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胃三角悬吊在胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 184-187页

作者：叶琼陈昊王捷周松盛王海彪裘铠杰宁波市医疗中心李惠利医院骨外科宁波315000 宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科宁波315000

目的分析胃三角悬吊技术在胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术(L-RAMPS)中的可行性与优势。方法回顾分析2019年1月至2023年10月在宁波市医疗中心李惠利医院行L-RAMPS的29例胰体尾恶性肿瘤患者的临床资料,其中男性14例... 详细信息

目的分析胃三角悬吊技术在胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术(L-RAMPS)中的可行性与优势。方法回顾分析2019年1月至2023年10月在宁波市医疗中心李惠利医院行L-RAMPS的29例胰体尾恶性肿瘤患者的临床资料,其中男性14例,女性15例,年龄(67.6±7.5)岁。根据术中是否采用丝线呈三角状悬吊胃,29例患者分为悬吊组(n=14)和对照组(n=15)。比较两组体质量指数、肿瘤长径、肿瘤病理类型、手术时间、术中出血量、术中首次切缘、术中输血、术后胰瘘、术后重度出血、术后胃瘫、住院时间等。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、肿瘤长径、肿瘤病理类型等资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后病理证实29例患者中胰腺腺癌21例(72.4%)、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤2例(6.9%)、胰腺神经内分泌肿瘤2例(6.9%)、胰腺腺鳞癌1例(3.4%)、胰腺黏液性囊腺癌3例(10.3%)。两组术中首次切缘阳性、术中输血、术后B/C级胰瘘、术后重度出血、术后胃瘫比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。悬吊组手术时间为(200.3±13.5)min、术中出血量为(148.6±42.2)ml、住院时间为14(12,17)d,少于对照组(223.5±36.3)min、(205.3±63.3)ml、26(17,32)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胃三角悬吊应用于胰体尾恶性肿瘤患者L-RAMPS中,在减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间方面有优势,是一种可靠、简单的悬吊方式。

关键词：腹腔镜胰腺肿瘤悬吊胰脾切除术

IVF-ET后妊娠并发结核性脑膜炎3例并文献复习

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 635-638页

作者：杨易天张扬王磊大连市妇女儿童医疗中心(集团)生殖中心大连116000

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后妊娠并发结核病的发生规律、临床特点、防治方法。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月期间在大连市妇女儿童医疗中心(集团)生殖中心接受IVF-ET后妊娠... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后妊娠并发结核病的发生规律、临床特点、防治方法。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月期间在大连市妇女儿童医疗中心(集团)生殖中心接受IVF-ET后妊娠并发结核性脑膜炎的3例临床资料,并进行文献复习。结果3例IVF-ET后妊娠并发结核性脑膜炎患者均为原发性不孕,均有输卵管阻塞病史,首发临床症状均不典型,均存在诊疗延迟,均终止妊娠。结论对存在输卵管因素的原发性不孕症患者,应重视IVF-ET助孕前结核病的筛查,并建议以γ干扰素试验及胸CT作为主要筛查手段。

关键词：受精,体外胚胎移植妊娠结核 γ干扰素试验

胆囊腺鳞癌与胆囊腺癌的临床病理特征对比以及预后影响因素分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 50-55页

作者：张雪明张雷明成功宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科宁波315100

目的:对比胆囊腺鳞癌患者与胆囊腺癌患者的临床病理特征及分析预后影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科接受手术治疗的135例胆囊癌患者临床资料。最终入组122例患者,其中男性55例,女性67... 详细信息

目的:对比胆囊腺鳞癌患者与胆囊腺癌患者的临床病理特征及分析预后影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科接受手术治疗的135例胆囊癌患者临床资料。最终入组122例患者,其中男性55例,女性67例,年龄(68.0±9.8)岁。122例患者依据肿瘤病理类型不同,分为胆囊腺鳞癌组( n=14)和胆囊腺癌组( n=108)。比较两组患者肿瘤最大径、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期等临床病理特征及预后。采用Kaplan-Meier法计算生存率,生存率比较采用log-rank检验。进一步采用多因素Cox回归分析术后预后影响因素。结果:胆囊腺鳞癌组肿瘤最大径、肝脏侵犯比例、肿瘤低分化比例以及TNM分期Ⅲ~Ⅳ期比例高于胆囊腺癌组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组肝切除范围比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.22, P=0.016)。胆囊腺鳞癌组术后1、2年累积生存率分别为28.6%、9.5%,低于胆囊腺癌组的78.7%、60.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.88, P<0.001)。胆囊腺鳞癌组中接受术后辅助治疗的患者( n=11)术后累积生存率优于未接受术后辅助治疗的患者( n=3),差异有统计学意义(χ^(2)=5.82, P=0.016)。多因素Cox回归分析显示,N分期(N 1/N 0HR=4.521,95% CI:1.399~14.612, P=0.012;N 2/N 0HR=8.644,95% CI:2.407~31.039, P=0.001)、M分期(M 1/M 0HR=4.699,95% CI:1.540~14.340, P=0.007)的胆囊腺癌患者术后死亡风险增加。结论:胆囊腺鳞癌比胆囊腺癌更具侵袭性,预后更差。术后早期辅助治疗与胆囊腺鳞癌患者预后相关,而N分期、M分期是胆囊腺癌患者术后生存的危险因素。

关键词：胆囊癌腺鳞状腺癌预后治疗

改良格拉斯哥预后评分与胆囊癌患者切除术后预后的相关性研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 417-423页

作者：张雪明成功张雷明王逻逻宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科宁波315100

目的:探讨改良格拉斯哥预后评分(mGPS)与胆囊癌患者切除术后预后的相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月于宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科行手术切除治疗的137例胆囊癌患者的临床资料,其中男性58例,女性79例,年龄(67.7±1... 详细信息

目的:探讨改良格拉斯哥预后评分(mGPS)与胆囊癌患者切除术后预后的相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月于宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科行手术切除治疗的137例胆囊癌患者的临床资料,其中男性58例,女性79例,年龄(67.7±10.1)岁。收集患者的肿瘤最大径、血管侵犯情况、神经侵犯情况、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期等临床资料,计算术前mGPS,并基于mGPS将患者分为3组:mGPS 0分组(n=78)、mGPS 1分组(n=39)和mGPS 2分组(n=20)。以门诊复查和电话沟通的方式随访患者的生存情况。Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。Cox回归分析影响术后无复发生存期的因素。构建并验证胆囊癌患者术后无复发生存的列线图模型。结果:mGPS 0分组、mGPS 1分组和mGPS 2分组胆囊癌患者的肿瘤最大径、肿瘤分化程度、TNM分期、术前肿瘤糖类抗原19-9以及R 0切除比例间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。mGPS 0分组、mGPS 1分组和mGPS 2分组胆囊癌患者术后累积生存率(χ2=28.13)和无复发生存率(χ2=25.39)间差异均具有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤低分化(HR=2.433,95%CI:1.396~4.242,P=0.002)、血管侵犯(HR=2.809,95%CI:1.598~4.941,P<0.001)、神经侵犯(HR=1.980,95%CI:1.188~3.300,P=0.009)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=2.689,95%CI:1.069~6.762,P=0.036)、mGPS 2分(HR=2.496,95%CI:1.372~4.541,P=0.003)的胆囊癌患者,术后无复发生存期短的风险高。基于上述5个危险因素建立的预测胆囊癌患者无复发生存的列线图模型,C指数为0.810(95%CI:0.769~0.851),决策曲线分析显示该列线图模型具有明显的正向净收益,校准曲线显示该列线图模型的预测结果与实际结果具有良好的符合度。结论:术前mGPS与胆囊癌患者切除术后预后相关,mGPS高是预后不良的风险因素,基于mGPS建立的列线图模型可用于预测胆囊癌患者切除术后的无复发生存情况。

关键词：胆囊肿瘤格拉斯哥预后评分预后列线图

关于宫颈病变患者HPV感染情况及阴道菌群变化的相关分析

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中国微生态学杂志 2024年第10期 1231-1236页

作者：许英慧邓燕杰大连市妇女儿童医疗中心(集团)

高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）是一种宫颈癌前病变，若不及时治疗，有发展为浸润性鳞状细胞癌的风险。众所周知，持续感染人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV），特别是高危人乳头瘤... 详细信息

高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）是一种宫颈癌前病变，若不及时治疗，有发展为浸润性鳞状细胞癌的风险。众所周知，持续感染人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV），特别是高危人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus,HR-HPV），是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的前提条件。由于从HR-HPV感染发展到宫颈癌需要很长的时间，且患者在早期几乎无任何不适症状，因此我们要及时发现与宫颈病变相关的因素，来降低宫颈癌的发生率。研究发现，宫颈病变的患者在早期就会出现阴道菌群失调。本文查阅大量资料，探讨宫颈病变、HPV感染与阴道菌群之间的关系，旨在为宫颈病变的预防和治疗提供新的思路。

关键词：高级别鳞状上皮内瘤变阴道菌群人乳头瘤病毒

日本社会保障面临的挑战——基于人口减少社会的视角

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社会保障评论 2024年第2期8卷 39-55页

作者： [日]小岛克久万琳静日本国立社会保障·人口问题研究所信息调查部西安交通大学公共政策与管理学院

日本已成功建立了全面的社会保障体系,实现了全民医疗和全民年金等目标。该制度的演变跨越了漫长的历史,适应了每个时代的挑战。第二次世界大战结束后,日本采取政策措施为生活贫困者、儿童和残疾人建立了相应的社会救助和社会福利制度。... 详细信息

日本已成功建立了全面的社会保障体系,实现了全民医疗和全民年金等目标。该制度的演变跨越了漫长的历史,适应了每个时代的挑战。第二次世界大战结束后,日本采取政策措施为生活贫困者、儿童和残疾人建立了相应的社会救助和社会福利制度。从20世纪50年代末到70年代初,日本完善了全民医疗和全民年金等社会保障制度。自20世纪90年代起,日本开始应对出生率下降和人口老龄化问题,并对社会保障制度进行改革,以确保其可持续性。至此,日本建成了包括医疗、年金、长期护理、育儿支持和公共援助在内的全面社会保障体系以保障民生。然而,在未来老龄化社会的背景下,出生率下降、人口减少以及地区差异的存在,都给政策带来了挑战,包括财政的可持续性、基于社区的医疗和社会服务供给的发展以及应对相对贫困等政策。当前人口减少不仅在日本,在中国和韩国也已成为普遍现象。对中日韩的研究人员来说,探讨人口减少背景下的社会保障等政策选择具有重要意义。

关键词：日本社会保障制度地区差异人口减少东亚

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儿童重症百日咳临床特征及预后回顾性分析

中国实用儿科杂志 2024年第9期39卷 710-716页

作者：李雪倩叶枫洪婕张剑珲陶建平司徒勋杨镒宇武志远梁宇峰黎明李甜李木胜陈飞燕廖娟杨洋黄志宾李潇男黄菊秀陈经纶尹雅斯余雪云余永勤陈秋凡李丽君国家儿童区域医疗中心(中南)广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿科重症监护病房广东广州510620 国家儿童区域医疗中心(中南)广州医科大学附属妇女儿童医疗中心感染科广东广州510620

目的对儿童重症百日咳的临床特征进行分析,并探讨影响其预后的危险因素。方法共纳入2023年8月至2024年2月期间于广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护病房(PICU)住院,确诊为重症百日咳的患儿54例。按是否换血、是否机械通气治疗对患儿进... 详细信息

目的对儿童重症百日咳的临床特征进行分析,并探讨影响其预后的危险因素。方法共纳入2023年8月至2024年2月期间于广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护病房(PICU)住院,确诊为重症百日咳的患儿54例。按是否换血、是否机械通气治疗对患儿进行分组,比较各组间患儿临床特征。采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较不同白细胞及淋巴细胞水平、是否合并肺动脉高压及三尖瓣反流生存率的差异,采用单因素及多因素Cox回归方程法分析影响患儿预后的危险因素。结果共纳入54例重症百日咳患儿,男性32例(59.26%),≤3月龄40例(74.07%),其中疫苗接种5例(9.26%)。按照是否换血分组,组间对比结果显示,换血组心率增快(P=0.036)、合并肺动脉高压(P=0.006)、合并三尖瓣反流(P=0.002)、机械通气(P=0.014)、应用血管活性药物比例升高(P<0.001),活化凝血酶原时间(P=0.014)、血肌酐升高(P=0.004)。按照是否气管插管分组,组间对比结果显示,有创机械通气组疫苗接种比例降低(P=0.021),心率增快(P=0.008)、合并三尖瓣反流(P=0.035)、换血(P=0.004)、应用血管活性药物(P<0.001)比例升高,血红蛋白(P=0.021)、白蛋白降低(P=0.004),CRP(P=0.004)、血肌酐(P=0.017)升高。K-M生存曲线显示,白细胞≥36.0×10^(9)/L组(P=0.012)、淋巴细胞≥22.49×10^(9)/L组(P=0.012)、合并肺动脉高压(P=0.003)、合并三尖瓣反流组(P<0.001)患儿生存率降低。多因素COX回归模型分析结果提示,白细胞(HR=1.045,95%CI:1.001~1.092,P=0.046)是影响重症百日咳患儿预后的独立危险因素,白细胞越高,预后越差。结论儿童重症百日咳白细胞≥36.0×10^(9)/L、淋巴细胞≥22.49×10^(9)/L、合并肺动脉高压及三尖瓣反流时生存率下降,需积极治疗。白细胞升高是影响儿童重症百日咳预后的独立危险因素。

关键词：重症百日咳儿童肺动脉高压白细胞升高

肝细胞癌肝切除术后腹腔转移再次手术切除19例分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 161-165页

作者：朱宏达陆才德杨勇房炯泽宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科宁波315041

目的探讨肝细胞癌肝切除术后腹腔转移再次手术的临床价值。方法回顾分析2010年1月至2022年1月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科行手术切除的2748例肝癌患者资料。最后纳入19例肝切除术后腹腔转移再次手术切除患者,均为男性,年龄27~68... 详细信息

目的探讨肝细胞癌肝切除术后腹腔转移再次手术的临床价值。方法回顾分析2010年1月至2022年1月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科行手术切除的2748例肝癌患者资料。最后纳入19例肝切除术后腹腔转移再次手术切除患者,均为男性,年龄27~68岁,中位数53岁。记录腹腔转移灶诊断和手术术式,随访患者的复发和生存情况。结果19例肝细胞癌患者手术后复查,10例患者经增强CT诊断为肝癌术后腹腔转移,7例患者经MRI诊断;2例患者经MRI及PET/CT检查均未发现腹腔转移,其中1例因肝癌术后复发再手术中发现腹腔转移,另1例因肝癌术后复发行肝移植术中发现腹腔转移。19例患者均顺利完成腹腔转移灶的根治性切除,18例开腹手术,1例腹腔镜手术,其中单纯转移灶切除9例,联合肝癌切除6例,联合肝癌及右半结肠切除1例,联合直肠部分切除1例,联合小肠部分切除1例,联合同种异体肝移植1例。19例患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为26.3%、15.8%、10.5%,1、3、5年累积生存率分别为94.7%、26.3%、15.8%。目前无瘤存活3例,总生存期分别为154.3、67.3、33.4个月,均为腹腔内单发转移灶,且术后未接受任何靶向、免疫等药物治疗。结论对于肝细胞癌术后腹腔内较局限或单发转移灶患者,再次行根治性手术切除能带来生存获益。

关键词：癌,肝细胞预后腹腔转移灶

基于非靶向代谢组学分析婴幼儿血管瘤内皮细胞代谢特征

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中华皮肤科杂志 2024年第7期57卷 601-609页

作者：杨开颖田博闻蓝超婷广州医科大学附属妇女儿童医疗中心、国家儿童区域医疗中心(中南)小儿外科广州510623

目的基于非靶向代谢组学探究血管瘤内皮细胞(HemEC)的代谢特征。方法以原代人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为对照组,以HemEC为实验组,提取细胞代谢物,采用超高效液相色谱-质谱法(UPLC-MS)对HUVEC与HemEC进行非靶向代谢组学检测,采用生物信息... 详细信息

目的基于非靶向代谢组学探究血管瘤内皮细胞(HemEC)的代谢特征。方法以原代人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为对照组,以HemEC为实验组,提取细胞代谢物,采用超高效液相色谱-质谱法(UPLC-MS)对HUVEC与HemEC进行非靶向代谢组学检测,采用生物信息学分析筛选差异代谢物并进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析和代谢通路分析。单变量分析包括t检验和倍数变化分析,多变量分析包括无监督主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)。结果在UPLC-MS的正离子模式和负离子模式下,HUVEC与HemEC两组间分别鉴定出542种和241种差异代谢物。正离子模式中差异代谢物主要为脂质和类脂质分子(35.142%)与有机酸和衍生物(24.537%),负离子模式中则为有机酸及其衍生物(31.466%)与脂质和类脂分子(28.879%)。对差异代谢物进行注释分析,在两种离子模式下差异代谢物均主要聚类富集在氨基酸代谢途径中。KEGG代谢通路分析显示,正离子模式下筛选出3条显著差异代谢通路(P<0.05),包括“精氨酸和脯氨酸代谢”“谷氨酸与谷氨酰胺代谢”及“鞘脂代谢”;负离子模式下共筛选出12条显著性差异代谢通路(P<0.05),如“精氨酸和脯氨酸代谢”“三羧酸循环”及“甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢”。结论HemEC与HUVEC之间存在显著的代谢差异,氨基酸代谢尤其是精氨酸和脯氨酸代谢是参与调控HemEC代谢的重要通路。

关键词：血管瘤儿童血管瘤内皮细胞人脐静脉内皮细胞非靶向代谢组学氨基酸代谢