除6例。二联组予以大剂量艾司奥美拉唑+阿莫西林治疗,四联组予以常规艾司奥美拉唑+阿莫西林+胶体果胶铋+呋喃唑酮治疗。比较两组患者的HP根治率、治疗依从性、不良反应发生率及治疗费用等指标。结果二联组HP根除率为84.27%(75/89),稍低于四联组的87.23%(82/94),但差异未见统计学意义(P=0.566)。二联组治疗依从性良好率(88.76%,79/89)高于四联组(76.60%,72/94),差异有统计学意义(P=0.030)。二联组患者药物相关不良反应总发生率(17.98%,16/89)与四联组(23.40%,22/94)比较,差异未见统计学意义(P=0.366)。二联组患者的治疗费用[(883.56±95.47)元]高于四联组[(779.38±81.25)元],差异有统计学意义(P<0.001)。结论艾司奥美拉唑、阿莫西林大剂量二联方案治疗HP感染初治患者的HP根治率、不良反应与常规四联方案一致,但治疗依从性更高。

关键词：幽门螺杆菌艾司奥美拉唑阿莫西林铋剂呋喃唑酮