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累及左锁骨下动脉的Standford B型主动脉夹层中castor分支型覆膜支架的应用效果及对主动脉重塑的影响

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河南医学研究 2024年第12期33卷 2141-2144页

作者：李振东陈丹杨光无锡明慈心血管病医院心脏外科江苏无锡214024

目的研究累及左锁骨下动脉(LSA)的Standford B型主动脉夹层(TBAD)中castor分支型覆膜支架(简称castor支架)的应用效果及对主动脉重塑的影响。方法纳入无锡明慈心血管病医院收治的58例TBAD患者,根据治疗方法分为castor组(31例)和对照组... 详细信息

目的研究累及左锁骨下动脉(LSA)的Standford B型主动脉夹层(TBAD)中castor分支型覆膜支架(简称castor支架)的应用效果及对主动脉重塑的影响。方法纳入无锡明慈心血管病医院收治的58例TBAD患者,根据治疗方法分为castor组(31例)和对照组(27例)。对照组接受烟囱技术,castor组接受castor支架进行治疗。比较两组的手术相关指标、围手术期并发症。对两组进行随访,比较随访期间上肢缺血、脑梗死、内漏、LSA窃血、夹层逆撕等晚期并发症的发生率。比较两组术后2周和术后6个月时的主动脉重塑指标。结果 castor组透视时间、手术时间均长于对照组(P<0.05)。castor组围手术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。castor组随访期间晚期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,castor组假腔完全血栓化比率高于对照组(P<0.05)。结论虽然与烟囱技术相比,castor支架治疗累及LSA的TBAD透视时间和手术时间延长,但是围手术期并发症和晚期并发症发生率较低,且有助于患者的假腔血栓化。

关键词：左锁骨下动脉 Standford B型主动脉夹层 castor分支型覆膜支架主动脉重塑

^(18)F-FDG PET/CT诊断左心室辅助装置植入术后感染1例

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第2期44卷 111-112页

作者：李剑明刘晓程泰达国际心血管病医院核医学科天津300457 泰达国际心血管病医院心脏外科天津300457

患者男,58岁,身高170 cm,体质量60 kg。1年前因扩张型心肌病、终末期心力衰竭(end stage heart failure,ESHF)在本院行左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入手术后康复出院。最近40余天间断发热(不规则热型,37.5~3... 详细信息

患者男,58岁,身高170 cm,体质量60 kg。1年前因扩张型心肌病、终末期心力衰竭(end stage heart failure,ESHF)在本院行左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入手术后康复出院。最近40余天间断发热(不规则热型,37.5~38.0℃),期间自行口服头孢类、阿莫西林等抗生素31 d。12 d前血培养结果阳性,提示近平滑假丝酵母菌感染,给予氟康唑治疗。因仍间断发热而再入本院求治。

关键词：左心室辅助装置不规则热血培养结果植入手术扩张型心肌病 PET/CT 头孢类氟康唑

左心室辅助装置植入术后抗栓策略的单中心经验

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 500-504页

作者：俞亚红刘晓程刘志刚宋昱王伟贾克刚张云强王正清泰达国际心血管病医院药剂科天津300457 泰达国际心血管病医院心外科天津300457 泰达国际心血管病医院冠心病重症监护室天津300457 泰达国际心血管病医院重症监护室天津300457 泰达国际心血管病医院检验科天津300457

目的初步探讨左心室辅助装置植入术后仅使用维生素K拮抗剂而不使用抗血小板治疗的安全性和有效性。方法该研究为队列研究。连续入选2020年9月至2022年9月在泰达国际心血管病医院行HeartCon型左心室辅助装置植入术的患者。术后第1~2天予... 详细信息

目的初步探讨左心室辅助装置植入术后仅使用维生素K拮抗剂而不使用抗血小板治疗的安全性和有效性。方法该研究为队列研究。连续入选2020年9月至2022年9月在泰达国际心血管病医院行HeartCon型左心室辅助装置植入术的患者。术后第1~2天予口服华法林钠,目标国际标准化比值(INR)2.0~2.5。随访至2022年9月,记录患者的生存情况、INR水平及出血和血栓形成发生情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析(对心脏移植进行删失)。结果共纳入22例患者,其中男性16例(72.7%),年龄(51.0±13.3)岁。HeartCon型左心室辅助装置支持时间为(458±166)d,支持期间患者的平均INR为2.28±0.26。1例患者在植入后307 d进行了心脏移植。随访期间发生心包填塞1例(4.5%),出血性卒中2例(9.1%),消化道出血5例(22.7%),牙龈出血4例(18.2%),鼻衄2例(9.1%);缺血性卒中1例(4.5%),泵血栓形成1例(4.5%),主动脉瓣血栓形成1例(4.5%)。3、6个月及1、2年生存率分别为100%、95%、95%和95%。结论植入HeartCon型左心室辅助装置患者术后单用华法林(目标INR 2.0~2.5)的抗栓策略可能是安全和有效的。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置抗栓策略抗血小板治疗出血血栓形成

准分子激光联合药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的疗效及影响因素分析

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 313-317页

作者：李攀峰李晓健王国权牛浩翟水亭阜外华中心血管病医院血管外科、河南省人民医院心脏中心郑州450018

目的探讨准分子激光消蚀术(ELA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞症的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2019年7月至2022年3月应用ELA联合DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症82例患者的临床资料,包括技术成功率、踝肱指数(ABI)、一期... 详细信息

目的探讨准分子激光消蚀术(ELA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞症的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2019年7月至2022年3月应用ELA联合DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症82例患者的临床资料,包括技术成功率、踝肱指数(ABI)、一期通畅率、免于靶病变血运重建(TLR)率等指标,应用Cox回归分析影响一期通畅率和免于TLR率下降的危险因素。结果82例患者均完成了ELA+DCB治疗,技术成功率为91.5%,术后ABI(0.73±0.13)较术前(0.39±0.11)明显提高(t=35.26,P病变长度>15 cm(HR=2.57,P=0.047)、病变重度钙化(HR=3.26,P=0.021)与一期通畅率的下降相关,患糖尿病(HR=5.24,P=0.010)、术后单一流出道(HR=4.18,P=0.008)与免于TLR率的下降相关。结论ELA联合DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症的安全性高,中期疗效良好。病变长度>15 cm和重度钙化是一期通畅率的独立危险因素,糖尿病和术后单一流出道是免于TLR率的独立危险因素。

关键词：动脉硬化闭塞性股腘动脉激光药物涂层球囊血管成形术

手术矫治孤立型部分性肺静脉异位引流的安全性及中长期疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 413-420页

作者：穆纯杰马润伟闫军欧阳文斌杨菊先路发文云南省阜外心血管病医院心脏外科昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 云南省阜外心血管病医院小儿重症监护室昆明650102

目的评价孤立型部分性肺静脉异位引流(isolated partial anomalous pulmonary venous connection,IPAPVC)行外科手术矫治的安全性及中长期疗效。方法回顾性连续纳入2009年6月—2019年5月于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病... 详细信息

目的评价孤立型部分性肺静脉异位引流(isolated partial anomalous pulmonary venous connection,IPAPVC)行外科手术矫治的安全性及中长期疗效。方法回顾性连续纳入2009年6月—2019年5月于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病医院被诊断为IPAPVC并行外科手术矫治患者的临床资料,分析患者术前、术中基本情况,统计术后及中长期随访结果。结果共纳入54例患者,其中男29例、女25例,年龄1个月~62岁(16.20±2.40)岁;28例(51.9%)患者出现不同程度的心律失常,22例(40.7%)患者存在心功能不全,39例(72.2%)患者出现肺动脉高压。根据Bordy分型,A型14例(25.9%)、B型23例(42.6%)、C型4例(7.4%)、D型5例(9.3%)、混合型8例(14.8%)。全组患者行经胸超声心动图检查且分型诊断准确率为66.7%(36/54),37例患者行CT血管造影检查且分型诊断准确率为94.6%(35/37)。所有手术均使用体外循环辅助,主动脉阻断时间0~219(67.02±5.23)min,体外循环时间40~261(105.09±5.23)min,术中无严重并发症;术后气管插管时间0~230(13.33±4.20)h,住ICU时间0~13(1.89±0.28)d,术后住院时间5~18(7.20±0.38)d。随访时间16~140(62.58±5.12)个月。术后全因死亡2例(3.7%),其中院内死亡1例,随访期间死亡1例,无术中死亡。生存患者中,手术相关并发症3例:1例出现房间隔缺损并行二次手术治疗,上腔静脉早期梗阻及心律失常各1例。另有2例患者为术前IPAPVC导致的并发症(心房颤动、侧枝循环),在外科手术后再次进行手术治疗,且预后不佳;1例术前并发心功能不全、心房颤动,随访期间心功能不全、心房颤动持续存在。结论IPAPVC在部分性肺静脉异位引流中占比较低,经胸超声心动图联合CT血管造影检查可提高诊断准确率,确诊后应择期手术治疗,手术方式应结合疾病分型、引流支数及引流位置等影像学特征制定个体化方案,手术治疗安全有效,术后应定期随访。

关键词：孤立型部分性肺静脉异位引流心脏外科手术疗效分析安全性先天性心脏病

介入封堵术与外科手术治疗先天性心脏病的效果

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中外医学研究 2024年第2期22卷 97-101页

作者：李振东刘广林杨光陈丹李娜无锡明慈心血管病医院江苏无锡214200

目的:分析先天性心脏病患者实施介入封堵术及常规外科手术治疗的效果。方法:选择2019年3月—2022年3月无锡明慈心血管医院收治的159例先天性心脏病患者为观察对象。应用计算机随机分组法分为对照组(n=79)及研究组(n=80),对照组实施常规... 详细信息

目的:分析先天性心脏病患者实施介入封堵术及常规外科手术治疗的效果。方法:选择2019年3月—2022年3月无锡明慈心血管医院收治的159例先天性心脏病患者为观察对象。应用计算机随机分组法分为对照组(n=79)及研究组(n=80),对照组实施常规外科手术治疗,研究组实施介入封堵术治疗。比较两组治疗前后心脏几何结构指标[左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、右心室内径(RV)]、血流动力学指标[二尖瓣口舒张早期最大血流速度(MVE)、二尖瓣口舒张晚期最大血流速度(MVA)、肺动脉压(PAP)、肺动脉瓣口血流速度(PV)、主动脉瓣口血流速度(AV)、三尖瓣口舒张早期最大血流速度(TVE)、三尖瓣口舒张晚期最大血流速度(TVA)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短率(LVFS)、B型利尿钠肽(BNP)]、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平及并发症发生情况。结果:治疗前,两组心脏几何结构指标、血流动力学指标、心功能指标及血浆CGRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组LA、LV、RV、MVE、MVA、PAP、PV指标低于对照组,AV、TVE、TVA、LVEF、LVFS、BNP、CGPR指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P心脏病患者应用介入封堵术治疗,可有效改善患者心脏结构及血流动力学指标,增加血浆CGRP水平,降低肺动脉压,改善心功能运转状态,减少术后并发症的发生。

关键词：先天性心脏病介入封堵术常规外科手术血流动力学心功能

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N末端B型利钠肽原在植入磁液悬浮左心室辅助装置终末期心衰患者中应用价值初探

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 264-271页

作者：侯泽刘雨庭王欣怡叶英楠王孟薇贾克刚天津医科大学心血管病临床学院天津300457 天津大学泰达国际心血管病医院检验科天津300457

目的探讨终末期心衰(ESHF)患者在植入HeartCon型左心室辅助装置(LVAD)术前和术后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的变化及对预测心脏不良事件的作用。方法回顾性研究, 连续选取2020年9月15日至2023年6月20日在泰达国际心血管病医院住院治... 详细信息

目的探讨终末期心衰(ESHF)患者在植入HeartCon型左心室辅助装置(LVAD)术前和术后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的变化及对预测心脏不良事件的作用。方法回顾性研究, 连续选取2020年9月15日至2023年6月20日在泰达国际心血管病医院住院治疗植入HeartCon型LVAD的ESHF患者30例, 其中男23例, 女7例, 年龄54.5(40.8, 60.0)岁。分析其临床资料, 测量其术前水平和随访期内血液样本中NT-proBNP浓度。对患者定期随访, 记录出院后6个月内主要不良心脏事件, 包括心源性死亡和右心衰再住院;Logistic回归进行预后分析, ROC曲线评估NT-proBNP对LVAD患者不良预后的辅助诊断价值。通过对NT-proBNP诊断不良预后的临界值分成两组, 用Kaplan-Meier进行生存分析, 并用Log Rank检验;Cox回归分析随访6个月高水平NT-proBNP是否为LVAD患者不良预后的危险因素。结果成功植入HeartCon型LVAD的30例ESHF患者术前NT-proBNP中位水平达到3 251.0(1 544.5, 6 401.5)pg/ml, 在植入后第7天下降(3 251.0 比 1 815.0 pg/ml, P3 251.0 pg/ml组患者术后住院时间更长(47 d 比 33 d, Z=-2.138, P=0.032)。多因素 Logistic 回归分析发现仅术后第7天NT-proBNP是LVAD患者术后预后不良的预测指标, OR值为1.001(P=0.011);ROC曲线分析术后第7天NT-proBNP水平对不良预后的辅助诊断价值(cut-off 值为2 083.0 pg/ml), AUC 为0.833(P=0.002);根据临界值分组, Kaplan-Meier 生存分析结果显示术后第7天NT-proBNP>2 083.0 pg/ml组的6个月内发生心脏不良事件时间明显短于NT-proBNP≤2 083.0 pg/ml组差异有统计学意义(3.538±0.689比5.471±0.323个月, P=0.004);Cox回归分析显示术后第7天NT-proBNP>2 083.0 pg/ml组心脏不良事件风险是NT-proBNP≤2 083.0 pg/ml组的4.25倍(HR=4.25, P=0.035)。结论 HeartCon型LVAD患者术前NT-proBNP水平越高术后住院时间越长。术后第7天NT-proBNP水平下降最明显, 术后第7天NT-proBNP水平是心脏不良事件发生的危险因子, 可作为植入LVAD的终末期心衰患者预后不良事件的预测因素。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置终末期心力衰竭 NT-proBNP

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先天性心脏病的遗传学诊断规范

中华医学遗传学杂志 2024年第6期41卷 641-650页

作者：中国医药教育协会心血管内科专业委员会中华医学会医学遗传学分会中华医学会小儿外科学分会心脏学组何国伟祁鸣杨德业不详天津大学泰达国际心血管病医院心血管心脏外科天津大学心血管病研究所国家心血管病临床研究中心分中心建设单位天津市心血管病临床研究中心天津市心血管病分子调控及转化医学重点实验室迪安诊断技术集团股份有限公司浙江大学国际精准医学研究中心杭州师范大学附属医院心脏中心

先天性心脏病(CHD)是先天性畸形的主要类型之一,也是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。传统的诊断方法以临床表现及影像学诊断为主。随着遗传学技术的迅速发展,通过遗传检测鉴定其遗传学病因,对于CHD的早诊早治和预防具有重要的意义... 详细信息

先天性心脏病(CHD)是先天性畸形的主要类型之一,也是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。传统的诊断方法以临床表现及影像学诊断为主。随着遗传学技术的迅速发展,通过遗传检测鉴定其遗传学病因,对于CHD的早诊早治和预防具有重要的意义。然而,目前国内外尚缺乏CHD遗传诊断的规范和标准。本规范通过组织相关专业的专家,根据国内外对先心病相关的遗传学研究的进展,结合我国先心病诊治及遗传诊断的现状,制定了CHD的遗传学检测、基因诊断、遗传咨询的流程和规范,以供相关专科的医师参考,为CHD的综合诊断、早期治疗以及预防建立规范。

关键词：先天性心脏病基因诊断遗传学检测产前诊断遗传咨询

美罗培南致婴儿先天性心脏病术后发热性中性粒细胞减少症1例及文献挖掘分析

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中国药房 2024年第18期35卷 2304-2309页

作者：吴凡李世思孟方徐文秀云南省阜外心血管病医院药剂科昆明650032 云南省阜外心血管病医院心外科昆明650032

目的为临床安全使用美罗培南提供参考。方法临床药师基于1例婴儿先天性心脏病术后使用美罗培南发生发热性中性粒细胞减少症的病例进行不良反应关联性分析;检索中英文数据库,对美罗培南诱发血液系统不良反应的个案报道进行归纳分析;再对... 详细信息

目的为临床安全使用美罗培南提供参考。方法临床药师基于1例婴儿先天性心脏病术后使用美罗培南发生发热性中性粒细胞减少症的病例进行不良反应关联性分析;检索中英文数据库,对美罗培南诱发血液系统不良反应的个案报道进行归纳分析;再对美国FDA不良事件报告系统中相关不良事件风险信号进行挖掘分析,总结美罗培南致血液系统不良反应的特点。结果临床药师采用Naranjo’s评估量表对该患儿发热性中性粒细胞减少症与美罗培南的关联性进行评价,结果为“很可能”。文献分析共纳入16例患者,其中有1例为发热性中性粒细胞减少症;有13例患者的不良反应是危及生命、需要紧急治疗的4级严重不良反应;所有患者均在停药后好转。数据挖掘结果显示,美罗培南致血液系统不良事件的中位发生时间是6 d;新生儿血小板减少、血管内溶血、粒细胞计数降低是不良事件风险强度排前3位的信号。结论临床使用美罗培南抗感染初期可能诱发严重危及生命的血液系统不良反应,尤其对于婴幼儿和老人、使用较高剂量美罗培南、既往抗菌药物过敏、基础疾病复杂、联用较多抗菌药物、用药后出现高热和出血的患者,临床应予以密切监护。

关键词：美罗培南发热性中性粒细胞减少症血液系统不良事件药学监护 FDA不良事件报告系统数据挖掘

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