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我院住院医师规范化培训实践中的思考

医学理论与实践 2014年第4期27卷 553-555页

作者：向茜李勤郭燕张晋黄静丁丁孙海滨昆明医科大学第五附属医院红河州滇南中心医院云南省个旧市661000

住院医师规范化培训是毕业后医学教育非常关键的组成部分,是医院人才梯队建设最基础的部分,也是临床医生成长的特有阶段。我院近年来实施住院医师规范化培训实践中存在的问题是培训计划不确定、科室培训及考核不到位、带教工作不规范,... 详细信息

住院医师规范化培训是毕业后医学教育非常关键的组成部分,是医院人才梯队建设最基础的部分,也是临床医生成长的特有阶段。我院近年来实施住院医师规范化培训实践中存在的问题是培训计划不确定、科室培训及考核不到位、带教工作不规范,重使用,轻培养、参训医师积极性不高、总住院医师制度未实施、《培训细则》难于完全完成、临床实践技能培训不够等。针对以上不足,可采取的对策为:医院领导重视、加强专科内涵建设、加强对科室、教师、住院医师的管理及激励、考核、注意培养参训医师的可持续发展能力、加强技能培训室基础建设、重视基本技能训练、"送出去"培养等模式。

关键词：住院医师规范化培训质量

膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效探究

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中外医疗 2014年第33期33卷 128-129页

作者：胡正雄陈斌罗亚刚张浩昆明医科大学第五附属医院红河州滇南中心医院骨三科云南个旧661000

目的探讨膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法随机选取2012年1月—2013年6月期间在该院治疗的100例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各50例,对照组仅给予膝关节玻璃酸钠注射,观... 详细信息

目的探讨膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法随机选取2012年1月—2013年6月期间在该院治疗的100例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各50例,对照组仅给予膝关节玻璃酸钠注射,观察组先行膝关节镜清除术后再给予膝关节玻璃酸钠注射,比较两组患者预后差异。结果两组患者治疗后VAS疼痛评分明显低于治疗前(P<0.05),LKSS生活功能评分均明显高于治疗前(P<0.05);术后VAS疼痛评分:观察组(2.85±1.11)分显著低于对照组(4.26±1.24)分,(t=5.99,P=0.000);LKSS评分:观察组(79.22±7.18)分显著高于对照组(69.88±8.86)分,(t=5.97,P=0.000)。结论膝关节镜联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,可广泛应用于临床。

关键词：膝关节镜玻璃酸钠膝关节骨性关节炎 VAS疼痛评分 LKSS生活功能评分

同型半胱氨酸与冠心病血管损伤病变机制的研究进展

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当代医学 2020年第17期26卷 188-191页

作者：付霄霄颜涛昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院心血管内科云南昆明661000

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD),是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。同型半胱氨酸是一种含硫的非必需氨基酸,是甲硫氨酸(蛋氨酸)在人体代谢程中的中间产物。近年来研究发现... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD),是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。同型半胱氨酸是一种含硫的非必需氨基酸,是甲硫氨酸(蛋氨酸)在人体代谢程中的中间产物。近年来研究发现,部分冠心病患者伴有同型半胱氨酸(Hcy)水平增高,提出Hcy可能是冠心病的新的危险因素,可通过多种途径参与冠心病的发展。目前,Hcy致冠心病的血管损伤机制尚未完全明确,本文将从Hcy致冠心病血管损伤病变相关机制的研究进展作一综述,旨在为冠心病的防治提供一定的参考。

关键词：同型半胱氨酸冠心病血管损伤作用机制

昆明市城区社区高血压、糖尿病患者中慢性肾脏病的流行病学调查

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中华肾脏病杂志 2017年第11期33卷 818-824页

作者：曾慧娟姜润生周梅吴林雄常巍屈凡伟田波张垚宋巨忞毛一晴昆明医科大学公共卫生学院昆明650031 昆明医科大学第一附属医院肾脏内科

目的调查云南省昆明市社区高血压、糖尿病患者中慢性肾脏病（CKD）的流行病学情况。方法采取由行政区划分，多阶段整群随机抽样的方法，在云南省昆明市6个城区中随机抽取4个城区，4个城区中各随机抽取1个社区服务中心，对已经进行社区... 详细信息

目的调查云南省昆明市社区高血压、糖尿病患者中慢性肾脏病（CKD）的流行病学情况。方法采取由行政区划分，多阶段整群随机抽样的方法，在云南省昆明市6个城区中随机抽取4个城区，4个城区中各随机抽取1个社区服务中心，对已经进行社区慢性病管理的患者（高血压、糖尿病）400人进行调查研究，通过问卷、体检、尿微量白蛋白检测及肾功能检测筛查CKD。结果总共收集资料完整患者343人，白蛋白尿阳性率、尿常规检测尿蛋白阳性率、肾小球滤过率下降阳性率及CKD的患病率分别为37．3％、12．2％、5．0％及39．1％，总共筛查}n134例CKD（134／343）。Logistic回归分析结果显示，男性（OR=2．312，95％C11．325～4．037，P=0．003）、高尿酸血症（OR=1．751，95％凹1．109～2．765，P=0．016）、肥胖（OR=2．150，95％C11．115～4．146，P=0．022）与CKD相关。结论云南省昆明市城区社区慢性病管理患者（高血压、糖尿病）中CKD患病率为39．1％，尿微量白蛋白检测尿白蛋白阳性率为37．3％。高尿酸血症、男性及肥胖是诊断CKD的独立危险因素。

关键词：肾功能不全慢性社区医学流行病学白蛋白尿高血压糖尿病

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垂体结核合并隐性中枢性尿崩症1例

中国乡村医药 2023年第14期30卷 33-35页

作者：李霞向茜保玉莲昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院(个旧市人民医院)内分泌代谢科个旧661000 昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院(个旧市人民医院)神经内科个旧661000

隐性中枢性尿崩症指多尿、低比重尿等尿崩症典型症状在糖皮质激素缺乏时不表现,予糖皮质激素替代治疗后出现[1]。本文报道1例以头痛、发热、怕冷、乏力为主要表现的垂体结核患者,予糖皮质激素抗感染治疗后出现多尿、多饮及低比重尿,临... 详细信息

隐性中枢性尿崩症指多尿、低比重尿等尿崩症典型症状在糖皮质激素缺乏时不表现,予糖皮质激素替代治疗后出现[1]。本文报道1例以头痛、发热、怕冷、乏力为主要表现的垂体结核患者,予糖皮质激素抗感染治疗后出现多尿、多饮及低比重尿,临床考虑垂体结核合并隐性中枢性尿崩症,以期提高临床医生对该病的认识。

关键词：垂体结核中枢性尿崩症腺垂体功能减退糖皮质激素抗利尿激素

边疆高原地区彝族冠心病主要危险因素的病例对照研究

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中国现代医生 2022年第19期60卷 19-23页

作者：刘斌张敏李显刚颜涛杨志敏黄陈斌陈洋宝于娇昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院心血管内科云南个旧661000

目的探讨我国西南边疆高原地区红河哈尼族彝族自治州世居彝族冠心病危险因素及血生化的临界值。方法选取红河哈尼族彝族自治州各县市2014年1月~2020年9月于红河州滇南中心医院住院经冠状动脉造影检查确诊的世居彝族冠心病患者222例纳入... 详细信息

目的探讨我国西南边疆高原地区红河哈尼族彝族自治州世居彝族冠心病危险因素及血生化的临界值。方法选取红河哈尼族彝族自治州各县市2014年1月~2020年9月于红河州滇南中心医院住院经冠状动脉造影检查确诊的世居彝族冠心病患者222例纳入冠心病组,选取同期于该院住院的世居彝族非冠心病患者222例纳入非冠心病组,收集两组患者的基本信息、临床诊断、冠状动脉造影结果及血液生化指标,计算血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP),采用多因素Logistic回归分析探讨影响彝族冠心病发病的危险因素,并绘制受试者操作特征曲线。结果低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein–cholesterol,LDL–C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、高血压、糖尿病均为彝族冠心病患者的独立危险因素(均P<0.05),AIP降低为彝族冠心病患者的保护因素(P<0.05);校正年龄、性别、血糖、血脂等危险因素后,同时合并高血压与糖尿病的彝族人群患冠心病的风险是无高血压和糖尿病人群的2.4倍(OR=2.437,95%CI:1.592~3.729,P<0.05)。入院时LDL–C与FBG水平预测彝族冠心病发生的曲线下面积分别为0.597和0.652,敏感度分别为45.0%和49.1%,特异性分别为71.2%和78.4%。结论高血压、糖尿病、LDL–C、FBG均是边疆高原地区彝族冠心病的危险因素,严格防控糖尿病和高血压,及早干预异常的LDL–C、FBG水平可能对冠心病的预防有积极意义。

关键词：边疆高原地区彝族冠心病危险因素病例对照研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病情进展重复住院的影响因素分析

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中国医学工程 2022年第1期30卷 12-16页

作者：张敏刘斌李显刚杨志敏黄陈斌昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院心血管内科云南个旧661000

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者病情进展和重复住院的影响因素,以期为临床诊疗提供依据。方法采用临床评估和冠状动脉造影Gensini积分综合分析连续两次非计划重返住院冠心病患者的临床及冠状动脉造影资料,根据... 详细信息

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者病情进展和重复住院的影响因素,以期为临床诊疗提供依据。方法采用临床评估和冠状动脉造影Gensini积分综合分析连续两次非计划重返住院冠心病患者的临床及冠状动脉造影资料,根据二次重返住院是否急性心梗再发和/或第2次住院(LM/LAD、RCA、LCX)冠状动脉病变加重而行冠状动脉介入治疗/第2次住院冠脉造影检查冠脉血管病变加重(Gensini积分增加),分为病情进展组116例和非病情进展组200例,两组平均年龄分别为(61.23±10.32)岁、(60.06±10.06)岁。结果首次心梗后第2次因再发急性心梗而重返入院的冠心病患者22例(6.96%);病情进展组与非病情进展组糖尿病病程、三支血管病变严重程度(Gensini积分)、冠状动脉有无弥漫病变、是否完全闭塞病变、是否放置支架比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、冠状动脉弥漫病变为冠心病患者病情进展和重复住院的独立危险因素(P<0.05)。结论积极地控制血糖达标、有效管控糖尿病的病程可减缓冠状动脉病变的进程,及早干预冠状动脉弥漫病变可减少患者重复住院。

关键词：冠心病重复住院病情进展影响因素

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电子货币的发行主体与监管策略

高教学刊 2016年第1期2卷 58-59页

作者：徐静向茜昆明医科大学第五附属医院云南昆明650000 红河州滇南中心医院科教科云南个旧661000

电子货币是以电子的方式储存在设备中一种货币价值和支付工具,也是记录资金存储和预付的工具。而电子货币的发行和传统货币的发行有明显的不同,发行的主体与监管策略也有所改变。本文从不同发行的条件出发来分析,电子货币的发行主体有... 详细信息

电子货币是以电子的方式储存在设备中一种货币价值和支付工具,也是记录资金存储和预付的工具。而电子货币的发行和传统货币的发行有明显的不同,发行的主体与监管策略也有所改变。本文从不同发行的条件出发来分析,电子货币的发行主体有着不同的影响,并在监管的策略方面也有不同的措施,从而寻找了正确而合适的监管态度。

关键词：电子货币发行主体监管策略

弹性成像组织弥散定量分析技术评估桥本病病程的初步研究

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中国当代医药 2015年第34期22卷 142-144,147页

作者：石卫杰孙健玮闫楠丁丁昆明医科大学第五附属医院(云南省红河州滇南中心医院)超声科云南红河661000

目的探讨组织弥散定量技术中应变均值（MEAN）评估不同病程桥本病（HD）的价值。方法收集2014年3月-2015年8月经昆明医科大学第五附属医院临床确诊的HD患者108例,根据实验室甲状腺功能检查结果分为HD甲功正常组（n=31）、HD亚临床甲... 详细信息

目的探讨组织弥散定量技术中应变均值（MEAN）评估不同病程桥本病（HD）的价值。方法收集2014年3月-2015年8月经昆明医科大学第五附属医院临床确诊的HD患者108例,根据实验室甲状腺功能检查结果分为HD甲功正常组（n=31）、HD亚临床甲减组（n=41）、HD临床甲减组（n=36）,另选50例健康者作为对照组。入选者均采用组织弥散定量分析,测量甲状腺组织感兴趣区域的MEAN,使用单因素方差分析及LSD-t检验进行组间和组内差异性比较,使用Spearman法分析其与HD病程的相关性。结果病例组MEAN为68.84±18.41;对照组MEAN为121.58±20.86,差异有统计学意义（P〈0.05）;甲功正常组、亚临床甲减组、临床甲减组的MEAN分别为89.92±6.47、70.25±5.23、44.56±10.03,各组间MEAN差异有统计学意义（P〈0.05）。MEAN与不同病程HD的相关系数r=-0.906（P〈0.01）。结论 MEAN有望对诊断HD、评估其病程进展提供新的客观指标。

关键词：桥本病甲状腺炎弹性成像