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核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体及相关通路在精神分裂症中的作用及作为治疗靶点的潜力

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中华精神科杂志 2024年第7期57卷 419-425页

作者：张盈盈行浩然张曦袁晴李米尔叶渊鲍天昊昆明医科大学附属精神卫生中心科教科昆明650224 昆明市第二人民医院科教科昆明650201

近期研究揭示了核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体及其相关通路与精神分裂症神经炎症之间的紧密联系。NLRP3炎症小体的激活及相关通路的异常在一... 详细信息

近期研究揭示了核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体及其相关通路与精神分裂症神经炎症之间的紧密联系。NLRP3炎症小体的激活及相关通路的异常在一定程度上可能与精神分裂症的精神病性症状、神经传递功能障碍、前脉冲抑制受损以及行为缺陷有关。多种抗精神病药能够通过抑制NLRP3炎症小体或阻断其相关通路来改善精神分裂症的神经炎症。本文对精神分裂症患者及其相关动物模型中与NLRP3炎症小体及其通路相关的研究结果进行总结和讨论,旨在探讨通过调控NLRP3炎症小体及其相关信号通路来治疗精神分裂症的可能性和效果。

关键词：精神分裂症模型,动物抗精神病药神经炎症核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3

不同冷刀手术方式对高级别宫颈上皮内病变患者临床治疗效果、炎症反应及宫颈机能的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0005-0008页

作者：张宇敏赵丹北京铁路局石家庄铁路疾控所体检科北京050000 保定市第二中心医院妇科河北保定072750

探索不同冷刀手术方式对高级别宫颈上皮内病变患者的临床疗效。方法回顾性选取我院2018年1月至2021年1月收治的80例高级别宫颈上皮内病变患者临床资料,按照手术方法将其分为改良组49例和传统组31例,对比两组治疗效果。结果改良组手术... 详细信息

探索不同冷刀手术方式对高级别宫颈上皮内病变患者的临床疗效。方法回顾性选取我院2018年1月至2021年1月收治的80例高级别宫颈上皮内病变患者临床资料,按照手术方法将其分为改良组49例和传统组31例,对比两组治疗效果。结果改良组手术指标优于传统组(P<0.05);术后14 d改良组IL-6、IL-7、CD8+低于传统组,CD4+、CD4+/CD8+水平高于传统组(P<0.05);改良组并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论改良宫颈冷刀锥切术可有效减轻患者炎症反应,改善免疫功能,对宫颈机能影响较小,安全性有效。

关键词：高级别宫颈上皮内病变冷刀手术炎症反应宫颈机能治疗效果

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阴囊黏液样脂肪肉瘤1例

中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 511-512页

作者：陈思玟马运婷赵晓莹赵新湘昆明医科大学第二附属医院放射科云南昆明650101 攀枝花市中心医院放射科四川攀枝花617067

患者男,33岁,左侧睾丸及腹股沟区多发肿物进行性增大伴压痛半年,无瘙痒及皮肤破溃;乙肝病史3年。查体:左侧阴囊及腹股沟区触及3个实性肿物,大者10 cm×10 cm×7 cm,活动度差,与睾丸及附睾分界不清;阴囊透光试验阴性。实验室检查未见明... 详细信息

患者男,33岁,左侧睾丸及腹股沟区多发肿物进行性增大伴压痛半年,无瘙痒及皮肤破溃;乙肝病史3年。查体:左侧阴囊及腹股沟区触及3个实性肿物,大者10 cm×10 cm×7 cm,活动度差,与睾丸及附睾分界不清;阴囊透光试验阴性。实验室检查未见明显异常。CT:左侧睾丸显示不清,左侧腹股沟区及阴囊内多发囊实性混杂密度肿块,边界较清,大者8.1 cm×10.7 cm×12.5 cm,内见斑片状脂肪密度影(CT值-80~-60 HU)、小片状囊变影及分隔状/斑片状软组织密度影(图1A);增强后肿块实性部分轻度不均匀强化。MRI:左侧腹股沟区及阴囊内多个形态不规则肿块,大者8.3 cm×10.5 cm×15.7 cm,边界清,T1WI呈稍低信号(图1B),T2WI以稍高信号为主、内见低信号线条样分隔,脂肪抑制T2WI信号局部减低(图1C),弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)实性成分呈高信号(图1D),表观弥散系数图呈低信号;增强后肿块边缘及分隔明显强化、实性成分轻-中度强化(图1E)。影像学综合诊断:阴囊脂肪肉瘤。行左侧阴囊及腹股沟肿瘤切除+阴囊成形术。

关键词：阴囊脂肪肉瘤,黏液样体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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基于增强CT获得的血供灌注参数在肝脏疾病中的研究进展

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1625-1629页

作者：张维护孙文梅郭立柯阳(综述) 王家平(审校) 昆明医科大学第二附属医院放射科 650500 昆明医科大学第二附属医院肝胆外科二病区 650500 云南省滇东北区域中心医院微创介入科昭通657000

动脉增强分数(AEF)、肝动脉血供系数(HAC)及门静脉血供系数(PVC)[1~3]能无创地对肝脏及肝脏疾病血供进行定量分析。AEF、HAC、PVC与门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝血流量(HBF)和血容量(BV)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指... 详细信息

动脉增强分数(AEF)、肝动脉血供系数(HAC)及门静脉血供系数(PVC)[1~3]能无创地对肝脏及肝脏疾病血供进行定量分析。AEF、HAC、PVC与门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝血流量(HBF)和血容量(BV)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)等基于CT灌注成像的灌注参数相比,只需在三期增强CT即可勾画算出,这在很大程度上减少了患者的辐射量;同时有研究证明[1,4]AEF、HAC、PVC与HPI等的诊断效能具有很好的一致性,这些优点利于其在临床推广及使用。大量研究证明AEF、HAC、PVC在肝脏及局灶性与弥漫性疾病中具有很好的应用价值,本文就此情况进行综述。

关键词：肝脏疾病门静脉血灌注量辐射量定量分析 PVC AE HAC

Lynch综合征家系中MLH1 c.463dupC基因突变的特点和临床分析

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 547-551页

作者：周大杨刘畅黄鉴许宁吉祥杨可欣彭继邦潘海徐文静珠珠昆明医科大学第一附属医院日间手术中心，昆明650032 昆明医科大学第一附属医院肿瘤科，昆明650032 云南省肿瘤医院肿瘤科，昆明650118

本研究报道1个Lynch综合征(LS)家系中MLH1 c.463dupC基因新突变位点,并分析该家系的临床和致病基因特点。回顾性纳入2020年10月2日在昆明医科大学第一附属医院确诊的1例40岁女性结肠癌患者,收集该家系的临床资料并绘制家系图谱,其家族... 详细信息

本研究报道1个Lynch综合征(LS)家系中MLH1 c.463dupC基因新突变位点,并分析该家系的临床和致病基因特点。回顾性纳入2020年10月2日在昆明医科大学第一附属医院确诊的1例40岁女性结肠癌患者,收集该家系的临床资料并绘制家系图谱,其家族肿瘤史符合阿姆斯特丹标准Ⅱ和中国人LS诊断标准,是典型的LS家系。先证者通过二代测序(NGS)检测到MLH1基因位于第6外显子的胚系移码错义突变c.463dupC,为可能致病性变异。随后针对MLH1基因对家系中共20名直系成员进行Sanger测序,发现7例携带该突变并将其纳入LS高风险管控。随访至2023年10月,先证者新患子宫内膜及宫颈息肉,1例患结直肠癌,2例新发肠息肉,均得到早期干预和治疗;2例未出现表型。本研究首次报道了可能致病性MLH1 c.463dupC新突变位点,为该突变的致病性提供了依据,并为家系携带者提供了规范的健康管理。

关键词：结肠肿瘤 Lynch综合征 MLH1基因突变家系分析风险管控

癫痫患者诊断与药物选择工具EpiPick的验证研究

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中华神经科杂志 2024年第5期57卷 488-496页

作者：王婷赵明洁张永贵付文珊余彦萤韩雁冰昆明医科大学第一附属医院神经内一科昆明650032 昆明医科大学临床技能中心昆明650500

目的利用已建的癫痫患者数据库,验证网页版癫痫诊断与抗癫痫发作药物(ASM)选择工具EpiPick用于国内癫痫患者的效能。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院综合癫痫中心就诊的10岁以上确诊癫痫、定期随访和信... 详细信息

目的利用已建的癫痫患者数据库,验证网页版癫痫诊断与抗癫痫发作药物(ASM)选择工具EpiPick用于国内癫痫患者的效能。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月在昆明医科大学第一附属医院综合癫痫中心就诊的10岁以上确诊癫痫、定期随访和信息完整患者的临床资料。根据EpiPick工具推荐与患者实际使用的首个ASM是否一致,将患者分为EpiPick组和临床组。分析比较两组服用首个ASM后的药物保留率、Engel评分与30个月内连续无发作的累积概率,绘制Kaplan-Meier生存曲线。再检验EpiPick工具提供的诊断结果与临床实际诊断的癫痫发作类型的一致性。结果共纳入364例癫痫患者,其中EpiPick组237例,临床组127例。EpiPick组和临床组的药物保留率分别为67.9%(161/237)、56.7%(72/127),差异有统计学意义(χ²=4.534,P=0.039);EpiPick组的Engel评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占47.3%(112/237)、14.8%(35/237)、12.7%(30/237)、25.3%(60/237),显著优于临床组的32.3%(41/127)、11.8%(15/127)、11.0%(14/127)、44.9%(57/127),两组间比较差异有统计学意义(χ²=14.968,P=0.002)。在开始服首个ASM后的1个月、6个月、12个月、30个月及以上时,EpiPick组的累积无发作率分别为73.8%、61.2%、53.2%、50.6%,而临床组分别为52.0%、44.1%、40.2%、33.5%,logrank检验结果显示差异有统计学意义(HR=0.644,95%CI 0.476~0.871,P<0.001)。按癫痫发作类型——局灶性发作(196例)和全面性发作(168例)进行分组后,EpiPick组开始服用ASM后的1个月、6个月、12个月、30个月及以上累积无发作率仍显著高于临床组(局灶性发作患者两组间比较:HR=0.654,95%CI 0.443~0.964,P=0.004;全面性发作患者两组间比较:HR=0.586,95%CI 0.361~0.954,P=0.014)。全部364例患者中,293例临床诊断发作分类与EpiPick工具的分型结果一致,EpiPick组与临床组相比较,全面性发作分类一致性为83.9%(104/124),局灶性发作为78.8%(189/240;Kappa=0.591,P<0.001)。结论EpiPick网页工具更适用于推荐首个ASM,可为中国非癫痫专病医师在癫痫药物治疗决策时提供简便全面的参考工具。

关键词：癫痫软件抗癫痫发作药诊断治疗,临床研究性

基于磁共振成像T_(2)弛豫时间图技术评价皮肌炎/多发性肌炎病情的相关研究

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 401-405页

作者：张璠徐健王兴强程宇琪陈伟昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科昆明650032 云南省中医(风湿病)临床医学研究中心昆明650021 昆明医科大学第一附属医院精神科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650032

探讨磁共振成像(MRI)T_(2)弛豫时间图(T_(2)mapping)在皮肌炎(DM)、多发性肌炎(PM)病情评估中的运用价值。选2016年10月至2017年12月昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科确诊的DM或PM患者33例(肌炎组),另选同期健康志愿者8例(健康对照组... 详细信息

探讨磁共振成像(MRI)T_(2)弛豫时间图(T_(2)mapping)在皮肌炎(DM)、多发性肌炎(PM)病情评估中的运用价值。选2016年10月至2017年12月昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科确诊的DM或PM患者33例(肌炎组),另选同期健康志愿者8例(健康对照组)。检测肌炎组患者血清肌酸激酶(CK)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4。采用炎性肌病活动评价工具-肌肉(MDAAT-muscle)、炎性肌病活动评价工具-整体(MDAAT-all)、健康评估量表(HAQ)、生活质量量表-36(SF-36)、徒手肌力测定(MMT-8)评分及MRI T_(2)弛豫时间图肌肉(骨盆和大腿22块肌肉)T_(2)值评价疾病状态。结果显示,肌炎组患者CK为457.2(165.6,1229.2)IU/L,ESR为20(10,42)mm/1h,CRP为3.25(2.38,10.07)mg/L,补体C3为0.90(0.83,1.06)g/L,补体C4为0.18(0.14,0.23)g/L。MMT-8评分为(57.12±16.23)分,MDAAT-muscle为5.34(4.00,6.00)分,MDAAT-all为(34.63±12.62)分,HAQ为1.55(0.66,2.59)分,SF-36为(44.66±7.98)分。与健康对照组总肌肉T_(2)值比,肌炎组T_(2)值升高[(54.99±11.60)ms比(36.62±1.66)ms,P<0.001],其中缝匠肌、髂腰肌、梨状肌、臀小肌、臀中肌受累较重。肌炎组总肌肉T_(2)值与CK、MDAAT-muscle、MDAAT-all、HAQ呈正相关(r值分别为0.461、0.506、0.347、0.510,均P<0.05);与补体C4、SF-36、MMT-8评分呈负相关(r值分别为-0.424、-0.549、-0.686,均P<0.05)。提示MRI T_(2)弛豫时间图能客观反映DM/PM患者病情。

关键词：皮肌炎多发性肌炎磁共振成像 T_(2)弛豫时间图

网络正念减压疗法可改善严重精神障碍患者照料者焦虑抑郁状态及其生活质量

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浙江大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 108-115页

作者：段登艾王海明佟靓阮静莹王琦珠陈志祥阮冶鲍天昊云南省精神病医院昆明医科大学附属精神卫生中心精神科云南昆明650224

目的:探索网络正念减压疗法(MBSR)对严重精神障碍患者的照料者焦虑抑郁水平及生活质量的影响。方法:纳入2021年3月在云南省精神病医院封闭病房住院治疗的、诊断为精神分裂症或双相情感障碍患者的照料者93名作为研究对象,使用随机数字表... 详细信息

目的:探索网络正念减压疗法(MBSR)对严重精神障碍患者的照料者焦虑抑郁水平及生活质量的影响。方法:纳入2021年3月在云南省精神病医院封闭病房住院治疗的、诊断为精神分裂症或双相情感障碍患者的照料者93名作为研究对象,使用随机数字表法随机分为两组:对照组47名和MBSR干预组46名。对照组给予健康宣教、康复技能训练,干预组在健康宣教、康复技能训练的基础上给予8周基于网络的MBSR。分别于基线及8周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36健康量表(The 36-item Short Form Health Survey)进行效果评价。结果:8周后,两组共脱落13名(对照组7名,干预组6名)。对照组与干预组基线SAS、SDS分值差异无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SAS、SDS分值较基线值均降低(均P0.05)。对照组与干预组基线SF-36总分及各个维度分值差异均无统计学意义(均P>0.05)。8周后,干预组SF-36总分及各个维度分值较基线时均升高,除生理功能维度外,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:网络MBSR可以减轻严重精神障碍患者照料者的焦虑抑郁水平,提高生活质量。

关键词：正念减压疗法网络严重精神障碍患者照料者焦虑抑郁生活质量

大麻二酚对大鼠多重脑震荡炎症反应的抑制作用

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中国临床解剖学杂志 2024年第3期42卷 278-283页

作者：杨丽芳于春泽张先俊吴春云于建云杨力昆明医科大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学系昆明650500 本溪市中心医院麻醉科辽宁本溪117099 昆明医科大学法医学院昆明650500 湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)芙蓉司法鉴定中心长沙410007

目的探究大麻二酚(CBD)抑制大鼠多重脑震荡神经炎症、保护神经组织的机制。方法制备大鼠多重脑震荡模型(MCC),分别采用HE、免疫组化染色检测多重脑震荡后神经元和小胶质细胞的变化及大麻二酚的保护作用。应用Western blot检测不同脑区Ib... 详细信息

目的探究大麻二酚(CBD)抑制大鼠多重脑震荡神经炎症、保护神经组织的机制。方法制备大鼠多重脑震荡模型(MCC),分别采用HE、免疫组化染色检测多重脑震荡后神经元和小胶质细胞的变化及大麻二酚的保护作用。应用Western blot检测不同脑区Iba-1(小胶质细胞标记物)及炎症因子IL-1β、TNFα的表达。结果HE染色显示,较之Sham组,大鼠MCC后神经元出现明显病理改变;CBD干预后神经元形态趋于正常,高剂量组更显著。免疫组化显示,与Sham组呈静息状态的小胶质细胞相比,MCC后数量增加呈激活状态,CBD干预后小胶质细胞向静息态恢复,高剂量组更明显。Western blot结果显示:大鼠MCC后Iba-1、IL-1β、TNFα蛋白表达显著升高(P二酚可减轻多重脑震荡大鼠皮质及海马的炎症反应,发挥神经保护作用。

关键词：大麻二酚多重脑震荡炎症