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云南抗病毒门诊HIV感染女性宫颈癌筛查参与和接受度分析

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中国公共卫生 2024年第5期40卷 528-534页

作者：胡嘉玮段如菲张红芸赵雪莲吴爱辉李乐赵方辉张勇国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 云南省肿瘤医院、昆明医科大学第三附属医院、云南省癌症中心办公室昆明650118 昆明医科大学第一附属医院妇产科昆明650032 昆明市第三人民医院妇产科昆明650041

目的分析云南地区就诊于抗病毒门诊的人免疫缺陷病毒(HIV)感染女性既往宫颈癌筛查参与情况及其影响因素,了解该人群对宫颈癌筛查的接受度和倾向。方法于2019年1月—2020年8月,在云南省昆明市第三人民医院抗病毒门诊采用连续抽样方法抽取... 详细信息

目的分析云南地区就诊于抗病毒门诊的人免疫缺陷病毒(HIV)感染女性既往宫颈癌筛查参与情况及其影响因素,了解该人群对宫颈癌筛查的接受度和倾向。方法于2019年1月—2020年8月,在云南省昆明市第三人民医院抗病毒门诊采用连续抽样方法抽取411例HIV感染女性,调查其宫颈癌筛查知晓、参与、对宫颈癌筛查接受度情况,采用多因素logistic回归分析既往参与宫颈癌筛查的影响因素。结果411例HIV感染女性中,69.83%知晓宫颈癌筛查,39.66%参与过宫颈癌筛查。多因素分析显示,年龄41~50岁(OR=2.768,95%CI=1.278~5.996)、完成中等教育(OR=2.111,95%CI=1.199~3.719)或高等教育(OR=3.056,95%CI=1.315~7.105)、当前不吸烟(OR=4.281,95%CI=1.773~10.338)、出现过性交后出血(OR=2.463,95%CI=1.249~4.859)、接受抗逆转录病毒治疗≥2年(OR=2.733,95%CI=1.321~5.654)、知晓宫颈癌筛查(OR=13.574,95%CI=6.114~30.136)的HIV感染女性参与过宫颈癌筛查的可能性较高,而最近CD4计数≤500个/μL(OR=0.463,95%CI=0.267~0.804)的对象参与过筛查的可能性较低。接受健康教育后,96.59%愿意参与宫颈癌筛查,其中93.20%在接到召回时愿意接受进一步检查,77.58%在必要时愿意接受治疗。结论云南抗病毒门诊HIV感染女性的宫颈癌筛查知晓率和既往筛查率均较低。开展宫颈癌筛查项目时,应充分考虑影响HIV感染女性参与筛查的因素,以及该高危群体对相关医疗卫生服务的接受意愿。

关键词： HIV感染女性宫颈癌筛查参与接受度

肺癌细胞中GTSE1与细胞周期的关系及潜在调控机制

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中国肺癌杂志 2024年第6期27卷 451-458页

作者：王传林徐佳丽刘明珠刘佳宇黄云超周岚昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院临床营养科昆明650118 安徽医科大学公共卫生学院卫生毒理学系合肥230032 昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院胸外科昆明650118

细胞周期的调控对于维持细胞正常功能至关重要,尤其在肺癌等疾病的发展中。细胞周期由四个主要阶段组成(G1、S、G2和M期),这些阶段通过一系列精确的分子事件来确保细胞正确增殖和分裂。在肺癌细胞中,细胞周期失调可导致癌细胞无序增殖... 详细信息

细胞周期的调控对于维持细胞正常功能至关重要,尤其在肺癌等疾病的发展中。细胞周期由四个主要阶段组成(G1、S、G2和M期),这些阶段通过一系列精确的分子事件来确保细胞正确增殖和分裂。在肺癌细胞中,细胞周期失调可导致癌细胞无序增殖和侵袭能力增强。G2和S期表达-1(G2and S-phase expressed 1,GTSE1)是一种在细胞质中发现的调节蛋白,它在多种癌细胞的细胞周期分布中起着关键作用,并参与了细胞增殖和凋亡等过程。GTSE1通过与细胞周期蛋白依赖激酶抑制因子1A(cyclin-dependent kinase inhibitor 1A,p21)的相互作用,维持p21的稳定性,进而抑制细胞周期蛋白依赖性激酶1/2(cyclin-dependent kinase 1/2,CDK1/2)的活性,影响细胞周期的进程。此外,GTSE1还参与肿瘤蛋白53(tumor protein 53,p53)信号通路的调控。在双微体同源基因2(mouse double minute 2 homolog,MDM2)的协助下,GTSE1能够将p53从细胞核转运至胞质,并促进其泛素化降解,从而影响细胞周期和细胞死亡相关信号通路。本文综述了GTSE1在肺癌细胞中的表达情况和对肺癌的影响,以及其参与细胞周期调控的潜在机制。

关键词：肺肿瘤细胞周期 GTSE1 细胞周期调节因子

血清miR-4646-5p、miR-3654联合传统肺癌肿瘤标志物在云南宣威肺癌诊断中的应用研究

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中国肺癌杂志 2024年第9期27卷 654-664页

作者：张仁宁万鑫蕊黄萱李明平许凯方绕红李娅云南省滇南中心医院(红河州第一人民医院)检验科蒙自661100 市第三人民医院检验科昆明医科大学第一附属医院医学检验科昆明650032 云南省检验医学重点实验室昆明650032 云南省医学检验临床医学研究中心昆明650032

背景与目的宣威肺癌近年来发病率持续增加,还具有全年龄段高发、女性肺癌死亡率高等特点。因此寻找更多稳定的生物标志物用于宣威肺癌的诊断具有巨大的临床应用前景。本研究旨在探究4个微小RNA(microRNA,miRNA)各自及联合传统肺癌肿瘤... 详细信息

背景与目的宣威肺癌近年来发病率持续增加,还具有全年龄段高发、女性肺癌死亡率高等特点。因此寻找更多稳定的生物标志物用于宣威肺癌的诊断具有巨大的临床应用前景。本研究旨在探究4个微小RNA(microRNA,miRNA)各自及联合传统肺癌肿瘤标志物在宣威肺癌检测和诊断中的临床应用价值。方法通过检测4个miRNA和5种传统肺癌肿瘤标志物在45例宣威肺癌患者和健康体检者血清中的表达量,采用逻辑回归模型综合评估4个miRNA在宣威肺癌诊断中的灵敏度、特异度和诊断效能等相关统计学指标。结果单个血清miRNA中miR-4646-5P、miR-3654在宣威肺癌组中的相对表达水平与对照组存在显著差异(P肺癌的效能最高,曲线下面积为0.901,灵敏度为73.3%,特异度为93.3%,阳性预测值为91.7%。结论血清miR-3654在4个miRNA中对宣威肺癌诊断效果最好,并且联合miR-4646-5p、CEA能有效提高其对宣威肺癌的诊断价值,有望作为有价值的宣威肺癌筛查指标。

关键词：微小RNA 宣威肺腺癌肺肿瘤肿瘤标志物诊断效能

Lynch综合征家系中MLH1 c.463dupC基因突变的特点和临床分析

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 547-551页

作者：周大杨刘畅黄鉴许宁吉祥杨可欣彭继邦潘海徐文静珠珠昆明医科大学第一附属医院日间手术中心，昆明650032 昆明医科大学第一附属医院肿瘤科，昆明650032 云南省肿瘤医院肿瘤科，昆明650118

本研究报道1个Lynch综合征(LS)家系中MLH1 c.463dupC基因新突变位点,并分析该家系的临床和致病基因特点。回顾性纳入2020年10月2日在昆明医科大学第一附属医院确诊的1例40岁女性结肠癌患者,收集该家系的临床资料并绘制家系图谱,其家族... 详细信息

本研究报道1个Lynch综合征(LS)家系中MLH1 c.463dupC基因新突变位点,并分析该家系的临床和致病基因特点。回顾性纳入2020年10月2日在昆明医科大学第一附属医院确诊的1例40岁女性结肠癌患者,收集该家系的临床资料并绘制家系图谱,其家族肿瘤史符合阿姆斯特丹标准Ⅱ和中国人LS诊断标准,是典型的LS家系。先证者通过二代测序(NGS)检测到MLH1基因位于第6外显子的胚系移码错义突变c.463dupC,为可能致病性变异。随后针对MLH1基因对家系中共20名直系成员进行Sanger测序,发现7例携带该突变并将其纳入LS高风险管控。随访至2023年10月,先证者新患子宫内膜及宫颈息肉,1例患结直肠癌,2例新发肠息肉,均得到早期干预和治疗;2例未出现表型。本研究首次报道了可能致病性MLH1 c.463dupC新突变位点,为该突变的致病性提供了依据,并为家系携带者提供了规范的健康管理。

关键词：结肠肿瘤 Lynch综合征 MLH1基因突变家系分析风险管控

Ⅳ期非小细胞肺癌临床特征与生存预后的相关性分析

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中国热带医学 2024年第5期24卷 571-578页

作者：盛佳丽张慧慧毕小慢郑少江海南医学院第一附属医院肿瘤研究所重大疾病生物样本资源海南省工程研究中心海南海口570102

目的通过探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床特征与生存预后情况,为NSCLC预后评价及防治提供参考依据。方法以海南医学院第一附属医院肿瘤内科、呼吸内科2016—2020年收治的经病理学确诊且可供分析研究的19... 详细信息

目的通过探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床特征与生存预后情况,为NSCLC预后评价及防治提供参考依据。方法以海南医学院第一附属医院肿瘤内科、呼吸内科2016—2020年收治的经病理学确诊且可供分析研究的195例Ⅳ期NSCLC患者为研究对象进行回顾性分析。收集患者的住院病历资料及随访资料,统计随访截止时患者的生存情况。采用Kaplan-Meier法计算生存率,利用Log-rank法进行分层变量对生存情况的影响进行单因素分析,通过多因素Cox回归模型分析患者生存预后的危险因素。结果Ⅳ期非小细胞肺癌患者中位生存时间为17.05(95%CI:12.64~21.45)个月,1年、2年和3年累积生存率分别是70.7%、41.5%和22.0%。多因素分析结果提示,性别(HR=0.697,95%CI:0.486~0.999,P=0.049),功能状态评分标准(Karnofsky,KPS)(HR=1.535,95%CI:1.038~2.270,P=0.032),计算机断层扫描(computed tomography,CT)肿瘤位置(HR=1.481,95%CI:1.003~2.186,P=0.036),病理类型(HR=1.181,95%CI:0.715~1.950,P=0.019),转移部位(HR=1.710,95%CI:1.214~2.409,P=0.002),N分期(HR=2.094,95%CI:0.973~4.509,P=0.006),基因突变(HR=2.387,95%CI:1.590~3.584,P肺癌患者生存预后的独立影响因素(均P研究中性别、KPS评分、CT肿瘤位置、病理类型、转移部位、N分期、基因突变、含化疗方案治疗、综合治疗是影响Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存预后的重要因素;在治疗方案上,化疗仍是不可或缺的基本治疗方案,另外,综合治疗相比较单一治疗方案能够延长生存期,存在基因突变阳性、服用靶向药物的患者生存时间较长。因此,在Ⅳ期NSCLC的治疗中应检测基因突变状态,选择对应的靶向药物延长生存期。

关键词：非小细胞肺癌 Ⅳ期临床特征预后因素

左、右半结肠癌患者分子生物学与临床病理特征分析

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重庆医学 2024年第7期53卷 1016-1020,1026页

作者：韩婷婷刘馨王晓雄李鸿生蔡静静李卓颖郭银金杨锐娇周永春云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院分子诊断中心昆明650118 云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院云南省肺癌研究重点实验室昆明650118 云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院教育部高原区域性高发肿瘤国际合作联合实验室昆明650118 云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤精准诊疗工程研究中心昆明650118

目的比较左半结肠癌(LCC)和右半结肠癌(RCC)患者下一代测序基因检测结果和临床病理特征。方法回顾性收集2022年1月至2023年6月该院分子诊断中心335例结肠癌患者的下一代测序技术基因检测结果及临床病例资料,分析LCC、RCC的分子生物学和... 详细信息

目的比较左半结肠癌(LCC)和右半结肠癌(RCC)患者下一代测序基因检测结果和临床病理特征。方法回顾性收集2022年1月至2023年6月该院分子诊断中心335例结肠癌患者的下一代测序技术基因检测结果及临床病例资料,分析LCC、RCC的分子生物学和临床病理特征。结果335例患者中LCC 267例,RCC 72例。与LCC患者比较,RCC患者肿瘤最大径≥5 cm占比(44.44%vs.14.83%)及BRAF(8.33%vs.3.04%)、PTEN(12.50%vs.3.80%)、PIK3CA(26.39%vs.10.65%)、SMAD4(16.90%vs.9.47%)基因突变率和微卫星高度不稳定型(MSI-H)占比(13.89%vs.1.52%)更高,TP53基因突变率(66.67%vs.82.51%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCC、RCC患者的分子生物学和病理特征存在差异。

关键词：左右半结肠癌二代测序基因突变分子生物学特征临床病理特征

γ干扰素诱导蛋白-10和细胞因子在结核不同感染状态患者中的表达及意义

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中国热带医学 2024年第6期24卷 697-701页

作者：张开义李海雯李明武吕正煊李翔韩祎张乐昆明市第三人民医院大理大学第六附属医院云南省传染性疾病临床医学中心云南昆明650041

目的本研究旨在观察外周血γ干扰素诱导蛋白-10(interferon γ-inducible protein-10, IP-10)与多种细胞因子在结核不同感染状态患者中的表达水平及其临床意义,并评估潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)在向活动性... 详细信息

目的本研究旨在观察外周血γ干扰素诱导蛋白-10(interferon γ-inducible protein-10, IP-10)与多种细胞因子在结核不同感染状态患者中的表达水平及其临床意义,并评估潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)在向活动性结核病(active tuberculosis, ATB)发展过程中的效能。方法收集分析昆明市第三人民医院2023年3月—2024年2月门诊与住院患者76例,分为ATB组(31例,男性17例,年龄中位数33岁)、LTBI组(27例,男性17例,年龄中位数29岁)和健康体检者(healthy control, HC)组(18例,男性11例,年龄中位数25岁)。采取3组的外周血样本,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)分别检测IP-10、细胞因子白细胞介素6(interleukin, IL-6)、IL-4、IL-8、IL-10、IL-12、IL-2和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor, TNF-α)的表达水平。数据类型为正态分布样本采用t检验,偏态分布采用Mann-Whitney U秩和检验;多组间比较首先采用Kruskal-Wallis H检验,然后采用Dunn's多重检验进行多组间两两比较,最后分析各细胞因子在区分不同人群组别时的效能。结果外周血IP-10在LTBI、ATB组表达水平高于HC组,但受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)显示灵敏度中等(AUC:0.7~0.9),特异度低(AUC:0.5~0.7)。IL-6表达水平由高到低依次为ATB组、LTBI组、HC组,其中HC组显著低于ATB组与LTBI组(F=12.15,P<0.001)。AUC结果显示ATB组的灵敏度与特异度均高于HC组。结论 IP-10在区分不同结核病状态方面表现出优势,单一细胞因子的预测效能有限,联合使用IL-6等多种细胞因子,结合临床表现,以期建立更为准确和全面的预测模型。

关键词：潜伏性结核感染活动性结核病 γ-干扰素诱导蛋白-10 细胞因子预测效能

非小细胞肺癌分子病理检测临床实践指南(2024版)

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中华病理学杂志 2024年第10期53卷 981-995页

作者：国家病理质控中心中华医学会病理学分会中华医学会肿瘤学分会肺癌学组中国抗癌协会肺癌专业委员会中国胸部肿瘤研究协助组师晓华应建明梁智勇吴一龙陆舜不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 广东省人民医院肿瘤内科广东省肺癌研究所广州510080 上海市胸科医院上海交通大学附属胸科医院肿瘤科上海200030

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)精准治疗显著提高了患者疗效,包括靶向治疗及免疫治疗,其前提是精准的分子分型。选择准确、快速、恰当的检测方法,全面筛选出适用靶向和免疫药物的目标人群具有重要临床意义。随着临床... 详细信息

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)精准治疗显著提高了患者疗效,包括靶向治疗及免疫治疗,其前提是精准的分子分型。选择准确、快速、恰当的检测方法,全面筛选出适用靶向和免疫药物的目标人群具有重要临床意义。随着临床对分子病理检测内涵需求的不断增加,尤其是我国临床实践数据的不断积累、新型治疗药物及适用人群的扩展,亟待对NSCLC分子病理检测的实践指导内容进行更新。本指南在原有内容的基础上更新了分子病理检测人群的范围,增加了表皮生长因子受体(EGFR)外显子20插入突变作为靶向治疗必检位点,增加了RET、BRAF及NTRK基因变异作为必检基因变异,优化了检测策略。同时,本指南更加注重依据循证医学证据,对推荐意见证据质量级别及推荐意见级别进行了分级,以供使用者参考。本指南为全面准确的NSCLC分子病理检测提供指导。

关键词：分子病理检测临床实践指南非小细胞肺癌精准治疗靶向治疗推荐意见基因变异检测策略

内减张技术辅助前交叉韧带重建对滇南小耳猪关节软骨的保护作用

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中国组织工程研究 2024年第14期28卷 2221-2226页

作者：熊波涵卢晓君薛文强刘津瑞高娴玲余鸿李雅娟刘昊龙李彦林昆明医科大学第一附属医院运动医学科云南省昆明市650032 昆明医科大学第一附属医院麻醉科云南省昆明市650032

背景:内减张技术可通过分担膝关节内部负荷有效减轻前交叉韧带重建移植物的松弛及微动,取得了较好的生物力学结果及临床疗效,但其是否能通过分担应力减轻前交叉韧带重建后的软骨退变尚不清楚。目的:观察内减张技术对前交叉韧带重建滇南... 详细信息

背景:内减张技术可通过分担膝关节内部负荷有效减轻前交叉韧带重建移植物的松弛及微动,取得了较好的生物力学结果及临床疗效,但其是否能通过分担应力减轻前交叉韧带重建后的软骨退变尚不清楚。目的:观察内减张技术对前交叉韧带重建滇南小耳猪关节软骨退变的作用。方法:取10头成年雌性滇南小耳猪,左后膝采用自体跟腱移植进行前交叉韧带重建(普通组),右后膝采用内减张增强系统联合自体跟腱进行前交叉韧带重建(减张组)。术后1年,取小耳猪膝关节软骨组织,分别进行苏木精-伊红染色、番红-固绿染色、国际骨关节炎研究协会评分及软骨Ⅱ型胶原、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α免疫组化染色分析。结果与结论:①苏木精-伊红染色显示,减张组可见轻微骨关节炎病理改变,空骨陷窝数量少,无明显纤维化、细胞层断裂等病理改变;普通组软骨损伤程度较重,空骨陷窝数量增多,靠近骨质部分软骨细胞缺失,甚至形成形态裂隙。番红-固绿染色显示,减张组软骨组织厚度正常,软骨面平整,细胞排列呈整齐呈极性,细胞无肿胀及凋亡;普通组软骨组织厚度明显变薄,细胞排列紊乱,极性丧失,细胞数量减少,有明显软骨裂隙及软骨空泡形成,靠近中央骨质部分细胞缺失明显。减张组软骨组织国际骨关节炎研究协会评分低于普通组(P肿瘤坏死因子α蛋白表达低于普通组(P<0.05)。③结果表明,内减张技术可延缓前交叉韧带重建滇南小耳猪关节软骨的退变。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带重建动物模型骨关节炎内减张技术关节软骨